胸腔穿刺评分标准
胸腔穿刺术操作考核评分标准
胸腔穿刺术操作考核评分标准本文档提供了胸腔穿刺术操作考核评分标准的详细说明。
胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗胸腔内部的疾病。
评分标准的目的是确保医务人员在进行胸腔穿刺术时能够准确和安全地操作。
1. 评分标准概述评分标准主要包括以下几个方面：1. 操作前准备：评估患者病情，检查和确认操作所需的设备和材料是否齐备。
2. 无菌操作：按照无菌原则进行操作，包括穿刺点的准备和防止感染的措施。
3. 技术操作：评估穿刺点的位置，进行准确的穿刺和进一步操作，如引导针的插入和抽取样本。
4. 安全措施：对患者的疼痛管理和监测，确保操作过程中患者的安全。
5. 操作后处理：检查穿刺点是否出血或感染，并记录相关信息。
2. 评分细则每个方面的评分细则如下：2.1 操作前准备评分标准：- 病情评估把握准确，了解患者的病史和体征，评估手术风险。
- 设备和材料准备齐全，包括无菌手套、消毒液、引导针、抽取器等所需设备。
打分标准：- 无任何准备工作完成，得0分；- 部分准备工作完成，得1分；- 所有准备工作完成，得满分（2分）。
2.2 无菌操作评分标准：- 操作环境无菌，包括穿刺点周围的皮肤和操作区域。
- 使用适当的无菌手套和消毒液，并遵循无菌操作步骤。
打分标准：- 操作环境不无菌，得0分；- 部分无菌操作步骤完成，得1分；- 完全无菌操作，得满分（2分）。
2.3 技术操作评分标准：- 准确判断穿刺点的位置。
- 准确、稳定地进行穿刺操作。
- 熟练操作引导针，能够准确插入和抽取样本。
打分标准：- 操作不准确或出现并发症，得0分；- 部分技术操作准确，得1分；- 技术操作完全准确，得满分（2分）。
2.4 安全措施评分标准：- 确保患者的疼痛管理，使用适当的麻醉措施。
- 监测患者的生命体征，如血压、心率等。
- 采取适当的措施，防止并发症的发生。
打分标准：- 安全措施不到位，得0分；- 部分安全措施到位，得1分；- 所有安全措施到位，得满分（2分）。
胸腔穿刺术操作规范与评分标准
科室：姓名：得分
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.衣帽整齐，佩戴胸卡
2.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项
3.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉用药、消毒用品、胶带
4.规范洗手
5.穿刺体位：患者取骑跨坐位，双臂平置椅背
4
5
4
3
4
一项不符合要求扣2分
质量
标准
20分
1.符合无菌技术操作原则
2.操作熟练，手法正确
3.帮助患者整理衣物，交待注意事项
4.报告抽液量、外观和送检项目
5.整理用物（归位、处理规范）
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
2
5
3
做不到一次扣25分
一项不符合扣2分
未做不得分
未做不得分
未做不得分
每超过10秒钟扣1分
6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽
7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩、通畅，夹闭针尾胶管
8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针，确认进入胸膜腔，先连接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器
9.穿刺结束，拔出穿刺针
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟
11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定
（举手示意操作结束，停止计时）
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
开始未举手示意扣1分
未叩诊或未标记扣2分
范围之外扣2分
1、胸腔穿刺考核评分标准
1.操作前 准备
（15分）
1.2物品准备
5分
【评分点】 胸腔穿刺包、消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）、无菌手 套、砂轮、麻醉药品（利多卡因或普鲁卡因）、抢救药 品（肾上腺素、地塞米松）、50ml注射器、胶布、血压 计、听诊器、手消毒凝胶、污物盘、锐器盒、污物桶、 1000ml量筒等，同时检查各物品的消毒状态及有效日 期。物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确扣1分， 扣完5分止。
由于抽液、抽气过快和过多，肺组织快速复张 引起单侧肺水肿，患者出现不同程度的低氧血症和 低血压。大多发生于肺复张后即刻或1 小时内，一 般不超过24 小时。患者表现为剧烈咳嗽、呼吸困 难、胸痛、烦躁、心悸等，继而出现咳大量白色或 粉红色泡沫痰，有时伴发热、恶心及呕吐，甚至出 现休克及昏迷。
处理措施:一旦发生肺水肿，应立即停止操 作，采取相应抢救措施，如酒精湿化吸氧纠正低氧 血症，静脉注射氨茶碱、强心剂和呋塞米（速尿） 等稳定血流动力学，必要时给予机械通气。
3.1操作步骤及手法正确，无菌观念 强，无污染
4分
【评分点】 操作熟练（1分）、稳重，操作顺序有条理、不慌乱（1 分），有无菌意识（2分， 操作过程中违反无菌原则不 给分 ）
3.2操作过程中注意观察患者反应并及
3.操作能力 时处理
4分
（10分） 【评分点】
操作中和患者保持沟通，不断观察有无异常反应（2
分）
有不适反应，及时解释、处理，必要时停止穿刺，及时
对症处理（2分）
3.3在规定时间内完成操作
2分
【评分点】 10分钟内完成（2分）
4.1珍视生命，尊重与关爱病人，具有 人道主义精神
5分
【评分点】
穿刺过程中关爱患者（1分），消除患者紧张（1分），
胸部穿刺术考核评分标准
胸部穿刺术考核评分标准
1. 准备过程（20分）
评估医生在进行胸部穿刺术之前的准备工作：
- 是否充分了解患者的病史和临床背景（5分）
- 是否正确选择和准备所需的器具和药品（5分）
- 是否进行充分的消毒和隔离措施（5分）
- 是否向患者和相关人员提供充分的解释和沟通（5分）2. 技术操作（40分）
评估医生在进行胸部穿刺术时的技术操作能力：
- 是否使用正确的定位和标记方法（5分）
- 是否准确选择穿刺点和深度（10分）
- 是否使用正确的穿刺器械和技术进行穿刺（10分）
- 是否顺利进行穿刺并避免并发症（10分）
- 是否正确采集患者所需的样本（5分）
3. 后续处理（20分）
评估医生在完成胸部穿刺术后的后续处理能力：
- 是否适当处理穿刺点和造成的伤口（5分）
- 是否妥善处理已采集的样本和相关记录（5分）
- 是否提供患者清晰的后续指导和建议（5分）
- 是否及时报告并跟进相关并发症（5分）
4. 整体评估（20分）
根据医生在胸部穿刺术过程中的整体表现进行综合评估和打分：
- 技术熟练度和操作流程是否得当（10分）
- 是否能够在操作中始终保持专业和沟通良好（5分）
- 是否能够及时和准确地做出判断和决策（5分）
以上是胸部穿刺术考核评分标准的内容，旨在提供一个公正和
客观的评估体系。
评分标准可根据具体要求进行细分和调整，以满
足不同场景和需要。
根据评分结果，可以更好地了解医生在胸部穿刺术中的水平和能力，为培训和提升提供参考和指导。
胸腔穿刺术操作规范、评分标准
胸腔穿刺术操作规范、评分标准摘要本文档提供了胸腔穿刺术的操作规范和评分标准，以确保胸腔穿刺操作的安全性和准确性。
本文档旨在帮助医务人员正确进行胸腔穿刺术，并对操作过程中的关键步骤进行评分和评估。
引言胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗胸腔内疾病。
操作的准确性和规范性对患者的安全和治疗效果至关重要。
本文档旨在提供胸腔穿刺术操作规范和评分标准，帮助医务人员准确操作并进行质量评估。
操作规范1. 术前准备- 确认患者身份和手术部位，并明确手术目的。
- 患者签署知情同意书，并解答其疑问。
- 准备所需的器械和材料，并进行消毒。
2. 术中操作- 采取必要的无菌操作措施，确保手术环境清洁。
- 利用超声引导等辅助技术确定穿刺点的准确位置。
- 使用合适的穿刺针进行穿刺，控制穿刺深度。
- 确保穿刺时的持针稳定，减少损伤风险。
- 抽取适量胸腔积液，并将其储存于相应内。
- 完成穿刺后，及时止血、处理穿刺点。
3. 术后护理- 观察患者的病情变化和并发症发生情况。
- 遵循术后休息、饮食等相关护理要求。
- 配合其他医疗措施，如药物治疗等。
评分标准为了评估胸腔穿刺术的操作质量和准确性，建议采用以下评分标准：1. 术前准备评分：- 手术目的明确（满分3分）。
- 确认患者身份和手术部位（满分2分）。
- 器械和材料准备齐全（满分2分）。
2. 术中操作评分：- 无菌操作措施到位（满分3分）。
- 穿刺点定位准确（满分5分）。
- 穿刺针使用合适且穿刺深度控制良好（满分5分）。
- 穿刺时持针稳定（满分3分）。
- 胸腔液抽取完整且储存妥善（满分4分）。
- 止血和穿刺点处理到位（满分3分）。
3. 术后护理评分：- 观察病情变化和并发症发生情况（满分4分）。
- 遵循护理要求（满分3分）。
- 配合其他医疗措施（满分3分）。
总评分 = 术前准备评分 + 术中操作评分 + 术后护理评分结论本文档提供了胸腔穿刺术的操作规范和评分标准。
通过遵循规范操作、评估和改进，能确保胸腔穿刺术的安全性、准确性和有效性。
胸腔穿刺流程及评分标准
胸腔穿刺流程及评分标准胸腔穿刺是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗胸腔内疾病。
其流程及评分标准如下：流程：1. 术前准备：患者采取仰卧位，胸部暴露，消毒皮肤，并进行局部麻醉。
2. 确定穿刺点：通常在第7-8肋间隙的腋前线或前锁骨中线。
3. 皮肤切口：用手指压定穿刺点，用手术刀切开皮肤至浅筋膜层。
4. 穿刺扩张：用穿刺针或导管逐步刺破浅筋膜和胸膜，进入胸腔。
5. 抽取胸腔积液或进行其他治疗：根据需要，可以通过导管抽取积液、注入药物或进行其他治疗操作。
6. 完成操作：将穿刺针或导管取出，进行局部包扎。
评分标准：评分标准通常用于评估胸腔穿刺操作的难度和安全性。
其中常用的评分系统有Krieger评分和British Thoracic Society评分。
Krieger评分：1. 看或摸到肋骨：0分（无）；1分（有）。
2. 触及肺：0分（肺未触及）；1分（触及肺、但无移动）；2分（触及肺、能感到肺移动）。
3. 要求多次穿刺尝试：0分（无）；1分（有）。
4. 出血：0分（无）；1分（有/轻微）；2分（大出血）。
5. 动脉穿刺：0分（无）；1分（有）。
评分越高，表示穿刺操作越困难。
British Thoracic Society评分：1. Site of puncture：0分（chest wall only）；1分（effusion）；2分（hub vessel）。
2. Accessibility of puncture site：0分（easily accessible）；1分（cessation of effusion postponed or failed effusion investigationin previous attempts in another hospital）；2分（cessation of effusion postponed or failed in previous attempts in the same hospital）。
胸腔穿刺术考核评分表[1]
![胸腔穿刺术考核评分表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f2ed950d0a4e767f5acfa1c7aa00b52acfc79ced.png)
穿穿刺
（62分
1.常规消毒（无菌观念，消毒顺序和范围）：碘伏消毒两遍
10
2.戴无菌手套（自选包外手套）
5
3.铺消毒洞巾
5
4.2%利多卡因局部麻醉（在下一肋上缘进针）
10
5.检查包内器械（气密性和通畅性，摆好试管架）（5分）
6.穿刺及抽液 （20分）源自①穿刺方向、方法正确②演示抽液一管（60ml）
主操作固定胸穿针，助手抽液
住院医师规范化培训考核基地
胸腔穿刺术评分表
考生姓名成绩
评分标准(细则要求)
满分
实际
得分
备注
术前
准备
10分
1.术前评估：（口述）了解病史，阅读胸片等影像学资料明确胸腔积液诊断，心率、血压、呼吸等生命体征平稳，符合适应症，无禁忌症
3
口述完成
2.备物：（口述）胸穿包、无菌手套、消毒用品、麻醉物品、急救药品
抽液过程中口述抽液注意事项：
速度、抽液量、标本留置注意事项
③术中观察病人反应
④ 严格无菌操作
⑤ 操作中要防止空气进入胸腔（每项4分）
25
7.抽液结束拔出穿刺针，助手用碘伏消毒，无菌敷贴覆盖。手指压迫穿刺点片刻 （5分）
8．术后注意事项（2分）
口述：伤口忌水、平卧、不适告知医护人员、监护生命体征、标本送检等
7
人文关怀
（8分）
整个操作过程，考生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人，能够指导病人配合达到有效检查
8
总分
100
考官签名：
年月日
4
3.向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书；
3
选择胸
穿体位
5分
胸腔穿刺术的操作及考核评分标准
胸腔穿刺术的操作及考核评分标准操作步骤
1. 准备：确保器械和材料准备充分，并将所需仪器放置在台上。
2. 患者准备：患者应处于舒适位置，胸部暴露，并做好感染控制。
3. 无痛麻醉：根据需要，给予局部麻醉或全身麻醉。
4. 定位：使用X射线、超声等辅助工具，准确定位穿刺点。
5. 局部准备：用消毒液慎重擦拭穿刺点，进行无菌手术准备。
6. 穿刺：持器械垂直于胸壁，小心刺破皮肤和胸膜，进入胸腔。
7. 取样：通过穿刺针或导管，采集胸腔内的液体或组织样本。
8. 结束：完善止血，清理部位，给予患者适当的护理。
考核评分标准
1. 操作准备：评分范围0-10分，考察器械和材料准备的完整性。
2. 定位准确性：评分范围0-10分，考察是否准确地定位了穿
刺点。
3. 无菌操作：评分范围0-10分，考察无菌操作的严谨性。
4. 技术操作：评分范围0-30分，考察穿刺的准确性及操作的顺利程度。
5. 取样质量：评分范围0-20分，考察采样质量的好坏。
6. 麻醉操作：评分范围0-10分，考察麻醉操作的安全性和舒适度。
7. 护理：评分范围0-10分，考察术后护理的完善性。
根据以上考核项目，总分为100分，评分越高代表操作及评估越优秀。
请根据实际情况进行评分，并给予相应的反馈和建议。
胸腔穿刺术操作评分标准
病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。
5
操作阶段
(80分)
消毒铺巾(20分)
定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8肋间作为穿刺点
5
常规消毒术区皮肤，直径15cm
5
戴无菌手套
5
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺(40分)
检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损
5
2％利多卡因局部逐层浸润麻醉
胸腔穿刺术考核评分表
考生姓名
学科
专业
评分
评分项目
评分细则
满分
扣分
准备阶段
(20分)
准备用物
检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
5
病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。
5
术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员
3
整理物品
2
胸腔穿刺术考核评分表
考生姓名
学科
专业
评分
评分项目
评分细则
满分
扣分
准备阶段
(20分)
准备用物
检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）
5
用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气
5
左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止
胸腔穿刺术评分标准
胸腔穿刺术评分标准简介胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗胸部相关疾病。
为了规范和评估胸腔穿刺术的质量和难度，制定评分标准是十分必要的。
评分标准以下是一套胸腔穿刺术的评分标准，用于评估操作的难度和技术水平：1. 目标定位：评估是否准确地确定了穿刺目标部位，包括鉴别胸腔积液或胸腔内异物等情况。
目标定位：评估是否准确地确定了穿刺目标部位，包括鉴别胸腔积液或胸腔内异物等情况。
2. 术前准备：评估术前的准备工作，如清洁穿刺部位、选择适当的穿刺针和穿刺器械等。
术前准备：评估术前的准备工作，如清洁穿刺部位、选择适当的穿刺针和穿刺器械等。
3. 操作技术：评估操作者的技术熟练程度和操作方法的规范性，包括穿刺角度、穿刺深度、穿刺速度等。
操作技术：评估操作者的技术熟练程度和操作方法的规范性，包括穿刺角度、穿刺深度、穿刺速度等。
4. 穿刺结果：评估穿刺后是否成功获取到目标物质，如胸腔积液、组织标本等。
同时还需要考虑是否出现了并发症，如血管损伤、感染等。
穿刺结果：评估穿刺后是否成功获取到目标物质，如胸腔积液、组织标本等。
同时还需要考虑是否出现了并发症，如血管损伤、感染等。
5. 术后处理：评估术后对患者的处理和护理情况，包括休息、观察可能的并发症等。
术后处理：评估术后对患者的处理和护理情况，包括休息、观察可能的并发症等。
评分等级根据以上评分标准，可以将胸腔穿刺术的操作质量分为以下等级：1. 优秀：操作者准确确定目标、术前准备充分、操作技术规范、穿刺结果完美、术后处理得当，没有出现并发症。
优秀：操作者准确确定目标、术前准备充分、操作技术规范、穿刺结果完美、术后处理得当，没有出现并发症。
2. 良好：操作者准确确定目标、术前准备较充分、操作技术基本规范、穿刺结果良好、术后处理得当，可能有轻微并发症。
良好：操作者准确确定目标、术前准备较充分、操作技术基本规范、穿刺结果良好、术后处理得当，可能有轻微并发症。
3. 合格：操作者准确确定目标、术前准备基本充分、操作技术一般规范、穿刺结果一般、术后处理基本得当，可能有轻度并发症。
胸腔穿刺术评价参照标准
胸腔穿刺术评价参照标准附件5胸腔穿刺术评价参照标准应实项目考核内容得得评分细则总分分分1.衣帽整齐～佩戴胸卡 4 一项不符合要求扣2分准备2.医患沟通:告知患者检查的必要性和注意事项 5 质量3.备齐用物:胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉用药、3 少一样扣0.5分标准消毒用品、胶带 ,包括物品摆放有序, 204、规范洗手 3 未做不得分分 5.穿刺体位:患者取骑跨坐位～双臂平置椅背 3 ,举手示意计时开始,1.暴露患者背部～叩诊确认并标记穿刺部位,通常在第5 未叩诊或未标记扣2分8、9肋间腋后线与肩胛线之间, 范围之外扣2分操2.消毒穿刺部位:范围?15cm～,消毒二遍以上～自内5 一项不符合要求扣2分向外～螺旋消毒, 作3.取胸穿包～确认灭菌标识及有效期～打开穿刺包外层 5 一项未做扣1分4.戴无菌手套 5 一处不合要求扣3分流5.打开穿刺包内层～观察灭菌指标卡达标准色～铺洞巾 5 一项未做扣2分6.局部麻醉:核对和抽取麻药～注射一皮丘～逐层浸润5 未核对扣2分程推药～注意回抽缺少一项扣2分7.检查穿刺针:注意针尖有无倒钩、通畅～夹闭针尾胶5 一项未做扣2分质管8.穿刺抽液操作:沿下肋上缘进针～确认进入胸膜腔～10 一项不合要求扣3分量先连接注射器～后打开夹闭胶管血管钳～进行抽液～先夹闭针尾胶管～后去除注射器标9.穿刺结束～拔出穿刺针 5 未注意密闭扣5分10.消毒穿刺点～局部按压3分钟 5 一项未做扣2分准11.无菌纱布覆盖～胶布横向固定 5 一项未做扣2分 60分,举手示意操作结束～停止计时,1.符合无菌技术操作原则 5 做不到一次扣25分终末2.操作熟练～手法正确5 一项不符合扣2分质量3.帮助患者整理衣物～交待注意事项 2 未做不得分标准4.报告抽液量、外观和送检项目 5 未做不得分 205. 整理用物,归位、处理规范, 5 未做不得分分规定时间8分钟完成,提前完成不加分, 每超过10秒钟扣1分总分 100188腹腔穿刺术评价参照标准应实项目考核内容得得评分细则总分分分1.衣帽整齐～戴口罩～佩戴胸卡 2 一项不符合要求扣2分准备2.规范洗手3 未做不得分质量3.医患沟通:告知患者检查的必要性和注意事项 5 标准4.备齐用物:腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药5 少一样扣0.5分 20物、消毒用品、胶带 ,包括物品摆放有序, 分5.穿刺体位:患者取平卧或半卧位～双腿屈曲2举手示意计时开始1.暴露背部～叩诊确认并标记穿刺部位～通常在左髂前5 未叩诊或未标记扣2分上棘与脐连线中外1/3处范围之外扣2分操 2.消毒穿刺部位:范围不小于15cm,消毒二遍以上～自5 一项不符合要求扣2分内向外～螺旋消毒,作 3.观察灭菌胶带,灭菌标识清晰、品名相符、在有效期5 一项未做扣1分内、内容齐全,～打开穿刺包外层流 4.戴无菌手套 5 一处不合要求扣3分5.打开穿刺包内层～观察灭菌指标卡变色达标准色～铺5 一项未做扣2分程洞巾6.局部麻醉:核对和抽取麻药～注射一皮丘～逐层浸润5 未核对扣2分质推药～注意回抽缺少一项扣2分7. 检查穿刺针,针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢5 一项未做扣2分量固、无裂隙～针梗直、针尖无钩,～夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作:穿刺进针时先斜后直～确认进入腹腔～10 一项不合要求扣3分标先联接注射器～后打开夹闭胶管血管钳～进行抽液～先夹闭针尾胶管～后去除注射器准 9.穿刺结束～拔出穿刺针 5 未注意密闭扣5分 6010.消毒穿刺点～局部按压3分钟 5 一项未做扣2分分 11.无菌纱布覆盖～胶布横向固定 5 一项未做扣2分,举手示意操作结束～停止计时,1.符合无菌技术操作要求 5 做不到一次扣25分终末2.操作熟练～手法正确5 一项不符合扣2分质量3.帮助患者整理衣物～交待注意事项 3 未做不得分标准4.报告抽液量、外观和送检项目 5 未做不得分 205、整理用物,归位、处理规范, 5 未做不得分分规定时间8分钟完成,提前完成不加分, 每超过10秒钟扣1分总分 100189腰椎(脑脊液)穿刺术评价参照标准应实项目考核内容得得评分细则总分分分1.衣帽整齐～戴口罩～佩戴胸卡 2 一项不符合要求扣2分准备2.规范洗手3 未做不得分质量3.医患沟通:告知患者检查的必要性和注意事项 5 标准4.备齐用物:腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药2 少一样扣0.5分 20物、消毒用品、胶带 ,包括物品摆放有序, 分5.穿刺体位:患者取侧卧位～双腿屈曲～腰部与床垂直 3,举手示意计时开始,1.暴露背部～确认并标记穿刺部位～通常在两髂嵴连线5 未标记穿刺部位扣2分与脊柱交点处椎间隙范围之外扣2分2.消毒穿刺部位:范围不小于15cm 5 一项不符合要求扣2分操 ,消毒二遍以上～自内向外～螺旋消毒,3.观察灭菌胶带,灭菌标识清晰、品名相符、在有效期5 一项未做扣1分作内、内容齐全,～打开穿刺包外层4.戴无菌手套 5 一处不合要求扣3分流5.打开穿刺包内层～观察灭菌指标卡,变色达标准色,～5 一项未做扣2分铺洞巾程6.局部麻醉:核对和抽取麻醉药物～注射一皮丘～逐层5 未核对扣2分浸润推药～注意回抽质7.检查穿刺针～检查穿刺针,针套、针芯配套、针座与5 缺少一项扣2分针梗焊接牢固、无裂隙～针梗直、针尖无钩,～夹闭量针尾胶管8.穿刺放液操作:沿椎间水平进针～确认进入椎管～缓10 一项未做扣2分标慢拔出针芯～观察有无脑脊液流出～避免放液过快,必要时联接测压管测压～留取脑脊液3，7ml～合上针芯准9.穿刺结束～拔出穿刺针 5 一项不合要求扣3分 6010.消毒穿刺点～局部按压3分钟 5 一项未做扣2分分 11.无菌纱布覆盖～胶布横向固定 5 一项未做扣2分,举手示意操作结束～停止计时,1.符合无菌技术操作规范 5 做不到一次扣25分终末2.操作熟练～手法正确5 一项不符合扣2分质量 3.帮助患者整理衣物～交待注意事项 5 未做不得分标准 4.报告抽液量、外观和送检项目 5 未做不得分 205.整理用物,归位、处理规范, 5 每超过10秒钟扣1分分规定时间8分钟完成,提前完成不加分,总分 100190骨(髓)穿刺术评价参照标准应实项目考核内容得得评分细则总分分分1.衣帽整齐～佩戴胸卡 2 一项不符合要求扣2分准备2.规范洗手～戴口罩3 未做不得分质量 3.医患沟通:告知患者检查的必要性和注意事项 5标准 4.备齐用物:骨穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药5 少一样扣0.5分20物、消毒用品、胶带、玻片和推片 ,包括物品摆放有序, 分 5.穿刺体位:患者取侧卧或平卧位 3,举手示意计时开始,1.暴露、确认并标记穿刺部位,通常在髂前上棘或髂后5 未标记扣2分上棘, 范围之外扣2分操 2.消毒穿刺部位:范围不小于15cm,消毒二遍以上～自5 一项不符合要求扣2分内向外～螺旋消毒,作 3. 观察灭菌胶带,灭菌标识清晰、品名相符、在有效5 一项未做扣1分期内、内容齐全,～打开穿刺包外层流 4.戴无菌手套 5 一处不合要求扣3分5.打开穿刺包内层～观察灭菌指标卡,变色达标准色,～5 一项未做扣2分程铺洞巾6.局部麻醉:核对和抽取麻药～注射皮丘～逐层浸润推5 未核对扣2分质药～注意回抽～至骨膜处多点注射缺少一项扣2分7.检查穿刺针,针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、5 一项未做扣2分量无裂隙～针梗直、针尖无钩,～8.穿刺抽取骨髓操作:刺入皮肤和皮下组织～确认刺入10 一项不合要求扣3分标骨髓腔～连接注射器～抽取骨髓0.1，0.3ml～去除注射器～合上针芯～将骨髓置于玻片上～推骨髓片～必要时准再次抽取骨髓1，2ml送细菌培养609.穿刺结束～拔出穿刺针 5 未注意密闭扣5分分 10.消毒穿刺点～局部按压3分钟 5 一项未做扣2分11.无菌纱布覆盖～胶布横向固定 5 一项未做扣2分,举手示意操作结束～停止计时,1.符合无菌技术操作要求 5 做不到一次扣25分终末2.操作熟练～手法正确5 一项不符合扣2分质量3.帮助患者整理衣物～交待注意事项 5 未做不得分标准4.报告送检项目 2 未做不得分 205.整理用物,归位、处理规范, 5 未做不得分分规定时间8分钟完成,提前完成不加分, 每超过10秒钟扣1分总分 100 191外科换药评价参照标准应实项目考核内容得得评分细则总分分分1.仪表端庄～衣帽整齐～佩戴胸卡 2 一项不符合要求扣1分2、规范洗手～戴口罩 5 未做不得分～欠规范酌情扣分准备 3.备齐用物:无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或5 少一样扣1分,包括物品摆放有序, 质量镊子、胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液标准 4.物品摆放合理～便于操作3 摆放混乱不得分 205.检查换药包是否合格口述:,灭菌指示胶带上的品名、灭5 缺一项扣1分分菌日期、有效期等～有无湿包和破损,,举手示意计时开始, 操1.暴露换药部位～评估伤口,按10cm长污染伤口操作, 3 一项不符合要求扣1分2.打开换药包外层～戴无菌手套 12 未打开换药包外层、带无菌手套一项作不符合要求各扣2分3.打开换药包内层～查看包内灭菌指示卡变色是否达标准色～5 一项不符合要求扣2分流夹取换药用品4.揭去外层敷料～用无菌镊子取下内层敷料～放入弯盘内,10 一项不符合要求扣2分程若内层敷料与创面粘连较紧～用无菌生理盐水浸湿后再揭开质5.观察伤口情况～按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消10 一项不正确扣3分毒伤口周围皮肤2遍,范围?15cm, 量6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口～亦可用3%双氧水清洁伤口 5 一项不正确扣2分7.用无菌纱布覆盖伤口～胶布固定 7 固定不牢固扣2分标8.协助患者整理衣物及床位 29.正确处理医疗废物、利器等 3 准10.操作完毕去除手套 3 60,举手示意操作结束～停止计时, 分1.操作熟练～手法正确～符合无菌技术操作原则 5 一次不符合扣5分终末2.换药程序正确 5 一次不符合扣2分质量3.保持双手持镊～左手镊子相对无菌～右手镊子接触伤口,接6 一次不符合扣3分标准触伤口的镊子不得接触敷料, 204.保护患者隐私～体现人文关怀,动作轻柔、细致、敏捷～2 一项未做到扣1分分规定时间8分钟内完成,提前完成不加分, 每超过10秒钟扣1分5、物品归位、处理规范 2 做不到不得分总分 100192。
胸腔穿刺操作流程及评分标准
胸腔穿刺操作流程及评分标准胸腔穿刺操作流程及评分标准一、胸腔穿刺操作流程1. 准备工作在进行胸腔穿刺之前，首先需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
确认胸腔穿刺的适应症，评估患者的出血倾向和皮肤感染情况，准备好所需的器械和药物。
2. 术前标志在进行胸腔穿刺术前，需要根据患者的具体情况进行术前标志，确定穿刺点和方向。
在这一步骤中，需要尽量选择肋间隙最大的部位，以减少损伤和并发症的发生。
3. 局部麻醉对穿刺点周围的皮肤和软组织进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感和提供良好的穿刺条件。
4. 穿刺操作在局部麻醉后，医生应准确掌握穿刺的技巧，选择合适的穿刺器械和方向，进行胸腔穿刺。
在穿刺过程中，需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。
5. 采集标本当穿刺针进入胸腔后，可以通过穿刺针内导丝引导穿刺针前向推进，到达胸膜腔，然后抽吸胸腔渗出液或气体，收集标本以进行检查。
6. 术后处理术后及时处理穿刺点，避免感染和出血，观察患者的症状变化，保持患者在安静状态，监测患者的生命体征。
二、胸腔穿刺评分标准1. 安全性评分标准中需要考量胸腔穿刺操作的安全性，即是否在规定的操作流程下进行，是否有并发症发生，是否采取了适当的措施避免感染和出血等。
2. 成功率评分标准中需要考量胸腔穿刺的成功率，即是否成功获取胸腔渗出液或气体标本，是否达到了预期的治疗效果。
3. 操作规范评分标准中需要考量胸腔穿刺操作的规范程度，即医生是否按照规范的操作流程进行，是否根据患者的具体情况进行了术前标志和局部麻醉，是否选择了合适的穿刺点和方向等。
4. 患者感受评分标准中需要考量患者在胸腔穿刺过程中的感受，即是否准确进行了局部麻醉、是否及时处理了患者的疼痛感，是否及时发现并处理了并发症等。
5. 术后处理评分标准中需要考量胸腔穿刺术后处理的质量，即是否及时处理了穿刺点，是否进行了术后观察和护理，是否及时处理了术后并发症等。
个人观点和理解胸腔穿刺是一项重要的临床操作，对医生的技术能力和操作规范有较高的要求。
胸腔穿刺操作流程评分标准
胸腔穿刺操作流程评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胸腔穿刺术评分标准
胸腔穿刺术评分标准
常犯错误：
1.病人体位错误：肩胛下角线上穿刺，应选取坐位，其余均应选择半卧位。
2.放液量错误：首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml，诊断性胸穿50~100ml。
注意事项：
1.胸腔穿刺术后的注意事项：胸腔穿刺术后再次测量血压，严密观察有无并发症，如气胸、出血、继发感染，有发生气胸或晕厥等症状时应立即诊治。
2.胸腔穿刺时，进针从下一肋的上缘进入：肋骨下缘有神经、血管（肋间动脉从上一肋骨的下缘走行），肋骨上缘进针科避免损失神经、血管。
腹腔穿刺术
常犯错误：
1.不清楚一次性腹穿包与常规腹穿包的区别——一次性穿刺针带有夹闭器，后者无夹闭器，需用止血钳关闭。
2.大量腹水穿刺时没有斜行进针。
穿刺过程中注意事项：
1.穿刺前让患者排空膀胱，可避免损伤充盈的膀胱。
2.大量放腹水后应束以多头腹带，（1）以防腹压骤降，内脏血管扩张引起扩张；（2）以防腹水遗漏。
腰椎穿刺术评分标准
常见错误：拔出腰穿针前，未将针芯插入。
骨髓穿刺术评分标准
常犯错误：拔出骨穿针前，未将针芯插入。
胸腔穿刺术 考核评分标准.Final
科室：姓名：职称：考核者：得分：
考核项目
考核内容
扣分
实得分
目的（5分）
1、查明胸腔积液的性质、抽液减压、通过穿刺给药。
评估
（10分）
1、病人的心理状况、合作程度
2、向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等
准备பைடு நூலகம்
（5分）
1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人。
2、关闭门窗，必要时遮挡病
3、物品：治疗盘内备胸穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布。
4、安置病人：（5分）
5、终末处理：（5分）
6、记录：（5分）
注意事项
（5分）
1、进针不可太深，避免肺损伤引起液气胸。
2、一次抽液不可太多，首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml。
3、避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。
4、边接液边观察病人反应。
评估
（15分）
1、病人和家属了解胸穿的目的，情绪稳定，主动配合。
2、操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。
3、保护病人隐私，操作过程注意保暖。
4、严格执行无菌操作原则。
②测试穿刺针是否通畅，以血管钳夹住穿刺针橡胶管部。
③一手持针，一手固定皮肤，徐徐进针，至针锋阻力突然消失，表明进入胸腔。
④连接注射器，把血管钳交助手，松开血管钳时行抽液，抽满后助手再次用血管钳夹闭橡皮管，取下注射器，将胸水注入量杯中。重复此过程直至完成抽液。
⑤抽液完毕，用血管钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
流程
（60分）
1、穿刺前：（15分）
①病人面向椅背骑在坐椅上，前臂交叉于椅背上，下颏置于前臂上。不能起床者可取45o仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。
胸腔穿刺术评分标准
术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸腔，接上50ml针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液，（如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）
20
助手协助固定针头
5
抽液完毕拔针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定
5
整理用物，填写检验单并送检
胸腔穿刺术评分标准
科室________________姓名_______________成绩_______________
项目
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
准备
14
向患者家属说明目的意义，签协议书
2
核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿
2
了解病变部位（阅胸片、视触叩听）
2
体位准备：取反椅坐位或取半卧位
2
穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线7～9肋间，腋中线第6～7肋间（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）
6
用物
6
胸穿包、无菌手套
2
3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布
2
2%利多卡因、5ml注射器
2
操作程序与步骤
60
操作者洗手，戴口罩、帽子ห้องสมุดไป่ตู้无菌手套
5
按序准备用物
5
常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉
5
术后严密观察并做好记录
5
提问
20
1、
2、
考官签名
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操作者姓名：得分：
操作
操作技术标准
分
值
评分
准备
1.叙述胸腔穿刺适应症及禁忌证（5分）
20
2.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，签署知情同意书（5分）
3.规范洗手，戴口包，帽子（2分）
4.准备用物：消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1个（内附胸腔穿刺针、无菌洞巾、止血钳）、胶布、无菌洞巾、无菌敷料、50ml注射器1个、5ml注射器1个、椅子等。需要化验及培养者准备试管及无菌试管（3分）
10.操作完毕后助手帮助患者整理衣物，嘱病人静卧休息（5分）
11.操作结束后物品的处理（处理规范）（5分）
合计
100
考官签字：201年月日
6.进针部位沿下一肋骨上缘以免损伤肋间血管、神经。进针速度要慢，在操作过程中助手用止血钳协助固定穿刺针。应避免在第9肋间隙以下穿刺。固定穿刺针，接上注射器，松开止血钳，抽出积液，当抽满注射器时，由助手以钳子夹闭橡皮管，以防空气进入胸腔。取下注射器排空胸液，再将注射器接回橡皮管，放开钳子重新吸液，如此反复（15分）
7．诊断性抽液50-100ml即可。减压抽液首次抽液不应超过600ml，以后每次不超过1000ml。如为脓胸每次尽量抽尽。诊断性穿刺抽液时需留取标本进行胸水常规、生化、图片镜检、细菌培养、药敏试验及脱落细胞等检查（10分）
8）抽液结束，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻后用胶布固定（5分）
9.术中密切观察病人，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫状痰等现象时，应立即停止操作并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其他相应处理（10分）
5.穿刺体位：病人取坐位，面向椅背，两手前臂放在椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者可取半坐卧位患侧前臂置于枕部（5分）
操作流程
1.穿刺点定位：1）.胸部叩诊实音最明显的部位。2）.多量积液通常穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间;3）.对于局限性包裹性积液可根据B超确定穿刺点。除非紧急情况，一般均需超声定位。4）.气胸抽气减压：患侧锁骨中线2-3肋间或腋前线4-5肋间。（10分）
80
2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒（5分）
3.检查胸穿包灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层（5分）
4局部麻醉，应在肋骨上缘作穿刺点，自皮肤到胸膜壁层边进针边注药，注意回抽有无气液抽出。（5分）