上睑下垂围手术期的护理
上睑下垂的护理
上睑下垂的护理
一、护理评估
1、评估患者的生命体征，心肺功能情况以及心理状况。
2、评估患者眼部情况，检查是否有眼疾，女性患者是否在月经期。
二、护理措施
1、术前护理
（1）按整形外科术前一般护理常规。
（2）术前尽量戒烟酒，避开月经期及眼疾时，戴有隐形眼镜需取下。
2、术后护理
（1）按整形外科术后一般护理常规。
（2）体位护理：术后取半卧位，以免头部位置过低而加重切口肿胀。
（3）饮食护理：加强营养，避免辛辣刺激食物。
（4）病情观察：保持切口敷料清洁干燥，防止感染。
观察局部切口加压包扎松紧是否适宜以免损伤眼睛。
术后 3 天摘掉眼睛上包扎的敷料，按时滴眼药水或涂眼膏。
三、健康指导要点
1、术后一周少看报纸，电视，防止眼疲劳。
2、术后三周内避免过度活动，特别是避免使血压升高的活动，如弯腰，拾物及剧烈活动。
四、注意事项
1、注意保持眼部卫生，如有眼睑闭合不全，严格按照医嘱滴眼药水，涂眼膏，以防止干燥而导致暴露性角膜炎。
2、在眼睑未完全愈合前，减少外出或戴保护镜外出，以减少灰尘及异物对角膜的损伤。
分析先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会
分析先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会摘要】目的：探讨先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会。
方法：将我院80例先天性上睑下垂矫正术患者，数字表随机法分二组。
对照组给予常规护理，实验组采纳围手术期综合护理。
比较两组矫正效果满意度、并发症出现情况。
结果：实验组矫正效果满意度高于对照组，并发症出现情况低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
结论：先天性上睑下垂矫正术患者采纳围手术期综合护理效果确切。
【关键词】先天性上睑下垂矫正术；围手术期；护理体会先天性上睑下垂是由提肌发育不良或支配提肌的中枢或周围神经发育不良引起的。
先天性上睑下垂不仅影响正常视力，也影响患者外观。
上睑下垂是由先天性上眼睑发育不良或其他先天性原因引起的。
上眼睑通常部分不能正常掀起，难以看到。
容易引起弱视，影响视力。
先天性上睑下垂的矫治一般采用额肌悬吊术和上睑肌缩短术。
术后并发症，如角膜损伤和倒睫，可影响效果，因此，术后需要临床护理，以保证手术效果和预防并发症，确保术后眼部恢复更加美观，不影响视力，减少患者的心理阴影[1]。
本研究探析了先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将我院2018年6月-2020年1月80例先天性上睑下垂矫正术患者，数字表随机法分二组。
每组例数40。
其中实验组年龄4-31岁，平均（15.21±1.21）岁，男29：女11。
对照组年龄6-32岁，平均（15.27±1.27）岁，男27：女13。
两组资料P＞0.05。
1.2方法对照组给予常规护理，实验组采纳围手术期综合护理。
①术前护理。
患者入院后热情接待患者，并进行常规入院教育。
先天性上睑下垂患者由于眼球不能完全暴露，导致睁眼困难影响美观，给患者造成极大的心理和生理创伤。
患者对手术缺乏了解，存在不同程度的焦虑、恐惧、担心手术失败。
所有患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值很高。
针对这一心理特点，需要主动与患者沟通，评估孩子和家长的健康需求，通过发放健康教育资料、坐讲等方式向家长讲解手术的原因、表现、方法和目的。
先天性上睑下垂的围手术期护理
选择 额肌腱 膜悬 吊 ＋双重 睑形成 术 ２ ２ ６例）、 提上 睑肌 缩短术
（ ７ １ 例） 及 其 他 手 术 方式 （ １ ０例 ） 。 １ ． ２ 手术方法 患 儿全 麻 ＋气 管 插 管 下 额 肌 腱 膜 悬 吊 ＋双 重
上， 为防止弱视发生 ， 应尽早手术 ， 本院最小手术年龄为 １岁 ； 轻 中度下垂 ， 不影响儿童正常视觉发育 ， 手术 时机可选择 在学 龄前
６～ ７岁 ， 如 合 并 下 垂 眼 的 中高 度 远 视 、 散光、 斜 视 患 儿 应 该 立 刻 手术 ， 这 种 患 儿 即使 下 垂 程 度 不 严 重 ， 也 会 合 并 严 重 弱 视 。本 科 选 取 住 院 的 先天 性上 睑 下 垂 患 儿 ３ ０ ７例 进 行 了手 术 治 疗 及 针 对
先天性上 睑下垂 患儿 ３ ０ ７例 ， 男 ２ １ ８例 ， ＿ 殳８ ９例 。年 龄 １～ｌ ６ 岁（ 平均年龄 ５ ． １岁 ） ． 其中 单眼 ２ ６ ３例 双眼 ７ ４例 。在全麻下 ，
常染色体显性或 隐性遗传 。主要 表现 为上睑不 能上提 ， 患儿 常 紧缩额肌 ， 皱额 、 耸肩 以助提 睑 ， 重 者需仰 头视物 。并 且下垂
方式转移患儿注意力 ， 此外 ， 患 儿 在 治 疗 中进 食 时 应 尽 量 保 持 同
一
２ 李瑞娟． Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗 中无肝素抗凝 的治疗和护理 ［ Ｊ ］ ． 中国 医
师 协 会 中 西 医结 合 医 师 大会 论 文 集 ， ２ ０ １ １ ．
医院眼科上脸下垂护理常规
医院眼科上脸下垂护理常规
上睑下垂指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态，即在向前方注视时上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的1/5。
一、术前护理
1.心理护理：应耐心向病人解释手术治疗的必要性、安全性，以消除恐惧、焦虑心理。
2.指导病人进行术前相关的各项检查，告知检查目的和注意事项。
3.遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼，每日3～4次。
4.手术前应剪除睫毛，以免术后刺激角膜，引起角膜炎。
5.儿童需行全麻者则按全麻手术前常规准备。
二、术后护理
1.术后应适当休息，营养均衡，避免辛辣刺激性食物。
2.术后按医嘱给患眼滴抗生素眼药水3次/日，晚上涂抗生素眼药膏，用无菌纱布覆盖。
3.密切观察术眼情况，特别注意角膜情况，观察有无缝线和睫毛刺激角膜、睑裂闭合状态、角膜暴露情况及有无弯窿部结膜脱垂等并发症，若发现异常及时通知医生进行处理。
4.对于眼睑闭合不全导致角膜暴露者应在结膜囊内涂大量眼膏，并盖上眼垫，以防止暴露性角膜炎的发生。
三、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心。
术后交代注意事项，嘱病人注意眼部卫生。
做好出院指导，告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。
出院前教会病人正确滴眼药水和涂眼药膏。
69例阔筋膜悬吊矫正重度上睑下垂的围手术期护理
２２ ２ 暴 露性 角 膜 炎 的观 察 与 预 防 因术 后 眼 ．． 睑不 能完 全 闭合 ， 密切 观 察 角 膜 有无 损 伤 及 疼 痛 ；
每晚用抗生素 眼膏涂 于患 眼以保 护角膜 ， 使上 下 睑尽可能充分 闭合 ， 防暴露 性角膜 炎 的发 生。 预
上 睑下 垂 是 较 为 常见 的 眼 睑 畸 形 ， 通 过 手 需 术矫 正 ｕ２。根 据 提上 睑肌 肌 力 的不 同 可采 用 提 ， Ｊ 上 睑肌缩短 术 、 额肌 瓣 悬 吊术 、 提上 睑腱膜 复位 术 等， 对于提 上 睑肌肌 力 ≤４ｒｎ、 ｅ ’ 现 象 阳性 的 ｎｌＢ ｌ ｓ ｌ
材料可 有不 同 的 选 择 ， 用 自体 阔筋 膜 移 植 悬 吊 采 术 可取得 理想 的手 术效 果 ［引， 良好 的 围手 术期 ３ 而 ，
护理是保证手术成功 的关键【６ ０ ５ ６ ５ ］ ０ 年 月至 ，。２
２０ ０ ７年 ４月 ， 院对 ６ 本 ９例 重度上 睑下垂 患 者行 大
维普资讯
・
５２ ・ １
护理与康复 ２ ０ 年 ７ ０８ 月第 ７ 卷第 ７ 期
６ ９例 阔筋 膜 悬 吊矫 正 重 度 上 睑 下 垂
（ 浙江 大学 医学 院附属第 二 医院 ， 浙江 杭州 ３０ ０ ） １０９
２２ １ 创 口护 理 ．．
观 察 阔筋 膜 供 区及 眼部 创 口
有无 渗 血 ， 持 敷料 清 洁 、 保 干燥 ；８ｈ内冰 敷 眼部 ４ 创 口，８ｈ后 予 热 敷 ， 改 善局 部 血 液循 环 ， 除 ４ 以 消 局部 肿胀 ； 口换 药 每天 １ ， 意无 菌操作 ， 创 次 注 防止
(眼耳鼻喉科)上睑下垂临床护理路径表单(内容可编辑)
□腹痛□其他：
11.□健康教育指导
12.有无变异：□有□无
13□其他；
1.围手术期护理：
1.1级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
1.2基础护理：
□晨间午间、晚间护理
1.3皮试：
□阴性□阳性
1.4.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
1.5辅助检查：
□眼前段照相□胸片
□左眼□右眼□双眼
□加压包扎□渗湿□松脱
2.2患眼观察：
□疼痛□眼胀□异物感□其他：
3.□健康教育指导
4.有无变异：□有□无
5.□其他：
1.围手术期护理：
1.1级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
1.2基础护理：
□晨间、午间、晚间护理
1.3饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
1.4术后护理：
□管理制度
5.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
6.□基础护理
7.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
8.标本采集：
□血标本□痰标本
□大小便标本
9.辅助检查：
□眼前段照相□胸片
□心电图□其他：
10.专科观察与护理：
10.1滴眼药护理：
□左眼□右眼□双眼
□充血□分泌物□其他：
10.2新斯的明试验观察：
□生命体征监测
□静脉输液□氧疗
□心电监护□防褥疮护理
□切口敷料□管道护理
□疼痛护理□微量泵护理
□协助生活护理
□心理护理
2.专科观察与护理：
中老年患者上睑下垂手术的围术期护理体会
１ ． ３ 观察 指标
观察 并记 录两 组患 者矫 正不 足 、 眼 睑 闭合 不全 、
暴露 性 角膜 炎和 术后 感染 等 并发症 的发生 率 ； 同时
论 加 强 中老 年 上 睑 下 垂 手 术 患 者 的 围术 期 整 体 护 理 干 预 ， 能 降低 手 术风 险 ，保 证 手术 治疗 效 果 ，提 高 患 者 的 满 意度 。
【 关键词 】 上 睑下垂矫正 术 ；中老年 ；围术期 护理
中老 年 性上 睑 下垂病 多属 于腱 膜 性上 睑下 垂 、 上 睑 提肌 腱 膜松 弛 所致 ，临床 主要 表现 为 上睑 皮肤 下垂 ，遮 盖 瞳孔 、妨 碍视 物 ，严 重 影 响患者 的 日常 工 作 和生 活 ｕ Ｊ 。上 睑下垂 者 上睑 皮肤 牵拉 延长 ，眼
者 的手 术效 果 。
颈 部适 当垫高 ，使 头 稍后 仰 。必要 时 约束 四肢 ，预
防老年 患者 坠床 。 １ ． ２ ． ３术后 护理 干预 返 回病 房后 ，护 士协 助 局部 麻 醉 的患者 取舒 适 的体 位 ，全 身麻 醉 患者取 去枕 仰 卧位 。患者 由于 眼 部包 扎 ，容 易发 生跌 倒 、坠床 等
郁舒 妍， 王 倩 （ 郑 州人 民医院眼科 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 分析 中老 年 患者 上 睑下 垂 手 术 的 围 术期 护 理 方 法 及 效 果 。方 法 选择 ２ ０ １ ３年 ５月 一 ２ ０ １ ５ 年 ５月 收 治 的 中
老年上睑 下垂 手术 惠者 ９ ８例为研 究对 象，采用随机数字 表法分为观察组和对照 组各 ４ ９例 。对照 组患者 给予常规护理 ，观 察
使 额 部皱 纹 加重 ，眉 毛 上移 ，患者 的外 貌 发生 较大
上睑下垂围手术期的护理
上睑下垂围手术期的护理【关键词】上睑下垂围手术期护理上睑下垂是由于上睑的提上睑肌和Muller滑腻肌的功能不全或丧失以至上睑不能提起或提起不全而使上睑呈下垂的异样状态，上睑下垂如不医治可阻碍患者视力和美观、手术医治是目前对该病的要紧手腕，术后护理直接阻碍手术成效［1，２］，现将咱们对30例上睑下垂的围术期护理体会报告如下。
1 临床资料本科在2007年6月至2020年5月共收治30例上睑下垂患者，男性27例，女性3例，年龄4～44岁，平均年龄18岁。
2 护理术前护理常规术前预备包括检查血常规、出凝血时刻、传染病等；术前2天洗头或洗澡，抗生素滴眼液点眼，预防伤风，保证全身情形良好。
心理护理患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值超级高［3］。
针对这一心理特点，咱们主动与患者沟通，向其介绍以往上睑下垂手术患者的资料和现有住院患者术后情形，让其亲眼目击术后成效，使其排除紧张顾虑和悲观心理，以轻松愉快的心态配合手术。
发挥家庭、社会的支持作用，减轻患者的心理压力咱们与家眷联系，使患者取得家眷细心的照顾和关切，减少患者心理压力。
术后护理基础护理术后常规给予静脉点滴抗生素及止血药，可减轻上睑水肿、出血。
嘱患者注意适当休息，尽可能减少头部活动，爱惜术眼，不要碰撞及揉压术眼，以避免损伤角膜。
创口的观看注意观看敷料是不是有血液渗透，应及时改换敷料，以避免增加感染机遇。
疼痛的护理应报告医生，检查是不是有感染或并发症的迹象。
了解疼痛的性质和持续时刻，采纳相应的处置方式。
必要时用止痛药。
饮食护理术后予半流质饮食1天，避免过量的咀嚼动作牵拉伤口，嘱患者进食高营养、易消化食物，多吃富含维生素食物，如新鲜蔬菜、水果，以增进切口愈合。
心理护理术后短时间内会有上睑水肿，患者会显现焦虑、烦躁不安情绪。
应维持和患者的联系，并做好亲属的思想工作，指导其在感染上多给予安慰、关切，在生活上给予照顾，48小时内冰敷眼部伤口，48小时后予热敷，排除局部肿胀。
儿童先天性上睑下垂围手术期护理体会
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．２
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ １）０ ０ ９ — ２ １ ７— ３ １２ １ １— ０ ３ ０
先天 洼上睑下垂是 指上睑肌发育不 良或动 眼神 经发育不 解 ， 到心 中有数 ， 做 消除一些不 切实 际的要求 ， 保持一种 良好 全所致上睑部分或全部 不能提起 ， 轻者 影响美观 ， 者遮 盖瞳 的心态 ， 重 并能与医生一起共 同承 担手术风 险。
术中情况及术后的注意事项 ， 以便更好地进行术后病情观察 。 采取 去枕平 卧位 ， 将头偏 向非术 眼的一侧 ， 防止压迫术眼时间 过长 而造成局部循 环障碍和呕吐物污染眼敷料。患儿在术后 苏醒过程 中常 出现 意识 模糊 ， 动不安 ， 闹， 躁 哭 应上好护栏 ， 防 止坠床。固定好输液管 、 氧气管连接处 ， 防止管道拉脱 ， 必要时
孔 、 响视力＿ 手术是 目前对该病的主要 治疗手段 ， 影 ｌ ｌ 。 但随着人 ２１ 落实安全 目标 ： ．． ４ 术晨 测 Ｔ Ｐ Ｒ， 、 、 如出现体温过高 、 鼻塞等 ， 们生活水平的不断提高 ， 患者不仅想要解决 视物功能障碍 ， 而 应及 时与 医生沟通 ， 必要 时进行延期手术 。 全麻患者应交代家 且对外观的改善也有 了更 高的要 求 ， 因此 ， 医生精湛 的手术 和 属监督好 患儿全麻 术前准 备 ， 如交代禁饮 、 食 ， 免小 孩因 禁 避 护士高质量的护理 ，都将直接影 响手术效果 。现对我科 ２ ０ 进 食 而 造 成 麻 醉 意 外 。术 前 再 次 核 查 患 儿 的手 术 方 式 、 眼别 ０６
同鼓励患儿 ， 主动配合医护人员 。在 为患儿安 置病房时 ， 有意 ２２２１ ．． 疼痛 的护理 ： ． 眼睑是人体最薄 的皮肤 ， 表皮内含丰富的 把性格开朗、主动配合的患儿与胆小倔强又不配合 的患儿安 血管 和神经 ， 皮下组织疏松 ， 手术易引起疼痛 、 淤血 、 肿胀。术 置在同一病房 内， 让性格 开朗 、 主动配合的患儿在检查及治疗 后 ２ 小时 内疼痛最明显 ，￣ ４ ２ ３天疼痛有所减轻 ， ３天后疼痛 如 过程中起到示范带头作用 ，使 胆小 孤僻 的患儿消除紧张和悲 仍很剧烈 ， 应考 虑是否 有感染 ， 因此 ， 后除观察疼痛 的变化 术 观心理 ， 以轻松愉快的心态配合手术 。 之外 ， 后 ０５小时 内应 给予局冰敷 ， 术 ． 加压包扎 ２ 小时 ， ４ 若绷 ２１ 完善术前相关检查及全身 睛况评估 ：因先天性上睑下垂 带 松弛脱落应及时重新包扎 。 ．． ２ 术后 ６ 小时 内给予半坐卧位 ， 以 常伴随着其他器官的发育异常 ， 在我 院住院的患儿 中， 术前 检 减 轻肿胀及疼痛 。 加强巡视病房 ， 向患儿讲 清哭 闹会使 伤１张 ： ３ 查发现患儿有先天性心脏病 １ ， ２例 因肺部感染延缓手术 的 ３ 力增大 ， 利于伤 口尽 快愈合 ， １ 不 同时应取得 家长的配合 ， 过 通 例。术 前责 任护士协助患儿及 家属及 时完成血常规 、 肝功 、 肾 各种方式 ， 尽量分散患儿对疼痛 的注 意力 ， 这样能减轻患儿 的 功、 传染病 、 电图 、 心 ｘ线检 查 、 心脏 彩超 检查 及 眼部专科 检 哭 闹程度 ， 有利 于伤 口早 日愈合。 查 ，核查并整理好检查结果并与主管 医生共 同对 患儿 进行术 ２ ．． ．２２预防暴露性角膜炎 的护理 ：先天性上 睑下垂术后 睑裂 ２ 前全身 睛况评估 ， 时发 现患儿潜在问题及手术禁忌症 ， 障 大， 及 保 不能闭合 ， 泪液蒸发 ， 造成 睡眠时泪液的分泌物减少 ， 导致角 术前 的安全性 ， 降低手术 风险。值 得一提的是 ， 前一定要 做 膜 干燥， 术 易发生 暴露性 角膜炎 ， 严重者 可继发感染 ， 成角溃 形 好 眼外观照相 ， 便于术后效果 的对 照 ， 以减少 纠纷 。术 前提 醒 疡 ， 响视 力 ， 患儿 身心健康受 损害 ， 影 使 同时造成 医疗 纠纷 １ ３ ］ 。 家长预防患儿感 冒， 保证术前全身状况 良好 。 因此 ， 暴露性角膜炎 的防治关键 在于预防 ， 也就是在恢 复正 常 ２１ 术前谈话 ：责任护士与医生共同对 患儿 及家属进 行术前 的眼睑闭合 和角膜反射 ， ．－ ３ 以及保持 角膜表 面的湿润 ， 达到对 角 谈话 ， 采取集体与个人沟通相结合的方式。谈话内容涉及手术 膜和球结膜的润滑和保 护ｌ 我们采取 的措施是术后加强眼部 圳 。 方法、 麻醉方式 、 中配合 、 术 术后注意事项 、 手术预期效果及可 清洁 ， 及时清除 眼部 分泌物 ， 日用 ００ ％聚维酮碘 消毒液消 每 ． ５ 能出现的并发症 ，让患儿及家 属对 手术过程及结果有基本 了 毒 眼周皮肤 ， 妥布霉素 点眼 ， 每天 ４次 ， 角膜保护剂玻璃酸钠
先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会
·医疗美容护理·先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会关丽丽，房汝敏（河南省焦作市第二人民医院，河南 焦作，456000）【摘 要】目的 总结先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会。
方法择2017年2月～2019年2月期间我院行先天性上睑下垂矫正术者作为研究对象，共纳入142例患者（182眼）。
所有患者均行上睑提肌缩短术。
术前完善各项检查，排除手术禁忌，疏导患者情绪。
术后加强局部护理，密切观察并发症的发生，并予以针对性护理。
结果 142例患者均顺利完成手术，术后随访1个月，双侧眼睑裂高度基本对称，均较术前有明显改善。
术后随访3个月，所有患者瘢痕增生不明显，眼睑闭合正常，无再次手术案例。
术后发生并发症有早期水肿明显5例，暴露性角膜炎2例，眼睑闭合不全3例，术区感染1例。
结论 先天性上睑下垂矫正术的护理重点为术后局部护理和并发症护理，延续性护理须加强患者自我护理能力。
【关键词】 上睑下垂，先天性；矫正术；围手术期；护理；并发症DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2019.09.028Perioperative nursing experience of congenital blepharoptosis correctionGUAN Li-li, FANG Ru-min (Jiaozuo Second People's Hospital, Henan Province, 456000,China)[ABSTRACT] Objective To summarize the perioperative nursing experience of congenital blepharoptosis. Methods From February 2017 to February 2019, 142 patients (182 eyes) with congenital blepharoptosis were selected as the study subjects. All patients underwent levator palpebrae shortening. Perfect all kinds of examinations before operation, eliminate operative taboos, and relieve patients'emotions. Local nursing should be strengthened after operation, complications should be closely observed and targeted nursing should be given. Results All 142 cases were successfully operated. After 1 month follow-up, the height of bilateral eyelid fissure was basically symmetrical, which was significantly improved compared with that before operation. Following up for 3 months, all patients had no obvious scar hyperplasia, normal eyelid closure and no case of reoperation. Postoperative complications included early edema in 5 cases, exposure keratitis in 2 cases, eyelid insufficiency in 3 cases and infection in 1 case. Conclusion The key points of nursing for congenital blepharoptosis are local nursing and complication nursing after operation. Continuous nursing should strengthen patients'self-nursing ability.[KEY WORDS] blepharoptosis, congenital; correction; perioperative period; nursing; complications先天性上睑下垂是临床较为常见的眼科畸形[1]。
儿童先天性上睑下垂围手术期的观察及护理
降 １ ，轻度 下 降 １ ９例 ８例。所有 病 例均 予 新斯 的明实 验 ， 排 除重症肌无力 ，否认外伤史 。提上 睑肌肌力 ０— ｍｍ Ｂｌ ４ ． ｅ ｌ
现 象 （＋） ２例眼均行 额肌瓣悬 吊术 。 。６
１２ 手 术 方 法 ．
检查 ，贝尔试 验 ，新斯 的明试 验等 。特 别注意 当贝尔试 验
一
侧 ，保持 呼吸道通 畅 ，密切观 察其生命 体征 ，神 志 ，意
识 的变化 ，尤其 即将 苏醒 时 ，患儿表 现为 躁动 ，苏 醒期 躁
动是一种 “ 特殊 ” 性麻 醉 并发 症 ，多与 年龄 、手术 方 式 、 手术部位 、术 后 制动 、药 物 以及 不 良刺激 等 因 素有 关… 。
２ １３ 协助患儿完善术前相关检查 ，向患 儿及家属 讲 明检 ．． 查 的 目的，取得理解合作 。 ２ １４ 专科检查 ．． 术前视力检查 ，眼肌力检查 ，角膜染 色
５ 眼 ，女 ２ １ ４例 ３ ｌ眼 ；年 龄 ２～１ Ｏ岁 ，平均 ５ ２岁 ；单 眼 ． ４ ２例 ，双眼 ２ 。提上 睑肌 肌力重度 下 降 ２ ０例 ５例 ，中度下
阳性 者 ，即当患儿 的眼球可 向上转动 时才 可行手术 。 ２ １５ 教 会患儿家 长给患儿正确 点眼的方法 ，术 前 ３ｄ滴 ．． 抗生素眼 药 水及 涂 眼 药 膏 ，并讲 解 眼药 水 的作 用 及 用 眼
卫生。
１２ １ 术前 双眼平视 时用记号 笔于鼻根部作 上睑缘高 度标 ．． 志线 ，单眼者较健眼高 ｌ ｍｍ，双眼者平角膜上缘。 １２ ２ 本组病例 均在 全麻插 管下进行手 术。全麻插管 后视 ．． 患儿睑裂 大小 、健 眼重 睑情况 ，用记 号 笔作 重 睑标 志 线 ， 沿重睑标志线切开 皮肤 ，采 用额肌 筋膜悬 吊术矫 治 中重度
先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会
先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会摘要：目的：探究先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理内容并谈及护理体会。
方法：本研究选择2018年1月至2018年12月时间段至我院就诊的47例先天性上睑下垂患者为此次研究的研究对象，患者均接受矫正手术治疗。
治疗期间给予患者科学有效的护理措施，对其最终治疗结果以及护理内容进行总结，同时调查患者对本次护理服务满意度。
结果：47例先天性上睑下垂患者中经手术治疗后早期出现眼睑轻微肿胀，随访6-12个月，未有患者出现疤痕、上睑臃肿情况。
患者术后早期均出现不同程度的睑闭合不全，术后4个月均完全消失。
无患者出现感染、倒睫以及暴露性角膜炎等并发症。
护理服务非常满意患者32例、满意患者13例、不满意患者2例。
结论：矫正术前做好术前访视工作，对病情进行评估，以便制定更科学有效的手术方案，先天性上睑下垂矫正术围术期实施有效的护理措施可有效促进患者创口愈合，改善预后效果，同时让患者对护理服务感到满意。
关键词：先天性上睑下垂；矫正术；围手术期；护理先天性上睑下垂是临床常见的先天性发育畸形疾病，主要是提上睑肌缺损或者发育不全或其周围性神经发育不全所致。
患者临床症状主要包括睑裂小、眼睛无神，平视时需要形成特殊体位，该疾病不仅可会影响视力和美观，随着疾病的发展会影响患者的脊椎发育[1-2]。
目前该疾病主要以手术矫正为主，且需尽早治疗，最佳治疗时机即三岁至学龄前。
研究显示，矫正术围术期给予患者有效的护理干预，可明显提高手术治疗效果，同时改善预后效果[3]。
为探究科学有效的护理方式，本文对2017年4月至2019年1月收治的47例先天性上睑下垂患者进行对比研究，对其护理内容进行总结，为临床护理提供参考意见。
1.资料与方法1.1一般资料本研究选取2018年1月至2018年12月时间段至我院就诊的47例先天性上睑下垂患者作为研究对象，患者均接受矫正手术治疗。
47例患者中男性患者27例、女性患者20例，年龄在2-37岁之间，平均年龄为（14.78±6.32）岁。
上睑下垂
上睑下垂矫正围手术期护理关键词：上睑下垂护理摘要：上睑下垂不但要求手术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在做大量的准备工作，所以该项手术围手术期护理工作，对病人术后恢复及对手术的期望值有很大的影响。
1.1 手术前的准备1.1.1 眼科检查：手术前查患者的眼位，眼肌力等，即眼肌力的协调对患者术后的恢复及眼病的可逆性有着重要影响。
1.1.2 全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、生化、电解质、心电图等，询问了解病人的既往史，注意病人有无糖尿病、高血压，术前应适当控制血糖血糖，如有异常均应及时报告医生，以决定是否可行手术。
1.2 手术前病人准备1.2.1 心理准备：因上睑下垂是一种整形手术，患者对术后的恢复尤其关心，护理人员应主动介绍该项手术的相关知识，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。
同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。
1.2.2 术前准备：一般手术前一天眼部点抗生素眼药水，每一至两小时一次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，嘱局麻病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，同时告知手术患者术前注意保暖等。
1.3 术后护理1.3.1 术后观察与护理：上睑下垂术后病人即可下床活动，但应准确了解和判断并发症的早期症状和体征及时采取有效的措施仍然至关重要，术后患者可能会有眼睑无法闭合的可能，告知患者睡前可涂眼膏以保护角膜的重要性。
1.3.2 术后常规处理：术后当天以加压包扎为主，告知患者注意安全，可使用窗栏加以保护，常规次日给予换药，如有血迹以致双眼无法睁开可用氯霉素眼水洗眼，术后常规用抗生素眼药消炎，出血严重者可口服云南白药止血。
1.3.3 生活护理：术后即可进普食，但应少吃刺激性食物、禁烟酒，不可做剧烈运动，对年老体弱者应给予生活上的照顾，术后7—10天可拆线，一个月内污水不可流入术眼。
上睑下垂护理常规及健康教育
上睑下垂护理常规及健康教育上睑下垂系指上睑肌和 Muller平滑肌的功能不全或丧失，已致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。
【护理常规】1.术前（1）心理支持：向患者及其家属说明术后效果，要对手术有正确的期望值，充分做好心理准备。
耐心细致地解答患者提出的问题，讲解疾病的有关知识。
（2）眼部护理：常规滴抗生素眼药水，每日4次。
滴眼药时应轻牵下睑，嘱患者睁眼向上看，药瓶距眼3～5cm，滴入下穹隆1～2滴。
（3）睑外翻或眼部缺损者注意对眼部的护理：睡前用抗生素眼膏涂眼并用纱布覆盖眼部，避免球结膜和角膜干燥。
（4）皮肤准备：不剔眉毛，洗脸后不涂任何化妆品及护肤油脂。
（5）胃肠道准备（患者除应用局部麻醉外其他麻醉方式均需胃肠道准备）：术前1d晚餐嘱患者进清淡饮食，术前禁食10～12h，禁饮4～6h。
如为局部麻醉手术，术前1d晚可进食少量易消化不导致肠胀气的食物。
（6）术前指导：通知患者次日手术时间，告知术前注意事项，嘱患者避免受凉感冒，保持睡眠充足，摘掉身上所有金属饰品、活动性义齿、发卡等，洗脸后不涂任何化妆品及护肤油脂。
2.术后（1）卧位护理：取去枕平卧位，头偏向一侧。
如患者为单侧手术，应将头偏向健侧。
全身麻醉术后6h患者完全清醒后取半卧位，以利术区引流及减轻颜面部肿胀。
局部麻醉患者术后可取半卧位，注意休息，可适当下床活动。
如双眼包扎患者，需有专人陪护，防止意外发生。
（2）冷敷：术后24h 内可用冰袋间断冷敷局部，以起到止血镇痛的作用。
（3）眼部护理：眼药水滴眼每日4次，夜间涂抗生素眼膏，早晨用0.9%氯化钠溶液棉棒擦除眼裂处分泌物，少看书、看电视、避免视疲劳。
（4）切口护理：保持切口清洁干燥，观察术区敷料渗血情况，如发现敷料上有进行性渗血，伴逐渐加重的胀痛，应通知医师妥善检查处理。
（5）引流护理：如术区留有引流管或引流条，观察伤口引流液的颜色、量、性状，并做好护理记录。
上睑下垂护理常规
上睑下垂护理常规
上睑下垂是由于上睑肌和Muller 平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，即在向前方注视时上睑缘遮盖超过角膜上部的1/2。
【治疗原则】
手术治疗
【护理评估】
1、了解病人的健康史、过往史、家庭遗传史、过敏史等。
2、身体状况。
3、心理、社会状况。
【护理措施】
1、按眼科手术护理，术前不需剪短睫毛。
如果进行额肌悬吊术，需要剃眉毛。
2、术后特别注意有无缝线刺激角膜，了解眼睑闭合状态、角膜暴露程度情况等；观察创口渗血及疼痛情况，保持局部创口干燥，一般术后敷料遮盖24 小时，术后7~10 天拆线。
3、对于获得性上睑下垂病人，护士应帮助病人寻找病因，以便对照病因进行治疗。
4、指导病人涂眼膏和保护角膜的方法，防止眼睑闭合不全引起角膜并发症。
5、作好心理护理，护士积极协调家属及朋友对病人的关爱和支
持。
【健康指导】
1、遵医嘱用药并告之用药注意事项。
2、有弱视者在医师指导下行弱视训练；屈光不正者视力稳定后及时配镜治疗。
3、定期门诊复查。
上睑下垂手术护理
上睑下垂手术护理由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。
本病无痛痒，自觉患眼不能睁大，影响视觉。
检查见患眼下垂，遮盖部分或全部瞳孔。
病人常皱起前额皮肤，提高眉部，借以紧缩额肌以提高上睑位置。
严重者必须仰头或以手指抬起上睑方能视物。
如为儿童，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。
主要分类为：先天性上睑下垂，麻痹性上睑下垂，肌源性上睑下垂。
一．眼科疾病手术一般护理常规二．术前护理1. 讲解疾病的有关知识，解除顾虑，增加治愈信心。
2. 协助完善相关检查。
3. 做好眼部及全身清洁准备工作。
4. 术晨去除饰品、义齿等，换穿清洁的病员服；排空大小便。
5. 术眼准备：（1）常规滴抗生素眼药水。
（2）术日晨生理盐水冲洗结膜囊。
三．术后护理1. 嘱患者多休息，避免头部用力，避免碰撞术眼。
2．术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避免用力咀嚼。
3. 监测生命体征，注意保持术眼敷料干燥及整洁。
4. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑，勿用力大小便。
5．避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。
6. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。
四．健康指导1. 术后一周内避免脏水入眼。
2. 术后一周内尽量闭眼休息，避免眼睛过度疲劳，以利于下移的额肌与睑板的愈合。
避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。
3. 一般术后5-7天可拆线。
4. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。
5. 注意保持眼部卫生，勿揉眼。
6. 指导正确滴眼药水的方法。
7. 嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。
五．护理质量评价标准1. 给予心理支持，患者心理状态稳定。
2. 术前准备及时完善。
3. 执行各项治疗及时准确。
4. 健康宣教有效，护患关系良好。
先天性上睑下垂患者围手术期护理
先天性上睑下垂患者围手术期护理摘要】目的:探讨如何为先天性上睑下垂患者围手术期提供优质的护理服务。
方法：通过对43例先天性上睑下垂患者进行术前心理干预，协助患者完善术前检查及术眼准备，术后按医嘱对术眼进行换药同时做好暴露性角膜炎及眼睑肿胀与血肿等护理。
结果：43例先天性上睑下垂患者经过手术治疗，均治愈出院，随访3个月～5个月睑裂恢复正常，无视觉致残及暴露性角膜炎等并发症发生，手术效果满意。
结论：充分的术前准备和精心的围手术期护理对促进本病愈合，减少并发症有着重要作用，在很大程度上提高了手术治疗效果。
【关键词】先天性上睑下垂；健康教育；围手术期；护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0281-02先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或支配提上睑肌的中枢性或周围性神经发育不全所致[1]。
先天性上睑下垂如果遮盖瞳孔，为避免弱视应及早手术，尤其是单眼，常使患者出现自卑感,严重影响了患者身心健康。
矫正手术治疗是目前对该病的最有效方法，术后护理可直接影响手术效果[2]。
我科从2014年3月～2015年3月对43例先天性上睑下垂患者实施手术矫正治疗，取得满意效果，现将围手术期临床护理介绍如下：1.临床资料2014年3月至2015年3月我院共收治43例先天性上睑下垂患者，经检查都符合手术指征，其中男患者29例，女患者14例，年龄3～35岁，单眼患者18例，双眼患者25例，术前角膜均透明，发育正常，上睑缘不同程度的遮盖瞳孔，均有睁眼困难，耸眉等临床症状。
2．围手术期护理2.1 术前护理2.1.1心理护理：先天性眼睑下垂患者由于眼球不能完全暴露，导致睁眼困难影响美观，给其心理造成很大创伤。
病人对手术缺乏了解，存在有不同程度的焦虑、恐惧心理，担心手术失败。
患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值很高[3]。
针对这一心理特点，责任护士应主动与患者沟通，评估患者的合理需求，向患者详细讲解此病的病情、表现，向其介绍手术医生的技术水平，手术的基本步骤，术中配合要求，术后预防并发症重要性，从根本上缓解患者的负面心理，并帮助其树立战胜疾病的信心。
重度上睑下垂患者围手术期护理进展
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.41 24投稿邮箱：sjzxyx88@ 重度上睑下垂患者围手术期护理进展麦静（柳州市红十字会医院，广西 柳州）摘要：经济的发展，加之居民医疗意识的不断增强和对外貌的关注度逐渐增加，临床整容手术的实行量也出现了明显的增加，上睑下垂是临床中较为多见的一种情况。
该病不仅会影响患者的外貌，也会对患者的视力造成一定程度的影响，而目前临床中主要采用手术的方式对患者进行治疗。
主要采用的手术有额肌悬吊术+提上睑肌缩短术和结膜上穹窿联合筋膜鞘（CFS）悬吊术，同时有人员表示良好的围手术期护理对于患者的康复和治疗具有十分积极的效果，本文就对目前临床的围手术期护理进展进行了一定的探讨分析，对目前重度上睑下垂患者围手术期护理进展进行简单的分析整理。
关键词：上睑下垂；围手术期；临床护理中图分类号：R473.77 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.41.013本文引用格式：麦静.重度上睑下垂患者围手术期护理进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41):24-25.PerioperativeNursing Progress of Patients with Severe PtosisMAI Jing(Liuzhou Red Cross Hospital, Liuzhou, Guangxi, China)ABSTRACT: With the development of economy, the increasing medical consciousness and the increasing attention to appearance of residents, the amount of clinical cosmetic surgery has also increased significantly, and blepharoptosis is a common clinical condition. The disease will not only affect the appearance of patients, but also affect the vision of patients to a certain extent. At present, surgery is mainly used in clinical treatment of patients. The main operations were frontalis suspension plus levator palpebrae shortening and conjunctival fornix combined with fascial sheath (CFS) suspension. At the same time, some people said that good perioperative nursing had a very positive effect on the rehabilitation and treatment of patients. This article discussed and analyzed the progress of clinical perioperative nursing. To analyze and sort out the progress of perioperative nursing for severe blepharoptosis patients.KEY WORDS: Ptosis; Perioperative period; Clinical nursing0 引言上睑下垂是指临床中患者的提上睑肌或者Muller肌功能出现部分或者完全的丧失，导致其出现一侧或者双侧的双睑较之正常的位置出现了降低。
小儿先天性上睑下垂额肌瓣悬吊的围手术期护理
小儿先天性上睑下垂额肌瓣悬吊的围手术期护理摘要：目的探讨先天性上睑下垂患儿额肌瓣悬吊术的围手术期护理。
方法选取2017年2月-9月我院收治的58例先天性上睑下垂患儿为研究对象，分析和总结围手术期出现的护理安全问题，并从术前准备、心理疏导，术后伤口护理、并发症预防，出院康复指导等方面提供针对性的护理对策。
结果患儿术后眼睑均恢复正常，无并发症发生，手术效果满意，护理满意度高。
结论围手术期护理是先天性上睑下垂手术治疗的重要组成部分，规范、细致、有效的护理能减少术后并发症的发生，保障手术疗效，促进患者康复，提高住院满意度。
关键词：小儿；先天性上睑下垂；围手术期；护理上睑下垂（Ptosis）系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂（正常上睑位置在上方角膜缘和上方瞳孔缘的中部或上睑覆盖上方角膜1.5-2 mm），轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。
为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。
临床上分为先天性和后天性两种，其中先天性患儿多为动眼神经核或提上睑肌发育不良，肌纤维收缩和舒张的功能异常，常染色体显性或隐性遗传。
1 资料与方法1.1一般资料选取2017年2月-9月我院收治的先天性上睑下垂患儿58例（男性39例，女性19例），年龄4.5岁至12岁，平均年龄6岁，其中，单眼45例，双眼13例，均在全身麻醉下行额肌瓣悬吊术治疗。
术前患儿角膜透明，发育正常。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理小儿上睑下垂多为先天性，常伴有睁眼困难，两眼大小不对称，外观不佳产生不同程度的自卑心理，责任护士应和蔼温柔地与患者沟通，并向家属介绍手术的方法、方式、目的及手术的重要性，增加其家属对术后护理的依从性，减少术后并发症的发生，以便更早康复。
1.2.1.2 术前准备遵医嘱完成术前各项检查，排除手术禁忌症，眼科检查Bell 征，询问患儿有无药物过敏史等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上睑下垂围手术期的护理
【关键词】上睑下垂围手术期护理
上睑下垂是由于上睑的提上睑肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失以至上睑不能提起或提起不全而使上睑呈下垂的异常状态，上睑下垂如不治疗可影响患者视力和美观、手术治疗是目前对该病的主要手段，术后护理直接影响手术效果［1，２］，现将我们对30例上睑下垂的围术期护理体会报告如下。
1 临床资料
本科在2007年6月至2008年5月共收治30例上睑下垂患者，男性27例，女性3例，年龄4～44岁，平均年龄18岁。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 常规术前准备包括检查血常规、出凝血时间、传染病等；术前2天洗头或沐浴，抗生素滴眼液点眼，预防感冒，保证全身情况良好。
2.1.2 心理护理患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值非常高［3］。
针对这一心理特点，我们主动与患者沟通，向其介绍以往上睑下垂手术患者的资料以及现有住院患者术后情况，让其亲眼目睹术后效果，使其消除紧张顾虑和悲观心理，以轻松愉快的心态配合手术。
2.1.3 发挥家庭、社会的支持作用，减轻患者的心理压力我们与家属联系，使患者获得家属细心的照顾和关心，减少患者心理压力。
2.2 术后护理
2.2.1 基础护理术后常规给予静脉点滴抗生素及止血药，可减轻上睑水肿、出血。
嘱患者注意适当休息，尽量减少头部活动，保护术眼，不要碰撞及揉压术眼，以免损伤角膜。
2.2.2 创口的观察注意观察敷料是否有血液渗透，应及时更换敷料，以免增加感染机会。
2.2.3 疼痛的护理应报告医生，检查是否有感染或并发症的迹象。
了解疼痛的性质和持续时间，采用相应的处理方法。
必要时用止痛药。
2.2.4 饮食护理术后予半流质饮食1天，防止过多的咀嚼动作牵拉伤口，嘱患者进食高营养、易消化食物，多吃富含维生素食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进切口愈合。
2.2.5 心理护理术后短期内会有上睑水肿，患者会出现焦虑、烦躁不安情绪。
应保持和患者的联系，并做好亲属的思想工作，指导其在感染上多给予安慰、关心，在生活上给予照顾，48小时内冰敷眼部伤口，48小时后予热敷，消除局部肿胀。
2.2.6 预防并发症的发生
2.2.6.1 预防暴露性角膜炎术后早期由于眼睑闭合不全，应密切观察角膜有无损伤及疼痛［4］。
术后应注意眼部清洁，局部用抗生素眼液、贝复舒角膜保护剂及夜间涂用眼膏等，以润滑角膜防止感染。
2.2.6.2 预防倒睫引起的角膜损伤术后由于上、下眼睑水肿，使睫毛方向改变，出现倒睫，引起异物感［5］。
如角膜未见损伤，可仅拔除引起异物感的倒睫。
若角膜已有损伤，可立刻用10丝线缝合睑缘上提，丝线用胶布固定在额头上，同时给予眼液及眼膏，防止角膜炎发生［6，7］。
3 出院指导。