静脉局部麻醉在四肢手术中的应用
外科手术技术使用中的镇痛剂应用与选择原则
外科手术技术使用中的镇痛剂应用与选择原则引言：在外科手术中，镇痛剂的应用起着至关重要的作用。
通过合理和有效地应用镇痛剂，可以减轻手术过程中的疼痛感，提高患者的手术体验，并促进康复过程。
本文将探讨外科手术技术使用中的镇痛剂应用与选择原则，以期为外科手术相关人员提供指导和参考。
一、镇痛剂的分类及应用1. 局部麻醉剂局部麻醉剂是一种常见的镇痛剂，通过阻断神经冲动传导来达到镇痛的效果。
根据作用部位的不同，局部麻醉剂可以分为表面麻醉剂、浸润麻醉剂和神经阻滞麻醉剂等。
在外科手术中，根据手术部位和手术性质的不同，可以选择不同类型的局部麻醉剂进行应用。
2. 静脉镇痛药物静脉镇痛药物常用于手术过程中的疼痛控制。
常见的静脉镇痛药物包括吗啡、芬太尼、咪达唑仑等。
在选择静脉镇痛药物时，需要考虑疼痛程度、手术类型以及患者的年龄、身体状况等因素。
3. 镇痛泵镇痛泵是一种可以自行控制镇痛药物输注量的装置。
患者可以根据自己的疼痛感受按需控制镇痛泵的使用。
镇痛泵可以调整药物输注速度和剂量，既能满足患者的疼痛需求，又能避免过量用药。
二、外科手术技术使用中的镇痛剂选择原则1. 根据手术部位选择合适的镇痛剂不同手术部位对镇痛剂的敏感度不同。
在选择镇痛剂时，需要考虑镇痛剂对手术部位的适用性以及预期镇痛效果。
例如，在面部手术中，局部麻醉剂常常被用于表面麻醉以减轻患者的疼痛感；而在胸腹部手术中，静脉镇痛药物常常被用于控制术后的疼痛。
2. 个体化定制镇痛剂方案每位患者对疼痛的感受和对镇痛剂的反应都有所不同。
在制定镇痛剂方案时，需要根据患者的年龄、身体状况、疾病状态、疼痛程度和预期手术时间等因素，进行个体化定制。
通过与患者的充分沟通和观察，可以调整镇痛剂的类型、剂量和给药途径，以达到最佳的镇痛效果。
3. 注意镇痛剂的潜在风险镇痛剂的应用要慎重，需要权衡镇痛效果和潜在风险。
一些镇痛剂可能会引起过敏反应、呼吸抑制等不良反应。
在选择镇痛剂时，需要评估患者的药物过敏史和过敏原，以及对药物的耐受性。
吸入麻醉与静脉麻醉有什么不同,各自的优缺点是什么
吸入麻醉与静脉麻醉有什么不同，各自的优缺点是什么发表时间：2020-10-26T07:44:45.335Z 来源：《中国蒙医药》2020年第4期作者：沈太松[导读] 麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。
平昌县妇幼保健院 636400麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。
临床上一般使用全身麻醉，主要通过静脉注入（静脉麻醉）和呼吸道（吸入麻醉）两种路径给药。
两种麻醉给药的方法完全不同，具体操作方法也有所不同，那么静脉麻醉和吸入麻醉有什么不同呢？两者各自的优缺点是什么？一、什么是麻醉？在认识静脉麻醉和吸入麻醉之前，我们要先了解什么是麻醉，才能选择正确的麻醉方法。
麻醉可以分为局部麻醉与全身麻醉：（1）局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等麻醉方式，主要应用在小型手术中，手术范围具有局限性。
这种方法在局部使用麻醉剂，通过麻醉药物阻断神经传导功能，从而使机体局部疼痛感消失，使用这种麻醉方法的病人在手术过程中能保持清醒的意识。
（2）全身麻醉包括静脉麻醉、吸入麻醉，这种麻醉方法主要从静脉注射药物以及吸入麻醉药的方式，作用于中枢神经系统，进而达到麻醉效果。
全身麻醉应用范围较广，基本上所有的手术均可使用，采取全身麻醉的病人在麻醉期间没有任何意识，所以也感觉不到任何疼痛感。
麻醉药物对病人的神经功能具有影响，病人麻醉的程度越深，神经调节功能就越弱，并且容易发生抑制病人呼吸，血管扩张，心率变慢等威胁病人生命的事件。
为了保障病人的生命安全，不仅要选择有效的麻醉药物，还需要采取正确的麻醉方式。
二、静脉麻醉1.、什么是静脉麻醉？静脉麻醉是指将麻醉药物通过静脉注入病人血管中，从而达到麻醉效果的方法，苯二氮卓类、丙泊酚、依托咪酯类药物均是常用的静脉麻醉药物。
麻醉药物通过血液循环作用于病人的中枢神经系统，产生镇痛、镇静、肌肉松弛的麻醉效果，促使病人产生睡意，麻醉药起效后病人会完全丧失意识，在麻醉期间没有任何感觉，自然也感受不到疼痛。
静脉麻醉
静脉局部麻醉肢体近端上止血带，由远端静脉注入局麻药以阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法称静脉局部麻醉。
静脉局部麻醉首次由August Bier于1908年介绍，故又称Bier阻滞，主要应用于成人四肢手术。
一、作用机理肢体的周围神经均有伴行血管提供营养。
若以一定容量局麻药充盈与神经伴行的静脉血管，局麻药可透过血管而扩散至伴行神经而发挥作用。
在肢体远端缚止血带以阻断静脉回流，然后通过远端建立的静脉通道注入一定容量局麻药以充盈肢体静脉系统即可发挥作用，通过这种方法局麻药主要作用于周围小神经及神经末梢，而对神经干作用较小。
二、适应证适用于能安全放置止血带的远端肢体手术，受止血带限制，手术时间一般在1-2小时内为宜，如神经探查、清创及异物清除等。
如果合并有严重的肢体缺血性血管疾患则不宜选用此法。
下肢主要用于足及小腿手术，采用小腿止血带，应放置于腓骨颈以下，避免压迫腓浅神经。
三、操作方法1. 在肢体近端缚两套止血带。
2. 肢体远端静脉穿刺置管。
据Sorbie 统计，选择静脉部位与麻醉失败率之间关系为肘前>前臂中部、小腿>手、腕、足。
3. 抬高肢体2-3分钟，用弹力绷带自肢体远端紧绕至近端以驱除肢体血液(见图41－6)。
4. 先将肢体近端止血带充气至压力超过该侧肢体收缩压100mmHg，然后放平肢体，解除弹力绷带。
充气后严密观察压力表，谨防漏气使局麻药进入全身循环而导致局麻药中毒反应。
5. 经已建立的静脉通道注入稀释局麻药，缓慢注射（90秒以上）以减轻注射时疼痛，一般在3-10分钟后产生麻醉作用。
6. 多数病人在止血带充气30-45分钟以后出现止血带部位疼痛。
此时可将远端止血带（所缚皮肤已被麻醉）充气至压力达前述标准，然后将近端止血带（所缚皮肤未被麻醉）放松。
无论在何情况下，注药后20分钟内不可放松止血带。
整个止血带充气时间不宜超过1-1.5h。
若手术在60-90分钟内尚未完成，而麻醉已消退，此时须暂时放松止血带，最好采用间歇放气，以提高安全性。
麻醉方法5种分类
麻醉方法5种分类麻醉是一种通过药物或其他手段使人体丧失感觉、意识和记忆的方法，常用于手术和其他医疗操作中。
根据不同的需求和情况，可以采用不同的麻醉方法。
下面将对麻醉方法进行分类介绍。
1. 全身麻醉。
全身麻醉是一种通过药物使患者失去意识和感觉的麻醉方法。
在手术过程中，医生会将麻醉药物通过静脉注射或吸入的方式给患者，使其迅速陷入昏迷状态。
全身麻醉适用于大部分手术，能够有效地控制患者的疼痛感和焦虑情绪，确保手术顺利进行。
2. 局部麻醉。
局部麻醉是一种通过麻醉药物直接作用于局部神经，使局部区域失去感觉的麻醉方法。
常见的局部麻醉包括表面麻醉和浸润麻醉。
表面麻醉适用于皮肤和黏膜的手术，通过喷洒或涂抹麻醉药物使局部区域麻木。
而浸润麻醉则是将麻醉药物注射到局部组织中，使其失去感觉。
局部麻醉适用于不需要全身麻醉的小型手术，能够减少全身麻醉带来的风险和不适。
3. 脊髓麻醉。
脊髓麻醉是一种通过将麻醉药物注射到脊髓腔内，使下半身失去感觉和运动功能的麻醉方法。
脊髓麻醉适用于下肢、盆腔和腹部手术，能够在手术过程中有效地控制疼痛感和减少术后恢复时间。
由于脊髓麻醉的作用范围较局部麻醉更广，因此在手术前需要进行详细的评估和准备工作，以确保手术的安全进行。
4. 静脉麻醉。
静脉麻醉是一种通过静脉注射麻醉药物，使患者失去意识和感觉的麻醉方法。
与全身麻醉相比，静脉麻醉更加安全和精准，能够根据患者的具体情况进行个性化调节。
静脉麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术，如心脏手术和神经外科手术等。
5. 术中麻醉。
术中麻醉是一种在手术过程中持续给予麻醉药物，以维持患者处于昏迷状态的麻醉方法。
术中麻醉通常由专业麻醉医生负责监控和调节，以确保患者在手术过程中处于安全和稳定的状态。
术中麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术，能够有效地控制患者的生命体征和疼痛感。
综上所述，不同的手术和患者需要采用不同的麻醉方法。
全身麻醉适用于大部分手术，能够使患者完全失去意识和感觉；局部麻醉适用于小型手术，能够减少全身麻醉带来的风险和不适；脊髓麻醉适用于下肢、盆腔和腹部手术，能够有效地控制疼痛感和减少术后恢复时间；静脉麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术；术中麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术。
外科手术中的麻醉药物剂量计算与应用
外科手术中的麻醉药物剂量计算与应用在外科手术中，麻醉药物的使用是不可或缺的环节。
麻醉药物的剂量计算和应用对手术过程的顺利进行至关重要，不仅需要医生有着丰富的经验和精湛的技术，还需要具备科学的计算方法和严谨的操作流程。
本文将重点探讨外科手术中麻醉药物剂量的计算及其应用。
一、麻醉药物的种类及作用机制在外科手术中常用的麻醉药物主要包括各种全身麻醉药、局部麻醉药和镇痛药物。
全身麻醉药物包括吸入麻醉药和静脉麻醉药，其主要作用是抑制中枢神经系统的功能，使患者处于无痛无感觉的状态；局部麻醉药主要是通过局部应用麻醉部位，阻滞神经冲动传导，起到局部麻醉的作用；镇痛药物则是用来缓解手术后的疼痛。
二、麻醉药物剂量计算方法1. 体重法：根据患者的体重来计算麻醉药物的剂量。
一般来说，成人患者通常以体重为基准，常用的剂量单位为毫克/千克。
例如，如果患者体重为70公斤，而某种麻醉药的推荐剂量为2毫克/千克，那么患者需要的总剂量就是70公斤乘以2毫克/千克，即140毫克。
2. 表面面积法：根据患者的身体表面面积来计算麻醉药物的剂量。
这种方法常用于儿童和肥胖患者。
计算方法较为复杂，需结合体表面积计算公式进行精准计算。
3. 年龄法：根据患者的年龄来确定麻醉药物的剂量。
但是需要注意的是，年龄法在实际应用中存在一定的局限性，因为不同人的生理状况和代谢能力有所差异。
三、麻醉药物应用注意事项在计算好麻醉药物的剂量后，医生还需注意以下事项：1. 预防过量用药：在给予患者麻醉药物时，一定要注意控制用药剂量，避免过量使用导致患者意识丧失或其他不良反应。
2. 注意药物相互作用：有些麻醉药物可能会与其他药物发生相互作用，影响麻醉效果或加重患者不良反应，因此在应用时需了解其相互作用情况。
3. 定期监测患者生命体征：在手术过程中，医生需要定期监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，一旦发现异常情况需及时调整麻醉药物的剂量或种类。
四、结语麻醉药物在外科手术中扮演着至关重要的角色，正确计算和应用麻醉药物剂量是保证手术质量和患者安全的前提。
聊一聊静脉局部麻醉
聊一聊静脉局部麻醉作者：王乔来源：《科学与财富》2019年第25期很多人都听说过静脉注射，但是静脉局部麻醉又是什么意思呢？有人会从字面来理解，推断可能是用麻药将局部的血管给麻醉了，这样理解是不对的。
因此，这篇文章主要针对医疗方面的静脉局部麻醉来为大家详细讲解。
一、什么是静脉麻醉？简单的从临床的操作手法来讲，就是麻醉医生用止血带将患者需要麻醉的身体部位进行缚扎，然后在止血带的远处需要麻醉的部位从静脉里注进麻醉药物的方法，就称为局部静脉麻醉。
这种麻醉方法主要运用在四肢的外科手術中，通常四肢受到严重创伤的患者会感受到剧烈的疼痛感，而采用静脉局部麻醉的方法会大大的降低手术前的痛感，还能减少患者术后并发症的产生，但是需要医护人员连续监测患者的生命体征（血压、心率等）。
二、患者实施静脉局部麻醉术前都需要进行哪些准备？1、病人需要做的准备手术一般实施的是全身麻醉和椎管内麻醉，对患者都有禁食的要求。
因为麻醉会导致患者失去自我控制能力，如果在手术过程中食物反流食道，会间接堵住气管，会对患者的生命安全产生威胁。
首先，麻患者需要手术之前禁食十二个小时，也就是说从手术日前一天晚上的九点之后就不能再吃东西了，特别是老年人，消化系统原本就缓慢，晚饭吃的过晚不容易消化。
一般情况下禁食也包括禁水，当然这要根据每种病情的不同，也会有不一样的地方，要遵从医生的安排。
其次，若是四肢手术的患者，在手术之前的四小时开始禁食，进食前最好不要吃得太多，吃得食物要清淡、易消化。
2、医护人员要做的准备患者在手术前医护人员要征得患者同意，签订手术麻醉协议书，告诉患者麻醉使用时会有什么反应，麻醉对患者手术过程中起到的作用，以及麻醉术后可能会产生的一系列后续作用。
将这些与患者一一讲清楚，打消患者的疑虑，抚平患者的担忧和紧张情绪。
手术之前对患者进行过敏试验，当然，也要和患者签订知情同意书，让患者知道这样做是为了什么。
虽然对麻醉药会产生过敏反应的人非常少，但是还是存在的，医护人员不能抱着侥幸的态度而省去这个非常重要的步骤，如果护理人员发现医生没有为第一次使用麻醉药品的病人下达过敏试验医嘱，护士就要停止操作，并且对医生说明这件事，有时病人太多医生会疏忽这件事，这时就体现了医生与护士互相依存的重要性了。
浅谈局部麻醉与全身麻醉的优劣
浅谈局部麻醉与全身麻醉的优劣发布时间：2021-07-15T06:55:01.298Z 来源：《航空军医》2021年5期作者：彭敦建[导读]（邛崃市东华医院）局部麻醉和全身麻醉都属于目前临床麻醉工作中常用的麻醉方法，但两者之间存在有实质性的不同。
局麻指的是局部麻醉，对患者的某个部份用局部麻醉药进行麻醉处理，抑制手术位置神经传导痛觉的作用，患者几乎感觉不到手术疼痛。
狭义的局部麻醉又分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞，广义的局部麻醉又分为蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、骶管阻滞、静脉局部麻醉。
而全麻指的是全身麻醉，麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。
对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。
这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志及各种反射逐渐恢复。
让病人能在更加平稳的状态下接受手术。
对于病人来说，全麻可以在没有知觉的情况下进行手术，而局麻只有被麻醉的部位没有感觉，但病人的意识始终保持清醒，且对于手术过程完全了解，难免对手术产生恐惧，产生不好的就医体验。
一、两种麻醉方式的优劣1、全身麻醉又分为全凭静脉麻醉和吸入麻醉或静吸复合麻醉。
药物主要采取经呼吸道吸入或是静脉、肌肉注射到人体内，经血液循环方式快速扩散到大脑，从而造成中枢神经系统可逆性麻痹，且抑制程度随着麻醉药物的血药浓度的高低而变化，此时病人知觉散失，保证病人手术无痛，使病人完全入睡或丧失意识，免除手术中的不良刺激和痛苦，给手术创造良好的条件，暂时性阻断一些不良的神经刺激而达到全身麻醉的效果。
全麻分期为四期：1期镇痛期（诱导期）属于浅麻醉，2期兴奋期，3外科麻醉期（维持期）分四级，4延髓麻醉期（麻醉中毒期）属于深度麻醉一般很少用不允许，一般手术在三期麻醉进行。
这种方式的主要风险就是抑制了大脑及反射功能，可能造成反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、高热等，严重时引起心跳骤停等。
麻醉在血管外科手术中的使用方法
麻醉在血管外科手术中的使用方法血管外科手术是一种广泛应用的外科手术方法，用于治疗心血管系统疾病以及其他与血管相关的疾病。
在进行血管外科手术时，麻醉是必不可少的一部分。
本文将介绍麻醉在血管外科手术中的使用方法。
一、术前准备在血管外科手术之前，患者需要进行详细的术前评估和准备工作。
麻醉医生需要对患者的身体状况进行评估，了解其基本病史、手术部位、手术时间等相关信息。
同时，还需要检查患者的心脏、肺功能等，以确保患者能够顺利接受手术和麻醉。
二、麻醉方法选择在血管外科手术中，常用的麻醉方法包括全身麻醉和局部麻醉。
全身麻醉适用于手术切口较大或需要较长时间的情况，一般使用气管插管和全身吸入麻醉药物。
局部麻醉适用于手术部位较小、创伤较轻或患者不能接受全身麻醉的情况，可以通过局部麻醉药物直接作用于手术部位。
三、全身麻醉的使用方法全身麻醉需要进行全面的麻醉监测，包括心电图、血压、呼吸等。
在手术开始前，麻醉医生会给患者静脉内注射麻醉诱导药物，使其快速入睡。
随后，通过气管插管确保患者的呼吸通畅，并给予全身吸入麻醉药物来维持麻醉效果。
整个手术过程中，麻醉医生会根据患者的生命体征和手术需求来调整麻醉药物的浓度和用量。
四、局部麻醉的使用方法局部麻醉一般通过局部注射麻醉药物来实现。
在手术开始前，麻醉医生会在手术部位周围进行皮肤消毒，并使用无菌巾包扎。
随后，麻醉医生会使用注射器将局部麻醉药物注射到手术部位周围的组织中，以达到局部麻醉的效果。
在手术中，麻醉医生会根据患者的疼痛感觉和手术进展来确定是否需要进一步注射麻醉药物。
五、监测和管理无论是全身麻醉还是局部麻醉，麻醉医生都需要进行严密的监测和管理。
这包括监测患者的心电图、血压、呼吸等生命体征，并根据需要进行相应的处理和调整。
例如，在全身麻醉中，麻醉医生需要确保患者的呼吸通畅，避免气管插管脱位或堵塞；在局部麻醉中，麻醉医生需要密切观察患者对疼痛的反应，及时调整麻醉药物的用量。
综上所述，麻醉在血管外科手术中发挥着关键的作用。
阿上肢肢端的短小手术中静脉内局部麻醉研究
远端 止血 带再放气。 压脉带组 ： 臂腕 关节水平．５ｍ 前 Ｊ ｃ 处安 扎橡胶管压 ｚ 脉 带 ， 背静脉 首先推 注０ ５ 利 多卡 因 １ｍＬ 注射利 多卡 因完 毕后 掌 ．％ ０ ， 每 隔ｌＳ ０ ｉ定麻醉效 果 ， ｌ 针刺尺侧和挠侧指根 无痛时认定麻醉起 ５贝 当２ 号
静脉 内局部麻醉 于 １０年 Ｂｅ发明 ， ９８ ｉ ｒ 止血带 放气后局部 麻醉药的
性反应 ， 危及患者安全 ， 限制 了它的临床使用 。 压脉带法ⅣＲＡ 比传统法
ＩＲ Ｖ Ａ的麻 醉起 效时 间更快 。 压脉 带法Ｉ ＲＡ 醉起效 时 间与传统法 Ｖ 麻 ＩＲＡ Ｖ 的麻 醉起 效时间的差 别可能是 由于局部麻 醉药的局部快速分 布 所造成。 从本实验结果还可以看出 ， 无论采用那一种麻醉方式 ， 桡侧的麻 醉起 效总是 快于尺侧 ， 统计 学差 异极其显 著（ ０Ｏ ） 提示假 如仅 ．１。 这 为桡 侧肢端 短小手 术 ， 局麻 药的 使用量还 可进 一步降 低。 如果 是短 于 １ｍｉ的肢端手术 ， ５ ｎ 只需单 纯麻醉手 术区域而不必麻 醉止血 带区域 ， 因 为正常 人无麻醉状况 下对止 血带疼痛可耐受大 约１ｍｉ左右 。 ＲＡ ８ ｎ Ｉ Ｖ 中 止血 带疼痛（ Ａ ≥４的 出现时 间 ， Ｖ ｓ ） 压脉带法 （ ．±６５ｍｔ、 ２ ９ ．） ｎ 传统 法 ４ 是（４３ ４ ９ ｉ，Ｎ 方法 比较 没有统计 学意义（ ０ ０ 可见尽管 ２ ± ．） ｎ ２ ＇ ａ ｒ ．９。 传统方 法使用的局 麻药总量 大干压脉带法 ， 但是不能延缓 止血带疼痛 的出现时 间。 这也从 另 ‘ 面说 明了静脉 内局部麻 醉期间的止血带 个侧 疼痛 并不是一种单 纯的局部疼 痛 ， 而是局 郎和全 身对疼 痛反应的一个 综合 表现 ， 同时也表 明 了非手 术区域可 以适当降低局部 麻醉药浓度而 又不影 响麻醉效果 。 在术后疼痛方面 ， 压脉带法Ｉ Ｒ ，传统法ＩＲ 没 Ｖ ＡＩ １ Ｖ Ａ 有 区别 ， 止血带 放气后６ ｎ ｍｉ左右 都 出现 了手术创 口疼痛（ Ｓ ４， ＶＡ ￣ ） ＞ 提 示这 两种麻醉 方式 都缺乏 有效 的术后镇 痛效应 ， 对于 创伤较大出现 时 间 ， ．５。 ＶＡ ≥４的 压脉 带组 （． 土１９ｍｉ 、 ６５ ．） ｎ 传
麻醉药物的分类和使用原则
麻醉药物的分类和使用原则麻醉药物在手术过程中起着至关重要的作用，它们能够帮助患者忍受手术期间的疼痛，并确保手术过程的安全顺利进行。
为了提供最佳的麻醉效果，医生需要根据患者的具体情况选择适当的麻醉药物并遵循严格的使用原则。
本文将对麻醉药物进行分类，并介绍其使用原则。
一、麻醉药物的分类根据作用机制和使用方式，常见的麻醉药物可以分为全身性麻醉药物、局部性麻醉药物和混合性（联合）局部-全身性联合应用等。
下面将对各类药物进行详细介绍：1. 全身性麻醉药物：全身性麻醉药物是通过静脉或气管插管途径给予患者，以达到整体肌肉松弛和无意识状态。
这类药物通常可以进一步分为静脉诱导型与吸入型两大类。
（1）静脉诱导型：例如丙泊酚、咪达唑仑等，通过迅速给予患者静脉注射来快速诱导麻醉。
（2）吸入型：包括氟烷等药物，通常使用氧气和氧化亚氮混合，提供给患者通过面罩或管道进行吸入。
这种方式更适合长时间手术。
2. 局部性麻醉药物：局部性麻醉药物主要通过表面应用来阻断或减轻特定区域的疼痛感觉。
这类药物可以进一步分为局部浸润麻醉和神经阻滞两大类。
（1）局部浸润麻醉：适用于手术操作区域较小的情况，比如皮肤修复术和表层切口。
（2）神经阻滞：通过注射药物将患者神经系统的特定区域完全或部分地阻断，从而实现局部无痛。
它通常在更广泛的手术中使用。
3. 混合性（联合）局部-全身性联合应用：在某些特殊情况下，麻醉医生可能会采用局部-全身性联合应用。
这种方式可以减少全身麻醉药物的使用量，从而降低患者对全身麻醉的暴露。
二、麻醉药物的使用原则在选择和使用麻醉药物时，医生需要遵循一些基本原则，以确保患者的安全和手术的顺利进行。
1. 患者评估：在决定使用什么类型和剂量的麻醉药物之前，医生必须进行详细的患者评估。
这包括了解患者的病史、过敏情况、体重、年龄等信息。
了解这些信息有助于确定最适合该患者的药物选择和剂量。
2. 药物相互作用：由于患者常常同时使用多种药物治疗不同疾病或症状，因此在进行手术前需要检查并记录所有正在使用的药物。
局部静脉麻醉 中华麻醉在线.
局部静脉麻醉（Regional Intravenous Anesthesia）四川大学华西医院麻醉科刘进局部静脉麻醉简单、便宜又安全，是当今世界上使用最为普遍的局部麻醉方法，也应该是特别适合当今中国国情的一种麻醉方法。
但是，在局部麻醉所用比例极高的中国却很少应用，也很少有中国的麻醉医师能熟练而安全地使用。
本报告将结合我们的临床经验，通过照片和录像介绍局部静脉麻醉的经典方法，以及我们医院麻醉科医师在此基础上的一些创新改良方法，供各级医院的麻醉科医师参考应用。
一、适应症和禁忌症1、适应症：上肢肘关节以及更远端和下肢膝关节以及更远端的长于30分钟，短于120分钟的手术（含外科消毒时间）。
2、禁忌症：利多卡因过敏；心律失常；癫痫等。
二、经典方法（以前上肢手术为例）1、按常规对病人进行手术前和麻醉前准备。
2、病人入室后实施常规监测，并做好常规的入室后麻醉前准备。
在手术侧上肢以外处建立静脉通路，并输液。
3、配备0.5% Lidocaine 40-50ml（下肢为0.25% Lidocaine 80-100 ml）。
4、在手术侧上肢的远端（一般在手背）用7号或更小静脉针建立静脉通路，用生理盐水冲洗后关闭以保证静脉通畅。
5、在上臂按串联方式安放两个止血带。
6、外科医师涮手后，麻醉医师用橡胶带从远到近将手术侧上肢驱血至止血带，先给远端止血带充气加压，然后将近端止血带充气加压至200-250mmHg。
松开橡胶带和远端止血带，记录上止血带时间。
7、经手术侧手背的静脉通路注射0.5% Lidocaine 40ml。
拔除穿刺针，穿刺点压按1-2分钟。
8、手术区消毒，铺巾即可手术。
9、上止血带后约半小时病人将述近端止血带处疼痛。
此时将远端止血带充气加压至200-250mmHg，松开近端止血带。
10、手术结束后远端止血带减压30秒，再加压至200mmHg 2-3分钟。
如此重复两次后，可将远端止血带松开。
11、重点观察病人有无局麻药中毒表现。
臂丛阻滞不完善加静脉局部麻醉用于上肢手术
（ 阳市第 三人 民医院麻醉科 ， 绵 四川 绵 阳 ６ １０ ） ２ ００
【 摘要】 目的 观察舒芬太尼、 芬太尼联合丙泊酚持续静脉输注在食管癌根治术中的麻醉效果。 方法 食管癌手术
患者 ８ ， Ｓ ４例 Ａ Ａ ｌ一Ⅱ级 。２— ８岁 ； ４ ７ 随机分为 两组 ： 芬太尼 组（ Ｆ组） 和舒 芬太尼组 （ Ｓ组 ） 每组 ４ ， ２例。全麻 维持 ， Ｆ组 采用芬 太尼 ３ ／ ｋ ｈ 和 丙泊酚 ４ ｇ （ ｇ・ ） 续静脉 输注 ， ｇ （ ｇ・ ） ａ ｒ／ｋ ｈ持 ｓ组采 用舒 芬 太尼 ０ ３ ／ ｋ ｈ 和丙 泊酚 ４ ｓ （ ｇ。 ． ｇ （ ｇ・ ） ｍ／ ｋ ｈ 持续静脉输注。记 录诱 导前 （ 。 、 ） Ｔ ） 气管插 管前 （ ） 气管插 管后 即刻 （ 、 皮 时（ ３ 、 开胸廓 时（ 、 离食 管 Ｔ。 、 Ｔ ）切 Ｔ ）撑 Ｔ ）游 时（ ５ 、 Ｔ ） 拔管 时（ ６ 平均动脉压（ Ｐ 和心率（ Ｔ） ＭＡ ） ＨＲ） 记录麻醉结束 至 自主呼吸 恢复 时间、 ； 完全清 醒时间 （ Ａ Ｓ评分 为 Ｏ Ａ
・
ｌ ４・ ４１
四川 医学 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ３ ３卷 （ ８期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ ２，ｏ ３ Ｎｏ８ 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ Ｖ１ ３， ． ａＪ ．
论 著
舒 芬太 尼 、 太 尼联 合 丙 泊 酚持 续静脉 输 注 在食 管 癌根 治 术 中 的麻醉 效 果 芬
善， 提高 上 肢手 术麻 醉 的安 全 性 、 有效 性 及 患者 的满 意
１２ 麻 醉方法 ： 前均 不用 镇静 剂 。采 用肌 间 沟或 腋 ． 术 路臂 丛 神 经 阻 滞 ， 麻 药 配 方 ： ．％ 罗 哌 卡 因 ２ 局 ０５ Ｏ一 ３ ｍ 。 丛 阻滞不 完 善加 静 脉局 部 麻 醉用 于 上肢 手 术 ０ｌ臂 患者 ６ Ｏ例 ， 患 肢 近 端 结 扎 止 血带 以 阻断 血 流 ， 其 将 在
局部麻醉的4种操作方法
局部麻醉的4种操作方法
局部麻醉是一种在手术过程中仅麻醉手术部位而不使患者完全失去知觉的麻醉方法。
下面是四种常用的局部麻醉操作方法：
1. 局部浸润麻醉：通过直接将麻醉药物注射到手术部位附近的皮下组织，使局部神经末梢麻痹，达到麻醉效果。
这种方法适用于小手术和表浅组织的手术，如皮肤切口缝合等。
2. 神经阻滞麻醉：通过将麻醉药物注射到特定神经或神经束附近，阻断传入和传出的神经冲动，从而达到麻醉效果。
常用的神经阻滞麻醉方法有颈丛神经阻滞麻醉、股神经阻滞麻醉等，适用于大部分四肢手术和局部麻醉需要较长时间的手术。
3. 椎管内麻醉：通过将麻醉药物注入脊髓腔，使下半身产生麻木和无痛感，从而达到麻醉效果。
椎管内麻醉通常需在患者腰骶部进行穿刺，适用于下半身手术和产科手术。
4. 局部喷雾麻醉：通过将麻醉药物以喷雾形式直接喷洒在手术部位上，使局部神经末梢麻痹，达到麻醉效果。
这种方法适用于口腔、喉部和气道手术等。
需要注意的是，局部麻醉方法的选择应根据手术部位、手术类型、患者的身体状况以及医生的经验和技巧来确定，以确保手术的安全和患者的舒适。
具体的操作
方法应由专业医生根据具体情况来实施。
麻醉科常用药物使用
麻醉科常用药物使用麻醉科是医学领域中的一个重要分支，无论是在手术过程中还是在疼痛治疗中，麻醉科医生都需要熟悉并合理使用各种药物，以确保患者的安全和舒适。
在麻醉科常用药物使用方面，有一些重要的药物需要特别关注和了解。
一、吸入麻醉剂吸入麻醉剂是麻醉科中最常用的药物之一。
常见的吸入麻醉剂包括七氟醚、异氟醚和氧化亚氮等。
它们通过麻醉机供气系统提供给患者进行吸入，进入患者的呼吸道后产生麻醉作用。
七氟醚是一种强力的全身麻醉剂，常用于大手术和复杂手术中。
它的起效快、效果持久，但对于心脏和肝脏功能不好的患者使用需谨慎。
异氟醚是一种相对较安全的麻醉剂，常用于麻醉诱导和维持。
氧化亚氮是一种非常安全的吸入麻醉剂，常用于辅助全身麻醉和疼痛治疗。
二、静脉麻醉药物静脉麻醉药物是通过静脉注射的方式给予患者的药物。
常见的静脉麻醉药物包括丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼等。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，常用于麻醉诱导和维持。
它具有快速起效、作用持久和血液耐受性好的特点。
咪达唑仑是一种镇静催眠药，用于短时间的手术或者治疗过程中帮助患者放松和安眠。
芬太尼是一种强力的阿片类药物，常用于复杂手术中的镇痛管理。
三、局部麻醉药物局部麻醉药物常用于手术过程中的局部麻醉。
常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，作用迅速，麻醉效果持久。
布比卡因是一种高效的长效局部麻醉药物，常用于术后疼痛管理。
罗哌卡因是一种短效局部麻醉药物，常用于表面手术和浅层组织麻醉。
四、镇痛药物镇痛药物在麻醉科中广泛使用，用于帮助患者减轻或消除疼痛感。
常见的镇痛药物包括吗啡、舒芬太尼和布洛芬等。
吗啡是一种强力的镇痛药物，常用于术后镇痛和严重疼痛管理。
舒芬太尼是一种非常强力的阿片类药物，常用于手术过程中的镇痛。
布洛芬是一种非处方镇痛药物，适用于轻至中度的疼痛缓解。
总结起来，麻醉科常用药物的使用对于手术和疼痛治疗至关重要。
麻醉科医生需了解不同药物的特点和作用机制，根据患者的具体情况合理选择和使用药物。
麻醉科常见手术的麻醉方式
麻醉科常见手术的麻醉方式麻醉科是医学中的重要学科，负责为手术患者提供全身或局部麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛或不适。
不同的手术需要采用不同的麻醉方式，以下是麻醉科常见手术的麻醉方式的介绍。
一、全身麻醉全身麻醉是指通过药物使患者完全失去意识和痛觉，进入无痛睡眠状态，并同时降低自主呼吸和消除运动反射。
在全身麻醉下，患者不会意识到手术的痛苦，手术团队可以在患者身体各个部位操作。
全身麻醉通常有以下几种方式：1. 静脉麻醉：通过静脉注射麻醉药物，使患者快速进入全身麻醉状态。
这种方式常用于短时手术或需要快速诱导麻醉的情况。
2. 气管插管全麻：在患者意识丧失前，将气管插管导入气管内，通过气管插管向患者提供麻醉药物和供氧气体。
气管插管全麻适用于需要长时间手术或手术期间需要较好的气道控制的情况。
3. 气管切开全麻：在一些严重呼吸困难或无法实施气管插管的患者中，采用气管切开全麻。
该方式需要通过手术在患者的气管上切开一个小孔，插入气管插管以提供麻醉药物和气道。
二、局部麻醉局部麻醉是指在手术部位局部应用麻醉药物，使该部位的神经丧失感觉，但仍保留意识和呼吸功能的一种麻醉方式。
常见的局部麻醉方式有：1. 局部浸润麻醉：将麻醉药液注射到手术部位周围组织中，使周围神经丧失感觉。
这种方式常用于小型手术或深层麻醉。
2. 神经阻滞麻醉：通过麻醉药物阻滞特定神经或神经丛，达到使手术部位失去感觉的效果。
这种方式适用于手术区域较大或手术部位周围受到多个神经支配的情况。
三、腰麻和硬膜外麻醉腰麻是一种通过在腰椎间隙内注射麻醉药物使患者下腰部和下半身失去感觉的麻醉方式。
硬膜外麻醉与腰麻相似，但麻醉药物被注射到硬膜外腔内。
腰麻和硬膜外麻醉通常用于以下情况：1. 小腿、脚或盆腔手术：这些手术一般不需要全身麻醉，腰麻和硬膜外麻醉可针对手术部位提供局部麻醉效果。
2. 分娩镇痛：腰麻和硬膜外麻醉可在分娩时缓解产妇的疼痛，同时保留产妇的意识和协助分娩。
常见的麻醉方式及注意事项
常见的麻醉方式及注意事项麻醉是一种通过药物或其他方法来降低病人感受疼痛或意识的过程。
它在医疗手术和疼痛管理中起着重要的作用。
下面是常见的麻醉方式及其注意事项：1.局部麻醉：局麻是在手术部位使用麻醉药物进行麻醉。
它通过阻止神经传递疼痛信号来减轻或消除局部部位的疼痛感。
这种方式一般用于小手术或局部疼痛管理。
局麻一般分为局麻注射和局麻喷雾两种方式。
局麻的注意事项：-在局麻前要确保患者对该药物没有过敏反应。
-麻醉区域的准备应该十分干净，并且完全无菌。
-在注射药物前应先行进行皮肤测试。
-麻醉部位应该远离器官和主要血管。
2.表面麻醉：这种麻醉方式是直接将麻醉药膏、喷雾或凝胶涂在皮肤表面，然后通过皮肤吸收来达到麻醉效果。
表面麻醉通常用于小手术或皮肤测试。
表面麻醉的注意事项：-麻醉药剂应该正确使用，按照说明书上的剂量来使用。
-在麻醉药剂还未完全吸收之前，应该避免有任何摩擦或刺激。
3.通用麻醉：通用麻醉是一种深度的麻醉方式，它通过静脉注射或吸入麻醉气体来使患者完全失去意识。
通用麻醉通常用于大手术或需要全身麻醉的情况。
通用麻醉的注意事项：-在进行通用麻醉之前，必须对患者进行详细的身体检查和评估，以确保患者的身体状况能够承受麻醉药物的影响。
-麻醉器材应该经过严格的消毒和检验，以确保患者的安全。
-在手术期间，患者的生命体征（心率、血压、呼吸等）应该被密切监测和记录。
4.脊麻：脊麻是通过在脊椎间隙注射麻醉药物来实现的，从而阻断神经传递疼痛信号。
脊麻通常用于剖宫产手术、大手术和疼痛管理。
脊麻的注意事项：-在进行脊麻之前，必须仔细考虑患者的适应症和禁忌症。
-脊麻需要防止麻醉物质的过量或错误注射，以免导致不良反应。
-在进行脊麻前应该对患者进行详细的评估，包括血液检查和影像学检查。
总结：麻醉是一种复杂的过程，必须由经过专业培训的麻醉师来操作。
在接受麻醉之前，患者应与麻醉师进行详细的沟通和评估，以了解手术的风险和效益，以及麻醉的类型和注意事项。
麻醉科手术中的镇痛效果改善方法
麻醉科手术中的镇痛效果改善方法在麻醉科手术中，镇痛是至关重要的一环。
针对病人的术后疼痛进行有效管理，不仅可以提高手术的成功率和病人的术后生活质量，也可以加速康复过程。
本文将针对麻醉科手术中的镇痛效果改善方法展开讨论，希望为相关医护人员提供一些有益的指导。
一、术前评估与个体化计划在手术进行之前，对患者的术前评估是关键的一步。
通过了解患者的病情、疼痛特点、既往病史及用药情况，医护人员可以制定个体化的镇痛计划。
这有助于更好地控制手术后的疼痛，减轻患者的不适。
二、多模式镇痛策略为了改善手术中的镇痛效果，采用多模式镇痛策略是一种常用的方法。
多模式镇痛策略利用不同的镇痛药物或技术，通过多个途径作用于疼痛机制，从而有效地减轻疼痛。
常见的多模式镇痛策略包括静脉镇痛、神经阻滞、非甾体类抗炎药等。
三、局部麻醉的应用在麻醉科手术中，局部麻醉的应用可以显著改善镇痛效果。
局部麻醉可以通过神经阻滞或表面麻醉的方式，阻断疼痛信号的传导，从而减轻患者的疼痛感。
同时，局部麻醉还能减少全身麻醉药物的使用量，降低患者对麻醉的耐受性。
四、镇痛泵的使用镇痛泵是一种便携式药物输注装置，可以用于术后的镇痛管理。
通过镇痛泵的应用，可以将镇痛药物以恒定速率输注到患者体内，实现持续的镇痛效果。
镇痛泵的使用可以减轻患者的术后疼痛，提高生活质量。
五、镇痛药物的合理选择在麻醉科手术中，镇痛药物的合理选择对于镇痛效果的改善至关重要。
不同的手术类型和患者情况需要选用不同的镇痛药物。
常见的镇痛药物包括吗啡、哌替啶、布比卡因等。
医护人员应根据具体情况选择适合的镇痛药物，实现个体化的镇痛管理。
六、术后镇痛的持续监测术后镇痛效果的改善还需要进行持续的监测与评估。
医护人员应密切关注患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛方案，确保患者在术后的舒适度。
总结：在麻醉科手术中，改善镇痛效果是提高手术成功率和患者生活质量的重要举措。
通过术前评估、多模式镇痛策略、局部麻醉的应用、镇痛泵的使用、镇痛药物的合理选择以及术后的持续监测等方法，可以有效地改善手术中的镇痛效果。
麻醉在大面积烧伤手术中的应用与效果
麻醉在大面积烧伤手术中的应用与效果麻醉是一种医学技术，通过使用药物或其他方法，使患者在手术过程中不感受任何疼痛。
在大面积烧伤手术中，麻醉的应用至关重要。
本文将探讨麻醉在大面积烧伤手术中的应用与效果。
一、麻醉在大面积烧伤手术中的意义大面积烧伤手术是一种复杂而痛苦的过程，患者往往需要进行长时间的手术操作，涉及到切除坏死组织、植皮等步骤。
烧伤导致的疼痛极为剧烈，而且可以持续数小时，甚至数天。
因此，麻醉在大面积烧伤手术中的应用不仅可以为患者提供无痛手术体验，还能减轻手术期间和术后的疼痛。
二、麻醉的类型及应用在大面积烧伤手术中，常见的麻醉类型包括全身麻醉和局部麻醉。
1. 全身麻醉全身麻醉是指在手术过程中，通过使用药物让患者进入无意识状态，不感受任何疼痛。
全身麻醉可以通过静脉注射药物或吸入麻醉气体来实现。
在大面积烧伤手术中，全身麻醉通常更为常见。
它能够迅速让患者进入麻醉状态，并且可以针对手术的不同阶段进行调节，提高手术的效果和安全性。
2. 局部麻醉局部麻醉主要通过在手术部位进行局部麻醉注射，使患者在手术部位麻木，不感受疼痛。
局部麻醉常用于一些较小的烧伤手术，如擦伤、烧烫伤等。
在大面积烧伤手术中，局部麻醉往往作为辅助麻醉手段使用，以提供更好的麻醉效果。
三、麻醉对大面积烧伤手术的效果1. 无痛手术体验麻醉在大面积烧伤手术中的应用使得患者在手术过程中不感受疼痛，提供了无痛手术体验。
这对于患者来说是十分重要的，不仅可以减轻痛苦，还可以减少手术期间的身体和心理压力。
2. 促进手术效果烧伤手术的精确度和效果对于患者的康复非常关键。
麻醉的应用可以使整个手术过程更加平稳和顺利，手术医生能够更加专注于手术操作。
此外，在全身麻醉下，患者没有动弹，能够更好地配合手术，有利于手术团队的正常进行。
3. 控制术后疼痛大面积烧伤手术后的疼痛是患者所面临的另一个问题。
麻醉的应用可以帮助控制术后疼痛，减轻患者的不适感。
通过在手术中使用长效麻醉药物或者进行术后镇痛治疗，可以有效地减轻术后疼痛，提高患者的生活质量。
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静脉局部麻醉在四肢手术中的应用
发表时间：2018-04-04T15:10:59.423Z 来源：《心理医生》2018年8期作者：赵雷[导读] 四肢受伤骨折患者，创伤部位会感到剧烈的疼痛。
（黑龙江省宝泉岭管理局中心医院黑龙江鹤岗 154211）【摘要】目的：探讨局部静脉麻醉在四肢手术中的麻醉效果、镇痛效果及安全性与可行性。
方法：选取我院2015年6月—2017年6月期间收治的肢体受伤患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规麻醉处理，观察组采用静脉局部麻醉处理，比较两组患者的麻醉效果。
结果：两组麻醉操作时间和起效时间比较，观察组明显优于对照组（P<0.05），两组总有效率比较，观察组总有效率
95.0%，对照组总有效率77.5%，观察组总有效率优于对照组差异显著P<0.05。
结论：四肢手术采用局部静脉麻醉简便安全、见效更快，实用性强，值得临床推广应用。
【关键词】四肢手术；局部静脉麻醉；局部神经阻滞【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0109-02 四肢受伤骨折患者，创伤部位会感到剧烈的疼痛。
大部分四肢手术可以采用周围神经阻滞，静脉麻醉或椎管内阻滞镇痛，根据手术部位和需要选择合适的麻醉方式，尽量减少并发症的发生[1]。
选取我院收治的四肢受伤患者采用静脉局部麻醉对患者的镇痛效果进行分析如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组为我院2015年6月—2017年6月期间收治的肢体受伤患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规麻醉处理，观察组采用静脉局部麻醉处理，对照组其中男性 21例，女性19例，年龄 18～52岁，平均为 33.4±2.5岁，体重45～82kg，平均体重（59.7±5.5）kg；观察组男性20例，女性20例，年龄 19～59岁，平均为34.6±2.5岁，体重43～81kg，平均体重（60.3±1.5）kg。
两组患者的体重、性别、年龄等差异无显著性具有可比性P＞0.05。
1.2 方法
术前签麻醉知情同意书，告知患者麻醉手术相关情况，消除患者的担忧，术前分别给予阿托品0.5mg，鲁米那100mg，进入手术室后常规开通静脉通道，连续监测生命体征包括血压，心率，血氧饱合度（SPO2）等。
对照组采用常规麻醉处理，在上肢进行臂丛阻滞麻醉，在臂丛周围一次性注入250～300mg的1%利多卡因。
下肢行连续硬膜外麻醉，硬膜外间隙缓慢推注2%利多卡因200～300mg，麻醉起效时间为四肢沉重无力时，手术近端按常规放置止血带（单头），消毒铺巾后，肢体驱血，止血带充气压力为300mmHg。
局麻组开放术肢掌背静脉，在受伤肢体带上双头止血带，肢体远端静脉插管。
抬高身体2～3分钟，用弹力绷带从远端肢体紧绕到近端以驱除肢体血液。
首先将近侧肢体止血带充气至在肢体侧收缩压为100mmHg的压力，然后放平肢体，释放弹性绷带。
充气后仔细观察压力表，注意谨防漏气使局部麻醉药进入全身循环，导致局部麻醉剂中毒反应。
经已经建立的静脉通道注入上肢一般采用200～250mg浓度为0.5%利多卡因进行注射，下肢一般采用200～250mg浓度为0.25%利多卡因进行注射。
缓慢注射（时间大于90秒）以减轻注射时的疼痛，麻醉作用一般在3～10 min后产生。
1.3 观察指标与效果评价标准
对麻醉操作时间、麻醉起效时间进行记录。
效果评价标准:显效：疼痛感消退且神情舒缓；有效：表情稍显局促，疼痛感显著缓解，且疼痛在可以承受的范围内；无效：表情痛苦，疼痛感强烈，没有解除疼痛[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
所有患者手术均在30～90min结束，麻醉操作时间为2～10min，术后无不适反应及并发症。
两组患者麻醉操作时间及麻醉剂起效时间进行对比，观察组麻醉操作时间2.25±0.52min，麻醉剂起效时间（2.40±0.75）min；对照组麻醉操作时间5.35±1.06min，麻醉剂起效时间（7.32±1.35）min。
观察组麻醉操作时间及麻醉剂起效时间均较对照组短，具有统计学意义P＜0.05。
两组患者麻醉总有效率对比，观察组40例，显效23例（57.5%），有效15例（37.5%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组40例，显效5例（12.5%），有效26例（65.0%），无效9例（22.5%），总有效率为77.5%。
观察组总有效率高于对照组总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
四肢手术大部分可以在外周神经阻滞、静脉局部麻醉或椎管内阻滞下进行，应根据手术部位和需要选择适当的麻醉方式，尽量减少相关并发症的发生。
四肢断肢再植等显微外科手术历时较长，应密切监测，神经阻滞有利于血流灌注（无神经支配移植物的血管痉挛无效），辅以镇静可以保持患者安静，有利于精细操作。
及时补充血容量，适当血液稀释，降低血黏度，防止体温过低等可以改善血管灌注，增加手术成功率，但应注意为改善微血管吻合口的血流而使用的抗凝药、纤溶药和平滑肌松弛药物对患者的影响。
适当的术后镇痛可减少血管的痉挛，改善肢体血流。
静脉局部麻醉适用于能安全放置止血带的远端肢体诊疗，受止血带限制，时间一般在1～2h内为宜。
下肢主要用于足及小腿的诊疗，采用小腿止血带，应放置于腓骨颈以下，避免压迫腓浅神经。
如果合并有严重的肢体缺血性血管疾患则不宜选用此法[3]。
为了防止患者因静脉局部麻醉而中毒，医生进行麻醉操作时要控制好麻醉时间和药剂份量；在注射麻醉剂时，应缓慢推注。
静脉局部麻醉主要并发症是放松止血带后或漏气致大量局麻药进入全身循环所产生的毒性反应。
所以应注意在操作前仔细检查止血带及充气装置，并校准压力计；充气时压力至少达到该侧收缩压100mmHg以上，并严密监测压力计；注药后20min以内不应放松止血带，放止血带时最好采取间歇放气法，并观察病人意识状态。
总之，静脉局部麻醉操作简便、见效迅速、效果确切，节约就医费用，优点显著，从经济效益，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王海.四肢远端手术应用局部静脉麻醉32例[J].菏泽医学专科学校学报,1998(2):71-71.
[2]廖生根,钱俊,李坤,等.静脉局部麻醉在四肢手术中的应用效果[J].中国当代医药,2014(26):119-120.
[3]龚建辉,赵敏毅,吴志忠,等.局部静脉麻醉在四肢远端手术的应用[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(20):111-112.。