胆汁淤积引起的皮肤瘙痒用药

怀孕胆汁淤积怎么止痒

怀孕胆汁淤积怎么止痒
有一些人因为平常过度劳累，不良的生活习惯，或者带有先天疾病导致身体状态不好，在怀孕时过度负荷胎儿的营养，所以身体会变得十分虚弱，这时候容易引起胆汁淤积，出现这种情况属于比较正常的现象，那么怀孕胆汁淤积怎么止痒？
怀孕胆汁淤积怎么止痒
首先要保持一个好的心情，正确认识胆汁淤积。

它是由于妊娠期形成胎盘为胎儿提供养分并且分泌大量雌性激素和孕激素，造成的体内胆汁排泄的障碍，这一般是妊娠期的并发症，生完孩子就会恢复正常，千万不要有心理压力。

注意饮食，不要吃辛辣刺激等增加肝负担的食物，宜清淡，如牛奶、蛋类、蔬菜、水果等。

既补充了胎儿所需营养又减少了身体器官的压力。

保障睡眠，不要熬夜，应多休息，使身体处于一个轻松的状态，如果可以尽量不要上班，但是每天可以适当的散步运动等。

孕妇胆汁淤积症的症状有哪些
皮肤瘙痒是首先出现的症状，大多发生在孕28～30周，但最早在孕12周即可发生。

随着孕期的进展，皮肤愈来愈痒，以躯干及下肢为主，严重者可波及全身，夜间尤甚，影响睡眠，瘙痒难忍时抓痕累累。

分娩后1～2天瘙痒迅速消失，少数持续1周。

瘙痒数周后约有50%孕妇出现黄疸，但仅眼睛巩膜轻度黄染，部分孕妇还有食欲减退、腹泻、乏力、腹胀等不适，但不严重。

孕妇胆汁淤积属于比较常见的现象，主要是因为孕妇本身的身体虚弱导致，尤其是在怀孕之后，身体素质会决定胎儿健康与否，所以应该注意饮食健康，孕妇尽量保持一日三餐，不要吃的太少，怀孕胆汁淤积怎么止痒？注意饮食，只有这样才可以有效避免胆汁淤积导致的瘙痒。

胆汁淤积性瘙痒症的治疗方法

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生活常识分享胆汁淤积性瘙痒症的治疗方法
导语：胆汁淤积性瘙痒症的情况让我们苦恼，因为在身上发生瘙痒的时候，真的很难受，有的时候甚至难受我们比较心烦，甚至自己身上瘙痒自己用手抓不
胆汁淤积性瘙痒症的情况让我们苦恼，因为在身上发生瘙痒的时候，真的很难受，有的时候甚至难受我们比较心烦，甚至自己身上瘙痒自己用手抓不到，还需要别人帮助，刚开始的时候，人们只是把这样的瘙痒当成了一种比较普遍的痒痒，也不会觉得这是什么疾病，结果就耽误了治疗，那么胆汁淤积性瘙痒用什么方法可以缓解。

1.皮肤瘙痒是胆汁淤积最典型的表现。

大部分胆汁淤积患者都是从孕中／晚期感觉皮肤瘙痒，而皮肤表面并没有异常。

瘙痒一般从手掌和脚掌开始，然后逐渐向前发展。

瘙痒常常是持续性的，白天症状比较轻，晚上会加剧。

注意发生于孕妇，您的情况不排除这方面的可能。

指导意见：可到医院进行肝功能化验检查明确，胆汁淤积症会出现肝功能异常，主要是血清SGPT或SGOT的轻度升高。

外用治疗
（1）低pH的清洁剂和润滑剂。

（2）冷却剂和局部麻醉药包括薄荷脑、樟脑、石炭酸，局麻药利多卡因和丙胺卡因的混合物恩纳（EMLA）。

（3）外用抗组胺剂和外用糖皮质激素。

（4）免疫抑制剂。

（5）锶盐。

2.系统治疗
（1）抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠及镇静催眠等药物，可根据病情选择使用。

细化中药涂药技术干预慢性胆汁淤积性肝病患者皮肤瘙痒的护理效果评价

http ：/ / 中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2024 年第 10 卷第 1 期Vol.10， No.1， 2024OPEN ACCESS细化中药涂药技术干预慢性胆汁淤积性肝病患者皮肤瘙痒的护理效果评价李雪，赵海芹，白丽荣，刘晓静（首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合一科，北京， 100102）摘要：目的　观察细化关键技术操作环节的中药涂药疗法干预胆汁淤积性肝病患者皮肤瘙痒症状的效果，提升中医肝病专科护理质量。

方法　选取2021年1月—2022年12月医院收治的慢性胆汁淤积性肝病并发皮肤瘙痒症患者112例为研究对象，将患者随机分为对照组55例和中药组57例。

结合患者皮肤瘙痒症状常出现的时间、频率及温度对其瘙痒程度影响的特点，对涂药前清洁皮肤水温的设定和涂药时间进行细化研究。

在此基础上，采用中药涂药技术干预两组患者皮肤瘙痒症状，分别给予对照组炉甘石洗剂和中药组清热利湿止痒方外涂进行干预。

对比两组患者护理效果。

结果　中药组护理干预愈显率80.70%（46/57），高于对照组的40%（22/55），差异有统计学意义（P ＜0.01）。

干预后，中药组总胆红素（TBIL ）和总胆汁酸（TBA ）水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；与对照组比较，中药组瘙痒程度积分降低，瘙痒持续时间缩短，差异有统计学意义（P ＜0.01）；中药组患者睡眠时间较对照组延长，但差异无统计学差异（P ＞0.05）；中药组皮损状态积分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；中药组皮肤干燥情况改善优于对照，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

结论　临床护理慢性胆汁淤积性肝病患者皮肤瘙痒症状时，采用细化后的中药涂药技术涂抹清热利湿止痒方效果良好，有助于提高治疗效果，改善患者生活质量。

关键词：胆汁淤积性肝病；皮肤瘙痒；症状护理；中药涂药；炉甘石洗剂中图分类号： R 248.1 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2024）01-0066-05Effect of modified Traditional Chinese Medicine externalapplication in the treatment of pruritus in patients withchronic cholestatic liver diseaseLI Xue ，ZHAO Haiqin ，BAI Lirong ，LIU Xiaojing（First Department of Integrative Medicine ， Beijing Ditan Hospital Capital Medical University ， Beijing ， 100102）ABSTRACT ： Objective To observe the effect of modified Traditional Chinese Medicine exter⁃nal application in the treatment of pruritus in patients with chronic cholestatic liver disease ， and to improve the quality of Tradition Chinese Medicine nursing of liver diseases.Methods Totally 112 patients with chronic cholestatic liver disease complicated with pruritus were randomly divid⁃ed into the control group （n =55） and Traditional Chinese Medicine （TCM ）group （n =57）. Ac⁃cording the occurrence time ， frequency and influence of skin temperature on itch ， the Traditional Chinese Medicine external application method was modified. Modified Traditional Chinese Medi⁃cine external application with calamine lotion and Qingre -Lishi -Zhiyang recipe was carried out in the control group and TCM group ， respectively. The effect of nursing interventions was measured and compared between two groups.Results The rate of cured and remarkably improved outcome in the TCM group was 80.70%（46/57） and 40%（22/55）in the control group ， with a significant difference （P ＜0.01）. The levels of total bilirubin （TBIL ） and Total bile acid （TBA ）in the TCM group were lower than those in the control group after intervention （P ＜0.01）. A lower pruritus symptom score and shorter duration of itching were found in the TCM group compared with those in the control group （P ＜0.01）. Patients in the TCM group had a longer sleep time comparedDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202308019· 中医特色护理 ·收稿日期：2023-08-19基金项目：北京地坛医院青年人才发展基金“萌芽”支持计划项目（DTMY201814）··66Vol.10， No.1， 2024Chinese Journal of Integrative NursingOPEN ACCESShttp ：/ / with that in the control group after nursing intervention （P ＞0.05）. The lesion symptom score in the TCM group was lower than that in the control group （P ＜0.01）. A better improvement of dry skin was observed in the TCM group compared with that in the control group after intervention （P ＜0.01）.Conclusion The modified Traditional Chinese Medicine external application with Qin⁃gre -Lishi -Zhiyang recipe is effective in the treatment of pruritus in patients with chronic cholestat⁃ic liver disease.KEY WORDS ： cholestatic liver disease ； pruritus ； symptom -based nursing ； Traditional Chinese Medicine external application ； calamine lotion 各种原因使肝脏病变导致胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病统称胆汁淤积性肝病，其临床表现主要有黄疸、皮肤瘙痒、疲劳等［1］。

中药冷敷治疗慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒护理效果评价论文

中药冷敷治疗慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的护理效果评价【摘要】目的评价中药冷敷治疗胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的护理效果。

方法用几位中药熬制后用冷敷法治疗改疾病，并在护理人员的高效率的心理护理、环境护理、皮肤护理、饮食护理、对症护理的护理条件下观察护理效果。

结果 60例患者中有58例患者完全恢复，2例患者好转。

说明中药冷敷法对慢性淤积性肝病继发皮肤瘙痒有好的效果。

【关键词】中药冷敷；皮肤瘙痒；护理；胆汁淤积性肝病胆汁淤积性肝病继发病症之一是皮肤瘙痒，而且发病率逐渐呈现上升趋势，但其危害程度却常被忽略，直至患者皮肤瘙痒、夜间不能入睡、白天疲倦、甚至抑郁有自杀的倾向才会引起注意，然而，目前胆汁淤积性肝病继发瘙痒的潜在分子机制尚不清楚，西医主要依附氢氧化铝等药物治疗，临床上多用温水擦拭皮肤，但是这种方法只能增加患者的舒适感不能彻底治愈破损皮肤瘙痒，因此我院近几年采用中药冷敷法治疗胆汁淤积引发的皮肤瘙痒，现总结在护理瘙痒患者的过程中需要注意的事项。

1 发病机制机体正常情况下胆汁是进入十二指肠的，在胆汁分泌或者排泄障碍时胆汁流入血液循环，胆盐、胆红素等大量分布在血液和皮肤组织中，胆盐等物质对皮下组织和皮肤表面产生刺激而引起皮肤产生瘙痒症状[1-2]。

血液中积聚的胆汁酸作用于皮肤内神经末梢或者作用于肝细胞胞质膜释放致痒原物质从而引起瘙痒，胆汁淤积的程度与瘙痒程度并不一致，胆汁酸水平下降瘙痒也可以缓解。

2 病例资料为了调查护理效果，选择2011.7——2012.7期间来我院治疗的胆汁淤积性肝病并发瘙痒的患者60例，男生34例，女生26例，年龄在45-76岁之间，患者均有黄疸现象。

3 治疗护理方法3.1 治理方法有研究表明中药熏蒸法对瘙痒有较好的作用，但是温度较高容易烫伤，我院采用中药冷敷法治疗瘙痒皮肤，具体方法是生地黄、地肤子、防风、紫草、苦参、白鲜皮各30克。

将上述药物放置在砂锅里，加500ml蒸馏水浸泡30min，之后加热煮沸35min，放冷后过滤，剩余的残渣加300ml蒸馏水煮沸25min，冷却后继续过滤，然后把两次滤液合并，加热浓缩，然后把浓缩液放置温度在15℃左右的时候就可以用纱布蘸湿给患者敷在瘙痒的皮肤上。

中药冷敷治疗慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的护理效果分析

【关键词】中药冷敷；慢性胆汁淤积性肝病；皮肤瘙痒；护理效果中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３６－０２６４－０２
当前世界医学界对于胆汁淤积性肝病皮肤瘙痒的研究，紧随着
【摘要】目的探究分析中药冷敷对于慢性胆汁淤积性院收治的慢性胆汁淤积性肝
病继发皮肤瘙痒患者共４０例，以随机的方式分为观察组和对照组，每组各有患者２０例。观察组患者使用中药冷敷治疗，对照组患者采用
科技的发展已经越来越深入，但是对于该疾病本身的形成机制还没有太过清楚的认识，这也就决定了对于该疾病的治疗还有护理效果不会太过全面。近年来我国的医学界尝试将中药冷敷作为对慢性胆
将蒸馏水加到５００ｍＬ经过电炉加热，微微煮沸３５ｍｉｎ之后停止加热，
焦虑状况消失率为３３．３４％，但实施常规护理的对照组患者，其抑郁状
况消失率为８．３３％，焦虑状况消失率为１２．５０％，因此，护理干预措施
［３］顾国容，包葵．含克拉霉素的化疗方案治疗耐多药性肺结核临床
观察［Ｊ］．临床荟萃，２００９，２４（８）：７２２ — ７２３．［４］程今朝，王金春．莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核疗效分析［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（３０）：６３７８ — ６３７９．

妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理

妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理妊娠肝内胆汁淤积综合症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一个常见的妊娠并发症，主要影响孕妇的肝功能和胆汁排泄功能。

ICP主要表现为瘙痒、黄疸和黏膜出血等症状，严重时可导致胎儿死亡。

因此，对于ICP的护理非常重要，以确保母婴的安全。

首先，护理重点在于缓解瘙痒症状。

瘙痒是ICP患者最常见的症状，且会影响妇女的生活质量。

护理人员应密切关注孕妇的瘙痒症状，并提供相应的护理措施。

可使用冷敷或瘙痒止痒药物帮助缓解瘙痒感，但要避免使用有潜在毒性的药物。

孕妇还可以尝试穿宽松透气的衣物，保持皮肤的清洁与干燥。

其次，监测肝功能和胆汁酸水平。

ICP会影响孕妇的肝功能，所以护理人员应经常监测肝功能指标，如血清转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶等。

此外，还应观察和记录孕妇的黄疸情况。

另外，胆汁酸是ICP的主要标志，因此护理人员还应监测孕妇的胆汁酸水平，并密切关注孕妇的食欲、体重和消化道症状。

此外，监测胎儿的情况也非常重要。

孕妇的ICP对胎儿有不良影响，可导致早产、胎盘功能不全和胎儿窘迫等并发症。

因此，护理人员应密切监测胎儿的胎动、心跳和胎盘情况。

每天记录相关数据并定期进行产科检查，以及时发现和处理任何异常情况。

最后，做好教育指导工作。

护理人员需要向孕妇提供ICP的相关知识，包括病因、症状、并发症和处理方法等。

孕妇应注意饮食健康，避免摄入含有大量胆固醇的食物。

此外，孕妇还应遵从医嘱，并定期复诊，以确保自己和胎儿的健康。

总之，ICP的护理工作应以缓解瘙痒症状、监测肝功能和胆汁酸水平、维护孕妇的情绪稳定、监测胎儿情况以及提供教育指导等为重点。

护理人员应与孕妇建立良好的沟通和信任关系，以保证母婴的安全和健康。

胆汁淤积综合征诊断标准

胆汁淤积综合征诊断标准摘要：一、胆汁淤积综合征的概念与病因二、胆汁淤积综合征的诊断标准1.血清胆汁酸升高2.空腹血清总胆汁酸大于10mmol/L3.碱性磷酸酶活性升高4.皮肤瘙痒三、胆汁淤积综合征的治疗方法1.药物治疗2.孕妇胆汁淤积综合征的特殊处理3.日常护理与生活调整正文：一、胆汁淤积综合征的概念与病因胆汁淤积综合征是一种以胆汁排泄障碍为主要特征的疾病，其病因多样，包括先天性胆道畸形、肝内外胆管阻塞、胆囊疾病等。

胆汁淤积导致胆汁酸和胆红素在体内堆积，引发一系列临床症状。

二、胆汁淤积综合征的诊断标准1.血清胆汁酸升高：血清胆汁酸升高可为正常的10倍，空腹血清总胆汁酸大于10mmol/L，是本病的特异性征象。

2.碱性磷酸酶活性升高：碱性磷酸酶（ALP）是一种在肝脏、胆道和骨骼等组织中表达的酶，其活性升高提示胆汁淤积。

3.皮肤瘙痒：皮肤瘙痒是胆汁淤积综合征的典型症状，由于胆汁酸在皮肤沉着所致。

4.其他检查：根据病情，医生还可能建议患者进行超声、CT、MRCP等检查，以了解胆道结构及肝内外胆管情况。

三、胆汁淤积综合征的治疗方法1.药物治疗：根据病因和病情，患者需接受相应药物治疗。

常用药物包括熊去氧胆酸、S腺苷蛋氨酸、地塞米松等，可减轻临床症状，缓解瘙痒等不适。

2.孕妇胆汁淤积综合征的特殊处理：孕妇胆汁淤积综合征会影响胎儿发育，需及时就诊。

治疗措施包括药物治疗、加强监护、预防感染等，严重时可能需要提前终止妊娠。

3.日常护理与生活调整：（1）保持良好的作息时间，充足的休息。

（2）饮食调整：多吃新鲜蔬果、低脂饮食，避免刺激性食物和高胆固醇食物。

（3）补充多种维生素，尤其是维生素K、维生素B族等。

（4）避免长时间站立或坐着，保持合适的体重。

（5）遵医嘱，定期复查肝功能、胆汁酸等指标。

通过以上介绍，希望大家对胆汁淤积综合征有更深入的了解，一旦出现相关症状，请及时就诊，明确病因，对症治疗。

宝妈们,妊娠期中晚期皮肤瘙痒需注意妊娠期胆汁淤积症

宝妈们，妊娠期中晚期皮肤瘙痒需注意妊娠期胆汁淤积症
一般都在孕中晚期，特别是34周后发病，宝妈会感觉到身上皮肤瘙痒，没有疹子，特别手脚心和四肢。

如果做检查会发现胆汁酸增高，肝功也有改变。

这时候要排除其他疾病（妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、肝炎、妊娠期荨麻疹等）对孩子的影响是不可忽视的，也是导致新生儿死亡的原因之一。

宝妈们如果确诊了这个疾病后，需要比其他宝妈要注意的例如要比平时多一次胎监，更要间断吸氧，要好好休息，临床上要注意监测胆汁酸和肝功的变化。

用药上面有熊去氧胆酸和地塞米松，前者是未到34周需要维持孕周比较适用，后者是超过34周需要尽早结束分娩的适用。

这个疾病临床上会根据病情来建议剖还是顺，剖的风险小一些。

希望宝妈加以重视！。

美能治疗肝内胆汁淤积患者皮肤瘙痒的疗效观察

美能治疗肝内胆汁淤积患者皮肤瘙痒的疗效观察发表时间：2012-10-16T10:32:59.623Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：季晓红[导读] 妊娠期肝内胆汁淤积症，简称ICP，是妊娠期患者的特有疾病。

季晓红（江苏省南通大学附属妇幼保健院皮肤科 226006）妊娠期肝内胆汁淤积症，简称ICP，是妊娠期患者的特有疾病。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者大多在妊娠中晚期发病，实验室检查以结果为患者身体血液学指标异常以及肝内胆汁淤积。

和病程上以临床表现及血液学异常指标在产后迅速消失或恢复正常为特征[1]。

妊娠期肝内胆汁淤积症对母体患者危害并不是很大，且母体预后良好，但对母体内胎儿危害较大，可导致胎儿发生窘迫、早产、以及胎死宫内和死产等情况，严重危害母体内胎儿的生存质量，是对围生儿威胁较大的高危妊娠之一。

临床上用于肝病的治疗常使用美能进行，临床早有报道，且疗效确切。

本文通过观察认为，美能用于ICP患者不仅可有效控制转氨酶的升高，同时又可避免因胆汁酸增高所引发的皮肤瘙痒，其疗效确切，是治疗ICP患者瘙痒的首选之药。

现将我科应用体会报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料2008年6月～2011年6月共收治ICP患者126例，年龄22～36岁，平均（28.6±4.8）岁，孕周28～37周，平均（32.4±2.6）周。

126例肝内胆汁淤积患者中初产妇93例，经产妇33例。

126例肝内胆汁淤积患者按照随机的方式分为两组，即美能治疗组76例，对照组50例，两组患者在性别、年龄、病程、教育背景以及社会经历等方面没有显著性差异，具有统计学意义。

1.2治疗方法治疗组予以美能（复方甘草酸苷注射液，日本美能发源制药公司生产，深圳健安医药有限公司总经销）60ml+5%葡萄糖注射液250ml+马来酸氯苯那敏片4mg tid po+炉甘石洗剂外搽，每疗程10天，治疗过程中定期观察瘙痒症状，监测血胆汁酸及转氨酶水平。

【黄煌医案：原发性胆汁淤积性肝硬化】

【黄煌医案：原发性胆汁淤积性肝硬化】原发性胆汁淤积性肝硬化案女，50岁。

患者形体偏瘦，脸色黄。

2003年身上瘙痒当皮肤病治疗乏效，04年诊断为原发性胆汁淤积性肝硬化，一直服用熊去氧胆酸（优思弗）。

患者自觉浑身发痒如虫咬，右侧腰部肌肉疼痛，腹诊腹肌偏紧，大腿毛细血管扩张，大便干结如栗，舌暗红。

两年来服用大堆中药及大黄蜇虫丸等效果不明显。

2006年6月1日肝功能检查：总胆红素39.5 umol/，直接胆红素17.5 umol/，间接胆红素22 umol/，白蛋白39g/l，球蛋白33.5 g/l，白球比1.2 g/l，碱性磷酸酶341 u/l，谷氨酰基转移酶460 u/l。

黄师处方：白芍30克，赤芍30克，炙甘草10克。

药后半个月后身痒大减，腰部肌肉疼痛好转，大便畅。

曾因急性肾盂肾炎住院治疗后好转，又因旅游疲劳而症状有所反复。

2007年1月12日肝功能检查：总胆红素30.5umol/l，直接胆红素15.9 umol/l，间接胆红素14.6umol/l，白蛋白34g/l，球蛋白38g/l，白球比0.9，碱性磷酸酶414u/l，谷氨酰基转移酶 529.9u/l。

坚持服用中药白芍40克，赤芍40克，炙甘草10克加西药后，2007年3月2日肝功能检查：总胆红素32.8umol/l，直接胆红素16.0umol/l，间接胆红素16.8umol/l，白蛋白35g/l，球蛋白35g/l，白球比1.0，碱性磷酸酶336u/l，谷氨酰基转移酶449.1u/l。

皮肤转白，瘙痒好转，如虫咬的感觉每日夜间时有出现。

患者经验：停服中药纯用西药则大便干结难解、指标上升，而纯用中药则指标亦上升。

此表明熊去氧胆酸（优思弗）与中药芍药甘草汤对此患者的治疗有协同作用。

熊去氧胆酸胶囊联合维生素A及维生素E治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是从妊娠中晚期开始出现的疾病，主要临床表现为皮肤瘙痒伴或不伴黄疸出现，相关实验室指标中可见总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，肝功能损害[1-2]，该疾病主要影响胎儿结局，例如胎儿宫内死亡风险增加、早产、宫内窘迫发生率增高、羊水粪染以及出生体重低等不良结局[3-7]。

目前ICP治疗中主要有减轻瘙痒等临床症状，降低血清胆汁酸水平，改善肝功能，以延长孕周，避免不良胎儿结局[8]。

熊去氧胆酸（UDCA）主要作用机制是通过无细胞毒性的熊去氧胆酸来替代亲脂性细胞毒性胆汁酸，减少有细胞毒性的胆汁酸进入细胞、避免胎儿窘迫、胎死宫内等不良事件。

维生素A（VitA）、维生素E（VitE）均为脂溶性维生素，都存储于肝脏细胞中，可参与胆汁酸代谢[9]，VitA可通过其核受体诱导纤维生长因子15（FGF15）的表达，进而作用于肝脏以抑制胆汁酸合成限速酶CYP7a1的表达[10]；有文献指出VitA缺乏者多伴有慢性肝病，胆汁酸吸收与排泄常在慢性肝病中受到干扰，可出现胆汁淤积症状[11-13]。

VitE可防止脂质过氧化导致的组织损伤[14]，在非酒精性脂肪肝患者中，联合使用UDCA及VitE可显著降低患者血清中转氨酶水平，并且联合用药的稳定性较好[15]。

本研究探讨传统使用UDCA治疗ICP患者时联合使用VitA及VitE的疗效，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2018年3月～2019年3月南方医科大学附属东莞人民医院收治的96例ICP患者设为病例组，同孕期健康孕妇60例作为对照组。

根据随机数法，病例组分为不同治疗观察组，每组24例，分别包括只服用UDCA的对照治疗组，服用UDCA联合VitA的观察治疗组1，服用UDCA联合VitE的观察治疗组2，以及UDCA联合VitA、E的观察治疗组3。

对照治疗组年龄22～36岁，平均（28.69±3.63）岁，孕周33～37周，平均（36.18±1.17）周，初产妇15例，经产妇9例，孕1次10例，2次11例，≥3次3例；观察治疗组1年龄22～36岁，平均（27.27±3.20）岁，孕周35～39周，平均（36.56±2.06）周，初产妇13例，经产妇11例，孕1次9例，2次13例，≥3次2例；观察治疗组2年龄23～39岁，平均（27.27±3.20）岁，孕周35～38周，平均（35.47±1.73）周，初产妇13例，经产妇11例，孕1次8例，2次14例，≥3次2例；观察治疗组3年龄22～36岁，平均（28.81±3.80）岁，孕周34～38周，平均（36.21±1.55）周，初产妇14例，经产妇10例，孕1次6例，2次14例，≥3次4例。

孕妇皮肤瘙痒,警惕妊娠期肝内胆汁淤积症

孕妇皮肤瘙痒，警惕妊娠期肝内胆汁淤积症【摘要】在怀孕期间，有些孕妇可能会出现皮肤瘙痒的现象，这可能是妊娠期肝内胆汁淤积症的征兆。

肝内胆汁淤积症是一种妊娠特有的疾病，会导致孕妇出现皮肤瘙痒、尤其是腹部和掌心的瘙痒。

如果不及时治疗，肝内胆汁淤积症可能对孕妇和胎儿造成严重危害。

及时诊断和治疗至关重要。

医生通常通过临床症状和相关检查来诊断肝内胆汁淤积症，治疗方法包括药物治疗和营养调理等。

孕妇可以通过合理饮食、保持适当运动和避免过度劳累等方式来预防肝内胆汁淤积症的发生。

孕妇应该引起对皮肤瘙痒的重视，一旦出现异常症状应及时就医，以保障母婴健康。

【关键词】孕妇、皮肤瘙痒、妊娠期、肝内胆汁淤积症、症状、危害、诊断方法、治疗方法、预防、重视、及时治疗1. 引言1.1 孕妇皮肤瘙痒现象孕妇在怀孕期间常常会出现皮肤瘙痒的情况，这是因为随着孕妇体内激素的改变和肚子逐渐变大，皮肤会变得敏感并且容易干燥。

孕妇皮肤瘙痒主要表现为皮肤干燥、发痒、红肿、甚至出现皮疹等症状。

皮肤瘙痒会严重影响孕妇的生活质量，使其感到不适和焦虑。

孕妇出现皮肤瘙痒的部位多为腹部、乳房、大腿和臀部等处，这些地方是孕妇肌肤摩擦较大的部位，很容易受到刺激而引起瘙痒。

孕妇皮肤瘙痒若不及时得到缓解和治疗，有可能造成皮肤损伤、感染甚至影响胎儿的健康发育。

为缓解孕妇皮肤瘙痒，孕妇可选择使用温和的洗浴液，避免使用含有刺激性成分的护肤品，保持皮肤清洁并勤补水。

孕妇还可以选择穿着柔软、透气的棉质衣物，避免穿着过紧或合成材料制成的衣物。

保持良好的心情和饮食习惯也能有助于减轻皮肤瘙痒的症状。

如果孕妇出现严重的皮肤瘙痒情况，应及时就医并接受专业治疗。

1.2 妊娠期肝内胆汁淤积症简介妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）是一种发生在妊娠期的肝功能异常症状，主要表现为皮肤瘙痒、黄疸和生化指标异常。

这种疾病通常在怀孕后期出现，特别是在孕妇怀孕32周后。

胆汁淤积性瘙痒发病机制和治疗进展

胆汁淤积性瘙痒发病机制和治疗进展作者：董亚娟来源：《健康科学》2018年第14期摘要：瘙痒被定义为一种可以引发搔抓欲望的不愉快的皮肤薪膜感觉，这种感觉无论在性质、持续性及定位上均不同于触觉和痛觉。

关键词：胆汁淤积；瘙痒；溶血磷脂酸；药物治疗1.膽汁淤积性瘙痒的发生机制胆汁淤积性瘙痒的发病机制尚不清楚，国外有人提出胆汁淤积瘙一抓环路假设：肝胆疾病引起胆汁淤积或分泌受损，引起血浆中的瘙痒原含量增加。

血浆中积聚的瘙痒原可进入大脑，并通过神经网络向大脑传递炎症信号，改变神经传递。

大脑向脊髓发出“搔抓”指令，进而引发搔抓反射。

同时，瘙痒原刺激皮肤神经纤维瘙痒受体，直接发送瘙痒刺激至脊髓，引发搔抓。

Imam等提出胆汁淤积性瘙痒可能的发病机制：胆汁淤积患者肝脏产生的内源性阿片肤增多，传递信号经脊髓到大脑，从而使大脑产生神经冲动使瘙痒反应增加。

同时肝脏产生瘙痒原诱发皮肤神经末梢刺激脊髓，传至大脑，进而使瘙痒反应增加。

并且肝脏产生类固醇代谢物、胆汁酸的增加及外周血循环中组胺的增加，可直接诱发瘙痒反应的增加。

溶血磷脂酞胆碱（lysophosphatidylcholine，LPC）裂解成溶血磷脂酸（LPA）刺激无髓鞘神经末梢进而刺激大脑，产生神经冲动使瘙痒反应增加。

绝大多数学者认为瘙痒可能与血清自分泌运动因子活性增加和LPA形成有关。

此外，胆汁酸盐、内源性阿片肤、5一羟色胺、感觉神经元的过度兴奋、雌激索和孕激索、肝肠瘙痒原改变、遗传因索（如ICP）等也可能与瘙痒相关。

2.胆汁淤积瘙痒的治疗现存多个药物可以单独或联合应用于治疗胆汁淤积性肝病，包括考来烯胺，UDCA，抗组胺药、肝药酶诱导剂、阿片受体拮抗剂、5-色胺受体拮抗剂，其具体治疗仍无明确的理论基础。

此外，近年来，紫外线照射、血浆置换和体外自蛋自透析、鼻胆管引流也用于改善胆汁淤积性瘙痒，并获得较好的疗效、肝移植可应用于药物和其他方法疗效不佳的胆汁淤积性肝病。

2.1考来烯胺考来烯胺是一种具有降低血清胆固醇水平作用的不吸收性阴离子交换树脂，可阻断胆汁酸的肠肝循环，从而降低血清胆汁酸水平，是临床上治疗胆汁淤积性瘙痒常用的药物。

活血化瘀中药为主治疗胆汁淤积性肝硬化瘙痒症30例

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Ｅ９３江庆澜，马军，徐邦牢，等．虎杖水提液对非酒精
陕西中医２０１３年第３４卷第１期
床研究［Ｊ］．中国医药导报，２００９，６（２）：４１ — ４２．
性脂肪肝大鼠的干预效果［Ｊ］．广州医药，２００５，３６（３）：５７ — ５９．ＥｌＯ］张霖，陈育尧，孙学刚，等．虎杖苷对非酒精性脂
［１３］谢
文，王凯民．荷叶降脂护肝汤治疗脂肪肝的临
活血化瘀中药为主治疗胆汁淤积性肝硬化瘙痒症３０例
焦宝娟韩丽静万树全△ 河北省唐山市截瘫疗养院（唐山０６３ＯＯＯ）
摘要目的：观察活血化瘀中药为主治疗原发性胆汁淤积性肝硬化瘙痒症疗效。方法：对３０例原发性胆汁淤积性肝硬化瘙痒症患者应用中药（当归、川芎、茯苓、赤芍、白茅根、秦艽、防风、蛇
【文章编号】１０００ — ７３６９（２０１３）０１ — ００１８－０２治疗方法以活血化瘀，祛风解表，健脾利湿Ｌ４为
原发性胆汁淤积性肝硬化（ＰＢＣ）是一种肝脏特异
的慢性自身免疫性疾病。该病女性易患，以胆汁淤积，酶系升高为特征表现，病理以肝内小胆管非化脓性进行性破坏为特征。长期持续性肝内胆汁淤积可最终导致肝纤维化及肝硬化。瘙痒和乏力是ＰＢＣ患者两个重要且典型的临床症状［１］，而瘙痒是ＰＢＣ患者常见和令人烦恼的症状，无症状患者在１年、５年和１０年内皮肤瘙痒的累计发生率分别为１５．５、３０．８Ａ和４ｏ６．

胆汁淤积性肝病的合理用药

胆汁淤积（ｈｌｓｓ）由多种原因所致胆ｃｏｔｉ是ｅａｓ汁分泌或排泄障碍，致胆汁不能正常地流入十导二指肠，反流入血液循环中，临床上常表现从而在为黄疸、瘙痒、色深、尿粪色变浅和黄斑瘤等，实验
Ｊｈｓｎ综合征。ｏｎｏ
瘙痒：汁淤积可引起皮肤瘙痒，时在黄疸胆有之前出现，胆汁淤积主要特征，２％～５％的是００黄疸患者，以及大部分的原发性胆汁性肝硬化患
胆汁的形成、分泌和排泄机制非常复杂，当各种原因引起胆汁的形成、分泌和排泄障碍时均可导致胆汁淤积。早期研究已经阐明，汁分泌并胆不是由于流体静压的作用，而是一个需要耗能的主动排泌过程。肝细胞和胆小管细胞都具有摄取
转运体，完成胆汁的分泌，形成胆汁流。胆汁淤积可以由肝细胞内胆汁形成的功能性缺陷所致（肝细胞性胆汁淤积）也可由于小胆管或胆管内胆汁，分泌或流动的障碍所致（管性胆汁淤积）胆。此外
膜流动性降低，细胞骨架和囊泡运输的损伤，紧密连接的缺陷和细胞内信号传导途径的损伤等均可导致胆汁淤积。尽管近年来此领域有不少进展，但许多问题仍未阐明。现认为其发生与下例因素相关：肝窦基侧膜和毛细胆管膜的改变；肝细胞骨架的改变；胆汁分泌调节异常；紧密连接损伤；毛细胆管和肝内胆管的阻塞。
染。
因为：阻塞性胆汁淤积： ① 胆结石；恶性肿瘤如胰腺癌、胆管腺癌；总胆管狭窄。② 胆管病变：原发性胆汁性肝硬化；发性硬化性胆管炎；性、原急慢性移植物抗宿主病；急性、慢性移植排斥；移植，

黄芩油膏对胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的护理

黄芩油膏对胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的护理夏旭【摘要】目的探讨黄芩油膏对护理胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒患者的效果.方法将胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒患者50例,随机分为两组,对照组27例,治疗组23例.在常规治疗、护理基础上,治疗组予以黄芩油膏外涂,对照组予炉甘石洗剂涂搽.结果护理干预3周后,治疗组的皮肤瘙痒程度积分、皮损程度积分显著低于对照组(P ＜ 0.05,P＜ 0.01);疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论黄芩油膏能显著缓解慢性胆汁淤积性肝病继发的皮肤瘙痒,有效提升慢性胆汁淤积性肝病继发皮瘙痒患者的生存质量.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)012【总页数】2页(P123-124)【关键词】胆汁淤积;皮肤瘙痒;黄芩油膏;护理【作者】夏旭【作者单位】江苏省中医院感染科,南京210029【正文语种】中文瘙痒是一种因皮肤或黏膜受刺激而诱发搔抓的不适感。

皮肤瘙痒是影响胆汁淤积性肝病患者生活质量的主要原因之一，瘙痒一旦出现，若不积极地对症处理，即使用力抓挠，也难以缓解［1］。

患者常常因此烦躁，焦虑，辗转反侧，皮肤瘙痒在一定程度上影响了患者的生存质量，增加了临床护理工作的困扰。

其发病机制不清，通常西医学上对瘙痒严重患者使用抗组胺类药物或外用皮质类固醇制剂进行对症治疗，但此类药物多少对患者的肝功能有损伤作用。

因此胆汁淤积性肝病患者的皮肤护理一度成为护理工作的难点。

2014年9月—2015年9月我科尝试用黄芩油膏外涂瘙痒皮肤，取得满意的护理效果，现报告如下。

1.1 一般资料在我科住院治疗的胆汁淤积性肝病患者50例，治疗组患者27例，男15例，女12例；年龄49～76岁，平均59岁。

对照组患者23例，男14例，女9例；年龄51～72岁，平均55岁。

1.2 入组标准①原发病诊断符合《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》［2］，伴皮肤瘙痒；②精神正常，意识清楚；③黄疸持续6个月以上；④近2周内未服用过皮质类固醇激素，近1周内未使用过抗组织胺类药物或外用过皮质类固醇制剂；⑤无心、脑、肾、内分泌和造血系统等严重原发性疾病、慢性消耗性疾病及精神病。

黄疸皮肤的护理

黄疸皮肤的护理在肝脏疾病和胆汁淤积的患者中，皮肤瘙痒是一种常见的症状。

瘙痒的原因包括原发性胆汁性肝硬化、乙型和丙型病毒性肝炎、原发性硬化性胆管炎、胆管癌、酒精性肝硬化和自身免疫性肝炎等。

瘙痒通常出现在手、足和衣服紧身的部位，而很少影响面部、颈部和阴部。

胆汁淤积性黄疸常常伴有明显的皮肤瘙痒，持续时间较长。

局部和全身的瘙痒会让患者感到焦虑和失眠，甚至会引起血压波动，严重影响生活质量。

赛肤润是一种治疗高黄疸患者皮肤瘙痒的有效方法，可以缓解症状、减轻不适感，提高患者的生活质量。

但是治疗的重点仍然是原发病，主要通过药物和手术进行降黄治疗。

使用赛肤润要注意以下事项：1.保持皮肤清洁，合理沐浴。

不要过于频繁地洗澡，水温不要过热，不要过度搓揉皮肤，不要使用过于碱性的肥皂。

2.使用前先用温水清洁皮肤，将赛肤润液体均匀喷涂于躯干和四肢各部位皮肤，五指指腹环形按摩，瘙痒处酌情多喷，按摩时间大于1分钟，同时可轻轻拍打有助于皮肤对液体敷料的吸收。

3.增加使用频次，每天使用4次，分别在早起后、午休前、晚饭前和晚睡前。

在睡眠和休息前后使用可增强使用效果，帮助患者获得良好的睡眠质量。

4.剪短指甲，避免用力抓挠皮肤。

内衣最好选择原色的纯棉、麻、丝织物，布质柔软，光滑吸湿性强，以防摩擦皮肤。

5.赛肤润对皮肤无刺激性，耐受性良好。

对过敏体质者使用前先涂少量做过敏试验，观察皮肤是否有红、痒、皮疹等过敏反应，若无反应，则可使用。

对于梗阻性黄疸患者，由于胆盐沉积刺激皮肤，引起全身皮肤瘙痒，应指导患者用温水沐浴或擦浴，避免使用碱性浴液，勤换衣裤，勤剪指甲，避免搔抓皮肤而引起皮肤破损和感染。

在护理方面，需要注意以下几点：1.皮肤护理：指导患者剪短指甲，切勿自行搔抓而致皮肤感染。

室内温度以22～24℃为宜，空气干燥时可给予湿化器加湿。

保持皮肤清洁，合理沐浴，使用温水擦浴，水温以35～37℃为宜，洗澡次数不宜过勤，避免过度搓揉和使用碱性肥皂。

皮肤干燥者可使用含有少量油脂的润肤乳或赛肤润喷雾，轻轻拍打，有利于皮肤的吸收。