医院多学科综合诊疗会诊制度

XX医院

院内多学科综合诊疗会诊制度

院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要医疗活动，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊情况，制定本制度，请各科室遵照执行。

一、下列情况必须向医务科申请组织院内多学科综合会诊：

（1）新发现的传染病病例；

（2）临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者；

（3）疑诊恶性肿瘤患者；

（4）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过2个专业）的病例；

（5）出现严重并发症的病例；

（6）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

二、院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。

三、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；科主任因故不能参加的，可授权科室其它高年资医生参加会诊。

四、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XX医院院内会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须科主任（副主任）或副高职以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。

五、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。住院医师将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。医务科做全程记录。

六、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。

七、科室每季度至少申请一次院内多学科会诊。否则扣罚科主任（含副主任）责任奖200元。

八、医务科每季度对会诊执行情况进行检查，对认真执行会诊制度的科室进行通报表扬，对不按规定执行的科室进行通报批评。每发现一例扣罚科主任（含副主任）责任奖100元，扣科室绩效1分。

九、因科室在诊疗过程中未执行该制度而造成的医疗纠纷和医疗事故，由科室负全责，并根据相关规定予以处罚。

十、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。

十一、院内多学科诊疗会诊医师名单：

抄送：院领导

朝阳市第四医院办公室2014年5月15日印发

附件1

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多学科诊疗会诊工作流程

附件2

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院内多学科综合诊疗会诊申请表

附件3

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院内多学科综合诊疗会诊记录

附件4

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院内多学科综合诊疗会诊评价纪要科室：日期：