生命体征测量技术 ppt课件
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生命体征测量技术PPT课件
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呼吸
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呼吸
呼吸：机体与外界进行气体交换过程。 呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、
支气管）和肺两部分组成。 正常呼吸：16-20次/分。 正常呼吸特点：
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异常呼吸及特点
呼吸过速：又叫气促：R>24次/分。T每升高1℃， R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。
呼吸过缓：又叫呼吸减慢： R<10次/分。见于颅 内高压、巴比妥类药物中毒。
是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉
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脉搏测量操作步骤
1、测量部位：最常用--桡动脉 2、评估：
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
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SUCCESS
THANK YOU
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2020/12/11
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脉搏测量操作步骤
3、一般患者：用中等压力， 测 30s×2 4、脉搏微弱触不清时，听心 率 1min 5、脉搏短绌 两人同时计数 心率和脉搏一分钟，由数心 率者发口令。
33
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呼吸生理变化
生理变化：
年龄、性别、活动、情绪、其他（环
境等）
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测量脉搏、呼吸的操作步骤
用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器）
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测量脉搏、呼吸的操作步骤
1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、
紧张、哭闹、恐惧等
5、检查体温表是否甩至35℃以下。
10
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口温：舌下 热窝
11
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口温：舌下热窝
1、口表的水银端放于热窝处 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 3、3分钟后取出
生命体征 ppt课件
2、测血压时位置,血压的”0”点应和肱动脉、心 脏处在同一水平,坐位时肱动脉平第四肋骨,卧 位时齐腋中线。 3、肢体的血循环有障碍，影响血压的准确性，所 以偏瘫的病人应测健侧。
注意事项
4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净 袖带内空气，使汞柱降至“ 0”，稍休息 1-2 分 钟再进行测量。 5 、对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四 定” : 定时间 . 定部位 . 定体位 . 定血压计 ; 利于 病人的监护。 6、测量时血压计不要面对病人，以免紧张而影响 其准确性。 7、测血压时操作者下蹲,目光应与水银柱平行。
操作过程
四、测量呼吸：以诊脉状，观察胸腹部的起伏，计数 30秒；危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉絮置于 患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
操作过程
五、测血压
1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏及血压计 的零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 2、暴露被测肢体（掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体）。
操作过程
5、测量完毕，取下袖带，排尽余气，血压计倾斜45°
关闭开关。 6、协助患者取安全舒适卧位，告知患者血压测量 数值及注意事项。
操作过程
六、取回体温计，读表正确（手不接触水银柱）， 放入污物弯盘内。 七、向患者告知体温、脉搏、呼吸值，告知患者如
有不适请及时按呼叫器。
八、协助患者整理床单位，感谢患者配合。
操作过程4匀速向袖带内充气至肱动脉搏动音消失后血压计水银柱再升高2030mmhg匀速缓慢放气速度以4mmhg秒为宜同时听搏动音并双眼注视水银柱下降所指刻度观察收缩压和舒张压当听到第一声搏动所指刻度数值为收缩压继续放气当听到声音突然减弱或消失时所指的刻度为舒张压
生命体征测量技术
注意事项
4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净 袖带内空气，使汞柱降至“ 0”，稍休息 1-2 分 钟再进行测量。 5 、对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四 定” : 定时间 . 定部位 . 定体位 . 定血压计 ; 利于 病人的监护。 6、测量时血压计不要面对病人，以免紧张而影响 其准确性。 7、测血压时操作者下蹲,目光应与水银柱平行。
操作过程
四、测量呼吸：以诊脉状，观察胸腹部的起伏，计数 30秒；危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉絮置于 患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
操作过程
五、测血压
1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏及血压计 的零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 2、暴露被测肢体（掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体）。
操作过程
5、测量完毕，取下袖带，排尽余气，血压计倾斜45°
关闭开关。 6、协助患者取安全舒适卧位，告知患者血压测量 数值及注意事项。
操作过程
六、取回体温计，读表正确（手不接触水银柱）， 放入污物弯盘内。 七、向患者告知体温、脉搏、呼吸值，告知患者如
有不适请及时按呼叫器。
八、协助患者整理床单位，感谢患者配合。
操作过程4匀速向袖带内充气至肱动脉搏动音消失后血压计水银柱再升高2030mmhg匀速缓慢放气速度以4mmhg秒为宜同时听搏动音并双眼注视水银柱下降所指刻度观察收缩压和舒张压当听到第一声搏动所指刻度数值为收缩压继续放气当听到声音突然减弱或消失时所指的刻度为舒张压
生命体征测量技术
生命体征测量PPT课件
或海拔）
2019/9/19
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异常呼吸的观察
呼吸过速，超过24次/分，一般体温每升高1℃，呼吸频率 增加3-4次/分。
呼吸过慢，低于10次/分，见于麻醉或镇静剂过量。 2深度异常 呼吸过度：呼吸的深度增加但有规则 呼吸浅快：呼吸浅表而不规则
2019/9/19
48
呼吸困难：由于各种原因导致通气需要量增加而引起的呼 吸费力，称为呼吸困难。
(2)高热持续期
特点
产热 ＝＝＝＝＝ 散热 (较高水平上趋于平衡)
体温每增加1 ℃，心率增加10-15次/分
2019/9/19
6
(3)退热 特点特点 期
特点 散热↑ 产热 趋于正常
方式
骤退 渐退
3、热型
(1) 稽留热
体温持续在39.0---40.0℃ 左右,达数日或数周, 24小时 波动范围不超过1.0 ℃
（6）去除导致发烧的原因
(7)卧床休息与心→理护理，安全护理，饮食护理
(二)体温过低 体温在35.0℃以下
常见于: 早产儿、休克、全身衰竭的危重病人
护理
(1)密切观察,做好抢救准备
(2)设法提高室温
24.0 -- 26.0℃为宜
(3)采取相应保暖措施
2019/9/19
10
饮食护理：
鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求 低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。
16
步骤:
核对姓名、床号 检查是否甩到35℃以下 根据病情选择测量方法:测量口温.腋温.肛温
2019/9/19
17
口温
测量部位:舌下热窝
2019/9/19
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口表水银端放于舌下热窝处 嘱病人闭口，勿用牙咬体温表 3分钟后取出
2019/9/19
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异常呼吸的观察
呼吸过速，超过24次/分，一般体温每升高1℃，呼吸频率 增加3-4次/分。
呼吸过慢，低于10次/分，见于麻醉或镇静剂过量。 2深度异常 呼吸过度：呼吸的深度增加但有规则 呼吸浅快：呼吸浅表而不规则
2019/9/19
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呼吸困难：由于各种原因导致通气需要量增加而引起的呼 吸费力，称为呼吸困难。
(2)高热持续期
特点
产热 ＝＝＝＝＝ 散热 (较高水平上趋于平衡)
体温每增加1 ℃，心率增加10-15次/分
2019/9/19
6
(3)退热 特点特点 期
特点 散热↑ 产热 趋于正常
方式
骤退 渐退
3、热型
(1) 稽留热
体温持续在39.0---40.0℃ 左右,达数日或数周, 24小时 波动范围不超过1.0 ℃
（6）去除导致发烧的原因
(7)卧床休息与心→理护理，安全护理，饮食护理
(二)体温过低 体温在35.0℃以下
常见于: 早产儿、休克、全身衰竭的危重病人
护理
(1)密切观察,做好抢救准备
(2)设法提高室温
24.0 -- 26.0℃为宜
(3)采取相应保暖措施
2019/9/19
10
饮食护理：
鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求 低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。
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步骤:
核对姓名、床号 检查是否甩到35℃以下 根据病情选择测量方法:测量口温.腋温.肛温
2019/9/19
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口温
测量部位:舌下热窝
2019/9/19
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口表水银端放于舌下热窝处 嘱病人闭口，勿用牙咬体温表 3分钟后取出
生命体征的测量ppt课件
异常脉搏应测量1分钟 脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟
SUCCESS
THANK YOU
•
呼吸
呼吸：
机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外 界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳 排出体外，机体与环境之间所进行气体交换 过程，称为呼吸(respiration)。
正常呼吸
正常呼吸
交替脉(alternating pulses)
见于高血压性心脏病、冠心病
强弱异常
水冲脉(water hammer pulse)
见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse) 见于心包ຫໍສະໝຸດ 液和缩窄性心包炎脉搏的测量
体温评估
发热的判断
低热
37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉）
中等热 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉）
高热
39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉）
超高热 41.0℃以上 （105.8℉以上）
常见热型
稽留热（constant fever） 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
脉搏测量的部位
浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位 ：最常选择桡动脉
测量的部位
脉搏测量的目的
1
判断脉搏 有无异常
2
动态监测脉搏 变化，了解心 脏状况
3 协助诊断
测量步骤
触摸桡动脉法
体位：卧位或坐位； 手腕伸展，手臂
舒适
方法：示指、中指、无名指 触脉，不用拇指
压力：适中 计数：30秒×2，异常者测1分钟
记录
呼吸的测量
将手放在患者诊脉位似诊脉状
SUCCESS
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•
呼吸
呼吸：
机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外 界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳 排出体外，机体与环境之间所进行气体交换 过程，称为呼吸(respiration)。
正常呼吸
正常呼吸
交替脉(alternating pulses)
见于高血压性心脏病、冠心病
强弱异常
水冲脉(water hammer pulse)
见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse) 见于心包ຫໍສະໝຸດ 液和缩窄性心包炎脉搏的测量
体温评估
发热的判断
低热
37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉）
中等热 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉）
高热
39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉）
超高热 41.0℃以上 （105.8℉以上）
常见热型
稽留热（constant fever） 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
脉搏测量的部位
浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位 ：最常选择桡动脉
测量的部位
脉搏测量的目的
1
判断脉搏 有无异常
2
动态监测脉搏 变化，了解心 脏状况
3 协助诊断
测量步骤
触摸桡动脉法
体位：卧位或坐位； 手腕伸展，手臂
舒适
方法：示指、中指、无名指 触脉，不用拇指
压力：适中 计数：30秒×2，异常者测1分钟
记录
呼吸的测量
将手放在患者诊脉位似诊脉状
生命体征的检测PPT课件
肢高10-20mmHG。
年龄段 新生儿 婴儿（1及2岁） 幼儿（3及4岁） 小儿童（4及6岁） 大儿童（7及12岁）
平均收缩压 80±16
96±30及99±25 100±2及99±20 99±20及100±15 102±15及115±19
平均舒张压 46±16
66±25及64±25 67±23及65±20 65±20及56±8 56±8及59±10
目的：
判断脉搏、呼吸有无异常 动态监测脉搏、呼吸变化，了解患者心脏功能、 呼吸功能 协助诊断
第20页/共45页
2.3 心率及呼吸
第21页/共45页
评估：
1 核对姓名、床号 2 解释测量P、R的目的 3 患者是否存在影响P、R的因素。如剧烈运动、 紧张、恐惧、哭闹等，若存在上述现象，让患者 休息15-30min再行测量。
第26页/共45页
测量血压的操作步骤
第27页/共45页
血压计的种类与构造
第28页/共45页
目的
1 判断血压有无异常 2 动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况 3 协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据
第29页/共45页
正常血压
收缩压 90～139mmHg（12～18.5kPa）
舒张压 60～89mmHg （8～11.8kPa）
第22页/共45页
用物准备：
秒表、记录本、笔、（听诊器）
第23页/共45页
操作步骤：
体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适
方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指
压力：适中
计数：30秒×2，异常者测1分钟
脉搏短绌：2位护士测量
记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体
温单
(医学课件)生命体征的测量
1. 测量前需将体温计归零或进行校准；
2. 将体温计放在腋下、口腔或肛门等部位，根 据测量部位不同，测量时间也不同；
3. 测量期间应保持安静，避免剧烈运动；
4. 读取体温数据时，应保持视线与体温计刻度 线平行。
测量脉搏
总结词：测量脉搏是评估心血管健康的重要方法之一， 可以反映心率和心律的变化。 1. 测量前应休息片刻，避免剧烈运动；
详细描述
2. 体温过低：体温低于36℃以下，可能伴随手脚 冰凉、畏寒、乏力等症状，可能是长时间暴露于 寒冷环境或某些疾病引起的。处理方法包括保暖 、饮用热水等，严重时及时就医。
Байду номын сангаас
脉搏异常的识别与处理
总结词：心律失常、脉搏微 弱
详细描述
1. 心律失常：脉搏频率、节 律异常，可能伴随心慌、胸 闷、头晕等症状，可能是心 脏疾病或其他原因引起的。 处理方法包括休息、深呼吸 、就医等。
生命体征测量的未来展望
技术进步
随着科技的发展，生命体征测量技术将更加精确、快速 和便捷，例如，穿戴式设备的应用将使患者可以随时随 地监测自己的生命体征。
个性化治疗
通过大数据和人工智能技术，对患者的生命体征数据进 行深度分析，可以为患者提供更加个性化的治疗方案和 健康管理建议。
预防为主
未来医疗模式将更注重预防，通过定期测量生命体征， 可以及时发现潜在的健康问题，提前采取干预措施，降 低疾病发生的风险。
血压
正常范围为90/60mmHg（收缩压/ 舒张压），过高或过低可能提示心 血管疾病或休克等状况。
生命体征测量的临床应用
常规体检
定期检测生命体征，了解身体基本状况， 发现潜在疾病。
手术室
手术前进行生命体征测量，有助于评估手 术风险和制定相应预案。
2. 将体温计放在腋下、口腔或肛门等部位，根 据测量部位不同，测量时间也不同；
3. 测量期间应保持安静，避免剧烈运动；
4. 读取体温数据时，应保持视线与体温计刻度 线平行。
测量脉搏
总结词：测量脉搏是评估心血管健康的重要方法之一， 可以反映心率和心律的变化。 1. 测量前应休息片刻，避免剧烈运动；
详细描述
2. 体温过低：体温低于36℃以下，可能伴随手脚 冰凉、畏寒、乏力等症状，可能是长时间暴露于 寒冷环境或某些疾病引起的。处理方法包括保暖 、饮用热水等，严重时及时就医。
Байду номын сангаас
脉搏异常的识别与处理
总结词：心律失常、脉搏微 弱
详细描述
1. 心律失常：脉搏频率、节 律异常，可能伴随心慌、胸 闷、头晕等症状，可能是心 脏疾病或其他原因引起的。 处理方法包括休息、深呼吸 、就医等。
生命体征测量的未来展望
技术进步
随着科技的发展，生命体征测量技术将更加精确、快速 和便捷，例如，穿戴式设备的应用将使患者可以随时随 地监测自己的生命体征。
个性化治疗
通过大数据和人工智能技术，对患者的生命体征数据进 行深度分析，可以为患者提供更加个性化的治疗方案和 健康管理建议。
预防为主
未来医疗模式将更注重预防，通过定期测量生命体征， 可以及时发现潜在的健康问题，提前采取干预措施，降 低疾病发生的风险。
血压
正常范围为90/60mmHg（收缩压/ 舒张压），过高或过低可能提示心 血管疾病或休克等状况。
生命体征测量的临床应用
常规体检
定期检测生命体征，了解身体基本状况， 发现潜在疾病。
手术室
手术前进行生命体征测量，有助于评估手 术风险和制定相应预案。
生命体征监测技术 ppt课件
正常人24h内呈周期性波动，2-6am最低， 1-6pm最高。基础代谢不同，体温也不同， 儿童、青少年体温高于成年人，老年人体 温低于青壮年，新生儿尤其是早产儿体温 调节功能未发育完善，应加强保暖，一般 成年女性体温高于男性0.3 ℃.
正常体温 平均℃ ℃ 口温 37 36.3-37.2 肛温 37.5 36.5-37.7 腋温 36.5 36-37 生理变化范围：小于0.5-1.0 ℃
（三）、体温计消毒及检查 浸泡于75%酒精或500mg/L的含氯消毒剂 内30分钟，取出后用清水冲洗，放入清洁 容器内备用。消毒液每日更换一次。 检查：将全部体温计水银柱甩至35 ℃以下， 于同一时间放入已测好的40 ℃以下水中3 分钟后取出，误差在0.2 ℃以上、玻璃管有 裂痕、水银柱自行下降则不能使用。
生命体征监测技术
一、准备 二、评估 三、体温的测量 四、脉搏的测量 五、呼吸的测量 六、血压的测量 七、用物整理、洗手、记录
一、准备
个人准备：仪表端庄，着装整齐。
物品准备 已消毒体温计的治疗盘、带有含氯消毒剂 （500-1000mg/L）的治疗盘、弯盘、血压 表、听诊器、纱布、垫巾、体温记录单、 笔、表、手消毒液、必要时备润滑剂 。
（三）、异常脉搏的护理 1.指导卧床休息，适当活动，必要时吸氧。 2.加强观察。 3.准备急救药品和物品。 4.稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪。 5.饮食清淡、戒烟戒酒、控制情绪、勿用 力排便，学会自我监测脉搏及观察药物的 不良反应。
五、呼吸的测量
操作 食指、中指、无名指指腹轻按桡动脉处， 观察患者胸廓起伏，一起一伏为一次呼吸， 测量30秒（误差小于2次/分）。呼吸不规 则者测量1分钟，并告知患者。 若患者紧张、剧烈运动、哭闹等稳定后再 测量。
实验八 生命体征(生命体征测量)PPT课件
脉 搏 短 绌 测 一 分 钟
25
特殊仪器检测法
脉搏描记仪检测法 血压、脉搏监护仪
26
注意事项
诊脉前病人安静休息20分钟以上， 体位舒适。 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉 搏动较强，易与病人脉搏混淆。 为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢 体。 如发现脉搏短绌，由两人同时测 量，计时1分钟。
2
一、体温测量方法
3
一、体温的定义
1.体温（体核温度） ：身体胸腹腔、中枢神 经的温度。 特点：相对稳定，较皮温高
2.皮温（体壳温度） ：易受影响，较前者低， 易测量。 特点：受环境温度和衣着情况的影响且低于体 核温度。
4
二、正常体温
一般维持在37℃左右，变化的范围很小, 不超过0.5～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。 ℉= ℃×9/5+32 ℃=（ ℉ -32）×5/9 37 ℃=98.6 ℉
体位舒适 情绪稳定
自然呼吸状态
31
3.呼吸测量方法
将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人 胸部或腹部的起伏。 计数：正常呼吸测30s，乘以2。异常呼吸病人 或婴儿应测１min。 危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻 孔前，观察棉花被吹动的次数。计时１min。
32
四、 血压的观察和护理
9
3.化学点状体温计
此体温计内有若干化学单 位，在45秒内能按特定的 温度来改变体温表上点状 的颜色。
当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为 所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交 叉感染。
10
图12－5 可弃式化学体温计使用方法
11
四、体温计的清洁、消毒、检查
25
特殊仪器检测法
脉搏描记仪检测法 血压、脉搏监护仪
26
注意事项
诊脉前病人安静休息20分钟以上， 体位舒适。 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉 搏动较强，易与病人脉搏混淆。 为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢 体。 如发现脉搏短绌，由两人同时测 量，计时1分钟。
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一、体温测量方法
3
一、体温的定义
1.体温（体核温度） ：身体胸腹腔、中枢神 经的温度。 特点：相对稳定，较皮温高
2.皮温（体壳温度） ：易受影响，较前者低， 易测量。 特点：受环境温度和衣着情况的影响且低于体 核温度。
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二、正常体温
一般维持在37℃左右，变化的范围很小, 不超过0.5～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。 ℉= ℃×9/5+32 ℃=（ ℉ -32）×5/9 37 ℃=98.6 ℉
体位舒适 情绪稳定
自然呼吸状态
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3.呼吸测量方法
将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人 胸部或腹部的起伏。 计数：正常呼吸测30s，乘以2。异常呼吸病人 或婴儿应测１min。 危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻 孔前，观察棉花被吹动的次数。计时１min。
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四、 血压的观察和护理
9
3.化学点状体温计
此体温计内有若干化学单 位，在45秒内能按特定的 温度来改变体温表上点状 的颜色。
当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为 所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交 叉感染。
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图12－5 可弃式化学体温计使用方法
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四、体温计的清洁、消毒、检查
生命体征测量ppt(共69张PPT)全
❖ 临床表现 ▪ 发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白 冰冷、躁 动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施 提高机体体温 ▪ 加强监测 生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表 腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施 提高机体体温 ▪ 加强监测 生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表 腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指
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电子体温计：消毒电子感温探头部分。
生命体征测量技术
2、体温计的检测： 在使用新体温计前或定期消毒体温计后，
应对体温计进行检查，保证其准确性。 方法：将体温计甩至35℃以下，于同一
时间放入已测好的40℃水中，3分钟后取出 检查，若误差在0.2℃以上，玻璃管有破裂、 水银柱自行下降，则不能使用。
生命体征测量技术
低热：37.3℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之 为长期低热
中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热
持续2周以上者，即为长期高热 超高热：＞41℃，如中暑。
生命体征测量技术
1.体温上升期：产热＞散热.畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏
生命体征测量技术
缓脉 速脉 交替脉 水冲脉 奇脉
﹤60次/min ﹥100次/min 脉搏强弱交替出现。 是指脉搏骤起骤降，急促有力。
是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。
生命体ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ测量技术
1、测量部位：最常用--桡动脉 2、评估：
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
潮式呼吸 ：又叫陈-施式呼吸，呼吸由浅慢到 深快，再由深快到浅慢，暂停后，再重复以上 的周期性变化（30秒－2分） 。
间断呼吸： 又叫毕奥式呼吸，呼吸和呼吸暂停 交替出现。是临终前表现。
生命体征测量技术
生理变化： 年龄、性别、活动、情绪、其他（环境
等）
生命体征测量技术
用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器）
生命体征测量技术
1、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张 口呼吸者禁忌口温测量。腋下有创伤、手术、炎症，腋下 出汗多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温表者禁忌测量腋温， 直肠或肛门手术、腹泻禁忌肛温测量。
2、婴幼儿、危重患者、躁动患者应设专人守护，防止意 外。
3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除 玻璃碎屑，以免损伤口唇、舌、食管、胃肠道黏膜，再口 服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。
出生-1个月：120次/分
1-3岁： 100次/分
6-12岁： 90次/分
2、性别：女性比男性稍快，通常相差5次/分。
3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。
4、活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、焦虑等使脉率增快，休 息、睡眠减慢。
5、饮食、药物：进食、浓茶、咖啡使脉率增快，镇静剂、洋 地黄类药物使脉率减慢。
生命体征测量技术
生命体征测量技术
体温 : T 脉搏 : P 呼吸 : R 血压 : BP
体温
正常范围
生命体征测量技术
1、年龄 儿童高于成人，老人偏低 2、昼夜 清晨2-6时最低 下午1-6时最高 3、性别 女性高于男性0.3℃ 4、活动与饮食 5、药物 6、其他 环境温度、情绪等
生命体征测量技术
3、一般患者：用中等压力， 测 30s×2 4、脉搏微弱触不清时，听心 率 1min 5、脉搏短绌 两人同时计数心 率和脉搏一分钟，由数心率 者发口令。
生命体征 测量技术
生命体征测量技术
呼吸：机体与外界进行气体交换过程。 呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、
支气管）和肺两部分组成。 正常呼吸：16-20次/分。 正常呼吸特点：
2.5） 4、时间：3分钟 5、取出体温计后擦净肛门
生命体征测量技术
6、取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表 用卫生纸擦拭）
7、读数、记录 8、给患者取舒适体位 9、消毒体温计（0.5%的过氧乙酸浸泡两次，
每次30分钟）。
肛温测量 法
生命体征测量技术
1、体温计的消毒
水银体温计：使用后放于消毒液容器中泡5分钟后 取出，清水冲净，甩至35℃以下，再放入另一消 毒容器中泡30分钟后冷开水擦干备用。
不适，伴有寒战。
2.高热期：产热≈散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇
干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、 昏迷。
3.体温下降期：散热增加，产热趋于正常，体温恢复
至正常的调节水平。大量出汗、皮肤温度↓ 。
生命体征测量技术
用物准备： 消毒过的体温计若干支（置于体温计
盒内），消毒纱布（1或2）、记录本、笔、 秒表、弯盘、如测量肛温备卫生纸、润滑 剂、棉签。
生命体征测量技术
1、口表的水银端放于热窝处 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 3、3分钟后取出
生命体征测量技术
1、用纱布擦干一侧腋下 2、将水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 嘱患者屈臂过胸，加紧体温计 3、10分钟取出
腋温测量法
生命体征测量技术
1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位 2、润滑： 约2.5cm 3、插入长度：3.5cm，（婴儿1.5cm，幼儿
生命体征测量技术
1、核对床号、姓名 2、解释测量体温的目的，方法及需要患者
配合的注意事项。 3、根据患者的实际情况，选择测量部位。
生命体征测量技术
4、请患者在测量体温前30分钟避免以下活 动：运动、进食、冷热饮、洗澡、坐浴 、 灌肠。
5、检查体温表是否甩至35℃以下。
生命口体温征：测舌量下技热术窝
生命体征测量技术
1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、
紧张、哭闹、恐惧等
生命体征测量技术
测量脉搏： 1、仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置。 2、护士以食指、中指、无名指的指端按压
生命体征测量技术
呼吸过速：又叫气促：R>24次/分。T每升高1℃， R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。
呼吸过缓：又叫呼吸减慢： R<10次/分。见于颅 内高压、巴比妥类药物中毒。
生命体征测量技术
深度呼吸： 又叫库斯莫式呼吸深而大的呼 吸。 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。
生命体征测量技术
4、避免影响体温测量的各种因素：运动、进食、冷热饮、 冷热敷、洗澡、坐浴等。
生命体征 测量技术
生命体征测量技术
1、脉搏：由于心脏的收缩和舒张，动脉管 壁的有节律的搏动。
2、正常脉搏 一般和心率一致，安静状态 下成人：60-100次/分。
测量部位
生命体征测量技术
1、年龄：随年龄增长而逐渐减低，到老年轻度增加。
生命体征测量技术
2、体温计的检测： 在使用新体温计前或定期消毒体温计后，
应对体温计进行检查，保证其准确性。 方法：将体温计甩至35℃以下，于同一
时间放入已测好的40℃水中，3分钟后取出 检查，若误差在0.2℃以上，玻璃管有破裂、 水银柱自行下降，则不能使用。
生命体征测量技术
低热：37.3℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之 为长期低热
中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热
持续2周以上者，即为长期高热 超高热：＞41℃，如中暑。
生命体征测量技术
1.体温上升期：产热＞散热.畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏
生命体征测量技术
缓脉 速脉 交替脉 水冲脉 奇脉
﹤60次/min ﹥100次/min 脉搏强弱交替出现。 是指脉搏骤起骤降，急促有力。
是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。
生命体ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ测量技术
1、测量部位：最常用--桡动脉 2、评估：
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
潮式呼吸 ：又叫陈-施式呼吸，呼吸由浅慢到 深快，再由深快到浅慢，暂停后，再重复以上 的周期性变化（30秒－2分） 。
间断呼吸： 又叫毕奥式呼吸，呼吸和呼吸暂停 交替出现。是临终前表现。
生命体征测量技术
生理变化： 年龄、性别、活动、情绪、其他（环境
等）
生命体征测量技术
用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器）
生命体征测量技术
1、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张 口呼吸者禁忌口温测量。腋下有创伤、手术、炎症，腋下 出汗多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温表者禁忌测量腋温， 直肠或肛门手术、腹泻禁忌肛温测量。
2、婴幼儿、危重患者、躁动患者应设专人守护，防止意 外。
3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除 玻璃碎屑，以免损伤口唇、舌、食管、胃肠道黏膜，再口 服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。
出生-1个月：120次/分
1-3岁： 100次/分
6-12岁： 90次/分
2、性别：女性比男性稍快，通常相差5次/分。
3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。
4、活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、焦虑等使脉率增快，休 息、睡眠减慢。
5、饮食、药物：进食、浓茶、咖啡使脉率增快，镇静剂、洋 地黄类药物使脉率减慢。
生命体征测量技术
生命体征测量技术
体温 : T 脉搏 : P 呼吸 : R 血压 : BP
体温
正常范围
生命体征测量技术
1、年龄 儿童高于成人，老人偏低 2、昼夜 清晨2-6时最低 下午1-6时最高 3、性别 女性高于男性0.3℃ 4、活动与饮食 5、药物 6、其他 环境温度、情绪等
生命体征测量技术
3、一般患者：用中等压力， 测 30s×2 4、脉搏微弱触不清时，听心 率 1min 5、脉搏短绌 两人同时计数心 率和脉搏一分钟，由数心率 者发口令。
生命体征 测量技术
生命体征测量技术
呼吸：机体与外界进行气体交换过程。 呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、
支气管）和肺两部分组成。 正常呼吸：16-20次/分。 正常呼吸特点：
2.5） 4、时间：3分钟 5、取出体温计后擦净肛门
生命体征测量技术
6、取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表 用卫生纸擦拭）
7、读数、记录 8、给患者取舒适体位 9、消毒体温计（0.5%的过氧乙酸浸泡两次，
每次30分钟）。
肛温测量 法
生命体征测量技术
1、体温计的消毒
水银体温计：使用后放于消毒液容器中泡5分钟后 取出，清水冲净，甩至35℃以下，再放入另一消 毒容器中泡30分钟后冷开水擦干备用。
不适，伴有寒战。
2.高热期：产热≈散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇
干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、 昏迷。
3.体温下降期：散热增加，产热趋于正常，体温恢复
至正常的调节水平。大量出汗、皮肤温度↓ 。
生命体征测量技术
用物准备： 消毒过的体温计若干支（置于体温计
盒内），消毒纱布（1或2）、记录本、笔、 秒表、弯盘、如测量肛温备卫生纸、润滑 剂、棉签。
生命体征测量技术
1、口表的水银端放于热窝处 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 3、3分钟后取出
生命体征测量技术
1、用纱布擦干一侧腋下 2、将水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 嘱患者屈臂过胸，加紧体温计 3、10分钟取出
腋温测量法
生命体征测量技术
1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位 2、润滑： 约2.5cm 3、插入长度：3.5cm，（婴儿1.5cm，幼儿
生命体征测量技术
1、核对床号、姓名 2、解释测量体温的目的，方法及需要患者
配合的注意事项。 3、根据患者的实际情况，选择测量部位。
生命体征测量技术
4、请患者在测量体温前30分钟避免以下活 动：运动、进食、冷热饮、洗澡、坐浴 、 灌肠。
5、检查体温表是否甩至35℃以下。
生命口体温征：测舌量下技热术窝
生命体征测量技术
1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、
紧张、哭闹、恐惧等
生命体征测量技术
测量脉搏： 1、仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置。 2、护士以食指、中指、无名指的指端按压
生命体征测量技术
呼吸过速：又叫气促：R>24次/分。T每升高1℃， R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。
呼吸过缓：又叫呼吸减慢： R<10次/分。见于颅 内高压、巴比妥类药物中毒。
生命体征测量技术
深度呼吸： 又叫库斯莫式呼吸深而大的呼 吸。 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。
生命体征测量技术
4、避免影响体温测量的各种因素：运动、进食、冷热饮、 冷热敷、洗澡、坐浴等。
生命体征 测量技术
生命体征测量技术
1、脉搏：由于心脏的收缩和舒张，动脉管 壁的有节律的搏动。
2、正常脉搏 一般和心率一致，安静状态 下成人：60-100次/分。
测量部位
生命体征测量技术
1、年龄：随年龄增长而逐渐减低，到老年轻度增加。