五大员到位情况表
生产现场领导干部和管理人员到岗到位记录表
生产现场领导干部和管理人员到岗到位记录表
到岗地点
到岗时间
作业内容
工作票号操作票号
工作负责人
作业班组
班组负责人
危险点及专
责监护人
接地线:工作票要求组，实际组
接地刀闸:工作票要求组，实际组安全措施
1.安全措施布置情况:
2.标准化作业情况:
现场存在的3.危险点监护情况:
主要问题
4.其他:
到岗到位领导签名: 工作负责人签名:
注:1.本表必须经当日工作负责人签名
2.本记录作为领导干部到岗到位考核依据，工作结束后交所在单位安监部门留存、统计。
五大员职责表
项目经理岗位责任制1．项目经理是公司在该工程项目的代理人，代表公司对工程项目全面负责，是安全生产和工程质量的第一责任人。
2．认真贯彻执行公司质量管理体系标准。
3．遵守国家和地方政府的政策法规，执行公司的规章制度和指令。
在该项目中代表公司履行合同执行中的有关技术、工程进度、现场管理、质量检验、结算与支付等方面工作。
4．主持制定项目的施工组织设计、质量计划，编制年、季、月施工进度计划。
5．深入施工现场，处理矛盾，解决问题。
不断完善经济制度，正确处理工期、质量和效益的关系。
6．搞好施工现场管理和精神文明建设，关心职工生活，确保安全生产，抓好消防保卫，保障职工人身、财产的安全。
依法参与涉及职工利益的重大决策，维护职工利益，做好困难补助工作，并对病、伤、残职工的慰问。
7．做好项目的基础管理工作，保证文件、资料、数据和信息等准确及时地传递和反馈，及时进行工程结算、清算。
8．完成公司交办的其他工作。
技术负责人岗位职责1．贯彻执行国家有关技术政策及上级技术管理制度，对项目技术工作全面负责。
2．组织施工技术人员学习并贯彻执行各项技术政策、技术规程、规范、标准和技术管理制度。
贯彻执行质量管理体系标准。
组织技术人员熟悉合同文件和施工图纸，参加施工调查、图纸会审和设计交底。
3．负责制定施工方案、编制施工工艺组织设计，并向有关技术人员进行交底。
4．组织项目各项规划、计划的制定，协助项目经理对工程项目的成本、安全、工期及现场文明施工等日常管理工作。
5．组织项目部的质量检查工作，督促检查生产班组开展自检、互检和交接检，开展创优质工程活动。
6．负责整理变更设计报告、索赔意向报告及索赔资料。
7．参加建设单位组织的各种施工生产、协调会，编制年、季、月施工进度计划。
8．负责项目各阶段的工程计价、计量资料的收集、整理和申报签认手续。
9．负责主持竣工技术文件资料的编制，参加竣工验收。
安全员岗位职责1．在项目经理领导下，对项目的安全生产负监督检查责任。
建设工程施工现场五方责任主体履责情况自查表格范例
建设工程施工现场五方责任主体履责状况自查表（汇总表）工程名称工程地址施工允许证号建设单位勘探单位设计单位施工总承包单位监理单位□恢复施工前自查连续暂停施工的起止日期：年月日时至年月日时□假期施工前自查假期施工的起止日期：年月日时至年月日时我单位已牵头，组织建设单位、勘探单位、设计单位、施工总承包单位、监理单位五方责任主体对执行施工现场安全生产管理责任状况进行了仔细自查，对发现的安全隐患或管理破绽，实时进行了整顿。
当前本工程已经自查整顿合格，施工现场达到了（□恢复施工□假期施工）所必需的安全生产条件。
此汇总表及附表ZC-1、附表ZC-2、附表ZC-3、附表ZC-4、附表ZC-5已填写完好，按照要求将六张表报住宅城乡（市）建设委安全监察机构保存。
建设单位：（单位公章）填表日期：年月日说明：1.此汇总表及各附表，五方责任主体一定保证填表内容和署名盖印的真切有效。
该表作为事故检查办理中追查有关方责任的重要依照。
此汇总表及各附表□处应该勾选。
建设单位应该于依照要求实时报告安全监察机构并保存此汇总表及各附表原件。
各附表单位法定代表人署名处，可加盖单位法定代表人署名章。
建设工程施工现场五方责任主体履责状况自查表(附表ZC-1:建设单位)工程名称建设单位自查项目自查结果能否已经执行了《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程质量管理条例》、□否《北京市建设工程施工现场管理方法》等法律法例中建设单位的施工现场安全管理责任。
□是本单位所有岗位的管理人员能否已经到位。
能否已经敦促施工总承包单位、监理单位所有□是□否岗位的管理人员到位。
能否对勘探单位、设计单位、施工总承包单位、监理单位的公司资质及管理人员资格进行□是□否了审察，能否切合有关要求。
能否已经牵头组织建设单位、勘探单位、设计单位、施工总承包单位、监理单位五方责任主体对执行施工现场安全生产管理责任进行仔细自查。
针对自查中发现的安全隐患或管理漏□是□否洞，能否实时进行了整顿。
五落实五到位检查表1
四、安全培训
□是
□否□是□否五来自安全投入□是□否
□是 □有 □是 □有 □是 □是
□否 □无 □否 □无 □否 □否 □否 □否 □无 □无
六、隐患排查 七、维修记录
八、应急救援
3.是否依据《生产经营单位安全生产事故应急预案编制 □是 导则》制定相应的应急预案。 4.是否按照规定定期开展应急演练，有相关记录。 □是 □有 □有 1.有无“411网格化”公示板 2.有无“五落实五到位规定”公示板
九、公示板
受检单位负责人（签字）：
是否设置了安全生产管理机构或配置专职安全生产管理 □是 人员 是否制定各岗位安全操作规程 □是 1.是否制定安全教育培训制度 全员安全培训方案 全员安全培训计划 全员安全培训总结 职工名册 从业人员（三级）安全教育培训卡 全员安全教育培训记录 2.是否建立、健全 班组长安全培训记录 安全教育培训记录 全员培训签到表 全员安全培训成绩单 全员安全培训教案（讲义） 培训试卷 特种作业人员名单 特种作业人员登记表 1.是否建立安全投 《企业安全生产费用提取和使用管 入保障制度 理办法》财企[2012]16号］ 年度安全费用投入计划 2.是否建立、健全 年度安全费用投入总结 安全投入台账 年度安全费用投入清单 安全费用投入发票清单 1.是否建立隐患排查治理制度 2.有无纸质的日常隐患排查治理记录 3.是否在网格化平台上即时报送隐患信息 有无设备设施维修保养记录 1.是否建立应急管理制度 2.是否建立应急救援组织机构 □是
双阳区安全生产检查表（内业）
受检单位： 项 目 1.有无工商营业执照 2.有无安全生产许可证 一、资质证照 3.有无危险化学品经营许可证 4.有无采矿许可证 5.主要负责人、安全管理人是否具有安全资格证 6.特种作业人员是否持证上岗 二、安全责任制 1.是否建立安全生产责任制度 2.是否签订各级岗位人员安全生产责任状 是否成立了安全生产委员会 三、安全管理 内 容 检查日期： 情 况 □有 □有 □有 □有 □有 □是 □是 □是 □是 □无 □无 □无 □无 □无 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 年 月 日 存在问题
中山市企业安全生产主体责任“五落实、五到位”检查表
核查是否制定本单位层级管理岗位和操作岗位安全生产责任制、操作规程
2.1.2分解并落实了年度安全生产目标、指标，相关记录齐全。
核查安全生产目标管理资料
2.1.3与横向各部门签订了安全生产责任书。
核查资料
2.1.4要求各项目建立安全责任清单，并汇总
核查证件及有效期
1.5安全生产报告制度
落实安全生产报告制度，定期向董事会、业绩考核部门报告安全生产情况，并向社会公示
1.5.1建立了生产安全事故报告制度
核查事故管理资料
1.5.2每月上报工伤事故情况，无瞒报、谎报事故情况发生
核查工伤事故资料
1.5.3分支机构与所属项目均签订年度安全管理目标责任书，年终考核通报
核查相关合同文件资料
2.4.2未发生死亡及以上事故
核查事故管理资料
2.4.3组织定期安全检查，并落实隐患整改，全面覆盖、记录齐全、整改到位。
核查隐患排查治理台账资料
2.4.4对现场危险源进行辨识，公示重大危险源，制定控制措施，明确至责任人
核查隐患排查治理资料
核查文件资料
2.5.2按要求编制各级应急预案（综合预案、专项预案、现场处置预案），依法备案
核查文件资料
2.5.3做好了必要的应急物资储备
核查应急物资登记管理台账
2.5.4组织开展了应急培训、交底活动
核查培训资料
2.5.5依法组织开展了应急演练活动
核查应急演练资料
1.3.1成立了安全生产委员会，由董事长或总经理担任主任，执行总经理、分管领导、部门负责人参与
核实有否成立本单位安全生产委员会文件及成员情况。
1.3.2建立了安委会章程，明确安委会的主要职责
分公司检查五落实表2021
单位对游离二氧化 硅、粉尘分散度进 行检测并出示检测
6月30日
报告
9
采区水仓1#水泵流量计无法显示数 据；
水泵流量计已报计 划，待回来后，及 时更换。
6月3日
地面水沟已
清理完成；
0
机电科 调度室
葛新 董波
春检项目在 等待上级批 复；防雷检 测竞谈已完 成，预计本 月底完成检 测。中央水 仓和采区水 仓清挖工作 正在与地方
6月30日
划实施。
严格按照记录要求
环保方面，矿井水处理车间规范，矿井水深度处理施 录能反映现场实际 5月20日
工现场建筑垃圾多；
情况；及时清理施
工现场遗留垃圾。
根据白芦煤业矿井
5
矿 井 5 月 份 配 风 计 划 风 量 计 算 错 风量计算方法，重
误；
新对风量进行计算
5月30日
董波
春检项目在等 待上级批复； 防雷检测预计 本月底完成。 中央水仓和采 区水仓清挖工 作正在与地方 监管部门积极
协调中
监管部门积
极协调中
0 环保室 计振彪
完成 5月15日 郭继
0 通风队 相立峰
完成 5月14日 王宏旺
0 机电队 武俊文
完成 5月15日 孙跟亮
0 机电科 葛 新
完成 5月15日 杨 泉
填表说明：1.验收时间不能超过整改期限； 2.整改责任人必须为同级副职以上人员； 3.为确保隐患闭合管理，隐患升级或进入下一整改循环后应另做安全隐患整改表进行隐患整改落实，要保证隐患整改连续至隐患完全消除。
治理方案及预 算已完成，计 划部正在推进 后续工作，矿 方正在积极协
调地方关系
目前春检和防雷
3
“雨季三防”方面，春检和防雷检 测均未进行；井下中央水仓和采区 水仓均未清挖，主井地面排水沟未 清挖，副井排水沟清挖的杂物未转 运；
各级人员安全生产到位情况统计表
统计月份:NO：JM-BG-1-02
到位人员
安全生产职责
到位标准
到位事项
是否到位
资料链接
部门或班组Leabharlann 姓名岗位监督重大技术改造项目和基建项目的安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。
监督及时率100%
定期去现场进行安全巡查
每周巡查频率不少于在建工程总数的60%
协助部门主任组织开展本公司安全生产风险管理体系建设工作。
部门主任下达的安风体系建设工作任务督办率达80%
参加上级单位及本单位组织召开的安全生产会议
按会议通知
员工调换岗位或其他条件发生变化时，督促组织适应新岗位的安全技术教育和实际操作训练，并组织考核工作。
安全技术教育和实操培训
监督涉及施工机具、设施安全的技术状况，涉及人身安全的防护状况；
监督及时率80%
定期去现场进行安全巡查
每月巡查频率不少于在建工程总数的50%
“五落实五到位”检查表
（三）营业收入超过1亿元至10亿元的部分，按照0.5%提取；
（四）营业收入超过10亿元的部分，按照0.2%提取。
5、冶金企业以上年度实际营业收入为计提依据，采取超额累退方式按照以下标准平均逐月提取。
（一）营业收入不超过1000万元的，按照3%提取；
27
安全标准化体系、HSE系统和“6+1”是否正常运行，并持续改进。
28
是否严格把好了外包队伍资质准入、人员进出、安全生产组织、教育培训、现场管理、考核清退等各道关口，是否按要求积极推进外包队伍清退工作。
29
上级单位和有关部门排查出的隐患是否按时整改到位，并及时反馈回复。
30
重大危险源监控和重大安全隐患治理是否到位。
10
高危企业是否配备了专职注册安全工程师。
11
安全生产管理机构和安全生产管理人员是否履行已以下职责：
（一）组织或者参与拟订本单位安全生产规章制度、操作规程和生产安全事故应急救援预案；
（二）组织或者参与本单位安全生产教育和培训，如实记录安全生产教育和培训情况；
（三）督促落实本单位重大危险源的安全管理措施；
31
安全生产有关档案是否健全和规。
32
新扩改项目是否严格履行了“三同时”手续。
33
关键设备设施是否按要求进行可维护保养、检测检验、评估评价等工作。
34
应急救援
落实情况
发生事故后，是否及时报告了事故，并组织了科学救援。
35
应急预案体系是否健全，是否针对自身重大危害的部位和环节制定了专项预案和现场应急处置预案，并向地方安监部门备案。综合应急预案是否与当地政府应急预案进行了有效衔接。预案是否及时修订更新。
人员到位情况表
施工单位主要人员到位情况检查表
项目名称：揭阳潮汕机场进场路新建工程 监理单位：汕头市公路工程监理有限公司
施工单位：汕头公路桥梁工程总公司合同段：01
施工单位主要人员
监督登记人员
中间变更
现到位人员
与承包人劳动人事关系情况
资格符合情况
姓名
职称/从业资格
姓名
职称/从业资格
姓名
职称/从业资格
项目经理
孙锦标
高级工程师
孙锦标
高级工程师/一级建程师
陈秋盛
高级工程师
公司职工
符合
项目副经理
赖冬生
高级工程师
赖冬生
高级工程师
外聘职工
符合
工程部长
谢伟杰
助理工程师
谢伟杰
助理工程师
公司职工
符合
合约部长
陈克培
助理工程师
陈克培
助理工程师
公司职工
符合
质检工程师
洪彬鹏
工程师
洪彬鹏
工程师
公司职工
符合
安全工程师
沈少钦
助理工程师
沈少钦
助理工程师/安全C证
公司职工
符合
测量工程师
张鲁院
助理工程师
张鲁院
助理工程师
外职员工
符合
试验工程师
蔡振华
检测工程师
蔡振华
检测工程师
外职员工
符合
路基工程师
翁奕润
工程师
翁奕润
工程师
公司职工
符合
路面工程师
邱树勤
工程师
邱树勤
工程师
公司职工
符合
桥梁工程师
钟培明
五大员各岗位现场考核表-附件
20
3
工期计划
A、计划不符合现场实际情况，没有可行性，扣10分
B未编写计划保障措施的，扣5分
C计划保障措施不全面或没有可行性，扣2-5分
15
4
沟通协调
能力
能够主动查阅项目相关资料，积极与项目管理人员、 施工队
伍、作业工人进行沟通、咨询，并在此基础上开展现场调查 和编写相关资料，否则扣5-10分
序
号
考核内容
评分标准
应得
分数
实得
分数
扣分
理由
1
施工日志
A、天气情况记录不完整，扣2分
B未记录具体施工部位，扣2分
C未具体作业内容，扣 5分
D未具体作业工种、人数，扣5分
15
2
工期考核
A、未分项考核，只有一个考核结果的，扣10分
B未参照施工计划分项考核的，扣10分
C未按司工字[2010]125 号文规定办法考核的，扣5分
5
8
其他
考评人认为被考核人具备的可以加分或减分的内容：
容
评分标准
应得
分数
实得
分数
扣分
理由
1
整改通
知与验
证记录
使用表格不正确的，扣 2分
填写有错误的，每处扣 2分
内容有错误的，每处扣 5分
内容叙述不清楚的，每处扣 2分
15
2
查找隐
患能力
对查找出的安全隐患：
数量不足5条的，扣20分
米取的措施没有可行性的，扣2-5分
20
5
组织表
达能力
汇报材料条理清晰，文字表意简洁、清楚 幻灯片排版干净整洁
汇报人语言表达能力强