兽医外科学复习资料

感染：当病原菌经皮肤、粘膜的创伤或其它途径侵入动物机体后，并在组织内发育繁殖产生毒素，引起局部或全身性病理变化过程，称为感染疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

痈：许多并列的毛囊和皮脂腺同时发生化脓性炎症损伤：外界因素作用于机体，造成组织或器官在解剖学的破坏和生理机能上的紊乱，并伴有局部及全身反应的病理现象。

烧伤：即热力损伤。

包括火焰和灼热的气、液、固体作用于机体所产生的物理性损伤。

（热液引起的为烫伤）冻伤：是一定条件下由于低温引起的物理性组织损伤肿瘤：机体某一部分组织细胞，在内外致瘤因素的作用下，形成以组织细胞过度增殖为特点的病理性新生物创伤（wound）锐性外力或强钝性外力作用于机体组织或器官，使伤部皮肤或粘膜完整性破坏及深部组织与外界相通的机械性损伤。

挫伤：机体在钝性外力直接作用下，引起的组织的非开放性损伤。

血肿：是由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成血液的腔洞。

淋巴外渗：是在钝性外力的作用下，由于淋巴管的破裂，淋巴液积聚在组织内的一种非开放性损伤。

休克（shock）∶不是一种病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍所表现的综合症候群。

其中以循环血量锐减，微循环障碍为特征的急性循环不全，是一种组织灌注不良，导致组织缺氧和器官损害的综合征。

溃疡：皮肤或粘膜上经久不愈的病理性肉芽创。

窦道和瘘管：都是狭窄不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽组织。

窦道：是机体的异常通道，从中不断流出病理性液状物，呈盲管状，久不愈合，常有一个窦道口与体表想通，偶尔也有数个窦口。

瘘：是机体的异常通道，从中不断流出生理性物质，经久不愈合，管道两边均有开口。

两者的区别是窦道一段开口，从体表到深层组织，多为病理性发生；瘘管是两段开口，有先天性、病理性或实验性产生。

脓肿：在任何组织或器官,因化脓性炎症而形成的局限性脓液积聚,并被脓肿膜包裹者称为脓肿。

解剖腔内有脓汁蓄积称(胸腔.腹腔.喉管.额窦.关节等)者称为蓄脓。

蜂窝织炎：蜂窝织炎为皮下，筋膜下和肌间等处的疏松结缔组织所发生的急性化脓性炎症。

败血症：指机体从局部感染病灶吸收了化脓性细菌和组织分解产物之后，由这物质所引起的严重的全身性病理过程。

风湿病是一种变态反应性疾病，与溶血性链球菌感染有关，表现为全身各部胶原组织的多发性、反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。

眼睑内翻：眼缘翻向眼球，可发生在一眼或双眼，上眼睑多发。

由于睫毛的长期刺激，易引发角膜损伤，穿孔，导致失明。

眼睑外翻：眼睑缘向外翻转，犬多发，常见于下眼睑结膜炎：指睑结膜与球结膜的炎症，是各种动物最为常见的眼病。

白内障：晶状体或晶状体的囊膜发生混浊时称为白内障青光眼：由于眼房液排出受阻，致使眼内压间断的或持续的升高时，称为青光眼。

治疗不及时，可使视神经乳头萎缩――失明。

耳血肿：耳部较大血管因外伤或感染而破裂，大量血液流至耳软骨和皮肤之间形成的血肿。

穿刺放血后再肿。

先软后硬。

狗猫常见。

枕部粘液囊炎（耳后、寰椎翼）：主要发生于马属动物，发病后，枕部（耳后、寰椎翼）出现肿胀或瘘管，临床上称为项肿或项瘘。

疝（hernia）机能的组织、器官或其中一部份，经自然孔道或异常孔道进入其他腔洞或脱于皮下者称为疝。

锁肛：是肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形脓皮病：是化脓菌感染引起的皮肤化脓性疾病。

外耳炎：指发生于外耳道的炎症。

（犬、猫多发）中耳炎：指鼓室及耳咽管的炎症。

（猪、犬、兔多发）枕部粘液囊炎：主要发生于马属动物，发病后，枕部出现肿胀或瘘管，临床上称为项肿或项瘘。

腮腺炎：是腮腺及其导管的急性或慢性炎症。

各种动物均可发生，患病的腮腺常发生脓肿。

闭合性气胸：胸壁创口较小，创道因皮肤与肌肉交错、雪凝块或软组织填塞而迅速闭合，空气不在进入胸膜腔者称为闭合性气胸。

开放性气胸：胸壁创口较大，空气随呼吸自由出入胸腔者称为开放性气胸。

张力性气胸：胸壁创口呈活瓣状，吸气时空气进入胸腔，呼气时不能排除，胸腔内压力不断增高者称为张力性气胸。

隐睾：是一侧或两侧睾丸的不完全下降，滞留于腹腔或腹股沟管的一种疾病。

跛行：是四肢机能障碍的一种综合症，而非独立疾病。

大部分四肢病及一些内科病、传染病、寄生虫病、营养代谢病均可引发跛行。

悬跛：是指运步时在悬垂阶段的跛行。

支跛：是指表现在支撑阶段的跛行。

骨折：骨及骨的完整性，完全或不完全断裂称为骨折。

（骨折时伴有不同程度的周围软组织的损伤）外科感染治疗原则：除去病因，提高机体抵抗力；减少组织坏死，防止有毒物质吸收；增加中枢N的调节机能，改善血氧供应，排毒，解毒。

治疗方法：清创术：先将窗口与周围隔离，清洁创围，由外向里，切除创内所有失活组织（病健交界的健康一侧，切到出血为止），除去异物、血凝块，用生理盐水冲洗，注意保护肉芽组织，可造引流口，尽量不下引流管，并用药物抗感染治疗鉴别诊断血肿脓肿淋巴外渗腹壁疝病名, 发生速度, 炎症反应, 穿刺, 其它; 血肿, 快,明显, 血液, 无可缩性, 脓肿, 慢, 明显, 脓汁, 无可缩性; 淋巴外渗, 较慢经微淋巴液无可缩性; 腹壁疝突然明显禁用有可缩性，疝轮，肠音；无可缩性时有腹痛脓肿治疗原则：1、急性炎症期促进消散，吸收。

2、消散不了促进成熟。

3、切开排脓。

4、全身治疗，抗菌消炎脓肿切开术注意事项：1、尽早切开，防压迫N干、大血管、重要器官附近；2、先在生理位置最低点穿刺排脓；3、低位、软化部切开、不损伤大血管、N（索状物），不超过脓肿界限；4、辅助切口，畅通引流（可伸进手指进行探查最低点再切口）；5、保护脓肿膜，不损伤肉芽组织，深层脓液不要强行清洗，不得挤压。

6、深在性脓肿腔内可注入挥发性药物（碘仿醚）等引流，以防创口过早愈合；7、有明显包囊时，可考虑将其完整摘除之。

蜂窝织炎治疗：1.棋盘状切口：先在患部区域中间水平切数个切口，将手指伸进对上半部蜂窝破坏，再用手指探查患部最低点，再造一排切口引流2.用抗生素经切口冲洗患部3.注意全身用药创伤的组成1.创围：围绕创口周围的皮肤或粘膜 2.创缘：裂开皮肤的周围 3.创口：创缘之间的间隙4.创面（创壁）：创缘与创底之间裸露的组织5.创底：创伤的最深部6.创腔（创道）：创壁之间的间隙7创囊第一期愈合：特点：1、创缘、创壁对合整齐、密闭吻合2、看不见肉芽组织；3、无感染、炎症反应轻微（缝合时靠上就行，留下炎性反应空间）；4、愈合后无机能障碍及外貌损征，线状疤痕。

条件：1、创缘、创壁整齐、能紧密接合，无创口哆开；2、组织具有生活力；3、创内无异物、坏死组织、细菌感染。

第二期愈合：特征：1、发生感染，炎症反应明显，愈合时间长；2、创内有坏死组织脱落3、有明显的肉芽组织填充创内；4、新生上皮组织复盖于创面；5形成明显的疤痕。

条件：1、创内发生感染；2、创内有异物、坏死组织，被毛、泥、沙等。

3、抵抗力低。

4、创伤不安静。

影响创伤愈合的因素：1、局部因素∶感染；异物；血凝块及坏死组织；伤部不安静；局部血液循环不良；治疗不当（如消毒不严带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴；用药不当等）2、全身因素∶维生素缺乏（VA--有助上皮再生；VC--纤维合成物质；VB--影响神经纤维再生；VK--凝血）；蛋白质缺乏或异常代谢（胰腺、肾上腺等功能异常）等。

3、其它因素∶年老；体弱；贫血；慢性病等。

创伤检查及治疗（论述）：一、检查1、一般检查：①问诊：发生时间、致伤物体、当时情况、病畜表现等②全身检查：TPR、黏膜颜色（苍白则可能有内/外出血；发绀则可能血流过慢、淤血）2、创外检查：①由外向内顺序检查，包括创腔创面②创伤周围被毛及污染情况，是否结痂③创口裂开程度、渗出物及脓液性质3、创内检查：严格无菌，注意创缘创壁有无盲囊，是否平整，是否存有异物、血凝块、坏死组织、碎骨片等，创腔创道状态，创底深度，检查是可用探针，硬质胶管或者手指二、治疗1、原则：①、全身和局部相结合；②、防治感染，加速净化，促进再生；③、消除影响愈合的因素④、抗休克，纠失调。

2、清创：①、创围清洁：灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物入创→创围剪毛→消毒剂冲洗→酒精碘酊涂擦数遍②、创面清洗：生理盐水冲洗创面→除去异物、血凝块、痂壳→消毒液冲洗创腔（新鲜创面不用消毒液）或用脉冲洗创器吸药冲洗→灭菌纱布轻轻擦干③清创手术：根椐具体情况采用扩创术，对口切开，部分切除，全切除，或括创术。

清创术5种1.扩创术：创口小排液不畅时用2.对口切开：创道弯长是在创底接近皮肤处切口便于排液3.部分切除不宜全切时只可做创壁修整，清除创囊龛壁4.全切除：窗内坏死多浓汁于两侧创壁切开重建新鲜创5.括创术：口小创深或窦道瘘管时刮创清除窦壁冲洗消毒引流创伤缝合原则1.只有在新鲜无菌创或感染创在经彻底清创消毒修整后才作密接缝合 2.疑有厌气菌感染时，先治疗3~5天后再延期缝合3.疑有感染是部分缝合4所有火器穿上均不做初期缝合5缝合过后若出现肿胀剧痛发热等发炎症状拆线进行开放疗法创伤的包扎1.易发生感染处，如蹄部、尾根、会阴等，包扎时应避免污染创口2.关节等活动多的创伤应包扎制动，有利愈合烧伤程度：一度烧伤：表皮损伤，未达到真皮层（毛发不能拔出）二度烧伤：①浅二度：拔毛的时候掉毛不掉皮②深二度：拔毛的时候皮毛都掉二度烧伤时表皮会有渗出液三度烧伤：深部组织损伤，包括肌肉、骨骼烧伤程度 I’II’面积 III’面积总面积；轻度烧伤 10%以内 3%以内 10%以内，其中III’不超过2%；中度烧伤 11%-30% 4%-5% 11%-20%，其中III’不超过4%；重度烧伤 31%-50% 6%-10% 20%-50%，其中III’不超过6%；窦道与瘘管：共有特征∶均有管口、管道、管壁，且管壁上附有上皮或肉芽，管口不断排出分泌物或脓汁，长期不愈。

二者区别∶窦道为一端开口，从体表至深层组织，多为病理性发生；瘘管是两端开口，有先天性、病理性或实验性产生；肿瘤鉴别诊断良性肿瘤，表面光滑，膨胀性生长，与周围组织界限清楚，有蒂（能摸到动静脉），无痛感，质地均匀（细胞分化程度高）恶性肿瘤，表面不完整，浸润性生长，与周围组织界限不清，无蒂（无明显动静脉，多为毛细血管），剧烈疼痛，质地不均（细胞分化低），动物一般消瘦疝（HERNIA）定义：机能的组织、器官或其中一部份，经自然孔道或异常孔道进入其他腔洞或脱于皮下者称为疝。

组成∶疝孔、疝囊和疝内容物三部分。

分类：1、根椐发生部位分为外疝（即皮下疝，如脐疝、腹股沟阴囊疝、会阴疝、腹壁疝）和内疝（即体腔疝，如膈疝）；2、根据发生时间分为先天性疝和后天性疝；3、根据可否还纳分为可复性疝和不可复性疝，后者包括粘连性疝和嵌闭性疝（如粪性嵌闭疝和逆行性嵌闭疝）。

治疗：手术切开法1.麻醉2.体位：疝轮朝上保定3.切开：皮肤皱褶切开法，打开疝囊4.还纳：①可回复性疝：送回；②不可回复性疝（1）粘连性：钝性分离为主，减少出血(2)嵌闭性：将疝孔适当扩大，扩口方向应尽量避开血管神经，扩口尽量小（3）内容物有病变坏死的药及时处理，如肠管坏死时截除、缝合、送回5.缝合：检查疝是否光滑及是否有陈旧性肉芽组织，有的话要切除制造新鲜创面，缝合时注意避开血管6.闭合风湿病定义：风湿病是一种变态反应性疾病，与溶血性链球菌感染有关，表现为全身各部胶原组织的多发性、反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。