值班医师交接班记录本及填写说明
临床医师交接班登记本
医师交接班登记本（临床科室实用）医师值班与交接班制度（一）凡需昼夜有人值班的临床科室，在非办公时间及节、假日要安排值班人员，值班人员应当为取得国家规定的执业资质，同时取得医院授权的相应医师。
（二）值班医师每日按时到科室接班，接受各级医师交办的医疗工作。
交接班时，应巡视病室，逐一了解病人情况，重点掌握新入、病重、病危、特殊（手术、输血、五保、保障对象等）病人，危重病人应做好床旁交接。
（三）各科室医师在下班前应将新入、急、危、重症患者及特殊病人的病情和处理事项记入交班薄，并做好交班工作。
值班医师对新入、急、危、重症患者及特殊病人应作好观察，及时处置，同时进行病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志或交接班记录本。
（四）值班医师负责所管范围各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查及书写病历，给予必要的医疗处置和抢救。
（五）各级值班医师应严格履行岗位职责，下级值班医师不能解决的疑难问题，必须请示科室主任或上级医师。
（六）值班医师必须坚守工作岗位，夜间必须在值班室留宿，不得擅自离岗，护理人员邀请时应立即前往视诊，如因医疗工作暂离（如急会诊、急诊抢救等），必须向值班护士说明去向，不允许随意换班，因故不能值班者，需经科主任批准，安排人员替班。
进修、实习生不得单独值班。
（七）值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、又做手术等（急诊手术除外），但急诊手术时，应当及时通知备班医师，以便病区有急诊处理事项时，备班医师及时进行处理。
（八）每日晨，值班医师除填写交班本外，还应在晨会上交清重点病人、新入院病人、特殊病人（如手术、输血、五保病人、贫困人口保障对象等）的情况，及尚待处理的工作；危重病人应进行床旁交接班。
值班医生交接班记录。
(完整word版)交 接 班 记 录
编号值班医师交接班记录本科室病区
时间年月日至年月日
医院
填写说明
一、交接班记录由科室（病区)值班医师填写并签名.
二、交班记录应在交接班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成.
三、交接班记录要求项目齐全，内容完整，字迹清楚，时间记录到分钟.
四、交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签
名签在最后一张续页上。
五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写，夜班、24小时值班交班用红笔书写。
六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况。
危重、新入院、手术病人及其他有
特殊情况的病人为重点交接班对象，必须认真记录交接班记录，并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。
七、交接班注意事项：
1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
八、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。
医院值班医师交接班记录。
值班医师交接班记录
值班医师交接班记录本
鞍山烧伤康复医院
填写说明
一、交接班记录由科室值班医师填写并签名。
二、交班记录应在交接班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成。
三、交接班记录要求项目齐全，内容完整，字迹清楚，时间记录到分钟。
四、交班内容较多需要续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签
名签在最后一张续页上。
五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写，夜班值班交班用红笔书写。
六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况。
危重、新入院、手术病人及其他有
特殊情况的病人为重点交接班对象，必须认真记录交接班记录，并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。
七、交接班注意事项：
1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
八、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。
九、《值班医师交接班记录本》在本病区内保存两年。
重要提示：新入院、危重、手术患者必须记录交班。
交班医师签名：接班医师签名：。
值班医师交接班记录本
值班医师交接班记录本
日期：2024年10月28日
时间：上午8:00
交接医生1：XXX
接班医生2：XXX
交接内容：
1.病房情况：目前病房内共有XX名患者，其中XX名病情稳定，XX 名病情较重，需要密切观察和护理。
请注意XX患者的生命体征变化，及时处理。
2.重要医嘱：XXX患者需要定时监测血压、心率和呼吸情况，XXX患者需要按时给予抗生素治疗，XXX患者需要定时更换伤口敷料。
3.特殊情况：今日有手术患者入院，手术时间安排在上午10点，请做好手术准备工作，确保手术顺利进行。
4.药物使用情况：请核对当天需要使用的药物清单，确保患者按时按量使用，避免漏用或误用。
5.其他注意事项：今日病房内患者较多，需要加强值班医生的巡视和观察，确保患者安全。
其他交接事项：
1.请注意查看各患者的病历记录，了解患者的病史和诊疗情况，及时处理可能出现的并发症。
2.值班医生需随时与护士长和其他医护人员保持沟通，随时汇报患者的病情变化和处理情况。
3.请查看当天的手术安排和会诊安排，做好相关准备工作，确保医疗工作的顺利进行。
值班医生应注意事项：
1.保持良好的工作状态，随时待命应对可能出现的突发情况。
2.严格执行医疗制度和操作规范，做好病房内的医疗工作。
3.注意自身安全和防护，避免交叉感染和工作中的意外伤害。
交接医生签名：接班医生签名：
以上为值班医生交接班记录，接班医生请仔细查看并遵守相关注意事项，确保患者得到及时有效的医疗护理。
祝工作愉快！。
医师交接班记录规范(参照)
4．记录者和主管或主持医师签名并注明职称
5．疑难危重病例讨论记录在病区内保存二年
术前讨论记录规范（参照）
术前讨论记录本
（手术科室必设）
1．每个病区有术前讨论记录本，封面注明术前讨论记录本、病区名称、记录起始和终止日期。例如心外科术前讨论记录本，2007年12月至2008年6月
附件4
医师交接班记录规范（参照）
医师交接班记录本（各病区必设）
1．封面注明医师交接班记录本、病区名称、记录起始和终止日期，例如血液内科一病区医师交接班记录本，2007年6月5日至7月20日
2．每日由值班医师书写值班交接记录（每日原则上不少于一页）。记录内容如下：
⑴值班交接日期和时间（书写早晨交班时的日期和时间）
⑴患者姓名、性别、年龄和住院号，讨论日期、时间、地点，主持和参加讨论医师的姓名和职称
⑵经治医师汇报的病情摘要、临床诊断、诊疗抢救及死亡经过、死亡诊断和死亡原因，不能仅写详见住院病历
⑶分段记录每位医师的诊疗意见：每段起始处标明医师的姓名和职称，内容应简明扼要和条理化，不得仅记录为同意其他医师意见。发表讨论意见的医师不少于三位
⑷主持医师总结发言或综合讨论意见（达成共识的术前诊断、手术方案、手术中可能出现意外的防范措施），起始处标明主持讨论医师的姓名、职称和职务，并在括号内标明综合讨论意见
4．记录者和主管或主持医师签名并注明职称。术前讨论记录在病区内保存二年
5．一类和二类手术须进行术前讨论，三类和四类手术应经治医师要求可进行讨论
⑵病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数和当日手术患者数
值班医师交接班记录本及填写说明
值班医师交接班记录本及填写说明值班医师交接班记录本是医疗机构日常运营中的重要工作之一、它记录了值班医师在交接班过程中的关键信息和工作事项。
填写这本记录本的目的是为了确保医务人员之间的信息流通畅通、工作连续性得以保持，并且能够提供给其他医务人员参考以便了解班次中的重要事项。
以下是一份值班医师交接班记录本的示例及其填写说明。
填写说明：1.日期和时间：填写本次交接班的日期和具体时间，确保记录的准确性。
2.交班医师（签名）：交班医师在此处签名，以确认记录的真实性和他/她的负责任。
3.接班医师（签名）：接班医师在此处签名，以确认他/她已接收并阅读了此次交班记录。
4.交班内容：a.病人信息：在此列出正在接手的病人的基本信息，如姓名、住院号、主要诊断等。
对于门诊工作的值班医师，可以记录门诊患者的基本信息。
b.重要事件：记录值班期间发生的重要事件，如手术、生命体征异常、不良反应等。
包括了与上述病人有关的事件。
c.待处理事项：列出任何未完成或未处理的事项，确保交班的医师和接班的医师保持对这些事项的一致性。
d.医嘱变更：记录任何药物或治疗方案的变更，确保接班医师了解病人的最新医嘱。
5.接班医师意见：接班医师在此处填写他/她对交班内容的理解，并指出任何需要进一步交流或澄清的问题。
也可以在此列出他/她的计划和关注点。
在填写交班记录本时，需注意以下几点：1.确保记录的信息准确完整。
要避免遗漏重要事件和待处理事项。
2.使用易于理解的语言。
尽量避免使用缩写和专业术语，以便所有医务人员都能理解和使用交班记录本。
3.记录时限。
要及时填写记录本,交接班前几分钟进行调整和确认。
至于下一个班次中的医生要在接班后尽快过目。
4.交班记录本应保密存储。
确保只有获得授权的医务人员能够访问和查看它。
5.定期归档。
定期整理和归档交班记录本,以备查证和审查。
值班医师交接班记录本的填写和使用是医疗机构日常工作中一个相当重要的环节。
有高质量的交接班记录本可以确保医疗工作的连续性、减少漏诊和错漏，同时也有助于沟通和协作，确保医务人员间的信息流动。
值班医师交接班记录本及填写说明
同心县中医医院值班医师交接班记录本科室：编号：填写说明一、交接班记录由科室病区值班医师填写并签名,负责日常保管,每日填写应不少于一页,不足一页时应划斜线并注明“空白”;二、交班记录应在交接班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完成;三、交接班记录要求项目齐全,内容完整,字迹清楚,时间记录到分钟;四、交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上;五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写,夜班、24小时值班交班用红笔书写;六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况,并注明会诊和请示上级医师情况和意见;危重、新入院、手术病人及其他有特殊情况的病人为重点交接班对象,必须认真记录交接班记录,并在新入、危重、手术相应栏目中打勾;七、交接班注意事项：1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房;2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作;3、危重患者应于床边交接班;4、交接班医师所填写内容应简单扼要,并及时签名,由进修医师书写的交接班记录应由本院带教老师审查并签名;八、请保持交接班记录本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处;九、值班医师交接班记录本存本病区内保存两年,由科室负责人指定专人保管,并登记;医师值班与交接班制度1．各临床科室在非办公时间含夜间及节假日,须设有值班医师;值班医师认真做好交接班工作,及时填写交接班记录簿;接班者未到时,交班者不得离岗,继续负责相关工作2．坚持每日晨会集体交接班制度,全体在班医护人员均须参加;由交班医师按交班记录顺序进行口头交班,报告新入院、危重、手术后、特殊检查治疗等病人的病情变化和病人流转情况,需要交办的事项和建议等;科主任、护士长应在晨会上对科室当日的工作进行布置安排;3．交班医师必须在交班前将需交班病人的情况和观察注意事项扼要记入交接班簿,与交接班医师共同巡视病房,对危重病人或有特殊情况的病人,应进行床边交接班包括治疗和用药情况等;接班者如有疑问,应立即提出,以免延误治疗或发生差错,做好交接班工作;4．接班后病房发生的一切问题,原则上由接班者负责;值班医师负责各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理；对急诊入院病人应及时完成检查、诊断并书写病历资料;对重危病人、手术前后、特殊检查治疗等病人应作好病程记录和医疗措施记录;所接班病人在班情况及诊治处理结果应及时并扼要记入交接班簿;5．值班医师遇有不明确情况时应及时电话联系经管医师；遇有会诊医师不能立即到场、疑难病人不能明确诊断或危重病人抢救时,应立即报告二线值班医师和科主任安排处理;遇有其它科室要求急会诊时,必须在10分钟内到达相关科室；如确因抢救病人无法前往时,应立即电话通知相关科室; 6．值班医师不得擅自离开病区,夜间必须在值班室留宿;值班时间内应经常深入病区,巡视危重、手术后等病人,密切注意病情变化,及时做出相应处理;护理人员邀请时应立即前往视诊;如赴会诊离开时,必须向值班护士报告去向;7．值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救病员未得休息时,应根据情况给予适当补休;医师值班期间严禁会客、聊天、玩电脑游戏;对规定交班的毒、麻、限制药品及医疗器械,贵重仪器设备等亦应当面查验交清,记录使用情况;8．次日晨会后,前日值班医师应将交班病人情况当面向经治医师或科主任医师报告,并向经治医师或接班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作后方可离院;。
医院医生交接班记录本
填写说明
一、交班记录项目应填写齐全，内容完整，字迹清楚。
二、如交班内容较多需续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。
三、白班记录用蓝黑笔书写，夜班记录用红笔书写。
四、交班对象范围：
①新入院病人；②病危及病重病人；③手术治疗前后；④病情发生变化的病人；⑤危急值；⑥其他需要提醒值班医师注意观察的病人。
在病人姓名下用红笔填写①新入院病人（写“新”）；②病人病情（写“一般、病重、病危”）；③手术前后（写“手术”）；
④病情发生变化的病人（写“变化”）⑤危急值病人（写“危急”）；⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)。
五、交接班注意事项：
1、值班医师应24小时在岗，并巡视病房，保持通讯畅通。
2、值班医师在交班以前继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。
六、请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。
七、医师交班记录本在科室内保存三年备查。
交班记录
交班医师：接班医师：。
医院值班医师交接班记录本
值班医师交接班记录本记录科室：首页记录日期：201 年月日末页结束日期：201 年月日科室负责人签名：保管人员签名：日期：201 年月日值班医师交接班记录值班医师签名：患者基本资料主要诊断交接时情况及观察注意事项接班后情况及诊治处理结果姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名填写说明一、交接班记录由科室（病区）值班医师填写并签名。
二、交班记录应在交接班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成。
三、交接班记录要求项目齐全，内容完整，字迹清楚，时间记录到分钟。
四、交班内容较多需要续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。
五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写，夜班、24小时值班交班用红笔书写。
六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况。
危重、新入院、手术病人及其他有特殊情况的病人为重点交接班对象，必须认真记录交接班记录，并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。
七、交接班注意事项：1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
八、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。
3225-C2-值班医师交接班记录本及填写说明
XX省XXX医院
值班医师交接班记录本
科室：________________________
编号：
《值班医师交接班记录本》格式及填写说明
1交接医师填写时间：必须在交班前填写交班本；
2.交接班的对象范围及内容：是指对①新入院病人；②危重病人；③当日手术病人；④病情发生变化的病人;⑤
其他需要提醒值班医师注意观察的病人（含特殊人群），进行交接班。
病人性质栏填写是：①新入院病人（写“新入”）：②危重病人（写“病危或病重”）；③当日手术病人（写“手术”）;④病情发生变化的病人（写“变化”）；⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人（写“提醒”）o
3.交班医师、接班医师必须在交接班本上签清晰可认全名。
4.交接班的内容要有针对性：写明需要交班的病人的重要病情及变化、“注意事项”栏要记录观察的具体内容。
5.交接班（白班、夜班）均用蓝黑墨水书写。
6.要求：交接班本要求字迹清晰，需要更改时，要求按照病历规范书写中的修改规定进行修改。
7.格式：每-天之间的交班空一行（白天当天交班时，与前一天的夜班之间的书写空一行）。
科别：病人总数：
在床病人数： 新入病人数: 交班内容
手术病人数: 病危病人数： 病重病人数: 接班内容。
医院值班医师交接班记录本
医院值班医师交接班记录本日期：20xx年xx月xx日值班医师：xxxx接班医师：xxxx1.患者信息：- 患者姓名：xxxx- 年龄：xx岁- 性别：xxxx- 主诉：xxxx- 诊断：xxxx- 医嘱：xxxx2.患者情况：-患者目前病情稳定。
- 血压/心率/呼吸：xxxxmmHg/xxxx次/分/xxxx次/分- 饮食：xxxx-排尿：正常/异常-大便：正常/异常- 血氧饱和度：xxxx%- 特殊情况：xxxx3.医疗措施：- 给予患者进行xxxx检查。
- 根据xxxx结果，调整患者的治疗方案。
-与患者家属进行沟通，解释治疗计划和注意事项。
4.前次检查结果：- 检查项目：xxxx- 结果：xxxx5.用药情况：-患者已按时使用给予的药物。
- 给予患者xxxx药物，剂量为xxxx。
6.实验室检查：- 检查项目：xxxx- 检查结果：xxxx- 下一步处理措施：xxxx7.乙肝/艾滋病病毒检查：- 检查项目：xxxx- 检查结果：xxxx- 下一步处理措施：xxxx8.重要事项：- 患者有xxxx过敏史，请注意避免相关药物使用。
-患者家属对医疗措施和治疗方案存在疑虑，请给予解答和指导。
9.值班医师建议/要求：- 检查患者xxxx尽量及时完成，以便做出准确诊断和治疗计划。
- 患者需进一步做xxxx检查以明确诊断。
-请及时与患者家属进行沟通，解释病情和治疗计划。
备注：-值班期间，患者未出现特殊情况，各项生命体征正常。
-患者目前情况稳定，无需特殊处理。
-患者家属配合度良好，已明确告知患者家属诊断和治疗计划。
（接班医师请核对上述内容，并按需对患者进行进一步的检查和治疗。
值班医师交接班记录本新版
值班医师交接班记录本新版第一章交接班基本要求1.1交接班时间1.2交接班地点1.3参与人员参与本次交接班的医师包括上交班医师（以下称上班医师）和接班医师。
第二章交接班内容2.1个人情况2.1.1上班医师需向接班医师介绍个人情况，包括姓名、年龄、从业年限等。
2.1.2接班医师应向上班医师介绍自己的个人情况。
2.2工作情况2.2.1上班医师应向接班医师介绍值班期间的工作情况，包括接诊人数、主要病症、病情稳定情况等。
2.2.2接班医师应向上班医师了解值班期间工作情况，并详细询问有关患者的情况。
2.3待处理工作2.3.1上班医师需向接班医师详细交代尚未完成的工作，包括未处理疑难病症、待办的手术、检查结果等。
2.3.2接班医师需记录上班医师的待处理工作，并在接班后及时处理。
2.4注意事项2.4.1上班医师需向接班医师提醒需要注意的事项，如需特殊药物的订购、常见不良反应的处理等。
2.4.2接班医师需记录上班医师提醒的注意事项，并在交接班后遵守。
第三章附件3.1交接班记录表交接班记录本需包含交接班记录表，详细记录每次交接班的内容，包括交接班时间、参与人员、个人情况介绍、工作情况介绍、待处理工作记录、注意事项等。
3.2记事本为方便医师在交接班时记录重要信息，交接班区域应配备记事本供医师使用。
第四章完善交接班制度4.1审核机制为确保交接班记录本的准确性和完整性，每月由医务科安排专人对交接班记录本进行审核，发现问题及时纠正。
4.2持续改进交接班记录本应不断改进，根据实际需要进行修订和优化，提高交接班的效率和质量。
4.3交接班培训医务科应定期组织交接班培训，提高医师对交接班的理解和操作能力，保障医院医疗服务的连续性和高质量。
第五章附则5.1本交接班记录本自颁布之日起正式实施。
5.2对于有关交接班内容的争议，由医务科负责解决。
5.3本交接班记录本的解释权归医务科所有。
以上是新版值班医师交接班记录本的详细要求，总字数1200字以上。
医生交班记录本
科室
医生交班记录本
医院
起止时间：年月日至年月日
填写说明
一、交班记录项目应填写齐全,内容完整,字迹清楚;
二、两病人交班记录之间空一行;如交班内容较多需续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上;
三、白班记录用蓝黑笔书写,夜班记录用红笔书写;
四、交班对象范围：
①新入院病人；②危重病人；③当日手术病人；④病情发生变化的病人；⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人;
在病人姓名下用红笔填写①新入院病人写“新”；②危重病人写“危或重”；③当日手术病人写“手术”；④病情发生变化的病人写“变化”；⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人写“提醒”;
五、交接班注意事项：
1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房;
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作;
3、危重患者应于床边交接班;
六、请保持交班记录本整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处;
七、医师交班记录本在科室内保存三年备查;
交班记录
交班医师：交班医师：。
医师交接班记录本格式及填写说明
医师交接班记录本格式及填写说明格式：1.患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号等；2.入院日期和病情摘要：记录患者入院的日期和主要病情摘要，这有助于交班医生了解患者的背景和目前的病情；3.当前病情：详细描述患者在交接时的病情，并包括症状、体征和实验室检查结果等；4.诊断及治疗：列出当前的诊断和治疗方案，包括用药情况、治疗计划等；5.实验室及检查结果：记录患者最近的实验室检查、影像学检查等重要结果；6.特殊用药：记录患者的重要特殊用药情况，包括用药名称、剂量、给药途径等；7.主管医师和团队成员：明确主管医师和其他参与患者管理的医生、护士、药师等人员，以便进行工作分配和沟通；8.其他需要交接的信息：如患者的家属沟通情况、不良反应、意见和建议等重要信息。
填写说明：1.简洁明了：由于医师交接是一项日常工作，交接记录应该简洁明了，突出重点，避免冗余信息；2.准确可靠：交接记录应当准确可靠，确保患者信息的传递和交接过程中的沟通准确无误；3.完整全面：交接记录应该包含所有与患者相关的重要信息，例如病情、治疗方案、用药情况等；4.及时更新：交接记录应该随时更新，确保交接过程中的最新信息能够及时传递和沟通。
填写交接记录时，医师应注意以下几点：1.病情交代：详细描述患者的主要症状、体征、检查结果等，以便新负责的医师对患者的病情有个清晰的了解；2.诊断和治疗计划：列出当前的诊断和治疗方案，包括药物治疗、手术安排等，确保新负责的医师能够继续进行治疗并了解所需的护理措施；3.用药情况：详细记录患者的用药情况，包括用药名称、剂量、给药途径等，以便新负责的医师能够在患者医疗过程中根据需要进行调整；4.实验室结果：记录最新的实验室检查和影像学结果，以便新负责的医师能够更好地了解患者的病情；5.共同协作：交接记录中应包含主管医师和团队成员的信息，以便新负责的医师可以与相关医疗团队成员进行必要的协作和沟通。
医院值班医师交接班记录本
医院值班医师交接班记录本日期：________________时间：________________交班医生：________________接班医生：________________交班内容：1.患者情况总结：-口腔科：共接诊10名患者，其中包括5名牙痛患者、3名口腔溃疡患者以及2名牙齿修复患者。
牙痛患者中有一例拔牙手术并关注出血情况，术后恢复顺利。
口腔溃疡患者均给予清洗与药物治疗，建议第一次复诊进行进一步观察。
牙齿修复患者则完成了牙齿修复需求，未发现明显并发症。
2.医嘱情况：-口腔科：完成所有牙齿修复患者的修复需求，并嘱咐术后拔牙患者注意休息，避免在24小时内饮用热饮或食用刺激性食物。
口腔溃疡患者在每餐后漱口，并将药物出院。
-内科：急性呼吸道感染患者嘱咐有规律地按时服用抗生素，并给予对症支持治疗，如多喝水、休息等。
消化道不适患者已预约明日上午胃镜检查，需要空腹前来。
高血压患者和糖尿病患者嘱咐继续服用原有的药物，并结合饮食和运动进行生活方式改善。
3.患者病历情况：-口腔科：所有患者均有完整的病历记录，并在病历中标注了相关诊断和治疗情况。
-内科：急性呼吸道感染患者均完成了病历记录并给予了相应的治疗建议。
消化道不适患者的病历中标注了前期症状和体征，同时包括了预约的胃镜检查信息。
高血压患者和糖尿病患者均有完整的病历记录，并包括了原有药物治疗情况。
4.特殊情况：-口腔科：今日无特殊情况。
-内科：今日未发生特殊情况。
5.其他事项：-口腔科：今日门诊顺利，未发生其他事项。
-内科：需注意改善排班问题，以保证在高峰期能够及时处理患者就诊需求。
补充说明：-本交接班记录本是医院内部交接班使用，应谨慎保密。
-接班医生应准确把握交班医生所提供的患者情况和医嘱，做好后续的治疗和跟进。
-如有特殊病例或手术，应及时与其他科室进行沟通，确保协同合作。
-需要完成的检查、化验和手术等工作，应按照规定进行安排，确保患者的就诊流程顺畅。
医生交接班记录本
医生交接班记录本科室:起始日期:填写说明1.交接班医师必须在交接班前填写交班本，交班本的对象范围及内容是指新入院病人、危重病人、当日手术病人、病情发生变化及需要处理的病人以及其他需要提醒接班医师注意观察的病人都应进行交班。
尤其是合并护理单元的内、外科病区涉及到它科情况时及时与本科室的上级医师汇报并与它科的二线班医师报告。
危重病人需床头交接班。
2.交接班记录必须有日期、时间具体到分，交接班医师必须在交接班本上签名。
3.交班重点内容：要有针对性，要求写明需要交班的病人的重要病情及变化、应注意观察的具体内容。
4.交接班记录白班用蓝黑墨水或黑色墨水笔书写，夜班用红笔书写。
5.交接班本要求字迹清晰，需要更改时，要求按照病历规范书写中的修改规定进行修改。
医师值班、交接班制度一、各科室在非办公时间及节、假日，必须设有值班医师。
可根据科室大小，床位多少，单独或联合值班。
为确保医疗工作连续有效进行，各科室必须建立和完善值班、交接班制度。
住院医师实行24小时负责制。
二、各科室值班、排班工作由科室主任指定专人负责。
科室排班可以周安排，也可以月安排。
排班表一式两份，一份留科室，一份送医务科。
值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。
三、值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作能力。
具有注册执业资格的进修医师必须经所在科室试用考核合格后，由科主任审签后报医务科审核，获得阶段性处方权后方可独立值班。
四、医技科室根据医院及科室的情况安排值班人员。
人员配备、开展的工作应满足临床需要，并保证临床医疗工作的顺利进行，疑难报告应有上级医师审核。
五、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交办的医疗工作；交班时，应巡视病房；危重病人，当日术后病人必须进行床边交班；值班技师应对设备情况与正常班人员进行交接。
接班人员未及时到岗，交班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任，等待接班人员到位交班后方可离开病区。
六、值班医师在班期间，应履行职责，负责全科的临时医嘱、急症手术、急会诊和危重病人的观察、治疗，对新入院病人在入病区内半小时需下达医嘱，医嘱下达完毕再书写首次病程记录，扼要写明病情诊断和处理意见。
医师交接班记录本格式及填写说明
医师交接班记录本格式及填写说明格式：1.标题：交接班日期、时间、地点、交接医生姓名。
2.患者信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号、主要诊断、病情等级等。
3.昨日情况：包括昨日入院情况、昨日诊断和治疗情况、昨日检查结果、昨日药物治疗等。
4.今日情况：包括今日晨检、今日诊断和治疗计划、今日检查计划、今日用药计划等。
5.特殊情况：包括患者病情变化、异常反应、并发症、特殊护理要求等。
6.交代事项：包括特殊检查预约、特殊药物使用、特殊护理要求等。
7.其他：包括其他需要交接的信息和注意事项。
8.交班医生签名：记录交班医生的姓名、职称和签名。
9.接班医生签名：记录接班医生的姓名、职称和签名。
填写说明：1.患者信息部分应包括患者基本信息以及与患者病情密切相关的信息，如主要诊断和病情等级。
这些信息有助于接班医生了解患者的基本情况和病情严重程度。
2.昨日情况部分应简明扼要地记录患者入院情况、诊断和治疗情况、检查结果和药物治疗等。
这些信息有助于接班医生了解患者的病史和治疗过程。
3.今日情况部分应包括患者今日晨检结果、诊断和治疗计划、检查计划和用药计划等。
这些信息有助于接班医生了解患者当前的病情和治疗计划。
4.特殊情况部分应记录患者病情变化、异常反应、并发症和特殊护理要求等。
这些信息有助于接班医生了解患者的特殊情况和需要特殊关注的问题。
5.交代事项部分应记录特殊检查预约、特殊药物使用和特殊护理要求等。
这些信息有助于接班医生在后续工作中注意相关事项。
6.其他部分应包括其他需要交接的信息和注意事项。
这些信息可以是患者家属的反馈意见、其他医疗团队成员的建议等。
7.交班医生和接班医生应在记录的最后签名确认。
这样可以确保交接班记录的真实性和负责性。
总结：医师交接班记录本的格式和填写说明可以帮助医生在交接班时进行信息传递和沟通，并确保患者的连续性医疗得到保障。
医生应根据实际情况填写交接班记录，确保记录的准确性和完整性。
同时，交班医生和接班医生应相互配合，及时沟通和交流，以确保患者的安全和医疗质量。
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值班医师交接班记录本
及填写说明
集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
同心县中医医院值班医师交接班记录本科室：
编号：
填写说明
一、交接班记录由科室（病区）值班医师填写并签名，负责日常保管，每日填写应不少于一页，不足一页时应划斜线并注明“空白”。
二、交班记录应在交接班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成。
三、交接班记录要求项目齐全，内容完整，字迹清楚，时间记录到分钟。
四、交班内容较多需要续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。
五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写，夜班、24小时值班交班用红笔书写。
六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况，并注明会诊和请示上级医师情况和意见。
危重、新入院、手术病人及其他有特殊情况的病人为重点交接班对象，必须认真记录交接班记录，并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。
七、交接班注意事项：
1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
4、交接班医师所填写内容应简单扼要，并及时签名，由进修医师书写的交接班记录应由本院带教老师审查并签名。
八、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。
九、值班医师交接班记录本存本病区内保存两年，由科室负责人指定专人保管，并登记。
医师值班与交接班制度
1．各临床科室在非办公时间（含夜间）及节假日，须设有值班医师。
值班医师认真做好交接班工作，及时填写交接班记录簿。
接班者未到时，交班者不得离岗，继续负责相关工作
2．坚持每日晨会集体交接班制度，全体在班医护人员均须参加。
由交班医师按交班记录顺序进行口头交班，报告新入院、危重、手术后、特殊检查治疗等病人的病情变化和病人流转情况，需要交办的事项和建议等。
科主任、护士长应在晨会上对科室当日的工作进行布置安排。
3．交班医师必须在交班前将需交班病人的情况和观察注意事项扼要记入交接班簿，与交接班医师共同巡视病房，对危重病人或有特殊情况的病人，应进行床边交接班（包括治疗和用药情况等）。
接班者如有疑问，应立即提出，以免延误治疗或发生差错，做好交接班工作。
4．接班后病房发生的一切问题，原则上由接班者负责。
值班医师负责各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理；对急诊入院病人应及时完成检查、诊断并书写病历资料。
对重危病人、手术前后、特殊检查治疗等病人应作好病程记录和医疗措施记录。
所接班病人在班情况及诊治处理结果应及时并扼要记入交接班簿。
5．值班医师遇有不明确情况时应及时电话联系经管医师；遇有会诊医师不能立即到场、疑难病人不能明确诊断或危重病人抢救时，应立即报告二线值班医师和科主任安排处理。
遇有其它科室要求急会诊时，必须在10分钟内到达相关科室；如确因抢救病人无法前往时，应立即电话通知相关科室。
6．值班医师不得擅自离开病区，夜间必须在值班室留宿。
值班时间内应经常深入病区，巡视危重、手术后等病人，密切注意病情变化，及时做出相应处理。
护理人员邀请时应立即前往视诊。
如赴会诊离开时，必须向值班护士报告去向。
7．值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。
医师值班期间严禁会客、聊天、玩电脑游戏。
对规定交班的毒、麻、限制药品及医疗器械，贵重仪器设备等亦应当面查验交清，记录使用情况。
8．次日晨会后，前日值班医师应将交班病人情况当面向经治医师或科主任医师报告，并向经治医师或接班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作后方可离院。
科室。