新生儿气管插管-讲义
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《新生儿气管插管》PPT课件
气管插管的护理措施
4、变化体位、翻身与拍背：每隔1-2小时翻身一次， 在病情允许的情况下，可以进行四肢及受压部位的按 摩或抚触，以促进血液循环。（体重小于1kg，心力 衰竭、颅内出血、肺出血及肺透明膜病早期末并发感 染者不应进行拍背）
5、保温：使用暖箱或者放置辐射台下保温，使体表 温度保持在36～36.5°C，每半小时或1小时测体温1 次，至体温稳定后改为每4小时一次。
9、加强患儿家长的心理护理：减轻顾虑，消除紧张、 恐惧情绪。 10、积极预防并发症。
气管插管并发症
原因
并发症
插管操作时间过长 缺氧、喉镜刺激自主神经、镜片、导管或吸痰管刺激 导管进入一侧主支气管所导致的过渡通气 操作粗暴 导管金属芯超过导管尖端 病原体通过器械或手进入
缺氧 心跳减慢、呼吸暂停 气胸 舌、牙龈、声门、声带或食管损伤 食管气道穿孔 感染
气管插管的护理诊断/问题
1、有黏膜完整性受损的危险 （与气管插管及留置气管插管有关） 2、清理呼吸道无效 （与痰液黏稠不易咳出有关） 3、知识缺乏 （与不了解气管插管的相关注意事项有关） 4、有脱管及堵管的危险 （与气管插管意外拔管、妥善固定及人为的因素有关） 5、潜在的并发症 （与感染有关）
气管插管的护理措施
1、保持病房的清洁安静、空气流通、紫外线 消毒2次/日，“含氯消毒液”拖地，以防感染
2、保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物， 以保证血氧分压维持在正常范围内.
3、严密观察病情变化，定时监测患儿的生命 体征、神经系统表现、体温、皮肤黏膜及周围 循环状况、出入液量、气道分泌物及腹部的情 况。
病情介绍
2011-10-28 0:00 患儿仍病情危重，低流量吸氧下口周发绀明显，呼吸
《生儿气管插管术》课件
呼吸衰竭治疗
01
02
03
适应症
各种原因引起的呼吸衰竭 。
重要性
纠正缺氧，维持正常呼吸 功能。
注意事项
定期评估治疗效果，调整 治疗方案。
其他临床应用场景
困难气道管理
对于难以建立通气的患者 ，气管插管术可确保气道 通畅。
呼吸道保护
对于呼吸道分泌物潴留或 误吸风险较高的患者，气 管插管术可有效清除分泌 物，预防肺部感染。
在麻醉、急救和危重病治疗中， 气管插管术能够确保患者气道通 畅，防止误吸和窒息，为进一步 治疗创造条件。
适应症和禁忌症
适应症
主要用于气道阻塞、呼吸衰竭、心肺 复苏等情况，以及需要全身麻醉或镇 静的手术患者。
禁忌症
对于喉头水肿、气道异物、肿瘤等可 能导致气道阻塞的患者，以及存在严 重出血倾向或颈椎骨折的患者，应谨 慎或避免进行气管插管术。
呼吸机治疗
对于需要呼吸机支持的患 者，气管插管术可与呼吸 机配合使用，提高呼吸机 治疗效果。
05
气管插管术的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术辅助医生进行气管插 管术，提高手术精准度和安全性
。
机器人技术
开发专门用于气管插管术的机器 人，实现手术的自动化和远程控
制。
3D打印
利用3D打印技术制作个性化气管 插管模型，为手术提供更精确的
喉头水肿
插管后喉部组织可能发生水肿，影响呼吸道 的通畅。
肺部感染
由于插管后呼吸道防御机制受损，容易发生 肺部感染。
并发症的预防和处理
严格掌握适应症
在实施气管插管术之前，应严格评估 患者的病情，掌握适应症，避免不必 要的插管。
提高操作技能
婴幼儿气管插管课件
在插管过程中，应严格遵 守无菌操作原则，以减少 感染的风险。
注意患儿的舒适度
在插管过程中，应注意患 儿的舒适度，尽量减少其 痛苦和不适感。
密切观察生命体征
在插管过程中及插管后， 应密切观察患儿的生命体 征，如心率、呼吸、血压 等。
06
婴幼儿气管插管临床案例分析
案例一：早产儿气管插管
总结词
早产儿是气管插管的高危人群，由于其气道 发育尚未成熟，插管过程中容易出现呼吸困 难、缺氧等问题。
感谢观看
01
02
03
04
准备插管工具
选择合适的喉镜、导管、牙垫 、固定带等。
评估患儿
评估患儿的年龄、体重、病情 等，确定插管型号和深度。
准备药品
准备镇静剂、肌松剂等药品。
人员准备
插管操作人员应经过专业培训 ，熟悉操作流程。
插管步骤及技巧
给予镇静剂
给予患儿适当的镇静剂，减轻其 紧张和不适。
暴露声门
将患儿头后仰，暴露声门。
确保患儿处于平静状态
在插管前，应给予患儿适当的镇静剂，确保其处于平静状态，避 免因恐惧和不安而影响插管过程。
准备好插管工具
应选择适合患儿年龄和体重的插管，并准备好所需的插管工具，如 喉镜、导管、导管芯、牙垫等。
评估患儿状况
在插管前，应对患儿进行全面评估，包括其生命体征、呼吸道情况 以及是否有呼吸道阻塞等。
案例五：小儿重症肺炎的气管插管
总结词
小儿重症肺炎可能导致呼吸困难、缺氧等严重症状，需要进 行气管插管治疗。
详细描述
某医院儿科收治了一名6岁患儿，因重症肺炎导致呼吸困难、 咳嗽、发热等症状。医生迅速进行气管插管，并使用呼吸机 辅助通气，同时给予药物治疗。经过两周的治疗，患儿的病 情逐渐好转并出院。
注意患儿的舒适度
在插管过程中，应注意患 儿的舒适度，尽量减少其 痛苦和不适感。
密切观察生命体征
在插管过程中及插管后， 应密切观察患儿的生命体 征，如心率、呼吸、血压 等。
06
婴幼儿气管插管临床案例分析
案例一：早产儿气管插管
总结词
早产儿是气管插管的高危人群，由于其气道 发育尚未成熟，插管过程中容易出现呼吸困 难、缺氧等问题。
感谢观看
01
02
03
04
准备插管工具
选择合适的喉镜、导管、牙垫 、固定带等。
评估患儿
评估患儿的年龄、体重、病情 等，确定插管型号和深度。
准备药品
准备镇静剂、肌松剂等药品。
人员准备
插管操作人员应经过专业培训 ，熟悉操作流程。
插管步骤及技巧
给予镇静剂
给予患儿适当的镇静剂，减轻其 紧张和不适。
暴露声门
将患儿头后仰，暴露声门。
确保患儿处于平静状态
在插管前，应给予患儿适当的镇静剂，确保其处于平静状态，避 免因恐惧和不安而影响插管过程。
准备好插管工具
应选择适合患儿年龄和体重的插管，并准备好所需的插管工具，如 喉镜、导管、导管芯、牙垫等。
评估患儿状况
在插管前，应对患儿进行全面评估，包括其生命体征、呼吸道情况 以及是否有呼吸道阻塞等。
案例五：小儿重症肺炎的气管插管
总结词
小儿重症肺炎可能导致呼吸困难、缺氧等严重症状，需要进 行气管插管治疗。
详细描述
某医院儿科收治了一名6岁患儿，因重症肺炎导致呼吸困难、 咳嗽、发热等症状。医生迅速进行气管插管，并使用呼吸机 辅助通气，同时给予药物治疗。经过两周的治疗，患儿的病 情逐渐好转并出院。
医学儿科新生儿气管插管课件
气管插管： 检查导管位置
显示导管位置正确的体征 生命体征改善 （心率、肤色、活动） CO2 检测器检出 CO2 存在 有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音 人工呼吸时胃区不扩张
气管插管： 检查导管位置
呼气时，雾气凝结在导管内壁 每次呼吸时胸廓都扩张 胸片最后确认导管是否在气管里 直接观察到导管由声门穿过
沿着口腔右侧进入导管， 使导管的弯曲在同一平面
如声门关闭，等待其开放 插入导管顶端，直到导管
上的声带线达声门水平。 操作时间不超过20秒
气管插管： 第六步：撤出喉镜
将导管按在婴儿上 腭，撤出喉镜
如有金属芯，将其 从气管导管中撤出
通过气管导管吸引胎粪
连接气管导管与胎粪 吸引管及吸引器。
选择适当的气管导管
气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定 导管剪短 至 13 ～15 cm 管芯(可选)
导管内径（mm） 新生儿体重（g）
2.5
<1,000
3.0
1,000~2,000
3.5
2,000~3,000
3.5~4.0
>3,000
胎龄(w) <28 28~34 34~38 > 38
气管插管：导管在气管内的位置
体重 (kg)
1* 2 3 4
插入深度 (cm 端唇距离)
7 8 9 10
气管插管： X 线确认
插管时的低氧血症
在气管插管前预先给正压人工呼吸(插管吸引 胎粪除外)
气管插管时常压给氧 插管努力限制在20秒内完成
Thanks
气管插管： 第三步： 左移镜片
提起整个镜片， 不仅是尖端 暴露咽喉区 不可用旋转动作
小儿气管插管术PPT课件
总结回顾与提高建议
总结回顾
对本次模拟操作演示进行总结回顾，强调重点和 难点，加深学员印象。
分析不足
指出操作过程中存在的不足和问题，并提出改进 建议。
提高建议
针对学员的实际情况，提出个性化的提高建议， 帮助学员更好地掌握气管插管术。
小儿气管插管术培训资源分
06
享
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《小儿麻醉学》
01
X线检查
如有条件，可进行X线检 查，以明确导管位置和深 度。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因
气道损伤
由于插管过程中操作 不当或管道质地过硬 ，可能导致气道黏膜 损伤、出血或水肿。
误吸
患儿在插管过程中可 能发生呕吐或反流， 导致胃内容物误吸入 气道，引发吸入性肺 炎等严重并发症。
喉头水肿
小儿气管插管术
汇报人：xxx
2024-03-19
目录
• 小儿气管插管术基本概念 • 气管插管术操作步骤 • 并发症预防与处理策略 • 术后护理与康复指导 • 实际操作演示环节 • 小儿气管插管术培训资源分享
01
小儿气管插管术基本概念
定义与目的
定义
小儿气管插管术是一种紧急建立人工气道的医疗操作， 通过将特制的气管导管经声门置入气管内，以保障患儿 的呼吸道通畅。
湿化气道
使用湿化器或定期向气道内滴入生理 盐水，以保持气道湿润，防止痰痂形 成。
监测呼吸功能
密切观察患儿的呼吸频率、节律和深 度，以及血氧饱和度等指标，及时发 现并处理异常情况。
拔管时机判断标准
患儿病情稳定
生命体征平稳，无需呼吸机辅助呼吸。
咳嗽反射良好
患儿咳嗽反射正常，能够自行咳出痰液。
《新生儿气管插管》课件
重要性
新生儿气管插管是新生儿急救和重症监护中常用的技术之一，对于治疗呼吸困难、呼吸 衰竭等严重疾病具有重要意义，能够迅速改善新生儿的缺氧状态，提高抢救成功率。
适应症与禁忌症
适应症
新生儿出现严重呼吸衰竭、呼吸 道梗阻、羊水胎粪吸入综合征等 情况时，需要气管插管进行呼吸 支持。
禁忌症
对于存在严重先天性畸形、严重 出血性疾病等的新生儿，应避免 进行气管插管。
插管前的评估与准备
评估
在插管前应对新生儿的病情进行全面 评估，包括呼吸频率、心率、血氧饱 和度等指标，以及是否存在呼吸道分 泌物过多、喉部水肿等情况。
准备
准备好气管导管、喉镜、麻醉药、吸 引器等插管所需的设备和药品，确保 插管过程顺利。同时，要确保操作环 境清洁、无菌，以减少感染的风险。
Part
展望
未来，随着人工智能、机器人等先进技术的应用，新生儿气管插管技术将更加智能化、精准化，提高 救治成功率。
Part
05
新生儿气管插管的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
确保医护人员掌握新生儿气管插管操作 技能，提高操作成功率，降低并发症发 生率，保障新生儿安全。
VS
培训内容
气管插管操作流程、适应症与禁忌症、插 管技巧、并发症处理、操作注意事项等。
《新生儿气管插管》 ppt课件
• 新生儿气管插管概述 • 新生儿气管插管技术 • 新生儿气管插管的并发症及处理 • 新生儿气管插管的临床应用 • 新生儿气管插管的培训与教育
目录
Part
01
新生儿气管插管概述
定义与重要性
定义
新生儿气管插管是指将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插入新生儿的下呼吸道，建立人 工气道，进行呼吸支持、呼吸道管理和治疗的一种技术。
新生儿气管插管是新生儿急救和重症监护中常用的技术之一，对于治疗呼吸困难、呼吸 衰竭等严重疾病具有重要意义，能够迅速改善新生儿的缺氧状态，提高抢救成功率。
适应症与禁忌症
适应症
新生儿出现严重呼吸衰竭、呼吸 道梗阻、羊水胎粪吸入综合征等 情况时，需要气管插管进行呼吸 支持。
禁忌症
对于存在严重先天性畸形、严重 出血性疾病等的新生儿，应避免 进行气管插管。
插管前的评估与准备
评估
在插管前应对新生儿的病情进行全面 评估，包括呼吸频率、心率、血氧饱 和度等指标，以及是否存在呼吸道分 泌物过多、喉部水肿等情况。
准备
准备好气管导管、喉镜、麻醉药、吸 引器等插管所需的设备和药品，确保 插管过程顺利。同时，要确保操作环 境清洁、无菌，以减少感染的风险。
Part
展望
未来，随着人工智能、机器人等先进技术的应用，新生儿气管插管技术将更加智能化、精准化，提高 救治成功率。
Part
05
新生儿气管插管的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
确保医护人员掌握新生儿气管插管操作 技能，提高操作成功率，降低并发症发 生率，保障新生儿安全。
VS
培训内容
气管插管操作流程、适应症与禁忌症、插 管技巧、并发症处理、操作注意事项等。
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• 新生儿气管插管概述 • 新生儿气管插管技术 • 新生儿气管插管的并发症及处理 • 新生儿气管插管的临床应用 • 新生儿气管插管的培训与教育
目录
Part
01
新生儿气管插管概述
定义与重要性
定义
新生儿气管插管是指将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插入新生儿的下呼吸道，建立人 工气道，进行呼吸支持、呼吸道管理和治疗的一种技术。
新生儿气管插管精品PPT课件
感染
注意清洁、消毒技术
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
预防措施
用气囊面罩预输氧、插管过程中常压给 氧、插管后做气囊面罩及气管插管给氧
3.气胸
预防措施：纠正导管位置、使用适宜的人工呼 吸压力
4.挫伤或擦伤舌、牙龈或气道
预防措施：加强练习/提到操作技能、选择合适 型号的器械
5.气管或食道穿孔
动作宜轻柔、正确放置金属心
气管插管堵塞
用吸引管吸净导管分泌物
物品要求
插管的准备工作
准备复苏气囊和面罩 打开氧源 取听诊器 剪好胶布或准备气管导管的固定器
上呼吸道解剖
解剖标志
喉镜下所见的声门和周围组织
体位
喉镜握持
步骤1：插管准备
步骤2：插入喉镜
步骤3：抬起喉镜
步骤4：寻找解剖标志
步骤5：插入导管
步骤6：推出喉镜
插管时遇到的困难
看不到声门：插入太深或太浅，或偏向一侧；舌 头抬得不够高而不能看见声门。
插入食道而非气道：胸廓运动不良；两肺听 不到呼吸音；可听见空气入胃的声音；胃扩张； 管内无蒸汽；CO2检测显示无CO2呼出；对插管 反应差，心率、呼吸和肤色无改善。
导管插得太深：仅右肺听到呼吸音；或右肺呼吸 音比左肺强；患儿肤色或心率无改善。
注意清洁、消毒技术
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
预防措施
用气囊面罩预输氧、插管过程中常压给 氧、插管后做气囊面罩及气管插管给氧
3.气胸
预防措施：纠正导管位置、使用适宜的人工呼 吸压力
4.挫伤或擦伤舌、牙龈或气道
预防措施：加强练习/提到操作技能、选择合适 型号的器械
5.气管或食道穿孔
动作宜轻柔、正确放置金属心
气管插管堵塞
用吸引管吸净导管分泌物
物品要求
插管的准备工作
准备复苏气囊和面罩 打开氧源 取听诊器 剪好胶布或准备气管导管的固定器
上呼吸道解剖
解剖标志
喉镜下所见的声门和周围组织
体位
喉镜握持
步骤1：插管准备
步骤2：插入喉镜
步骤3：抬起喉镜
步骤4：寻找解剖标志
步骤5：插入导管
步骤6：推出喉镜
插管时遇到的困难
看不到声门：插入太深或太浅，或偏向一侧；舌 头抬得不够高而不能看见声门。
插入食道而非气道：胸廓运动不良；两肺听 不到呼吸音；可听见空气入胃的声音；胃扩张； 管内无蒸汽；CO2检测显示无CO2呼出；对插管 反应差，心率、呼吸和肤色无改善。
导管插得太深：仅右肺听到呼吸音；或右肺呼吸 音比左肺强；患儿肤色或心率无改善。
小儿气管插管术PPT课件
27
喉 镜 握 法
28
气管插管步骤一：准备插入
29
步骤二：插入喉镜
30
步骤三：抬起镜片
31
步骤四：寻找解剖标志
32
步骤五：插
右手持管，握毛笔式 等待声门打开（有自主 呼吸者），吸气末（声 带外展最大位） 斜口端对准声门裂，轻 柔插入声门2~3cm
管
遇阻力不可强行插入， 可换小半号的导管
39
40
气管插管时的注意事项
插管前加压给氧（压力<20cmh2o) 两人配合，观察患儿面色、ECG、SPO2 插管时间不宜过长，出现缺氧加重、心率减慢，应 加压给氧，情况改善后再插 声门关闭时，胸骨下1/3处按压，促使声门开放
导管插入后迅即边加压给氧，边判断导管位置
41
气管插管前的镇静与镇痛
其它：
鼻翼、鼻中隔受压造成糜烂坏死 损伤牙齿、咽、喉，引起出血 插管时引起呼吸心跳骤停、喉痉挛、呕吐等
48
气管拔管
拔管指征：
上呼吸道梗阻解除或基本解除 分泌物充分引流、冲洗，痰液量明显减少，感染控制， 咳嗽有力 自主呼吸规则，通气量足够，断氧无明显呼吸困难 循环及中枢神经系统功能稳定
两侧不对称，个体差异大
舌：
较大，易引起气道梗阻，插管时喉镜镜片推开舌较困难
12
解剖生理特点
支气管分叉：
部位：新生儿平t3~4，1~2岁平t3下缘，3~13岁不超过t4中点 夹角（对正中线的倾斜角）：右侧角10~35度，左侧角 30~65度
13
解剖生理特点
上呼吸道三轴线：
润滑剂：溶有表面麻醉药的水溶性滑胶
插管钳：用于鼻插管（14或16cm弯钳）
小儿气管插管术PPT课件
优点：内径相对较大，减少气道阻力 作用于气道压力小，减少粘膜水肿
• 导管的标号：
▪ 导管内径(I.D)标号：每号相差0.5mm ▪ 法制f标号：F=导管外径(mm) × 3.14，每号
相差2F 两者间的换算：I.D =F / 4
各种气管插管
”
小儿气管导管粗细的选择(mm I.D)
——————————————————————
1. 新生儿 10-10.5cm(鼻孔-声门 6.86cm-隆突 11.57cm) 2. 4+1.06×足部的尺寸（mm) 3. 鼻-耳屏距离或胸骨长度+2(cm) 4. 小儿插入深度（cm）=10.5+体重(kg)/2
呼气末CO2监测仪 床旁摄片：气管隆突上1-2cm或第三胸椎
气管插管时的注意事项
注套
经鼻腔插管法
1
优点：易固定、活动度 小、对喉头刺激小，
2
患儿较易耐受，留置时 间长
○ 缺点：操作复杂、技术 要求高、损伤大
○ 适应症：需长期呼吸机 支持的病人
经鼻明视插管法
01 02
气管导管经鼻道进入喉腔（引导管）
经口腔暴露声门——过程同经口明视插管 推进导管至声门口，用血管钳将导管送入声门
常见并发症及处理
杓状软骨脱位：发生率为0.6-1.37%
01 原因：1. 咽喉
部肌肉薄弱软 骨关节之间连 接牢固性差
2. 插管用力 不当或导 管过粗
02 症状：声音嘶哑，
进食呛咳，喉镜检 查可见杓状软骨移 位，活动受限，声 带不能闭合，发声 时声门有裂隙
03 处理：先以1:20万
肾上腺素喷雾，肿 胀消退后，在表面 麻醉下，用园钝的 金属棒或棉签施压 于脱位的杓状软骨， 进行复位
• 导管的标号：
▪ 导管内径(I.D)标号：每号相差0.5mm ▪ 法制f标号：F=导管外径(mm) × 3.14，每号
相差2F 两者间的换算：I.D =F / 4
各种气管插管
”
小儿气管导管粗细的选择(mm I.D)
——————————————————————
1. 新生儿 10-10.5cm(鼻孔-声门 6.86cm-隆突 11.57cm) 2. 4+1.06×足部的尺寸（mm) 3. 鼻-耳屏距离或胸骨长度+2(cm) 4. 小儿插入深度（cm）=10.5+体重(kg)/2
呼气末CO2监测仪 床旁摄片：气管隆突上1-2cm或第三胸椎
气管插管时的注意事项
注套
经鼻腔插管法
1
优点：易固定、活动度 小、对喉头刺激小，
2
患儿较易耐受，留置时 间长
○ 缺点：操作复杂、技术 要求高、损伤大
○ 适应症：需长期呼吸机 支持的病人
经鼻明视插管法
01 02
气管导管经鼻道进入喉腔（引导管）
经口腔暴露声门——过程同经口明视插管 推进导管至声门口，用血管钳将导管送入声门
常见并发症及处理
杓状软骨脱位：发生率为0.6-1.37%
01 原因：1. 咽喉
部肌肉薄弱软 骨关节之间连 接牢固性差
2. 插管用力 不当或导 管过粗
02 症状：声音嘶哑，
进食呛咳，喉镜检 查可见杓状软骨移 位，活动受限，声 带不能闭合，发声 时声门有裂隙
03 处理：先以1:20万
肾上腺素喷雾，肿 胀消退后，在表面 麻醉下，用园钝的 金属棒或棉签施压 于脱位的杓状软骨， 进行复位
《小儿气管插管》课件
课程目标
掌握小儿气管插管的 基本知识和操作流程 。
提高医护人员在小儿 气管插管中的操作技 能和安全意识。
了解小儿气管插管过 程中的常见问题及应 对措施。
02
小儿气管插管基础知识
气管插管定义
气管插管是将一种特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内 的技术，使呼吸道通畅、供氧气、呼吸道吸引等操作。
气管插管是急救工作中常用的重要抢救技术之一，是呼吸道管理中应用最广泛、最 有效、最快捷的通气方法。
气管插管可以快速建立人工气道，改善通气，纠正低氧血症，为危重患者的救治提 供有利的保障。
气管插管适应症
各种原因引起的呼吸衰竭 ，需要呼吸支持治疗。
需要进行机械通气治疗的 患者。
气道保护困难或无法自行 清除呼吸道分泌物。
固定导管
在导管周围放置胶带，固 定好导管，防止脱落或移 位。
插管后护理
监测生命体征
密切监测患儿的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等指标，确保
患儿安全。
保持呼吸道通畅
定期吸痰、清理呼吸道，确保患 儿呼吸通畅，防止窒息或肺部感
染。
拔管护理
当患儿病情稳定、呼吸功能恢复 良好时，可考虑拔出气管导管。 拔管前应充分吸痰，拔管后应密 切观察患儿的呼吸情况，防止拔
准备合适的气管插管、喉 镜、导管芯、胶带等用具 ，确保其消毒合格且功能 完好。
麻醉准备
根据患儿情况选择适当的 麻醉方式，如全身麻醉或 局部麻醉，确保患儿安全 入睡。
插管过程
暴露声门
将患儿头部后仰，使声门 暴露清晰，便于插管操作 。
插入导管
使用喉镜挑起会厌，暴露 声门，将气管导管插入声 门下约2-3cm，确保导管 插入气管内。
华西麻醉科新生儿气管插管课件
操作流程
01
准备气管插管设备，包括 气管插管、导管、导丝等
03
打开新生儿口腔，暴露气 管
05
固定气管插管，防止滑脱
07
监测新生儿生命体征，确 保插管成功
02
麻醉新生儿，确保新生儿 处于麻醉状态
04
将气管插管插入新生儿气 管，确保插管位置正确
06
连接呼吸机，进行机械通 气
拔管注意事项
拔管前确认气管插
演讲人
01
02
03
04
气管插管的重 要性
气管插管的操 作步骤
气管插管的并 发症及处理
气管插管的临 床应用
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气管插管的作用
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保持呼吸道通 畅，防止窒息
辅助呼吸，提 供氧气
便于气管内给 药，如麻醉药、
抗生素等
便于吸痰，保 持呼吸道清洁
便于气管内操作， 如气管镜检查、
气管内手术等
新生儿气管插管的必要性
及时处理并 发症：如出 现气胸、出 血等并发症， 及时采取相 应措施进行 处理
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预防措施
严格无菌操作，防止感 A
染
插管前充分润滑气管导 C
管，减少摩擦阻力
密切观察患儿生命体征， E
及时发现和处理并发症
B 操作轻柔，避免损伤气
管黏膜
D 插管后妥善固定，防止
导管移位或脱落
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● 新生儿呼吸困难 ● 新生儿呼吸衰竭 ● 新生儿呼吸暂停 ● 新生儿气道阻塞 ● 新生儿气道狭窄 ● 新生儿气道畸形 ● 新生儿气道异物 ● 新生儿气道感染 ● 新生儿气道出血 ● 新生儿气道水肿
案例3：新生儿肺部感 染，需要进行气管插管
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选择适当的气管导管
气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定 导管剪短 至 13 ～15 cm 管芯(可选)
导管内径（mm） 新生儿体重（g）
2.5
<1,000
3.0
1,000~2,000
3.5
2,000~3,000
3.5~4.0
>3,000
胎龄(w) <28 28~34 34~38 > 38
准备喉镜
有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合 静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素
气管插管的特殊指征
极不成熟的早产儿 给肺表面活性物质 怀疑膈疝
每次分娩如需气管插管都应有一位有插管经验的 人到场
气管插管的器械和用品
器械应 保持清 洁，防 止污染
气管导管的特征
无菌，一次性使用 管径一致（管端无缩窄） cm标记和声带线有助于辨认导管位置
气管插管：
上部气道解剖
气管插管：解剖标志
气管插管： 摆放位置
气管插管：左手握持喉镜
气管插管 ： 第一步：准备插管
稳定新生儿 头部在“鼻 吸气位“
整个过程中 应常压给氧
气管插管： 第二步：插入喉镜
喉镜镜片应沿着舌面右边滑入 将舌头推至口腔左边 推进镜片直至其顶端刚超过舌根
气管插管： 第三步： 左移镜片
插管的辅助工作
助手的工作 准备好器械 摆好婴儿体位，固定头部 常压给氧 吸引 给插管者递送导管 如插管者需要，压环状软骨
插管的辅助工作
助手的工作 两次插管的尝试之间给正压人工呼吸 连接气管导管与复苏装置 连接CO2 监测器 听诊心率，评估是否有改善 注意 CO2 监测器颜色的改变 听诊呼吸音，观察胸廓运动 固定导管
显示导管位置正确的体征 生命体征改善 （心率、肤色、活动） CO2 检测器检出 CO2 存在 有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音 人工呼吸时胃区不扩张
气管插管： 检查导管位置
呼气时，雾气凝结在导管内壁 每次呼吸时胸廓都扩张 胸片最后确认导管是否在气管里 直接观察到导管由声门穿过
气管插管：导管在气管内的位置
必要时重复插管和吸 引，直至不再发现胎 粪或患儿的心率显示 需要正压人工通气。
通过气管导管吸引胎粪
当撤出气管导管时，导管内吸引时间不要超过 3~5s。
如未发现胎粪，进行复苏。 如再发现胎粪，检查心率： 如无明显的心动过缓— 再次插管吸引 如有明显心动过缓—进行正压人工呼吸
气管插管： 检查导管位置
如声门关闭，等Leabharlann 其开放 插入导管顶端，直到导管上的声带线达声门水平。 操作时间不超过20秒
气管插管： 第六步：撤出喉镜
将导管按在婴儿上 腭，撤出喉镜
如有金属芯，将其 从气管导管中撤出
通过气管导管吸引胎粪
连接气管导管与胎粪 吸引管及吸引器。
堵住胎粪吸引管的手 控口用吸引器吸引气 管导管，边继续吸引 在气管内的胎粪，边 慢慢撤出导管。
精品jing
新生儿气管插管
气管插管的指征 设备的选择和准备工作 应用喉镜插入气管导管 确定导管位置 经过气管导管吸引胎粪 使用气管导管进行正压人工呼吸
气管插管的指征
羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导 管吸引胎粪
气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或 气囊面罩正压人工呼吸无效者
提起整个镜片， 不仅是尖端 暴露咽喉区 不可用旋转动作
气管插管： 第四步：寻找解剖标记
寻找解剖标记，声带 看起来象声门两侧的 垂直条纹，或像反向 的字母“V”
向下用力压环状软骨 有助于看到声门
吸出分泌物也有助于 改善视野
气管插管： 第五步：插入气管导管
沿着口腔右侧进入导管， 使导管的弯曲在同一平面
物品 首先选择适当型号的镜片
－早产儿用0号 －足月儿用1号 检查喉镜光源 调节吸引器的负压到100mmHg 连接10F（或10 F以上）吸引管和导管，使其能吸出 口鼻内的分泌物 如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则准备 较小号的吸引管
准备插管
准备复苏装置和面罩 打开氧气 取听诊器 剪胶布及准备固定气管导管
体重 (kg)
1* 2 3 4
插入深度 (cm 端唇距离)
7 8 9 10
气管插管： X 线确认
插管时的低氧血症
在气管插管前预先给正压人工呼吸(插管吸引 胎粪除外)
气管插管时常压给氧 插管努力限制在20秒内完成
谢
谢
观
看
CO2 检测
气管插管： 检查导管位置
如存在以下状况，导管很可能未插入气管： · 尽管进行正压人工呼吸，新生儿仍紫绀及心
动过缓 · CO2检测器未发现呼出CO2 · 未听到良好的双肺呼吸音 · 可见腹部膨胀 · 听到胃内有嘈杂声 · 导管内无雾气 · 每一次正压人工呼吸时无对称性胸廓运动
气管插管：导管在气管内的位置