前列腺炎

前列腺炎前列腺炎(prostatitis)是泌尿男性生殖系统的常见病。

在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病。

1978年Drach提出前列腺炎综合征的概念，将前列腺炎分为4类：①急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis，ABP)；②慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP)；③慢性非细菌性前列腺炎(chronic non-bacterial prostatitis，CNP)；④前列腺痛(prostatodynia，PD)。

其中，ABP＋CBP约占5%，CNP占64%，PD占31%。

症状体征编辑本段1.急性细菌性前列腺炎发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。

可发生排尿困难或急性尿潴留。

临床上往往伴发急性膀胱炎。

前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。

2.慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。

排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。

有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。

前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。

病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。

3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史。

主要为尿路刺激、排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。

某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。

用药治疗编辑本段1.急性细菌性前列腺炎(1)一般治疗：卧床休息，大量饮水或输液，加强全身支持疗法。

(2)抗生素：积极应用有效的抗生素。

常选用喹诺酮类如环丙沙星、氧氟沙星、左氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g，静脉滴注，2～3次/d；氨基糖甙类如阿米卡星、奈替米星0.4g，静脉滴注，1次/d。

急性炎症症状控制后可改为口服给药，疗程应维持1个月。

(3)其他治疗：可选用解热镇痛药物，如索米痛片(去痛片)，对乙酰氨基酚(散利痛)、对乙酰氨基酚(百服宁)等。

有排尿困难的可用α-受体阻滞药，如那妥25mg，特拉唑嗪2mg或坦洛新(哈乐)0.2mg，口服，1次/d，对急性尿潴留者，不宜置导尿管，而应作耻骨上膀胱穿刺造瘘，并发前列腺脓肿时，应切开引流。

2.慢性前列腺炎宜采取综合治疗措施。

(1)生活调节：避免长时间骑、坐，有规律的性生活，忌饮酒及辛辣食物。

(2)热水坐浴及理疗：可减轻局部炎症，促进吸收。

(3)前列腺按摩：每周1次，以引流炎性分泌物。

(4)植物制剂：如舍尼通、前列欣胶囊、泽桂癃爽胶囊等。

(5)解痉止痛药物的应用：布洛芬60mg，口服，4次/d；吲哚美辛(消炎痛)栓剂0.1g，直肠内给药，1次/d。

对排尿刺激症状明显者可应用托特罗定2mg，口服，2次/d或黄酮哌酯(泌尿灵)0.2g，口服，3次/d。

(6)α受体阻滞药的应用：可解除患者的排尿困难症状。

(7)抗生素的应用：①慢性细菌性前列腺炎：应选择脂溶性、弱碱性、与血浆蛋白结合率低的抗菌药物，如甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶，trimethoprim，TMP)160mg，1次/d；复方磺胺甲噁唑(SMZ)800mg，1次/d；疗程4～12周。

氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星或左氟沙星饮食保健编辑本段1、前列腺炎食疗法(资料仅供参考，具体请询问医生)前列腺炎可按其病程及表现，分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎两种。

急性前列腺炎时，患者可表现为尿频、尿急、尿痛，可出现尿滴沥、终末血尿、会阴部坠胀疼痛，并可向阴部、腰骶部或大腿放射，可出现高热、寒战、头痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等症状。

食疗方面可选用：①车前草糖水。

每次可用车前草100克(鲜品400克)，竹叶心10克(鲜品30克)，生甘草10克，黄片糖适量。

制作时，先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内，加进适量清水，用中火煮水，煮40分钟左右，放进黄糖，稍煮片刻即可，每天代茶饮用。

②灯心花苦瓜汤。

每次可用灯心花6扎，鲜苦瓜200克。

制作时，先将苦瓜洗净除瓤和瓜核，切成小段，与灯心花一同煎汤饮用。

③冬瓜海带薏米汤。

每次用鲜冬瓜(连皮)250克，生薏米50克，海带100克。

制作时，先将冬瓜洗净切成粗块，生薏米洗净，海带洗净切成细片状。

将以上三物同放进砂锅内，加适量清水煮汤食用。

④公英银花粥。

蒲公英60克，金银花30克，大米100克，砂糖适量。

制作时，先将蒲公英、金银花同放进砂锅内，加适量清水煎汁，然后去渣取药汁，再加入大米煮成稀粥。

粥成后加入适量砂糖。

每日2次食用。

⑤土茯苓粥。

土茯苓30克(鲜品100克)，大米100克。

制作时，先将土茯苓洗净，去外皮，切成片状(已晒干并切成片的，可免此工序)，放进砂锅内，用中火煎煮30～40分钟左右，取汁。

将大米加入土茯苓煎汁中，用中火煮粥。

每天食1～2次。

慢性前列腺炎的症状轻重不一，轻者可无症状。

但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。

疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处，可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。

食疗方面可选用：①泥鳅鱼炖豆腐。

活泥鳅鱼500克，鲜豆腐250克，盐、姜、味精各适量。

制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。

先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟。

然后，加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

②白玉兰猪瘦肉汤。

鲜白玉兰(又称白兰花)30克(干品10克)，鲜猪瘦肉150克。

制作时，先将猪瘦肉洗净切块，与白玉兰同放入砂锅内，加进适量清水，用中火煲汤。

汤成后，加食盐少许调味即可。

③芪茅饮。

生黄芪30克，白茅根30克(鲜品60克)，肉苁蓉20克，西瓜皮60克(鲜品200克)，砂糖适量。

制作时，先将黄芪、白茅根切段，与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内，用中火煮汤饮用，每日饮2～3次。

④参芪杞子粥。

党参30克，黄芪30克，枸杞子10克，大米100克。

制作时，先将党参、黄芪同放砂锅内，加适量清水，用中火煎汁。

与此同时，将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。

待煮至粥半熟时，倒入参芪药汁再煮成粥，调味后早晚服食。

对于前列腺炎的饮食治疗，不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎，在食物的选择上都应多选用清凉、清补的食品。

忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥热之物，咖啡、可可、烈酒等饮料和香烟都在戒禁之列。

2、吃哪些食物对身体好：建议多吃清热生津、养阴润肺的食物，如百合、糯米、蜂蜜、花生、鲜山药、白木耳、梨、红枣、莲子、甘蔗等清补柔润之品。

也可以多吃海鲜、海参、芝麻、核桃等滋阴补肾的食物。

3、最好不要吃哪些食物：一、酒酒有扩张血管的作用.长期饮酒性前列腺炎就不容易治愈,即使治愈也非常容易复发。

特别是白酒，这是因为人体吸收酒精后，前列腺会很快充血。

如果与辛热的葱、姜、蒜、辣椒、韭菜等一起食用的话，其后果会更加严重。

二、吸烟香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质,不但可以直接毒害前列腺组织,而且还能干扰支配血管的神经功能,影响前列腺的血液循环,也可以加重前列腺的充血。

三、辛辣食品,如大葱、生蒜、辣椒、胡椒等。

这一类食物能够引起血管的扩张，导致器官充血，前列腺也会被累及。

预防护理编辑本段前列腺患者个人保养九法：1.多饮水。

多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。

多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。

2.不憋尿。

一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。

在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。

3.节制性生活。

预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。

性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。

因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。

当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。

4.多放松。

生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。

临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。

5.洗温水澡。

洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。

如果每天用温水坐浴会阴部1―2次，同样可以收到良好效果。

6.保持清洁。

男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。

因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。

另外，每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。

7.防止受寒。

不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。

8.避免磨擦。

会阴部磨擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，为了防止局部有害的磨擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。

9.调节生活。

应尽量不饮酒，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。

由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的发生，必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。

病理病因编辑本段(一)发病原因前列腺炎的病因多种多样，不同的前列腺炎类型其病因不一。

细菌性前列腺炎的发病中感染因素占主导地位，在非细菌性前列腺和前列腺痛的发病中，感染因素可能是一诱发或初始作用因素，而非感染性因素可能占主导作用。

在前列腺炎发病中可能起作用的因素有以下几方面：1.感染因素(1)细菌：在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。

常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌)，少数是变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌等;革兰阳性菌引起感染的机会不多。

绝对厌氧菌很少引起前列腺感染。

革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论，大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎。

然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌、细球菌、类白喉对前列腺炎的致病作用，许多学者还持有疑问。

最近一些研究者认为，革兰阳性细菌除肠球菌外，很少引起明显的前列腺炎。

在国内，患者前列腺液培养中金黄色葡萄球菌还是常见的细菌，是否菌种上与国外情况不同，还是属于尿道菌的污染，需待进一步阐明。

多数前列腺感染是单一致病菌引起，然而由两种或两种以上菌株或类型细菌引起者也时有发生。

细菌性前列腺炎可能因为细菌感染后的尿液逆行或反流感染。

感染的尿液可经开口于后尿道的前列腺导管入侵。

尿液流入前列腺比较常见，而且肯定在细菌性前列腺炎的致病原方面起着重要作用。

有研究者对前列腺结石通过结晶形态分析，发现结石中许多成分在正常前列腺液中不会出现而仅出现于尿液中。

其他可能包括直肠内的细菌通过直接扩散或淋巴扩散和血源性感染扩散。

有研究者发现一些慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺液和他们的女性性伴侣的阴道分泌物有相同的致病菌，这就提示：细菌性前列腺炎可能是性交过程中细菌经尿道外口逆行感染的结果。