动脉瘤CT表现
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• １.使用5mm的准直行腹部和盆腔平扫 • ２.使用造影剂跟踪技术对腹部和盆腔行1mm的 CTA扫描，延迟至门脉期（80s）再行5mm的腹部 和盆腔扫描。薄层采集有利于多平面重建，评价 腹主动脉瘤与其它腹部血管结构的关系，以及制 定血管内支架放置的计划。 • 造影剂的最佳注射速率为3-4mL/s。造影剂为非离 子型，总量约90mL即可提供诊断质量的图像。
penetrating aortic ulcer
M-75
AAA的病因学
• • • • • • •
腹主动脉瘤
动脉粥样硬化 腹主动脉自身结构的缺陷 导致AAA形成的酶化学的作用 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 导致AAA形成的遗传学因素 AAA发病的危险因素的影响 其他 在病程的不同阶段，上述因素共同或分别 起作用，引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最 终导致AAA形成。
肾动脉瘤
非夹层性肾动脉瘤
内脏动脉瘤
• 病因： 创伤 发育异常 动脉硬化 肾移植术后 • 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
肾动脉瘤
夹层性肾动脉瘤 • 病因： 创伤 血管腔内操作 发育异常
内脏动脉瘤
主动脉夹层延续 • 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
内脏动脉瘤
一例肾移植术后肾动脉瘤形成
消化道出血
先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后， 病人常死于突发性致命性大出血。 腹部搏动性肿物
感染
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见
造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段
诊 断
• • • • 超声多普勒 DSA CT MRA
腹主动脉瘤
源自文库
DSA
腹主动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
MRA
腹主动脉瘤CT扫描方案
升主动脉及主动脉弓置换＋弓降部支架植入
M-60
升主动脉瘤+Debakey2型
同时合并降主动脉假性缩窄
升主动脉瘤+Debakey2型
Debakey3a型
Debakey3b型 + 腹主动脉瘤
M-78
周围动脉瘤
病 因
• • • • • • 创伤 动脉硬化 感染 先天性动脉中层缺陷 医源性 动脉炎性疾病
动脉瘤CT表现
武进人民医院放射科 陆成栋
定 义
• 由于动脉壁的病变或损伤， 形成动脉局限性膨出 • 以搏动性肿块为主要症状
• 可以发生在动脉系统的任何 部位，而以肢体主干动脉、 腹主动脉和颈动脉较为常见
周围动脉瘤
• 真性动脉瘤
病理分型
巨大腹主动脉瘤
巨大胸主动脉瘤
病理分型
• 假性动脉瘤
股动脉假性动脉瘤
脾动脉瘤
• 病因：
内脏动脉瘤
妊娠
门脉高压
胰腺炎
损伤
脾动脉瘤
• 临床表现：
内脏动脉瘤
压迫症状
腹痛 失血及消化道出血
脾动脉瘤
• 诊断:
– – – – – 腹部X线 CT MRA 超声多普勒 DSA
内脏动脉瘤
内脏动脉瘤
肝动脉瘤
右侧肝外型多见 • 病因： 创伤 感染
内脏动脉瘤
动脉硬化 发育异常 • 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是一种 并 不罕见的血管外科 高 危疾患。
其发病率占所有动脉瘤的第一位
腹主动脉瘤
我国AAA的发病率呈 不断上升趋势
腹主动脉瘤
发生于肾动脉以下者 称腹主动脉瘤(AAA)
发生于肾动脉以上的 腹主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤(TAAA)
M-80,腹部肿块数年
penetrating aortic ulcer
腹部搏动性肿物
感染性腹主动脉瘤的CT显示 瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎 性组织明显强化
腹主动脉瘤–下腔静脉瘘
腹背部疼痛
下腔静脉高压
腹部搏动性肿块
ACF的CT显像
腹主动脉瘤
CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强 扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基 本相同，瘘口隐约可显示。
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤-消化道瘘
• 夹层动脉瘤
病理分型
主动脉夹层及分型
主动脉夹层
• 1542年Sennertus，1761 年Morgagni即对本病 作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉 瘤.
DeBakey分型
• 分型：1965年DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分 为三种类型，在临床上得到广泛应用。 • Ｉ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围起源 于升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉，并可延伸到腹主 动脉。 • Ⅱ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限 于升主动脉。 • Ⅲ型：内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主 动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离，可延伸到腹主动脉， 但不涉及升主动脉壁。
Stanford分型
• Stanford分型则根据升主动脉是否受累分为A、B二种类型。 • A型：内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主 动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉，甚或主动脉弓、 降主动脉和腹主动脉。Stanford型相当于DeBakey分型的Ｉ 型和Ⅱ型。A型约占病例数的66％。 • B型：内膜破裂处常位于近段降主动脉，夹层动脉瘤的范 围仅限于降主动脉或延伸入腹主动脉，但不累及升主动脉。 相当于DeBakeyⅢ型。B型约占33％。
F-60,咯血数年
单纯的横断面图像较难判定血管起源和走行
MIP清晰显示血管的起源和走行
胸主动脉瘤
• 指的是从主动脉窦、升主动脉、主动脉弓、 降主动脉至膈水平的主动脉瘤。
升主动脉瘤-主动脉环扩张
F-56,持续性胸痛半月
“Tulip bulb” configuration
应在轴位图像上测量动脉瘤直径
•
CT血管造影已经成为检 查动脉瘤的最有力武器。
Thank you
周围动脉瘤
临床表现
• 局部搏动性肿块
周围动脉瘤
• 压迫症状
• 肢体远端缺血
CTA：锁骨下动脉瘤
临床表现
• 瘤体破裂 • 疼痛 • 感染
周围动脉瘤
锁骨下动脉瘤，伴限制性破裂
• 其他
诊 断
• 临床表现 • 体格检查 • 影像学检查： 超声多普勒 DSA CT MRA
周围动脉瘤
CT
超声多普勒
MRA
内脏动脉瘤
肺动脉瘤
• 肺动脉瘤罕见，Deterling等统计尸检中发生率 0.073‰(1/13696)，发病率与性别、年龄无关，病 变 80%位于主肺动脉；分为合并动静脉交通的肺 动脉瘤(PAVA)与不合并者两大类。
• 前者病变定位于外周肺动脉，系肺小血管发育异 常所致; • 后者病因有感染(如结核、梅毒等)；心脏大血管异 常)；肺动脉高压；创伤等。先天性心脏病中最多 见的是PDA .
临床表现
腹部搏动性肿物
腹主动脉瘤
重视AAA的早期发现具有重要意义
疼痛
压迫症状 栓塞症状 破裂症状
炎性腹主动脉瘤(IAAA)
有症状性腹主动脉瘤 体重下降
腹主动脉瘤
血沉增快
泌尿系与消化道梗阻症状
IAAA的CT所见
腹主动脉瘤
炎性腹主动脉瘤的“灯罩征”
感染性腹主动脉瘤
多为细菌感染所致
腹主动脉瘤
发热等感染中毒症状 持续性腹部或腰部剧痛
penetrating aortic ulcer
M-75
AAA的病因学
• • • • • • •
腹主动脉瘤
动脉粥样硬化 腹主动脉自身结构的缺陷 导致AAA形成的酶化学的作用 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 导致AAA形成的遗传学因素 AAA发病的危险因素的影响 其他 在病程的不同阶段，上述因素共同或分别 起作用，引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最 终导致AAA形成。
肾动脉瘤
非夹层性肾动脉瘤
内脏动脉瘤
• 病因： 创伤 发育异常 动脉硬化 肾移植术后 • 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
肾动脉瘤
夹层性肾动脉瘤 • 病因： 创伤 血管腔内操作 发育异常
内脏动脉瘤
主动脉夹层延续 • 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
内脏动脉瘤
一例肾移植术后肾动脉瘤形成
消化道出血
先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后， 病人常死于突发性致命性大出血。 腹部搏动性肿物
感染
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见
造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段
诊 断
• • • • 超声多普勒 DSA CT MRA
腹主动脉瘤
源自文库
DSA
腹主动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
MRA
腹主动脉瘤CT扫描方案
升主动脉及主动脉弓置换＋弓降部支架植入
M-60
升主动脉瘤+Debakey2型
同时合并降主动脉假性缩窄
升主动脉瘤+Debakey2型
Debakey3a型
Debakey3b型 + 腹主动脉瘤
M-78
周围动脉瘤
病 因
• • • • • • 创伤 动脉硬化 感染 先天性动脉中层缺陷 医源性 动脉炎性疾病
动脉瘤CT表现
武进人民医院放射科 陆成栋
定 义
• 由于动脉壁的病变或损伤， 形成动脉局限性膨出 • 以搏动性肿块为主要症状
• 可以发生在动脉系统的任何 部位，而以肢体主干动脉、 腹主动脉和颈动脉较为常见
周围动脉瘤
• 真性动脉瘤
病理分型
巨大腹主动脉瘤
巨大胸主动脉瘤
病理分型
• 假性动脉瘤
股动脉假性动脉瘤
脾动脉瘤
• 病因：
内脏动脉瘤
妊娠
门脉高压
胰腺炎
损伤
脾动脉瘤
• 临床表现：
内脏动脉瘤
压迫症状
腹痛 失血及消化道出血
脾动脉瘤
• 诊断:
– – – – – 腹部X线 CT MRA 超声多普勒 DSA
内脏动脉瘤
内脏动脉瘤
肝动脉瘤
右侧肝外型多见 • 病因： 创伤 感染
内脏动脉瘤
动脉硬化 发育异常 • 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是一种 并 不罕见的血管外科 高 危疾患。
其发病率占所有动脉瘤的第一位
腹主动脉瘤
我国AAA的发病率呈 不断上升趋势
腹主动脉瘤
发生于肾动脉以下者 称腹主动脉瘤(AAA)
发生于肾动脉以上的 腹主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤(TAAA)
M-80,腹部肿块数年
penetrating aortic ulcer
腹部搏动性肿物
感染性腹主动脉瘤的CT显示 瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎 性组织明显强化
腹主动脉瘤–下腔静脉瘘
腹背部疼痛
下腔静脉高压
腹部搏动性肿块
ACF的CT显像
腹主动脉瘤
CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强 扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基 本相同，瘘口隐约可显示。
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤-消化道瘘
• 夹层动脉瘤
病理分型
主动脉夹层及分型
主动脉夹层
• 1542年Sennertus，1761 年Morgagni即对本病 作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉 瘤.
DeBakey分型
• 分型：1965年DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分 为三种类型，在临床上得到广泛应用。 • Ｉ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围起源 于升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉，并可延伸到腹主 动脉。 • Ⅱ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限 于升主动脉。 • Ⅲ型：内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主 动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离，可延伸到腹主动脉， 但不涉及升主动脉壁。
Stanford分型
• Stanford分型则根据升主动脉是否受累分为A、B二种类型。 • A型：内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主 动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉，甚或主动脉弓、 降主动脉和腹主动脉。Stanford型相当于DeBakey分型的Ｉ 型和Ⅱ型。A型约占病例数的66％。 • B型：内膜破裂处常位于近段降主动脉，夹层动脉瘤的范 围仅限于降主动脉或延伸入腹主动脉，但不累及升主动脉。 相当于DeBakeyⅢ型。B型约占33％。
F-60,咯血数年
单纯的横断面图像较难判定血管起源和走行
MIP清晰显示血管的起源和走行
胸主动脉瘤
• 指的是从主动脉窦、升主动脉、主动脉弓、 降主动脉至膈水平的主动脉瘤。
升主动脉瘤-主动脉环扩张
F-56,持续性胸痛半月
“Tulip bulb” configuration
应在轴位图像上测量动脉瘤直径
•
CT血管造影已经成为检 查动脉瘤的最有力武器。
Thank you
周围动脉瘤
临床表现
• 局部搏动性肿块
周围动脉瘤
• 压迫症状
• 肢体远端缺血
CTA：锁骨下动脉瘤
临床表现
• 瘤体破裂 • 疼痛 • 感染
周围动脉瘤
锁骨下动脉瘤，伴限制性破裂
• 其他
诊 断
• 临床表现 • 体格检查 • 影像学检查： 超声多普勒 DSA CT MRA
周围动脉瘤
CT
超声多普勒
MRA
内脏动脉瘤
肺动脉瘤
• 肺动脉瘤罕见，Deterling等统计尸检中发生率 0.073‰(1/13696)，发病率与性别、年龄无关，病 变 80%位于主肺动脉；分为合并动静脉交通的肺 动脉瘤(PAVA)与不合并者两大类。
• 前者病变定位于外周肺动脉，系肺小血管发育异 常所致; • 后者病因有感染(如结核、梅毒等)；心脏大血管异 常)；肺动脉高压；创伤等。先天性心脏病中最多 见的是PDA .
临床表现
腹部搏动性肿物
腹主动脉瘤
重视AAA的早期发现具有重要意义
疼痛
压迫症状 栓塞症状 破裂症状
炎性腹主动脉瘤(IAAA)
有症状性腹主动脉瘤 体重下降
腹主动脉瘤
血沉增快
泌尿系与消化道梗阻症状
IAAA的CT所见
腹主动脉瘤
炎性腹主动脉瘤的“灯罩征”
感染性腹主动脉瘤
多为细菌感染所致
腹主动脉瘤
发热等感染中毒症状 持续性腹部或腰部剧痛