老年骨关节疾病的康复优秀课件

常见骨关节疾病的康复
• 骨折的康复 • 颈椎病的康复 • 腰椎间盘突出症的康复 • 肩周炎的康复 • 骨性关节炎的康复
骨性关节炎的康复
定义：一种以关节软骨退行性变及关节边缘骨赘形成为特
征的一组异质性疾病，多见于中老年。临床可产生关节 疼痛、压痛、弹响、关节积液、活动受限、关节畸形以 及可有不同程度的局部炎症，但一般无全身症状。
第二期康复
• 肌力训练 • 改善关节活动范围的训练（关节牵引、关节松动技术） • 作业治疗 • 辅助具的应用 • 肢体平衡协调功能训练 • 理疗
常见骨关节疾病的康复
• 骨折的康复 • 颈椎病的康复 • 腰椎间盘突出症的康复 • 肩周炎的康复 • 骨性关节炎的康复
颈椎病的康复
定义：是颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变导致神
• 颈部体操（ 改善关节活动度）
– 左右旋转 – 伸颈拔背 – 与项争力 – 颈部环绕
常见骨关节疾病的康复
• 骨折的康复 • 颈椎病的康复 • 腰椎间盘突出症的康复 • 肩周炎的康复 • 骨性关节炎的康复
腰椎间盘突出症的康复
定义：椎间盘退行性变，其外环（纤维环）可因纤维变性
而削弱、膨出及破裂，胶体性髓核突出引起邻近神经根 受刺激或受压。
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骨折的康复
骨折处理的最终目标 －－良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态 骨折治疗原则 －－复位、固定和功能锻炼 康复要解决的问题 －－损伤后炎性反应和肢体肿胀、局部肌肉萎缩和肌力下降、关节活动障碍、骨强
度降低、关节稳定性减弱、整体机能下降、ADL下降、心理障碍等 适应证 －－各种类型的骨折、骨折延迟愈合 禁忌证 －－局部炎症、病理性骨折 暂缓功能锻炼 －－关节内有血肿、伤口局部有异物或骨折与脱位尚未妥善处理
骨折的康复
骨折的愈合过程
• 第一阶段（外伤性炎症恢复期） – 2~3周或更长的时间
• 第二阶段（骨痂形成期）－－－－－第1期康复
• 牵引方法 – 牵引方式： 持续：<15斤，20~30min 间断：卧位，25%身体重量，40~60s，放松10~20s，25min – 牵引角度：垂直位 微屈曲15~30度 – 牵引姿势：坐位或卧位
颈椎病的康复
• 缓解疼痛及痉挛
– 制动：颈托保护 – 理疗：高频电疗、热疗、远红外、离子导入、半导体激光等 – 药物：非甾体类消炎、解痉、脱水、改善循环 – 封闭治疗 – 按摩推拿 – 肌肉牵拉 – 针灸 – 心理治疗
经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累引起的相应的症状 和体征，好发于中老年人、伏案工作者。
康复相关问题：
• 疼痛（颈肩痛，向单侧或双侧上肢放射） • 麻木（部位与受累神经支配区域一致） • 颈部活动受限 • 受累肌群肌力减退、肌肉萎缩 • 眩晕
颈椎病的康复
颈椎牵引
• 作用机理 – 限制颈椎活动 – 放松颈部肌肉以解除痉挛 – 增大椎间隙及椎间孔 – 减轻钩椎关节对神经根和椎动脉的刺激 – 解除关节突滑膜嵌顿
• 关节稳定性下降 – 原因：损伤、畸形、治疗原因
• 感觉功能障碍 – 原因：神经损伤、压迫、血液循环障碍
康复评定
• 病史、体格检查、骨关节专项检查(肌力、ROM等) • X-ray、MRI、CT • 神经传导速度、肌电图、肢体血管超声 • 疼痛评分（VAS） • 步态分析 • ADL评定
常见骨关节疾病的康复
肩周炎的康复
定义 ：肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动
功能障碍征候群的一种疾病。
病因：肩关节退行性改变、外伤、制动、颈椎疾病、内分
泌系统疾病、神经系统疾病等。
康复相关问题：疼痛、活动受限、肌肉萎缩、ADL能力
下降、心理障碍
肩周炎的康复
急性期： • 口服药物止痛，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生 • 制动与休息 • 理疗 • 推拿及针灸 • 封闭治疗 慢性期： • 药物治疗 • 理疗 • 推拿及关节松动术 • 手法松解术 • 运动治疗
• 压迫病变：疼痛、瘫痪、感觉异常、活动受限
– 肿瘤、椎间盘突出、出血、异物
• 退行性病变：麻木、疼痛、活动受限
– 骨性关节炎、颈椎病等
• 劳损：酸痛、肌萎缩、活动受限
– 髌骨劳损、网球肘等
功能障碍
• 肌力下降，ADL能力下降。 – 原因：肌肉和神经损伤、制动、疼痛
• 关节活动障碍和畸形 – 原因：损伤、疼痛、肿胀、痉挛、挛缩、制动
腰椎间盘突出症的康复
• 腰围保护 • 运动疗法
– 急性期（1~7天）内以休息为主 – 症状缓解：俯卧位下腰腹肌训练（"燕飞"）
• 预防
– 注意腰部保护 – 加强腰背腹肌训练 – 减少负重、降体重
常见骨关节疾病的康复
• 骨折的康复 • 颈椎病的康复 • 腰椎间盘突出症的康复 • 肩周炎的康复 • 骨主要临床症状 • 骨关节疾病导致的功能障碍 • 骨关节疾病的康复评定 • 常见骨关节疾病的康复治疗 ☆
主要临床症状
• 炎症：红、肿、热、痛
– 各种感染、无菌性炎症（类风湿性关节炎、肩周炎）
• 外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限
– 骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤
康复相关问题：
• 疼痛（腰痛，向下肢放射，腰部活动、咳嗽时症状可加 重）
• 肢体麻木（部位与受累神经支配区域一致） • 活动受限（腰伸直、弯曲困难，行走受限）
• 下肢无力，ADL受限。
腰椎间盘突出症的康复
• 卧床休息及限制活动（1周，硬板床，平卧下肢屈曲位） • 腰椎牵引：
– 仰卧位 – 重量（身体重量的60%或小重量） – 时间：间断（30min/次，1-2次/天） – 持续（24小时，小重量） • 缓解疼痛 – 理疗：高频电疗、中频电疗 – 封闭：痛点封闭、骶封
– 约需3~4周
• 第三阶段（骨痂成熟期）－－－－－第2期康复
– 伤后约5~6周 • 第四阶段（临床愈合期）
– 伤后约7~10周，X光片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线 • 第五阶段（骨性愈合与塑型期）
骨折的康复
第一期康复
• 肢体功能位摆放 • 未被固定的关节、肌肉进行被动、主动、抗阻活动 • 固定区域的肌群进行等长收缩、肌电反馈电刺激 • 固定区域的关节活动－－CPM • 理疗