剖宫产质量控制教学提纲

学习资料

仅供学习与参考XXX人民医院单病种剖宫产质量控制报表

患者姓名：性别：年龄：病案号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤7天切口愈合：Ⅱ／甲（一）适用对象：第一诊断为剖宫产（ICD-9---CM—3：74.1）

剖宫产指证：CS-1.1 ：

□ 1.骨盆及软产道异常2.胎儿因素3.羊水过多、过少4.孕妇严重并发症5.头盆不称 6.高龄初产妇7.胎儿窘迫8.双胎妊娠9. 巨大儿10.产妇及其家属委托人要求手术

（二）实施手术前的评估与术前准备：CS-1

评估母体全身状况：

□1、常规手术2、低危手术3、高危手术

□1、急诊手术2、择期手术3、暂停手术

实施手术前准备：（完成请打“√”）

□常规辅助检查□确定诊断及手术时间□签写手术志愿书□完成术前医嘱

新生儿情况评价Apgar评分CS-1.2：□1、无窒息8-10分2、轻度窒息4-7分3、重度窒息0-3分

（三）预防性抗菌药物选择与应用时机。

药物选择：□1、第一代头孢2、第二代头孢3、第二代头孢加甲硝唑4、单用头孢西丁术前用药：□1、娩出胎儿断脐后立即给药2、术中3、术后4h内4、＞术后4h 5、未使用

术中追加原因□1、手术时间＞3h 2、失血量＞1500ml 3、有追加原因未使用4、无追加原因未使用

术后用药：□同术前、术中用药，若有调整或使用时间超过72h，请说明原因。

术后使用时间□1、≤24h 2、≤72h 3、＞72h

（四）术后产后出血（24h＞500ml）的再手术。□1、子宫收缩乏力2、胎盘因素3、子宫切口裂开及损伤4、凝血功能异常

（五）手术后并发症治疗。

产妇并发症：□1、产后出血2、产褥感染3、羊水栓塞4、栓塞病5、子宫内膜移位症6、腹部切口感染7、子宫切口裂开8、肠梗阻

新生儿并发症：□1、新生儿损伤2、医源性早产3、新生黄疸4、肺通明膜病5、新生儿湿肺

（六）为患者提供剖宫产术的健康教育。

□1、母乳喂养2、预防呼吸道及肺部感染3、预防褥疮4、预防尿路感染5、预防肠粘连6、预防下肢静脉血栓7、出院前

（七）切口Ⅱ/甲愈合。未达到请说明原因

（八）住院7天内出院。□超过7天请说明原因

（九）患者住院天数与住院费用。