津社保征字5号天津市社会保险缴费基数名册
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缴费单位制表人(章) 缴费单位负责人(章)
天津市社会保险缴费基数名册
年 单位代码: 单位名称（章）： 月 表号：津社保征字5号 单位：人、元
序 号
公民身份号码 1
姓 名 2
工 资 3
缴费基数 4
职工签字 5
甲
一 式 二 联
① 社 保 机 构 留 存 ② 单 位 留 存
本页小计 合 计
共 共
人 人
— — 社保机构(章) 审Fra Baidu bibliotek人(章) 复核人(章)