幽门螺旋杆菌分型检测ppt课件
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幽门螺旋杆菌分型检测ppt(共30张PPT)
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡
最主要的病因
十二指肠溃疡
5%
90%
胃溃疡
25%
3%
70%
2%
Cancer (Zollinger Ellison) Other
Marshall BJ. Am J Gastroenterol 1994; 89 (8 Suppl): S116-28
胃MALT淋巴瘤
根除Hp前
Ⅰ型
有毒株
Ⅱ型 无毒株
Thanks！
幽门螺杆菌的分型检测 及共识解读
幽门螺杆菌（H.pylori ）
• 1982年澳大利亚学者Marshall和Warren从胃 黏膜中分离出Hp
– 常见于人的胃窦和幽门部位
– 可通过一端多条鞭毛移动
– 是一种革兰氏阴性螺旋菌
– 分泌高活性的尿素酶和过氧化氢酶
– VacA、CagA导致宿主的炎症反应
Marshall和Warren
膜炎症的主长要细期胞服因子用。质子泵抑制剂
√
Cancer Res.
计划长期服胃用N癌SA家ID（族包史括小剂量阿斯匹林）
Huang JQ, et al.
√
对计于划感，染利了于计H胃P癌的划的上长预消期防化并道服合疾用理病节患N约者S医，A疗应ID资引（源起。临包床括医小师的剂足量够重阿视斯，进匹行林毒）力分型检测，帮助制定根除 HP 、 胃镜及病理检√查随访的诊疗
2012年4月召开，10月发表。
强烈推荐 推 荐
慢发性现胃 这炎种伴细慢消菌化，性不使胃良胃症炎炎状、伴十二胃指黏肠膜溃疡萎或缩胃溃、疡糜的诊烂断治疗变得及其简单。
√
部Ca分gA革基兰因阴序早性列和期的阳拓胃性展致肿研病究瘤菌发的已现染，行色C内体ag上A镜毒是下力Ca因切g致子除病基岛因或中的手基特因术殊之区胃一域次，称C为全a“gE切致是病除诱岛导”胃。上皮细胞产生白介素8（IL）的主要基因，√IL 是诱发胃黏
BLOT-H幽门螺杆菌抗体分型PPT精选文档
4
2005年诺贝尔医学奖
2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡 医学院宣布，把2005年诺贝尔生 理学或医学奖授予澳大利亚科学 家Barry J. Marshall和J. Robin Warren，以表彰他们发现了导致 胃炎和胃溃疡的细菌-幽门螺杆菌。 诺贝尔奖委员会在授奖词中说， 由于Barry J. Marshall和J. Robin Warren的发现，使得原本慢性的、 经常无药可救的胃溃疡变成了只 需抗生素和一些其他药物短期就
28
获奖证书
29
免疫印迹法背景介绍
免疫印迹技术：它与内切酶的发现和PCR基因扩增技术一起，在上世纪做 为分子生物学领域三大发现之一。给人类生物工程带来了革命性进展。
基本原理：将提取的蛋白混合物先进行SDS—聚丙烯酰胺凝胶电泳，蛋白 质按照分子量大小不同分离然后再转印至印迹膜，显色后按照显色带位置 不同判断分子量多少和所含蛋白质数量，称为Southern blot。
性胃炎
1 4
胃癌
消化性溃疡
2 3
MALT淋巴瘤
1994年世界卫生组织（WHO）把Hp归为一级致癌物
6
内窥镜诊断
7
传播途径
幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过 粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传 播或密切接触等方式进行传播。
23
HP分型的治疗建议
Ⅰ型感染
胃镜检查 无症状
不需治疗
需治疗 有症状
个人意愿
Ⅱ型感染
24
李兆申
上海政府网站截图
25
2007国家科技进步二等奖
上海长海医院消化内科李兆申教授等筛选出幽门螺杆菌(Hp)的重要致病 因子——细胞毒素相关抗原(CagA)和空泡变性细胞毒素(VacA)。研究者 还提出Hp毒力存在差异的新理论,并应用Hp重组CagA建立检测CagA的 血清学方法,研制相关的检测试剂盒。相关成果日前获得2007年度国家 科学技术进步二等奖。
2005年诺贝尔医学奖
2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡 医学院宣布，把2005年诺贝尔生 理学或医学奖授予澳大利亚科学 家Barry J. Marshall和J. Robin Warren，以表彰他们发现了导致 胃炎和胃溃疡的细菌-幽门螺杆菌。 诺贝尔奖委员会在授奖词中说， 由于Barry J. Marshall和J. Robin Warren的发现，使得原本慢性的、 经常无药可救的胃溃疡变成了只 需抗生素和一些其他药物短期就
28
获奖证书
29
免疫印迹法背景介绍
免疫印迹技术：它与内切酶的发现和PCR基因扩增技术一起，在上世纪做 为分子生物学领域三大发现之一。给人类生物工程带来了革命性进展。
基本原理：将提取的蛋白混合物先进行SDS—聚丙烯酰胺凝胶电泳，蛋白 质按照分子量大小不同分离然后再转印至印迹膜，显色后按照显色带位置 不同判断分子量多少和所含蛋白质数量，称为Southern blot。
性胃炎
1 4
胃癌
消化性溃疡
2 3
MALT淋巴瘤
1994年世界卫生组织（WHO）把Hp归为一级致癌物
6
内窥镜诊断
7
传播途径
幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过 粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传 播或密切接触等方式进行传播。
23
HP分型的治疗建议
Ⅰ型感染
胃镜检查 无症状
不需治疗
需治疗 有症状
个人意愿
Ⅱ型感染
24
李兆申
上海政府网站截图
25
2007国家科技进步二等奖
上海长海医院消化内科李兆申教授等筛选出幽门螺杆菌(Hp)的重要致病 因子——细胞毒素相关抗原(CagA)和空泡变性细胞毒素(VacA)。研究者 还提出Hp毒力存在差异的新理论,并应用Hp重组CagA建立检测CagA的 血清学方法,研制相关的检测试剂盒。相关成果日前获得2007年度国家 科学技术进步二等奖。
幽门螺旋杆菌分型检测 ppt课件
VacA和CagA蛋白是HP毒素的主要标志。部分革兰阴性 和阳性致病菌的染色体上毒力因子基因的特殊区域称为“致 病岛”。CagA致病岛是HP的主要毒力因子。CagA基因pp序t课列件 的拓展研究发现，CagA是Cag致病岛中基因之一，CagE是诱 导胃上皮细胞产生白介素8（IL）的主要基因，IL 是诱发胃 黏膜炎症的主要细胞因子。
幽门螺杆菌阳性疾病
强烈推荐
不明原因的缺铁性贫血
特发性血小板减少性紫癜（ITP）
其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、 Ménétrier病）
推荐
√ √ √
ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ18
在日本的幽门螺杆菌处
理指南中作为根除适应
证。
ppt课件
根除幽门螺杆菌可使 70%患者的息肉消退。
19
ppt课件
3
2005年诺贝尔医学奖
2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡 医学院宣布，把2005年诺贝尔生 理学或医学奖授予澳大利亚科学 家Barry J. Marshall和J. Robin Warren，以表彰他们发现了导致 胃炎和胃溃疡的细菌-幽门螺杆菌。 诺贝尔奖委员会在授奖词中说， 由于Barry J. Marshall和J. Robin Warren的发现，使得原本慢性的、 经常无药可救的胃溃疡变成了只 需抗生素和一些其他药物短期就
ppt课件
基因芯片，蛋白芯片检测等
23
消化性溃疡出血
流行病学调查
ppt课件
胃MALT淋巴瘤
胃萎缩
近期或正在使用PPI或抗生素
24
幽门螺杆菌的致病机制
HP基因多态性是造成HP感染后不同临床结局主要的原因， 现 在 认 为 与 空 泡 毒 素 A （ VacA ） 基 因 和 细 胞 毒 相 关 基 因 （CagA）及其基因表达的蛋白质与致病有关。
幽门螺杆菌阳性疾病
强烈推荐
不明原因的缺铁性贫血
特发性血小板减少性紫癜（ITP）
其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、 Ménétrier病）
推荐
√ √ √
ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ18
在日本的幽门螺杆菌处
理指南中作为根除适应
证。
ppt课件
根除幽门螺杆菌可使 70%患者的息肉消退。
19
ppt课件
3
2005年诺贝尔医学奖
2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡 医学院宣布，把2005年诺贝尔生 理学或医学奖授予澳大利亚科学 家Barry J. Marshall和J. Robin Warren，以表彰他们发现了导致 胃炎和胃溃疡的细菌-幽门螺杆菌。 诺贝尔奖委员会在授奖词中说， 由于Barry J. Marshall和J. Robin Warren的发现，使得原本慢性的、 经常无药可救的胃溃疡变成了只 需抗生素和一些其他药物短期就
ppt课件
基因芯片，蛋白芯片检测等
23
消化性溃疡出血
流行病学调查
ppt课件
胃MALT淋巴瘤
胃萎缩
近期或正在使用PPI或抗生素
24
幽门螺杆菌的致病机制
HP基因多态性是造成HP感染后不同临床结局主要的原因， 现 在 认 为 与 空 泡 毒 素 A （ VacA ） 基 因 和 细 胞 毒 相 关 基 因 （CagA）及其基因表达的蛋白质与致病有关。
碳13呼气试验检测幽门螺杆菌课件(共37张PPT)
呼气试验
神经内科
心内科 儿科
体检科
皮肤科
13C呼气试验诊断Hp的特点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、孕 妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
v 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
无创伤 无放射性、安全
高精确性
操作简便
-----欧洲2005年《Masstricht-3共识意见》
幽门螺杆菌感染---胃癌
据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前病变发病
危险降低40%。 最佳根除时间为癌前变化发生前。
Hp检测涉及相关科室
消化科
血液科
13C-尿素
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（简称） 存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，是世界范围广泛存
在且最常见的细菌感染之一。 是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。 幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎
ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）
√
亚洲
操作简单，三分钟出结果。
不明原因缺铁性贫血
√
70-80%
拉丁美洲70-90% Nhomakorabea非洲 70-90%
澳大利亚
20%
专家引言
胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群
没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多
没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性 胃炎，消化性溃疡，胃癌等）
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
神经内科
心内科 儿科
体检科
皮肤科
13C呼气试验诊断Hp的特点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、孕 妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
v 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
无创伤 无放射性、安全
高精确性
操作简便
-----欧洲2005年《Masstricht-3共识意见》
幽门螺杆菌感染---胃癌
据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前病变发病
危险降低40%。 最佳根除时间为癌前变化发生前。
Hp检测涉及相关科室
消化科
血液科
13C-尿素
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（简称） 存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，是世界范围广泛存
在且最常见的细菌感染之一。 是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。 幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎
ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）
√
亚洲
操作简单，三分钟出结果。
不明原因缺铁性贫血
√
70-80%
拉丁美洲70-90% Nhomakorabea非洲 70-90%
澳大利亚
20%
专家引言
胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群
没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多
没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性 胃炎，消化性溃疡，胃癌等）
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
幽门螺杆菌感染诊断与治疗PPT
胃部X光检查：观察胃部形态和病变情况
胃部超声检查：观察胃部形态和病变情况
诊断流程
症状观察：观察患者是否有胃部不适、 消化不良等症状
胃镜检查：通过胃镜检查观察胃部是否 有炎症、溃疡等病变
活检取样：在胃镜检查过程中取样进行 活检
实验室检测：将活检样本送至实验室进 行幽门螺杆菌检测
诊断结果：根据实验室检测结果判断患 者是否感染幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染诊断 与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
02
幽门螺杆菌感 染的诊断
03
幽门螺杆菌感 染的治疗
04
幽门螺杆菌感 染的预防
05
幽门螺杆菌感 染的护理与康 复
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02 幽门螺杆菌感染的诊断
诊断方法
碳13或碳14呼气试验：检测 胃内幽门螺杆菌含量，判断 感染情况
预防效果评估
预防措施：保持良好的卫生习惯， 如勤洗手、使用公筷等
预防效果：有效降低感染率和复发 率
效果评估：通过观察感染率、复发 率等指标进行评估
持续预防：需要长期坚持预防措施， 以保持良好的预防效果
注意事项
保持良好的卫生习惯，勤洗 手，避免接触感染源
保持良好的饮食习惯，避免 生食和未煮熟的食物
治疗方案：根据诊断结果制定相应的治 疗方案
注意事项
诊断前应排除其他可能引起类似症状的疾病 诊断方法包括胃镜检查、粪便抗原检测、尿素呼气试验等 诊断过程中应避免交叉感染 诊断结果应由专业医生解读，并给出治疗建议
03 幽门螺杆菌感染的治疗
药物治疗
抗生素：如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等
质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等 抗生素+质子泵抑制剂联合治疗：如阿莫西林+奥美拉唑、克拉霉素+泮托 拉唑等 益生菌：如乳酸菌、双歧杆菌等，用于辅助治疗
胃部超声检查：观察胃部形态和病变情况
诊断流程
症状观察：观察患者是否有胃部不适、 消化不良等症状
胃镜检查：通过胃镜检查观察胃部是否 有炎症、溃疡等病变
活检取样：在胃镜检查过程中取样进行 活检
实验室检测：将活检样本送至实验室进 行幽门螺杆菌检测
诊断结果：根据实验室检测结果判断患 者是否感染幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染诊断 与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
02
幽门螺杆菌感 染的诊断
03
幽门螺杆菌感 染的治疗
04
幽门螺杆菌感 染的预防
05
幽门螺杆菌感 染的护理与康 复
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02 幽门螺杆菌感染的诊断
诊断方法
碳13或碳14呼气试验：检测 胃内幽门螺杆菌含量，判断 感染情况
预防效果评估
预防措施：保持良好的卫生习惯， 如勤洗手、使用公筷等
预防效果：有效降低感染率和复发 率
效果评估：通过观察感染率、复发 率等指标进行评估
持续预防：需要长期坚持预防措施， 以保持良好的预防效果
注意事项
保持良好的卫生习惯，勤洗 手，避免接触感染源
保持良好的饮食习惯，避免 生食和未煮熟的食物
治疗方案：根据诊断结果制定相应的治 疗方案
注意事项
诊断前应排除其他可能引起类似症状的疾病 诊断方法包括胃镜检查、粪便抗原检测、尿素呼气试验等 诊断过程中应避免交叉感染 诊断结果应由专业医生解读，并给出治疗建议
03 幽门螺杆菌感染的治疗
药物治疗
抗生素：如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等
质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等 抗生素+质子泵抑制剂联合治疗：如阿莫西林+奥美拉唑、克拉霉素+泮托 拉唑等 益生菌：如乳酸菌、双歧杆菌等，用于辅助治疗
幽门螺旋杆菌pptppt(共21张PPT)
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
肠化
30%
28%
8%
不典型增生
< 1%
胃癌
四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性
诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、简单、
方便、价廉。缺点：特异性差，不准确、国内生产
的没有缓冲液、受温度影响、易交叉感染。）
２．病理染色（该法繁琐费时，且需一
敏感性(%) 特异性(%) 汇总研
(范围)
(范围)
究数
细菌培养
45(39～ 98(92～100) 3 51)
病理切片染色
70(66～ 90(85～94) 10 74)
快速尿素酶试验 67(64～ 93(90～96) 16
70)
尿素呼气试验 93(90～ 92(87～92) 8
* 单抗HpSA检测 95)
抗生素。青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西
林。难以获得四环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗生 素组合方案，包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲硝 唑和克拉霉素+左氧氟沙星。
谢谢﹗
为胃中尚未发现有其它种类的细菌
四．诊断ＨＰ的方法比较
青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、简单、方便、价廉。
五．碳１４呼气试验的介绍
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式
v人与人的直接和间接接触传播 发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
03
特异性较高。
04
缺点
05
需要取得胃黏膜组织，有一定创伤性。
06
受取材部位、试剂质量等因素影响，可能出现假阴性或假阳 性。
核酸检测方法及优缺点
优点 高灵敏度和特异性：通过检测胃黏膜组织或粪便中的幽门螺旋杆菌核酸来判断感染情况。
可用于早期诊断和疗效评估。
核酸检测方法及优缺点
01
缺点
02
03
04
需要专业实验室和设备支持。
联合用药方案及注意事项
联合用药方案：一般采用两种抗生素联合一种抑酸药或铋 剂的三联疗法，或在此基础上加上一种胃黏膜保护剂的四 联疗法。 严格遵医嘱，按时按量服药。
若出现严重不良反应，应立即停药并就医。
注意事项 治疗期间避免饮酒和辛辣刺激性食物。 治疗结束后需进行复查，确保幽门螺旋杆菌已根除。
05
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现胃痛、胃胀、反酸、嗳气、 恶心等症状。严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现。
诊断方法
幽门螺旋杆菌的诊断方法包括呼气试验、血清学检测、粪便抗 原检测和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合组织学检查是诊断 的金标准。
02
幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关 系
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
目录
• 幽门螺旋杆菌概述 • 幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系 • 幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价 • 幽门螺旋杆菌感染治疗策略与药物选择 • 幽门螺旋杆菌感染预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
幽门螺分类
定义
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp） 是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及 十二指肠的各区域内。
特异性较高。
04
缺点
05
需要取得胃黏膜组织，有一定创伤性。
06
受取材部位、试剂质量等因素影响，可能出现假阴性或假阳 性。
核酸检测方法及优缺点
优点 高灵敏度和特异性：通过检测胃黏膜组织或粪便中的幽门螺旋杆菌核酸来判断感染情况。
可用于早期诊断和疗效评估。
核酸检测方法及优缺点
01
缺点
02
03
04
需要专业实验室和设备支持。
联合用药方案及注意事项
联合用药方案：一般采用两种抗生素联合一种抑酸药或铋 剂的三联疗法，或在此基础上加上一种胃黏膜保护剂的四 联疗法。 严格遵医嘱，按时按量服药。
若出现严重不良反应，应立即停药并就医。
注意事项 治疗期间避免饮酒和辛辣刺激性食物。 治疗结束后需进行复查，确保幽门螺旋杆菌已根除。
05
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现胃痛、胃胀、反酸、嗳气、 恶心等症状。严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现。
诊断方法
幽门螺旋杆菌的诊断方法包括呼气试验、血清学检测、粪便抗 原检测和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合组织学检查是诊断 的金标准。
02
幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关 系
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
目录
• 幽门螺旋杆菌概述 • 幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系 • 幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价 • 幽门螺旋杆菌感染治疗策略与药物选择 • 幽门螺旋杆菌感染预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
幽门螺分类
定义
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp） 是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及 十二指肠的各区域内。
幽门螺旋杆菌PPT课件
硝基化合物增多
22/7/14
致病物质
• 鞭毛：穿过浓稠的粘液层，扩散到胃上皮细胞表面 • 尿素酶：分解尿素，中和胃酸 • 粘附素：多基因编码多种黏附蛋白 • 脂多糖：促进细菌粘附，诱导宿主胃炎、细胞凋亡 • 毒素
空泡毒素 VacA ： 50% 的菌株有 。可导致上皮细胞损伤， 溃疡形成。
22/7/14
•
22/7/14
免疫印迹法
幽门螺旋杆菌抗体二项（ HP-I gG 、 IgA ）
诊断十二指肠、胃溃疡 血清 0.8ml
22/7/14
如何预防 HP 感染
(1) 改变饮食结构。 (2) 改变不良饮食习惯。 (3) 少饮烈性酒，不吸烟。 (4) 精神开朗，情绪乐观，不生闷气。
22/7/14
3 、胃液 PCR 方法，是通过鼻胃管吸取胃液，抽取 DN A 做 PCR 扩增以诊断幽门螺杆菌感染，其准确性好，灵 敏度高，但操作复杂，易被污染造成假阳性，故不能列 为常规检查。
22/7/14
二、创伤性检查
1 、快速尿素酶试验：侵入性 , 首选，简便、费用低、快速。 2 、组织学检查：侵入性，常规 HE 染色或特殊染色 （ Warthin-Starry ）直接观察 Hp 。 3 、 Hp 培养、 PCR 检测：用于科研。
2
幽门螺杆菌的危害
3
HP 感染的表现
4 HP 相关性疾病诊治前景和展望
22/7/14
• 幽门螺杆菌感染是一个能引起多系统和多学科的疾病，幽 门螺杆菌不仅与上胃肠道疾病相关，而且还涉及到许多胃 肠道外疾病。现在研究证实幽门螺杆菌还与口腔、皮肤、 血液、心血管及呼吸系统乃至与妊娠及儿科等疾病的发生 相关。
•
22/7/14
22/7/14
22/7/14
致病物质
• 鞭毛：穿过浓稠的粘液层，扩散到胃上皮细胞表面 • 尿素酶：分解尿素，中和胃酸 • 粘附素：多基因编码多种黏附蛋白 • 脂多糖：促进细菌粘附，诱导宿主胃炎、细胞凋亡 • 毒素
空泡毒素 VacA ： 50% 的菌株有 。可导致上皮细胞损伤， 溃疡形成。
22/7/14
•
22/7/14
免疫印迹法
幽门螺旋杆菌抗体二项（ HP-I gG 、 IgA ）
诊断十二指肠、胃溃疡 血清 0.8ml
22/7/14
如何预防 HP 感染
(1) 改变饮食结构。 (2) 改变不良饮食习惯。 (3) 少饮烈性酒，不吸烟。 (4) 精神开朗，情绪乐观，不生闷气。
22/7/14
3 、胃液 PCR 方法，是通过鼻胃管吸取胃液，抽取 DN A 做 PCR 扩增以诊断幽门螺杆菌感染，其准确性好，灵 敏度高，但操作复杂，易被污染造成假阳性，故不能列 为常规检查。
22/7/14
二、创伤性检查
1 、快速尿素酶试验：侵入性 , 首选，简便、费用低、快速。 2 、组织学检查：侵入性，常规 HE 染色或特殊染色 （ Warthin-Starry ）直接观察 Hp 。 3 、 Hp 培养、 PCR 检测：用于科研。
2
幽门螺杆菌的危害
3
HP 感染的表现
4 HP 相关性疾病诊治前景和展望
22/7/14
• 幽门螺杆菌感染是一个能引起多系统和多学科的疾病，幽 门螺杆菌不仅与上胃肠道疾病相关，而且还涉及到许多胃 肠道外疾病。现在研究证实幽门螺杆菌还与口腔、皮肤、 血液、心血管及呼吸系统乃至与妊娠及儿科等疾病的发生 相关。
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22/7/14
22/7/14
《幽门螺杆菌感染》课件PPT课件
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(Javed Yakoob. ² © Ê ¿ Ñ Ð ¾ ¿ É ú Â Û Î Ä 2001 ê Ä )
幽门螺杆菌感染
• 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp） 1982年被成功分离发现以来，国内外医学界对 其进行了广泛而深入的研究。目前，Hp感染作 为慢性胃炎、消化性溃疡的最主要病因已被确 认，作为胃癌和胃淋巴瘤的重要病因之一也受 到医学界的极大关注。 • 1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将Hp列 为第一类致癌因子（class I carcinogen）。 美国CDC将Hp感染性疾病列为新出现的传染病 之一。
诊断、药敏及菌株分型
侵入性快速尿素酶试验 活检组织
直接涂片镜检 组织病理 培养 PCR 非侵入性抗体测定 尿素呼吸试验
活检组织 活检组织 活检组织 活检组织 血清、唾液 95% 呼出气体
诊断及科研 筛选、长期随访
筛选和长、短 期随访
退出
五、诊断
3、诊断标准：
⑴ 科研诊断标准：Hp培养阳性或下列四项中任二项阳性，诊断
helix是螺旋形的意思，而bacter是杆状的意思，该菌主要引起
胃幽门（pylori）的病变，故称“幽门螺杆菌”。
退出
二、微生物学
• 革兰阴性弯曲杆菌，常为弯曲、S形或弧形，在不利的 条件下，亦可转变成球形。其一端有4~6根鞭毛。 • Hp属微需氧菌，生长缓慢，培养时间为3~5天，菌落直 径1~2mm。 • Hp产生大量尿素酶，能迅速分解尿素，这是Hp的一个 重要特性。 • 鉴定Hp的最主要生化反应是尿素酶、氧化酶和过氧化 氢酶阳性。 • Hp定居于胃粘膜上。
(Javed Yakoob. ² © Ê ¿ Ñ Ð ¾ ¿ É ú Â Û Î Ä 2001 ê Ä )
幽门螺杆菌感染
• 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp） 1982年被成功分离发现以来，国内外医学界对 其进行了广泛而深入的研究。目前，Hp感染作 为慢性胃炎、消化性溃疡的最主要病因已被确 认，作为胃癌和胃淋巴瘤的重要病因之一也受 到医学界的极大关注。 • 1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将Hp列 为第一类致癌因子（class I carcinogen）。 美国CDC将Hp感染性疾病列为新出现的传染病 之一。
诊断、药敏及菌株分型
侵入性快速尿素酶试验 活检组织
直接涂片镜检 组织病理 培养 PCR 非侵入性抗体测定 尿素呼吸试验
活检组织 活检组织 活检组织 活检组织 血清、唾液 95% 呼出气体
诊断及科研 筛选、长期随访
筛选和长、短 期随访
退出
五、诊断
3、诊断标准：
⑴ 科研诊断标准：Hp培养阳性或下列四项中任二项阳性，诊断
helix是螺旋形的意思，而bacter是杆状的意思，该菌主要引起
胃幽门（pylori）的病变，故称“幽门螺杆菌”。
退出
二、微生物学
• 革兰阴性弯曲杆菌，常为弯曲、S形或弧形，在不利的 条件下，亦可转变成球形。其一端有4~6根鞭毛。 • Hp属微需氧菌，生长缓慢，培养时间为3~5天，菌落直 径1~2mm。 • Hp产生大量尿素酶，能迅速分解尿素，这是Hp的一个 重要特性。 • 鉴定Hp的最主要生化反应是尿素酶、氧化酶和过氧化 氢酶阳性。 • Hp定居于胃粘膜上。
最新幽门螺旋杆菌的诊PPT课件
• 用法和疗程
• 1.各方案均为每日2次，疗程7天或10天
• 2. 对于耐药严重地区的患者，可以考虑适 当延长到14天，但不要超过14天
药物代号、剂量和服药方法说明
1.PPI:包括：埃索美拉唑(E)20 mg、雷贝拉 唑(R)10 mg、兰索拉唑(L)30 mg、奥美拉 唑(O)20 mg、泮托拉唑(P)40 mg。 2.RBC:枸椽酸铋雷尼替丁(350 mg)。 3.A:阿莫西林;C:克拉霉素;M:甲硝唑;T: 四环 素;F:呋喃唑酮;L:左氧氟沙星;B:铋剂(枸椽酸 铋钾、果胶铋等)。
Hp进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动 力穿过黏液层。研究表明，Hp在粘稠的环 境下具有极强的运动能力，强动力性是Hp 致病的重要因素。Hp到达上皮表面后，通
过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，
避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化 物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶，以保护 其不受中性粒细胞的杀伤作用。Hp富含尿
检测方法（3）
• 免疫学检测：目前已有多种免疫学检测方 法，通过测定血清中的HP抗体来检测HP感 染，包括补体结合试验、凝集试验、被动 血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测 定(ELISA)等。
检测方法 （4）
• 聚合酶链反应技术：正常胃粘膜很少检出 HP(0～6%)，慢性胃炎患者HP的检出率很 高，约50%～80%，慢性活动性胃炎患者 HP检出率则更高，达90%以上。
检测方法 （2）
• 尿毒酶检查：因为HP是人胃内唯一能够产 生大量尿毒酶的细菌，故可通过检测尿毒 酶来诊断HP感染。尿毒酶分解胃内尿毒生 成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓 度升高。基于此原理已发展了多种检测方 法：①胃活检组织尿毒酶试验；②呼吸试 验；③胃液尿素或尿素氮测定；④15N-尿 素试验。
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物短期就可治愈的疾病。
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌感染共识会议
• 1999年，海南第一次会议。 • 2003年，安徽桐城第二次会议。 • 2007年，江西庐山第三次会议。 • 2012年，江西井冈山第四次会议。 • 2012年4月召开，10月发表。
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺杆菌阳性疾病
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史) 胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤 慢性胃炎伴消化不良症状 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 长期服用质子泵抑制剂 胃癌家族史 计划长期服用NSAID（包括小剂量阿斯匹林） 不明原因的缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、 Ménétrier病） 个人要求治疗
VacA和CagA蛋白是HP毒素的主要标志。部分革兰阴性 和阳性致病菌的染色体上毒力因子基因的特殊区域称为“致 病岛”。CagA致病岛是HP的主要毒力因子。CagA基因序列 的拓展研究发现，CagA是Cag致病岛中基因之一，CagE是诱 导胃上皮细胞产生白介素8（IL）的主要基因，IL 是诱发胃 黏膜炎症的主要细胞因子。
幽门螺旋杆菌分型检测
消化性溃疡出血 流行病学调查 胃MALT淋巴瘤 胃萎缩 近期或正在使用PPI或抗生素
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺杆菌的致病机制
HP基因多态性是造成HP感染后不同临床结局主要的原因， 现 在 认 为 与 空 泡 毒 素 A （ VacA ） 基 因 和 细 胞 毒 相 关 基 因 （CagA）及其基因表达的蛋白质与致病有关。
幽门螺旋杆菌分型检测
2005年诺贝尔医学奖
2005年10月3日，瑞典卡罗林斯 卡医学院宣布，把2005年诺贝尔 生理学或医学奖授予澳大利亚科 学家Barry J. Marshall和J. Robin Warren，以表彰他们发现了导致 胃炎和胃溃疡的细菌-幽门螺杆 菌。诺贝尔奖委员会在授奖词中 说，由于Barry J. Marshall和J. Robin Warren的发现，使得原本 慢性的、经常无药可救的胃溃疡 变成了只需抗生素和一些其他药
个人要求治疗
幽门螺杆菌阳性疾病
强烈推荐 推 荐严格评估: 年龄<45岁, 无报警 症状者，支持根除治疗; 年龄≥45岁 或有报警症状者则不予支持，需先行 内镜检查。
在治疗前需向受治者解释清楚这一处 理潜在的风险，如漏检胃癌、掩盖病 情、药物不良反应等。
幽门螺旋杆菌分型检测
是否实施“Hp检测和治疗”策略 根除Hp对GERD的影响
幽门螺旋杆菌分型检测
HP检测的方法
侵入性方法（依赖胃镜活检）
快速尿素酶试验（RUT） 病理切片染色 细菌培养 基因检测（PCR等）
非侵入性方法（不依赖内径检查）
13C或14C尿素酶呼气试验（UBT） 粪便Hp抗原检测（HpSA) 血清和分泌物抗体检测 基因芯片，蛋白芯片检测等
4740.
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
消化性溃疡患病率
服用NSAID + Hp感染
服用NSAID
Hp感染 非Hp非NSAID
n=180 n=205 Hp阳性 Hp阴性
服用NSAID
n=127 n=149 Hp阳性 Hp阴性
对照
幽门螺旋杆菌分型检测
Huang JQ, et al. Lancet 2002;359:14–22
幽门螺杆菌的分型检测 及共识解读
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺杆菌（H.pylori ）
• 1982年澳大利亚学者Marshall和Warren从 胃黏膜中分离出Hp
– 常见于人的胃窦和幽门部位 – 可通过一端多条鞭毛移动 – 是一种革兰氏阴性螺旋菌 – 分泌高活性的尿素酶和过氧化氢酶 – VacA、CagA导致宿主的炎症反应
幽门螺杆菌阳性疾病
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 长期服用质子泵抑制剂 胃癌家族史 计划长期服用NSAID（包括小剂量阿斯匹林）
强烈推荐 推 荐 √ √
√
√ √
幽门螺旋杆菌分型检测
化生性萎缩
萎缩性胃炎
Correa P, et al. Lancet 1975;2:58–60. Correa P, et al. Cancer Res. 1990;50:4737–
幽门螺杆菌阳性疾病
强烈推荐
不明原因的缺铁性贫血
特发性血小板减少性紫癜（ITP）
其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、 Ménétrier病）
推荐
√ √ √
幽门螺旋杆菌分型检测
在日本的幽门螺杆菌处 理指南中作为根除适应 证。
根除幽门螺杆菌可使 70%患者的息肉消退。
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
胃MALT淋巴瘤 根除Hp前
胃MALT淋巴瘤 根除Hp后
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
Suerbaum S,et al. N Engl J Med 2002;347:1175-1186Gerrits MM,et al. Lancet Infectious Diseases 2006; 6: 699– 幽门螺旋7杆09菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
Marshall和Warren
1979年根据活组织切片检查结果， Warren发现50%左右的病人的胃 腔下半部分附生着许多微小的、 弯曲状的细菌。Warren的发现引 来了同行的质疑，但也引起了 Marshall的极大兴趣，他们决定 联合对取自100个病人的活组织 切片进行研究。 经过反复试验，Marshall成功地 培育出一种当时尚不为人知晓的 细菌——后来被命名为幽门螺杆 菌。基于试验结果，Marshall和 Warren认为，幽门螺杆菌是导致 胃炎、十二指肠溃疡或胃溃疡的 关键因素。发现这种细菌，使胃 炎、十二指肠溃疡或胃溃疡的诊 断治疗变得及其简单。
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡 最主要的病因
十二指肠溃疡
5%
胃溃疡
25%
90%
3%
70%
2%
Cancer (Zollinger Ellison) Other
Marshall BJ. Am J Gastroenterol 1994; 89 (8 Suppl): S116-28 幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌感染共识会议
• 1999年，海南第一次会议。 • 2003年，安徽桐城第二次会议。 • 2007年，江西庐山第三次会议。 • 2012年，江西井冈山第四次会议。 • 2012年4月召开，10月发表。
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺杆菌阳性疾病
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史) 胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤 慢性胃炎伴消化不良症状 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 长期服用质子泵抑制剂 胃癌家族史 计划长期服用NSAID（包括小剂量阿斯匹林） 不明原因的缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、 Ménétrier病） 个人要求治疗
VacA和CagA蛋白是HP毒素的主要标志。部分革兰阴性 和阳性致病菌的染色体上毒力因子基因的特殊区域称为“致 病岛”。CagA致病岛是HP的主要毒力因子。CagA基因序列 的拓展研究发现，CagA是Cag致病岛中基因之一，CagE是诱 导胃上皮细胞产生白介素8（IL）的主要基因，IL 是诱发胃 黏膜炎症的主要细胞因子。
幽门螺旋杆菌分型检测
消化性溃疡出血 流行病学调查 胃MALT淋巴瘤 胃萎缩 近期或正在使用PPI或抗生素
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺杆菌的致病机制
HP基因多态性是造成HP感染后不同临床结局主要的原因， 现 在 认 为 与 空 泡 毒 素 A （ VacA ） 基 因 和 细 胞 毒 相 关 基 因 （CagA）及其基因表达的蛋白质与致病有关。
幽门螺旋杆菌分型检测
2005年诺贝尔医学奖
2005年10月3日，瑞典卡罗林斯 卡医学院宣布，把2005年诺贝尔 生理学或医学奖授予澳大利亚科 学家Barry J. Marshall和J. Robin Warren，以表彰他们发现了导致 胃炎和胃溃疡的细菌-幽门螺杆 菌。诺贝尔奖委员会在授奖词中 说，由于Barry J. Marshall和J. Robin Warren的发现，使得原本 慢性的、经常无药可救的胃溃疡 变成了只需抗生素和一些其他药
个人要求治疗
幽门螺杆菌阳性疾病
强烈推荐 推 荐严格评估: 年龄<45岁, 无报警 症状者，支持根除治疗; 年龄≥45岁 或有报警症状者则不予支持，需先行 内镜检查。
在治疗前需向受治者解释清楚这一处 理潜在的风险，如漏检胃癌、掩盖病 情、药物不良反应等。
幽门螺旋杆菌分型检测
是否实施“Hp检测和治疗”策略 根除Hp对GERD的影响
幽门螺旋杆菌分型检测
HP检测的方法
侵入性方法（依赖胃镜活检）
快速尿素酶试验（RUT） 病理切片染色 细菌培养 基因检测（PCR等）
非侵入性方法（不依赖内径检查）
13C或14C尿素酶呼气试验（UBT） 粪便Hp抗原检测（HpSA) 血清和分泌物抗体检测 基因芯片，蛋白芯片检测等
4740.
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
消化性溃疡患病率
服用NSAID + Hp感染
服用NSAID
Hp感染 非Hp非NSAID
n=180 n=205 Hp阳性 Hp阴性
服用NSAID
n=127 n=149 Hp阳性 Hp阴性
对照
幽门螺旋杆菌分型检测
Huang JQ, et al. Lancet 2002;359:14–22
幽门螺杆菌的分型检测 及共识解读
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺杆菌（H.pylori ）
• 1982年澳大利亚学者Marshall和Warren从 胃黏膜中分离出Hp
– 常见于人的胃窦和幽门部位 – 可通过一端多条鞭毛移动 – 是一种革兰氏阴性螺旋菌 – 分泌高活性的尿素酶和过氧化氢酶 – VacA、CagA导致宿主的炎症反应
幽门螺杆菌阳性疾病
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 长期服用质子泵抑制剂 胃癌家族史 计划长期服用NSAID（包括小剂量阿斯匹林）
强烈推荐 推 荐 √ √
√
√ √
幽门螺旋杆菌分型检测
化生性萎缩
萎缩性胃炎
Correa P, et al. Lancet 1975;2:58–60. Correa P, et al. Cancer Res. 1990;50:4737–
幽门螺杆菌阳性疾病
强烈推荐
不明原因的缺铁性贫血
特发性血小板减少性紫癜（ITP）
其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、 Ménétrier病）
推荐
√ √ √
幽门螺旋杆菌分型检测
在日本的幽门螺杆菌处 理指南中作为根除适应 证。
根除幽门螺杆菌可使 70%患者的息肉消退。
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
胃MALT淋巴瘤 根除Hp前
胃MALT淋巴瘤 根除Hp后
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
Suerbaum S,et al. N Engl J Med 2002;347:1175-1186Gerrits MM,et al. Lancet Infectious Diseases 2006; 6: 699– 幽门螺旋7杆09菌分型检测
幽门螺旋杆菌分型检测
Marshall和Warren
1979年根据活组织切片检查结果， Warren发现50%左右的病人的胃 腔下半部分附生着许多微小的、 弯曲状的细菌。Warren的发现引 来了同行的质疑，但也引起了 Marshall的极大兴趣，他们决定 联合对取自100个病人的活组织 切片进行研究。 经过反复试验，Marshall成功地 培育出一种当时尚不为人知晓的 细菌——后来被命名为幽门螺杆 菌。基于试验结果，Marshall和 Warren认为，幽门螺杆菌是导致 胃炎、十二指肠溃疡或胃溃疡的 关键因素。发现这种细菌，使胃 炎、十二指肠溃疡或胃溃疡的诊 断治疗变得及其简单。
幽门螺旋杆菌分型检测
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡 最主要的病因
十二指肠溃疡
5%
胃溃疡
25%
90%
3%
70%
2%
Cancer (Zollinger Ellison) Other
Marshall BJ. Am J Gastroenterol 1994; 89 (8 Suppl): S116-28 幽门螺旋杆菌分型检测