药物经济学评价方法及评价指标

方案M的效益—成本比大于方案N的效益— 方案M的效益—成本比大于方案N的效益—成本 比，但其净现值却小于方案N。 但其净现值却小于方案N 药物经济学研究与评价的主要目的是用有限的药 物资源实现健康状况的最大程度的改善。 物资源实现健康状况的最大程度的改善。 在资源(成本)不超出合理限度的情况下， 在资源(成本)不超出合理限度的情况下，应选择 净现值较大的方案N 净现值较大的方案N。
(万元 万元) 解：方案A的净现值为NPV=11.5 – 8.0= 3.5 (万元) 方案A的净现值为NPV=11.5 方案B的净现值为NPV=18.0 (万元 万元) 方案B的净现值为NPV=18.0 – 12.1=5.9 (万元) 方案C的净现值为NPV=17.5 (万元 万元) 方案C的净现值为NPV=17.5 – 13.4=4.1 (万元) A、B、C三个方案中，B方案的净现值最大，所以应选择 三个方案中， 方案的净现值最大， 方案。 B方案。
第二节 评价方法及评价指标概述
经济评价指标分为三大类 时间型指标、价值型指标、效率型指标。 时间型指标、价值型指标、效率型指标。 时间型指标是指用来反映项目对所投资金的回收或清偿速度 时间型指标是指用来反映项目对所投资金的回收或清偿速度 的指标，如投资回收期、贷款偿还期等。 的指标，如投资回收期、贷款偿还期等。 价值型指标是指用来反映项目净收益绝对量大小的指标， 价值型指标是指用来反映项目净收益绝对量大小的指标，反 是指用来反映项目净收益绝对量大小的指标 映项目的获利能力，如净现值、费用年值等。 映项目的获利能力，如净现值、费用年值等。 效率型指标是指用来反映项目所投资金的使用效率的指标， 效率型指标是指用来反映项目所投资金的使用效率的指标， 是指用来反映项目所投资金的使用效率的指标 如简单投资收益率、 如简单投资收益率、内(外)部收益率、效益—成 部收益率、效益 成 本比等指标。 本比等指标。
成本—效益分析
成本—效益分析(cost—benefit analysis， 成本 效益分析(cost benefit analysis，CBA) 效益分析(cost 对备选方案的成本和收益均以货币形态予以计 量和描述，并对货币化了的成本和收益进行比较的 量和描述， 一种方法。通常情况下，只有效益不低于成本的方 一种方法。通常情况下， 案才是可行方案。 案才是可行方案。
0 1 2 3
治疗成本现值为： 治疗成本现值为：2000
2000
2000
2000X(1+6％)-1 +2000X(1+6％ )-2+2000X(1+6％) )-3=5346(元)
若成本均发生在每年的年初，则此时的现金流量图为： 若成本均发生在每年的年初，则此时的现金流量图为：
0 1 2 3
2000
Βιβλιοθήκη Baidu
2000
现金流量
方案在各个时间点(简称时点) 方案在各个时间点(简称时点)上实际发生的资金流 出或资金流入。流出系统的资金称为现金流出( 出或资金流入。流出系统的资金称为现金流出(也叫负现 金流量，以负数表示) 金流量，以负数表示)，流入系统的资金称为现金流入 也叫正现金流量，以正数表示) (也叫正现金流量，以正数表示)。同一时点上的现金流 出和现金流入之代数和，称为净现金流量。 出和现金流入之代数和，称为净现金流量。
互斥方案M 互斥方案M、N均可治疗某疾病，具体的成本和收益数据 均可治疗某疾病， 如下表。 如下表。 方案 M N 成本 1100 1600 收益 2354 3054
药物经济学评价指标
效益—成本比(或成本—效益比 效益比) 效益 成本比(或成本 效益比) 成本比 效果—成本比(或成本—效果比 效果比) 效果 成本比(或成本 效果比) 成本比 效用—成本比(或成本—效用比) 效用—成本比(或成本—效用比) 成本比 效用比 这三种指标的实质都是收益—成本比指标， 这三种指标的实质都是收益 成本比指标， 成本比指标 效率型指标 指标。 属效率型指标。 药物经济学评价指标又可分为动态评价指标和 药物经济学评价指标又可分为动态评价指标和静 动态评价指标 态评价指标两大类 态评价指标两大类
药物经济学评价方法及评价指标
医学院
冯变玲
评价备选方案的经济性， 评价备选方案的经济性，是药物经济 经济性 学评价的核心内容。 学评价的核心内容。 核心内容
第一节 有关的基本概念和基础知识
资金的时间价值
不同时间发生的数额相等的资金(等额资金) 不同时间发生的数额相等的资金(等额资金)在价值 上的差别，称为资金的时间价值。 上的差别，称为资金的时间价值。
净年值(net 净年值(net annual value，NAV) value，
通过资金等值换算将方案的净现值分摊到方案整个实施期内 各年(从第一年到第 从第一年到第n年 的等额年值 的等额年值。 各年 从第一年到第 年)的等额年值。 其表达式为： 其表达式为： NAV=NPV(A／P，i，n) ／ ，， NAV——净年值 净年值 (A／P，i，n)——资本回收系数 ／ ，， 资本回收系数 判别准则： 判别准则： 若NAV≥0，则方案从经济性角度而言可以接受； ，则方案从经济性角度而言可以接受； 若NAV<0，则方案从经济性角度而言不可接受。 ，则方案从经济性角度而言不可接受。
净现值(net 净现值(net present value，NPV)指标 value，NPV)指标
对项目进行动态经济评价的最重要指标之一。 对项目进行动态经济评价的最重要指标之一。 净现值是把不同时点所发生的净现金流量， 净现值是把不同时点所发生的净现金流量，通 过给定的基准折现率折现而得的现值代数和。 过给定的基准折现率折现而得的现值代数和。 是按一定的折现率将方案在整个实施期内各年 的效益及成本均折现，所得的效益(正现金流量)现 的效益及成本均折现，所得的效益(正现金流量) 值与成本(负现金流量)现值的代数和。 值与成本(负现金流量)现值的代数和。
0 1 2 3 4 …… n-1 n
资金等值计算与贴现 把在某个时点发生的资金金额换算成另一个时点的 等值金额，这一过程叫资金等值计算。 等值金额，这一过程叫资金等值计算。 把将来某一时点的资金金额换算成现在时点或相对 于该未来时点的任何较早时点的等值金额， 于该未来时点的任何较早时点的等值金额，这一过程叫 折现或贴现。 折现或贴现。
判定备选方案经济性的判别准则
对单一方案或一组独立型方案而言， 对单一方案或一组独立型方案而言，若B／C≥1，则表明方 C≥1， 案的总收益大于或等于方案的总成本， 案的总收益大于或等于方案的总成本，实施该方案是经济 的，也即该方案从经济性角度来看可以接受；反之，则方 也即该方案从经济性角度来看可以接受；反之， 案不经济。 案不经济。 对多个互斥方案比较选优时，按照效益—成本比指标排序 对多个互斥方案比较选优时，按照效益— 选优可能会导致错误的结论。则必须选用增量分析法。 选优可能会导致错误的结论。则必须选用增量分析法。
3
t=1
3
t=1
NPV=-1000+∑(7785—5260)(1+5％)-t+∑(6940—3100)(1+5％ )-t =5907.74（元） NPV > 0 该方案是经济的。
互斥方案A 互斥方案A、B、C，其有关的成本与效益数据如下表,试比 其有关的成本与效益数据如下表, 较选优。 较选优。 方案 A B C 成本现值 8.0 12.1 13.4 效益现值 11.5 18.0 17.5
计算公式：P=F/(1+i)n=F/(1+i)-n P—现值； F—将来值； i —贴现率； n—方案的时间周期数 时间单位与贴现率的相同，通常为年
某疾病治疗需3年时间，治疗成本：第一年2000元 某疾病治疗需3年时间，治疗成本：第一年2000元，第二 2000 2000元 第三年2000 2000元 贴现率为6% 6%。 年2000元，第三年2000元，贴现率为6%。
对于某一疾病的治疗，有互斥方案M 对于某一疾病的治疗，有互斥方案M、N可供选择，其中 可供选择， 方案M的成本现值为500 500元 效益现值为1100 1100元 方案N 方案M的成本现值为500元，效益现值为1100元；方案N 的成本现值为1800 1800元 效益现值为2700 2700元 的成本现值为1800元，效益现值为2700元。两方案的实施 期限相同。 期限相同。 由效益—成本比公式可知： 由效益—成本比公式可知： 方案M的效益— C=1100／500=2． 方案M的效益—成本比为 B／C=1100／500=2．2 NPV=1100-500=600(元 净现值为 NPV=1100-500=600(元) 方案N的效益— C=2700／1800=1． 方案N的效益—成本比为 B／C=2700／1800=1．5 NPV=2700-1800=900(元 净现值为 NPV=2700-1800=900(元)
拟实施的全社会性的针对某种疾病的预防方案，有 关的成本和收益数据如下表所示。用净现值指标判 断该方案的经济性。 已知贴现率为5％。
某疾病预防方案现金流量表
年份 成本 效益 0 10000 0 1 5260 7785 2 5260 7785 3 5260 7785 4 3100 6940 5 3100 6940 6 3100 6940
效益—成本比(Benefit 效益—成本比(Benefit—Cost Rate，B／C) (Benefit— Rate，
n n
B／C=∑bt／∑ct ／
t=0 t=0
B／C—— 静态效益 成本比 ／ 静态效益—成本比 bt ——备选方案在第 年的效益 备选方案在第t年的效益 备选方案在第 ct ——备选方案在第 年的成本 备选方案在第t年的成本 备选方案在第 n——治疗周期 治疗周期
如何以一定的成本取得较大的收益， 主要目的 如何以一定的成本取得较大的收益，进 而使有限的药物资源得到最优配置和最佳利用， 而使有限的药物资源得到最优配置和最佳利用， 获取最大程度的健康状况改善。 获取最大程度的健康状况改善。 药物经济学评价的两大要素是成本和收益。 药物经济学评价的两大要素是成本和收益。 成本
2000
治疗成本现值为： 治疗成本现值为：
2000+2000X(1+6％)-1 +2000X(1+6％ )-2=5667(元)
基准折现率 是投资项目经济评价中反映资金时间价值的一个重 要参数，是投资决策者对资金时间价值的估值。 要参数，是投资决策者对资金时间价值的估值。 机会成本 又称机会损失。 又称机会损失。指将一种具有多种用途的有限资源 置于某特定用途时所放弃的置于其他用途时所可能获得 的最大收益。 的最大收益。
增量分析法(incremental 增量分析法(incremental analysis)
也叫差额分析法，是指对被比较方案在成本、 也叫差额分析法，是指对被比较方案在成本、 收益等方面的差额部分进行分析， 收益等方面的差额部分进行分析，进而对方案进 行比较、选优的方法。 行比较、选优的方法。
某地区疟疾防治项目的实施，需要投入资金102519元 某地区疟疾防治项目的实施，需要投入资金102519元，预计 102519 可由此避免7031人发病。如果7031人发病， 7031人发病 7031人发病 可由此避免7031人发病。如果7031人发病，则由此而造成的 治疗费用(包括药费、医务人员出诊费) 病人误工和( 治疗费用(包括药费、医务人员出诊费)、病人误工和(或)陪伴 误工费等经济损失共计437502 437502元 误工费等经济损失共计437502元。试判断此疟防项目的经济 性。 解：该疟防项目的收益和成本均以货币形态予以计量，其经济 该疟防项目的收益和成本均以货币形态予以计量， 性可用效益—成本比指标进行评价， 性可用效益—成本比指标进行评价，即 B／C=437502／102519=4．27 C=437502／102519=4． B／C >1 表明该疟防项目的收益大于成本，实施该项目是经济的。 表明该疟防项目的收益大于成本，实施该项目是经济的。