中心静脉导管护理规范(
中心静脉导管护理规范
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xx年xx月xx日
• 中心静脉导管概述 • 中心静脉导管的日常护理 • 中心静脉导管的并发症预防与处
理 • 中心静脉导管的健康教育 • 中心静脉导管的质控与改进
目录
01
中心静脉导管概述
定义与作用
定义
中心静脉导管是一种插入中心静 脉的管路，用于测量中心静脉压 、输注液体、给药以及采集血液 样本等。
培训效果评估
定期对护士的培训效果进行评估 ，及时发现问题并采取改进措施
。
05
中心静脉导管的质控与改 进
质控标准与流程
1 2
定期检查
对中心静脉导管的安装、使用、维护等各个环节 进行定期检查，确保符合相关标准和规定。
操作规范
制定并执行中心静脉导管的操作规范，确保医护 人员在操作过程中遵循正确的流程和注意事项。
导管堵塞
总结词
中心静脉导管堵塞是常见的并发症之一，需要采取有效的 预防措施和及处理。
总结词
对于已经发生的堵塞，应立即采取疏通措施，并根据堵塞 的原因考虑拔除导管。
详细描述
定期检查导管通畅情况，及时发现和处理堵塞。在输注液 体时，注意控制滴速，避免过快导致血液反流堵塞导管。 同时，避免导管受压、扭曲或打折。
创新与发展
关注中心静脉导管护理领域的最新研究成果和发展动态，积极引 进和应用新技术、新方法，提高护理水平。
THANKS
感谢观看
导管脱落
加强固定，避免导管受到过度 牵拉。如发生脱落，应立即重 新置管。
血栓形成
定期进行血液流变学检查，及 时发现和处理血栓形成。如发 生血栓，可采用抗凝药物进行
治疗。
持续改进与创新
监测与评估
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。
置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。
2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。
在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。
将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。
应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。
由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。
4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。
回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。
输液结束后，及时将夹闭导管。
5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。
拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。
中心静脉导管的护理常规
中心静脉导管的护理常规
一、护理要点
1、患者有无发热、寒战。
2、敷料是否稳妥、有无潮湿、渗血、渗液。
3、导管口有无红肿热痛及分泌物，导管是否通畅。
4、保持穿刺点周围皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。
5、每次使用时应严格无菌操作，对导管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌敷料。
6、当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查，并通知医生进一步处理。
7、管帽应一次性使用，管腔不能直接暴露在空气中，使用后应当用管帽封闭。
8、血透用导管不作普通输液用，以防止发生空气栓塞或感染。
二、健康教育
1、保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。
2避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
中心静脉导管护理
中心静脉导管护理定义：指末端置于大的中心静脉的任何静脉导管。
主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管擦入上腔静脉,也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管擦入到下腔静脉。
优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。
具有外周静脉留置和外周静脉切开无可比拟的优点。
适应症：1。
各类重症休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、输血者。
监测中心静脉压，即时调节补液量，控制体液平衡。
2.心力衰竭、低心排血量综合症或心血管及其他而复杂的手术中和术后，通过监测中心静脉压了解心功能状况。
3.长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦.4。
肿瘤患行静脉化疗及脑部患者需频繁输脱水药时，减轻了对局部及血管的刺激，避免药物性静脉炎和药物渗漏引起的既不组织坏死。
护理要点一.预防局部感染：导管入口处红肿、硬结、流脓,面积在2cm内称之为局部感染.1.每天更换无菌敷料一次，当敷料潮湿、松动、被污染时应立即更换。
出汗多时勤更换，以防穿刺点细菌沿导管逆行感染.2。
消毒穿刺点及缝针处时严格无菌操作，消毒液自然晾干.3.选用通气性能好的棉质敷料或纱布覆盖。
4。
连续输液者，每天更换输液器、三通接头、肝素帽、中心静脉压监测管。
5。
每周在针眼处做细菌培养1次，做到早发现、早治疗感染。
6.如穿刺部位由炎症或患者由不明原因的发热，应立即拔出导管并进行细菌培养。
二。
保持管道通畅1。
在输注酸、碱性药物之间应用生理盐水冲管。
2。
先输乳剂，再输非乳剂。
3。
输注刺激性及粘附性强的药物前后应用生理盐水冲管。
4.熟练掌握三通管的操作，以免血液回流引起导管堵塞.5.如患者能起床，要注意抬高输液瓶。
6.一般不通过导管留取血标本,以免影响化验数据准确性及引起导管堵塞，如从导管留取标本，抽血后必须用肝素盐水冲洗导管。
7。
暂停输液时,需用肝素盐水封管，其浓度至少为10u/ml，每次用量5ml.也可用生理盐水封管。
中心静脉导管的护理措施(一)
中心静脉导管的护理措施(一)中心静脉导管的护理引言中心静脉导管是一种用于给予液体、药物和营养支持的重要设备。
正确的护理措施可以有效减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
导管插入后的护理措施1.观察导管插入部位：及时发现并处理导管脱落、移位、出血、感染等情况。
2.勤洗手：在护理导管之前和之后必须洗手，确保洁净。
导管清洁和更换1.定期更换导管贴固定：确保导管的稳定性和安全性。
2.导管清洁：每天用无菌生理盐水清洁导管，清除附着物和污垢。
3.更换导管衬套：根据需要更换导管衬套，防止感染和导管堵塞。
导管注射和吸引1.导管注射：注射药物之前，确保导管通畅，按照医嘱正确注射药物，并及时记录。
2.导管吸引：根据需要进行导管吸引，确保导管通畅。
导管监测和观察1.每日记录导管输注情况：包括输液种类、输注速度和剂量。
2.导管观察：观察导管周围皮肤情况，是否有红肿、渗出物等异常。
导管拔除1.导管拔除前准备：准备好所需材料和设备。
2.导管拔除后处理：观察拔除部位是否有出血或感染，保持部位干燥。
结论通过正确的护理措施可以降低中心静脉导管使用过程中的并发症发生率，保证患者的安全和舒适。
护士应严格按照相关护理规范进行操作，及时观察和记录导管使用情况，对于异常情况应及时处理和报告，以确保患者的健康和安全。
中心静脉导管的护理引言中心静脉导管是一种用于给予液体、药物和营养支持的重要设备。
正确的护理措施可以有效减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
导管插入后的护理措施•观察导管插入部位：及时发现并处理导管脱落、移位、出血、感染等情况。
•勤洗手：在护理导管之前和之后必须洗手，确保洁净。
导管清洁和更换•定期更换导管贴固定：确保导管的稳定性和安全性。
•导管清洁：每天用无菌生理盐水清洁导管，清除附着物和污垢。
•更换导管衬套：根据需要更换导管衬套，防止感染和导管堵塞。
导管注射和吸引•导管注射：注射药物之前，确保导管通畅，按照医嘱正确注射药物，并及时记录。
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管是一种用于输液、药物或监测血压的医疗器械，对其进行常规护理非常重要。
常规护理内容包括以下几个方面：
1. 皮肤护理，保持导管插入部位的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染。
定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况，及时报告医护人员。
2. 导管通畅性检查，定期检查导管通畅性，确保液体或药物能够顺利输送到患者体内。
避免导管弯曲或被压迫，及时调整患者体位，以确保导管通畅。
3. 导管固定，确保导管固定牢靠，避免导管脱落或移位。
使用专门的导管固定器材，避免使用胶布或其他粘合剂，以免对皮肤造成损伤。
4. 导管连接件护理，定期检查导管连接件是否松动或漏液，确保连接件处于良好状态，避免感染或漏液。
5. 导管使用技巧，在使用导管进行输液或药物时，严格遵守操
作规程，确保操作无菌，避免交叉感染。
6. 导管相关并发症监测，密切观察患者是否出现导管相关感染、血栓形成、气胸等并发症，及时发现并处理。
以上就是中心静脉导管的常规护理内容，通过严格的护理措施，可以减少并发症的发生，保障患者的安全。
希望以上回答对你有所
帮助。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
经外周插管的中心静脉导管护理常规
经外周插管的中心静脉导管护理常规中心静脉导管是放置在患者体内的管型设备，用于输注药物、营养物质和血液制品、监测中心静脉压力等。
经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。
一、导管插入前准备：1.安全操作：准备好所需物品，建立干净整洁的工作区，全程采取无菌操作。
2.患者评估：对患者进行全面评估，了解其身体状况和使用导管的目的，评估患者是否适合插入中心静脉导管。
3.口服抗凝药物管理：确认患者是否在使用抗凝药物，并严格按照医嘱的抗凝药物管理要求进行。
4.皮肤准备：将导管插入部位的周围皮肤进行清洁，使用无菌消毒剂消毒。
二、导管插入后的护理：1.导管固定：将导管固定在患者身体上，保持其稳定，避免导管脱出或移位。
2.穿刺部位的处理：观察穿刺部位是否有出血、渗液或感染迹象，定期更换透明敷料。
3.导管连接：连接各种治疗和检查所需的设备和管道时，确保连接牢固，避免漏液和感染。
4.药物输注：严格按照医嘱和护理操作规范进行药物输注，注意药物的浓度、速率和输注时间。
5.导管清洁：进行导管的定期清洁和暂时封堵，避免导管内血液凝固和感染。
6.导管位置确认：定期通过X线或其他适当的方法检查导管的位置，确保导管尖端在正确的位置。
7.导管血流量的监测：定期检查导管的血流量和压力，确保导管通畅及有效。
三、导管的保留和拔除：1.导管保留时间：根据病情和需要，及时调整导管保留时间，并定期评估是否需要更换导管。
2.导管拔除前评估：在拔除导管之前，评估患者的血液凝血功能、导管是否有感染迹象和是否达到拔除指征。
3.导管拔除操作：准备好拔管所需物品，确保操作安全并充分告知患者，全程采取无菌操作。
4.空管填塞：在拔除导管后，及时用无菌物质填塞导管口，防止感染和血液回流。
总结起来，经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。
在护理过程中要注意无菌操作，保持导管通畅和稳定，定期检查导管的位置和血流量，定期更换透明敷料，严格按照医嘱和操作规范进行药物输注，并密切观察患者的情况，及时处理可能的并发症。
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理预防：①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。
⑤营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
处理：①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min∕次，4次/d。
2）液体渗漏预防：①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：①对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。
3）皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：①可行冷敷或热敷，每日1~2次。
4）导管堵塞预防：①在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹。
处理：①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。
②降低灌肠袋的高度，以减慢流速或暂停片刻。
3）损伤肠黏膜预防：①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。
②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。
处理：①立即停止灌肠。
②保护受损黏膜。
中心静脉导管的维护及护理常规
中心静脉导管的维护及护理常规一、维护常规1.定期观察：每日观察导管插入部位是否有红肿、渗液、破损等情况，及时发现并记录。
观察有无肢体浮肿、乏力等提示感染或血栓形成的症状。
2.导管固定：导管固定要牢固可靠，以免移动或脱出。
常用的固定方法有使用透明敷料、胶带或导管固定器。
3.导管清洁：每天清洁导管端口和周围皮肤，使用无菌生理盐水进行冲洗，或按需更换透明敷料。
4.导管包皮自洁：使用透明贴膜进行导管包皮，可减少污染感染的机会，也有助于观察导管周围皮肤的情况。
5.导管护理：保持导管通畅，避免导管被弯曲或扭转，如有血栓形成可通过注射肝素或溶栓酶溶解。
避免强拉、摇晃或注射大颗粒药物，以免导致导管堵塞。
6.隔离保护：使用导管时要注意隔离保护，避免导管接触到外物，防止感染的发生。
二、护理常规1.交叉感染预防：护理中心静脉导管时要注意洗手和穿戴无菌手套。
执行护理操作时要采用无菌隔离技术，避免导管插入口和周围环境受到污染，引起交叉感染。
2.导管用药：注意导管的使用期限，根据医嘱和需要给予药物。
在给药前需检查导管通畅无异物。
给予药物时要根据护理操作和给药速度掌握，遵守药物的使用方法。
3.导管引流：根据需要定期进行导管引流，以避免导管内存留的积液和凝血物引发感染或堵塞。
4.导管拔除：导管拔除时要查看皮肤及周围组织是否有感染、血肿等情况，及时进行处理。
三、注意事项1.导管护理要轻柔，避免护理手法过粗暴，以免导致导管断裂、脱落、血管损伤等意外情况发生。
2.导管应定时更换，避免长时间使用同一支导管，否则会增加感染的风险。
3.每次操作前都要认真洗手，湿洗法或干洗法都可使用，但要注意洗手时间和操作常规。
4.导管护理应记录在护理记录单上，包括导管的插入情况、维护及护理操作等。
记录应准确、详细，方便其他医护人员了解患者的具体情况。
总结起来，中心静脉导管的维护及护理常规包括定期观察、导管固定、导管清洁、导管护理、隔离保护等。
在护理过程中要注意洗手、穿戴无菌手套，轻柔操作，及时更换导管，记录护理情况等。
权威经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术规范
权威经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术规范(一)目的1.为患者提供中、长期的静脉输液治疗。
2.静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养（PN）等。
(二)实施要点1.评估患者:(1)询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。
(2)评估患者局部皮肤组织及血管情况。
(3)由医生负责与患者签署知情同意书。
2.PICC置管操作要点:(1)做好准备, 保证严格的无菌操作环境。
(1)选择合适的静脉：①在预期穿刺部位以上扎止血带。
②评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。
③松开止血带。
(2)测量定位：①测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90º。
②上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。
③锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。
④测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。
新生儿及小儿应测量双臂围。
(4)建立无菌区：①打开PICC无菌包，带手套。
②应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。
③将第一块治疗巾垫在患者手臂下。
(5)消毒穿刺点：①按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。
②先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。
等待两种消毒剂自然干燥。
③穿无菌手术衣，更换手套。
④铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。
(6)预冲导管。
(7)扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。
(8)从导引套管内取出穿刺针：①松开止血带。
②左手食指固定导入鞘避免移位。
③中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。
④从导入鞘管中抽出穿刺针。
(9)置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。
(10)退出导引套管：①当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。
②指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。
(11)撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。
中心静脉导管置入术护理常规
中心静脉导管置入术护理常规在术前，护士需要准备必要的设备和药物，如导管包、消毒剂、麻醉药等。
同时，护士还要确认患者是否符合手术的适应症，如是否存在出血倾向、皮肤感染等。
术前准备中，护士需要与患者进行充分的沟通，告知他们手术的目的、过程和可能的风险，并取得患者的知情同意。
在这个过程中，护士应该向患者提供情绪上的支持，减轻他们的紧张与恐惧。
在术中，护士需要严格遵守无菌原则，穿戴手术衣、帽子、口罩和手套，并进行必要的消毒措施。
护士还需要协助医生进行手术，如为医生递取所需的器械、药物，并参与操作中的各个环节，如导管的穿刺、导管的插入、固定等。
术中护士需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，并随时记录相关数据。
如果患者出现不适或异常情况，护士需要及时通知医生并采取相应的护理措施，如处理出血、止痛等。
手术结束后，护士需要将患者转移到恢复室，并继续监测其生命体征。
护士还需要观察患者的伤口情况，如是否渗血、感染等，并做好相应的伤口护理。
在这个过程中，护士应该指导患者进行正确的伤口护理，如保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料等。
除了上述的护理常规外，护士还需进行一些教育工作。
护士应该向患者和家属解释中心静脉导管的使用方法和注意事项，并强调保持导管通畅的重要性。
此外，护士还应该告知患者们可能出现的并发症和预防措施，如感染、血栓等。
总之，中心静脉导管置入术护理常规涵盖了术前准备、术中操作、术后护理和教育等多个方面。
通过严格的护理操作和观察，护士能够确保手术的顺利进行，并减少患者的不适和并发症的发生。
同时，护士还需要对患者进行全面的护理教育，提高他们对中心静脉导管的理解和自我管理能力。
cvc中心静脉导管的护理措施
cvc中心静脉导管的护理措施CVC中心静脉导管的护理措施标题：CVC中心静脉导管的护理：关注细节，保障患者安全导语：CVC（中心静脉导管）作为一种重要的血管通路，常用于输液、输血、营养支持以及临床监测。
为了确保患者的安全和舒适，我们需要严格遵循护理措施，细致入微地进行护理。
一、导管的选择和插入1. 根据患者病情和需要，选择合适的导管型号和尺寸。
2. 在插入导管前，对患者进行全面评估，注意皮肤完整性、血管通畅性及感染风险评估。
3. 严格遵守无菌操作规范，使用无菌手套和无菌巾进行操作。
4. 注意导管插入角度和深度，避免过度插入导致不适或损伤。
二、导管固定和固定物选择1. 导管固定应采用透明敷料或透明导管固定器，以便观察导管插入口和周围情况。
2. 固定物选择应避免使用明胶贴、胶布等易引起过敏或皮肤损伤的材料。
3. 导管固定应牢固可靠，避免长时间的导管摩擦和脱落。
三、导管护理和观察1. 导管插入后，每日检查导管插入口的局部情况，包括红肿、渗液、感染等。
2. 定期更换导管周围的敷料，保持导管插入口的清洁和干燥。
3. 注意导管外露长度，避免导管被压迫或牵拉过度。
4. 导管使用过程中，定期观察导管周围皮肤情况，及时发现和处理导管相关的皮肤问题。
四、导管血管通畅性维护1. 导管使用前，进行血液回抽试验，确保导管通畅。
2. 定期进行导管冲洗，防止血液凝固和栓塞。
3. 注意遵循导管使用的最长时间，避免导管滞留时间过长。
五、导管感染预防和控制1. 严格遵循无菌操作规范，包括消毒手部、穿戴无菌手套等。
2. 导管插入前后，进行皮肤消毒，选择适当的抗菌剂。
3. 导管使用期间，定期更换导管连接器和消毒导管接口。
4. 定期进行导管培养和血液培养，及时发现和处理导管相关的感染。
六、患者教育和护理记录1. 对患者及家属进行CVC护理知识的教育，包括注意事项、护理技巧和并发症的预防。
2. 记录导管插入时间、固定方式、观察结果、护理措施等重要信息，为医疗团队提供参考和交流。
中心静脉导管的护理与维护
中心静脉导管的护理与维护中心静脉导管（central venous catheter）是一种在临床上广泛使用的医疗设备，用于输注液体、药物，监测中心静脉压力等。
为了确保中心静脉导管的正常使用和患者的安全，正确的护理与维护是至关重要的。
本文将介绍中心静脉导管的护理与维护要点，以提高护士的操作水平和护理质量。
一、中心静脉导管的护理1. 穿刺部位消毒在进行中心静脉导管置入之前，必须对穿刺部位进行严格的消毒处理，以减少感染的风险。
消毒应使用消毒液彻底清洗皮肤，注意不要有污染。
消毒液的选择要根据医疗机构的规定进行，常见的选择有碘酒、酒精等。
2. 定位确认中心静脉导管置入后，需要通过X光或超声波定位确认导管的准确位置。
护士应在拍片或超声波检查前，熟悉导管的插入位置与长度，以确保准确放置。
3. 导管固定导管放置后，应将导管适当固定，防止脱落或移位。
可以使用透明敷料或导管固定器将导管固定在患者体表上，注意固定要轻柔，避免对患者造成不适。
4. 导管通畅性维护中心静脉导管的通畅性是关键，护理人员应定期检查导管通畅性，确保液体能够顺利流入和流出。
常见的操作包括通过导管进行冲洗、注射药物和使用引流器。
5. 导管与皮肤的清洁为避免皮肤感染，每日应对中心静脉导管周围的皮肤进行清洁。
选择适当的清洁剂，注意清洁的力度和时间，避免刺激导管周围皮肤。
6. 导管连接和更换在进行液体输注和药物注射时，需要连接导管和输液器或注射器。
护理人员应注意连接的紧密性，避免渗漏和感染的发生。
根据医疗机构的规定，定期更换导管和输液器，以保持设备的清洁与无菌。
二、中心静脉导管的维护1. 导管周围皮肤检查护理人员应定期检查导管周围皮肤的情况，包括红肿、渗液、瘙痒等症状。
如发现异常情况，应及时处理，避免感染发展。
2. 导管使用时间记录记录导管的放置时间和使用时间，以便合理安排导管的更换时间。
一般情况下，导管使用时间不宜超过7天，避免感染的发生。
3. 导管并发症的观察与处理护理人员应密切观察患者使用导管的情况，如发现导管相关的并发症，应及时处理。
中心静脉导管的护理常规及注意事项
中心静脉导管的护理常规及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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中心静脉置管的护理常规
中心静脉置管的护理常规
中心静脉留置导管的护理常规
一、治疗前取下置管部位覆盖敷料，检查导管固定翼缝线是否脱落，置管口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物，周围皮肤有无破溃、皲裂等过敏现象，如无特殊，采用常规消毒置管部位、更换无菌敷料。
二、取下导管外延端敷料，铺无菌治疗巾，取下肝素帽，消毒导管口两次后用5ml注射器回抽出导管内的封管肝素液及可能形成的血凝块，回抽腔内容量在导管腔容量基础上增加
0.2-
0.3ml，以避免增加患者失血过多。
三、从静脉导管端注入首次量抗凝剂，连接血管通路管，开启血泵进行透析。
透析管路与留置导管连接处用无菌治疗巾覆盖。
四、作好透析管路的固定。
固定血管通路管时注意给患者留有活动长度，以免患者翻身或移动时将导管带出。
五、透析结束后常规消毒导管口，用2oml生理盐水脉冲式冲洗导管动脉端官腔，按常规回血后再注入导管腔容量的肝素封管液于动、静脉导管腔内。
肝素封管液的浓度采用个体化进行封管，推注肝素时速度应缓慢，在注入官腔等量肝素封管液的同时立即夹闭导，使导管腔内保持正压状态，然后拧紧消毒的肝素帽。
导管外延端用无菌敷料包扎并妥善固定。
六、严格无菌操作，避免感染；抗凝剂封管液量应视官腔容量而定；肝素帽应于下次透析时更换。
七、指导留置导管患者每日监测体温，体温异常应及时告知医务人员，以便做进一步处理。
八、指导患者选择合适的卧位，避免挠抓置管局部，以免导管脱出。
九、股静脉置管患者应限制活动，颈内静脉置管锁骨下静脉置管患者也不能剧烈活动，以防过度牵拉引出导管滑脱，一旦滑脱，立即压迫止血，立即到就近医院就诊。
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中心静脉导管护理规范
中心静脉导管护理规范
什么是规范？
对于某一工程作业或者行为进行定性的信息规定。
主要是因为无法精准定量而形成的标准，所以，被称
为规范。
规：尺规，范：模具。这两者分别是对物、料的约束
器具，合用为“规范”，拓展成为对思维和行为的约 束力量。除了法律、规章制度、纪律外，学说、理论 和数学模式也具有规范的性质。 伦理也属于规范。
执行规范的目的？
操作流程统一、科学化 保证病人安全 评价标准统一
临床护理工作的规范依据源自哪里？ ------循证护理
循证医学的产生
1989年的一项震惊整个医学界的研究： 在产科使用的226个方法，经临床试验证明： 20%有效，即疗效大于副作用 30%有害或疗效可疑 50%缺乏高质量的研究证据
(二）颈内静脉
起源于颅底，颈内静脉全程均被胸锁乳突肌覆盖，上部位于
胸锁乳突肌的前缘内侧，中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面 和颈总动脉的后外侧，下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无 名静脉，继续下行与对侧的无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。
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江苏省人民医院 杨家慧
内容
概述 规范化护理操作 常见并发症的处理 小结
中心静脉导管分类
• 带隧道和涤纶套的透析导管（TCC）
简称隧道式导管或长期透析导管
• 无隧道和涤纶套的透析导管（NCC）
简称非隧道式导管或临时透析导管
中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）
适应症
等待内瘘成熟的透析患者
血栓形成及
高
狭窄发生率
需要头后倾体位
需要头后倾体位
患者可以自由活动，可 头颈部运动受限，弯
门诊透析
头导管可改善
可获得很好率同锁骨下静
脉
置管原则
原则上建议采用超声波定位或超声波引导穿刺插管。特别是颈部有肿物，或 者颈部手术后，因局部解剖关系发生变化，静脉定位不准确，容易误伤血管、神 经和胸膜顶，不宜盲目行颈内静脉穿刺置管
隧 肾移植前过渡期患者 道 式 无法建立内瘘的患者 导 管 腹膜透析由于并发症需要
行较长时间的血液透析 少数生命期有限的患者
适应症
急性肾损伤，预计透析时间4周以内
非 慢性肾衰竭内瘘成熟前
隧 长期透析患者内瘘失去功能
道 式 导 管
原中心静脉留置导管感染或堵塞
腹膜透析患者需暂停腹膜透析而行血液透析时
中毒抢救 血浆置换
敷料覆盖、标识清楚 患者宣教
推荐封管方法
必须严格按照导管标记的导管腔 容量推注封管溶液
普通肝素封管
70%
建议采用 l0 mg/ml 的普通肝素溶液封管 有出血倾向的患者建议使用低浓度的肝素溶液
低分子肝素封管
普通肝素有不良反应者使用 常规推荐：1000～1250 IU/ml
抗生素封管
根据感染的病原学资料选择敏感抗生素 抗生素必须加用抗凝剂封管 IHD患者可以每次透析时更换封管液 为了保持有效浓度，建议不超过 48h
透析后护理1：准备
护士准备
手卫生 戴口罩 帽子 手套
环境准备 物品准备
环境整洁、无杂物
无人群流动 通风良好 必要时屏风遮挡
治疗巾、纱布、棉签 酒精棉片、碘伏 胶布、注射器 生理盐水、封管液
肝素帽
手卫生物品
透析后护理2
手卫生、戴手套 断开连接，消毒导管口
NS10ml冲洗管腔 正确刻度封管
再次消毒导管口 连接肝素帽 周围皮肤消毒
• 打开无菌治疗巾1/4面，垫于导管下，螺旋式消毒导管 保护帽及导管管口、导管管夹2遍
透析前护理6：管腔
• 将导管置于治疗巾1/2面，确认导管夹处于夹闭状态，取下 肝素帽，消毒导管口，分别连接5ml注射器
• 用2个5ml注射器分别从导管动、静脉管腔中各抽吸3-5ml 导管内抗凝剂及血液弃去，确认无血栓后再用10ml注射器 快速抽吸导管，预测血流量
物品准备
治疗巾、纱布、棉签 酒精棉片、碘伏 胶布、注射器 手卫生物品
透析前护理2：评估
患者
心理状态及合 作能力
导管
敷料完整情况、 有无渗液、渗 血、潮湿
测量生命体征， 有无与导管有 关的病情变化
导管侧肢体有 无肿胀
透析前护理3：体位
• 颈静脉置管：
仰卧位，头偏向对侧；戴口罩
• 股静脉置管：
仰卧位，髋关节伸直稍外展外旋；
透析前护理4：导管评估
• 手卫生，戴手套 • 揭开导管处敷料
--观察留置导管局部有无渗血，红、肿、痛及炎性分泌物； --检查留置导管是否牢固，缝线有无滑脱
透析前护理5：消毒
• 以导管入皮肤穿刺点为中心，进行圆周样消毒穿刺点及 周围皮肤3遍，消毒范围直径>10cm*10cm，清除局部 血垢和胶布痕迹，穿刺点覆盖无菌纱布
关于留置时间
关于导管长度
颈部静脉无隧道无涤纶套 导管不得超过 4 周
如需留置 4 周以上 应采用带隧道和涤纶套导管
•股静脉无隧道无涤纶套导 管原则上不超过 1 周，长 期卧床者可延长至 2～4 周
无隧道无涤纶套导管 尽量选择顶端柔软的
右颈内静脉：12～15cm 左颈内静脉：15～19cm 股静脉： 19cm 以上
护理流程标准化
目的：
• 规范操作流程 • 手卫生规范 • 避免导管相关并
发症发生 • 确保患者血管通
路安全
《2014版血液透析专科护理操作指南》 《2015版血液透析用血管通路护理操作指南》
中心静脉导管护理操作流程
透析前护理1：准备
护士准备
手卫生 戴口罩 帽子 手套
环境准备
环境整洁、无杂物 无人群流动 通风良好 必要时屏风遮挡
形状：直头、弯头（M形） 长度：13.5cm,16cm,19.5cm, 24cm 材料：聚氨酯
置管位置
插管部位选择 1st ：右侧颈内静脉 2nd ：左侧颈内静脉 3rd ： 股静脉 4th ： 锁骨下静脉
右颈内静脉 右锁骨下静脉
左颈内静脉 左锁骨下静脉
左股静脉 右股静脉
三种留置部位的对比
打开肝素帽前确认夹子处于夹闭 状态，避免发生空气栓塞或渗血
透析前护理7：连机透析
• 连接透析管路，判断导管通畅，纱布和治疗巾包裹好导管 接头处，妥善固定
透析中护理：巡视与观察
• 根据透析医嘱及时调节血流量，在 10 分钟内调节血流量 ＞200ml/min，保证治疗质量
• 观察导管的使用血流量、静脉压力等参数变化并及时调整 • 加强巡视，及时发现和处理导管渗血、渗液以及滑脱等
操作难度 并发症
股静脉 容易
少而轻
保留时间 可保留1周
锁骨下静脉 需要很高技术和经验
颈内静脉 比锁骨下静脉容易
可能发生威胁生命的并 并发症发生率较低
发症，如血气胸
较少威胁生命
可保留3~4周
可保留3~4周
体位
心衰、呼吸困难者 不能平卧时采用
患者活动
置管后，患者常卧 床，不方便行走
血流情况 可获得较好血流
置管前
• 评估：
--患者心理状态、对置管相关知识的了解情况 --病情：疾病情况、能否配合、既往有无置管史 --置管处皮肤状况：有无感染、破损，备皮 --实验室检查：凝血功能、血常规等
• 术前指导 ：
--介绍手术的目的、过程、注意事项及相关并发症，签署 知情同意书。
置管用物准备
最大无菌屏障
专用穿刺包
置管后护理
• 严格执行无菌操作和操作流程，防止感染 • 置管完毕后可用纱布卷压迫，避免渗血和皮下出血，观察
手术部位敷料情况，注意置管局部有无渗血、肿胀 • 出血患者，严密观察内出血及相应的压迫症状，若压迫止
血不能奏效，必要时拔出导管 • 观察导管固定是否牢固，肝素封管，导管口予以无菌帽封
盖 • 标识清楚、覆盖无菌敷料