(骨折合并糖尿病)
股骨颈骨折合并糖尿病的护理
保持健康的生活方式，戒烟限酒，规 律作息，避免熬夜。
运动建议
选择适合自己的运动方式，如散步、 慢跑、太极拳等，提高身体代谢水平 。
02
CATALOGUE
股骨颈骨折护理
股骨颈骨折基础知识
股骨颈骨折定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是老年人常
见的骨折类型。
股骨颈骨折分类
根据骨折部位和移位程度，股骨颈 骨折可分为头下型、经颈型和基底 型。
发病机制
股骨颈骨折常由于摔倒、车祸等外 伤引起，骨质疏松是主要的危险因 素。
股骨颈骨折的手术治疗与康复
手术治疗
股骨颈骨折主要采用内固定和人 工关节置换术等手术治疗方法。
康复锻炼
术后康复锻炼对于恢复关节功能 和预防并发症至关重要，包括早
期活动、物理治疗等。
康复时间
康复时间因个体差异而异，需根 据患者的具体情况制定个性化的
愈合延迟
高血糖环境不利于骨折愈合，可能导致愈合延迟或愈合不良。
手术风险
糖尿病患者手术风险较高，需充分评估手术适应症和禁忌症。
康复难度
糖尿病患者的康复训练需根据个体情况制定，难度较大。
合并症的综合护理策略
血糖控制
定期监测血糖，根据血 糖水平调整饮食、运动
和药物治疗方案。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染
股骨颈骨折合并糖 尿病的护理
contents
目录
• 糖尿病护理 • 股骨颈骨折护理 • 合并症护理 • 个体化护理方案
01
CATALOGUE
糖尿病护理
糖尿病基础知识
01
02
03
糖尿病定义
糖尿病是一种慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不 足或作用受损导致血糖升 高。
骨折病人合并糖尿病的护理探讨
骨折病人合并糖尿病的护理探讨【摘要】总结骨折病人合并糖尿病的护理方法和护理体会，包括其术前，术中和术后的护理方法。
认为骨折病人合并糖尿病的护理方法对病人的预后有着重要的作用和意义，有效的护理能减少并发症，提高患者的生活质量，减轻患者的经济负担。
【关键词】糖尿病，骨折，护理引言随着人民生活方式的改变、肥胖和老年人口不断增多，2型糖尿病的发病率日趋增高，而现代生活方式引起的交通事故和各种意外伤害造成的各种类型的骨折的病人亦呈快速增多趋势。
在临床上骨折合并糖尿病的病人伤口相对难以愈合，其感染的发生率比普通患者高。
同时，创伤致血糖应激性升高，使病情加重，给患者的生理和心理造成极大的影响。
因此，从生理和心理方面科学、客观评估患者的护理需要，采取有效的护理措施，并对病人进行系统康复指导教育和健康宣教，对促进骨折愈合、防止并发症、提高生活质量，保障手术的实质性成功，具有重要意义。
本文通过对收治的56例糖尿病骨折患者的临床护理进行分析，提出适合其临床特点的护理措施。
1 临床资料骨折合并糖尿病患者56例，男性34例，女性22例，年龄最大的72岁，最小的35岁，平均年龄59岁。
其中肱骨干骨折4例、桡骨骨折2例、股骨干骨折22例、膝关节受损l0例、胫腓骨骨折18例。
继往有糖尿病史44例，12例为本院检测诊断为糖尿病。
经过住院治疗和护理，切口一期愈合52例，切口延期愈合4例，均未见明显并发症，效果良好。
2、护理措施2.1 术前护理2.1.1 糖尿病患者本身心理压力较大，合并骨折后，担心由于血糖异常和手术能否成功，术后切口能否愈合等的多重压力使病人容易焦虑和抑郁，不安的情绪还会影响食欲，进一步加重营养缺失，尤其是钙的缺失不利于骨骼的愈合。
同时压力过大会导致神经敏感性增加，患者对疼痛的耐受力下降而易感疼痛，严重的可导致应激性胃溃疡。
针对这些情况护士应从病人的角度出发耐心的详细的介绍疾病的相关知识，介绍成功的病例，增加患者的信心，从而积极配合治疗和护理，促进其康复。
骨折合并糖尿病的护理
骨折的常见原因和症状
原因
骨折常见于交通事故、跌倒、运动损 伤、暴力袭击等外部因素。
症状
骨折的症状包括疼痛、肿胀、瘀斑、 活动受限等，严重时可能出现畸形、 异常活动或骨摩擦音。
骨折对糖尿病患者的影响
血糖波动
骨折可能导致应激性血糖升高 ，需要密切监测和控制血糖水
平。
感染风险增加
糖尿病患者免疫功能较弱，骨 折后容易发生感染，需预防性 使用抗生素。
糖尿病患者骨折后的护理要点
总结词
糖尿病患者骨折后需要特别关注血糖控制、感染预防、康复锻炼等方面。
详细描述
糖尿病患者骨折后需要特别关注血糖控制，因为骨折可能导致应激性高血糖，影响伤口愈合和骨折愈合。同时， 感染是骨折后常见的并发症，糖尿病患者免疫力较低，容易感染，需要预防感染的发生。此外，康复锻炼对于骨 折愈合和功能恢复非常重要，糖尿病患者需要在医生指导下进行适当的康复锻炼。
糖尿病的常见症状和并发症
总结词
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、消瘦等，长期高血糖可能导致多种并发 症。
详细描述
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、消瘦等，这些症状可能与血糖升高有关 。长期高血糖可能导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等。这些并发症可能影响患者的生命质量和预期寿命。
均衡营养
提供足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿 物质，以满足患者的营养 需求。
控制糖分摄入
避免高糖食品和饮料，适 当增加膳食纤摄入，以 稳定血糖水平。运动护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划， 包括关节活动、肌肉锻炼 等。
运动强度与时间
合理安排运动强度和时间， 避免过度疲劳和损伤，同 时注意保护骨折部位。
骨折合并糖尿病患者的护理
骨折合并糖尿病患者的护理探讨骨折合并糖尿病患者的护理方法和护理体会，重点是监测控制血糖、糖尿病教育、饮食护理、心理护理、术后护理和功能锻炼，加强功能练习有效的减少并发症，提高患者的生活质量，缩短平均住院日减轻患者的经济负担。
标签：糖尿病；骨折；护理1临床资料1.1一般资料本组共骨折合并糖尿病患者56例，其中男性30例，女性26例，年龄37～86岁，平均年龄62岁。
其中股骨骨折25例；胫腓骨骨折12例；肱骨骨折7例；尺桡骨骨折6例；椎体骨折4例；骨盆骨折2例。
1.2患者合并糖尿病情况入院前有明确糖尿病病史的50例；入院初次诊断为糖尿病的6例。
1.3血糖情况空腹血糖在7.0 mmol/L左右；电脑末梢血糖在8.1 mmol/L 左右。
1.4住院期间服用降糖药物的35例，用胰岛素治疗的15例。
1.5治疗结果治疗好转49例，伤口延迟愈合的5例；伤口难以愈合2例。
2护理措施2.1心理护理2.1.1本组患者多因突发意外骨折后引起躯体障碍、行为习惯和生活方式突然改变而出现不同程度的心理反应，同时又因为血糖增高害怕术后切口感染，担心手术能否成功影响预后，表现出焦虑、抑郁等。
2.1.2针对这些情况，护士主动与患者交谈，向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对疾病的认识，体贴、安慰、关心患者，掌握患者的思想动态和情绪变化，满足其合理的需求，取得患者的信任，从而积极配合治疗和护理，促进康复。
同时向患者介绍手术成功的病例，增加患者的信心。
2.2饮食指导2.2.1患者骨折后，患者往往为了早日康复自我补充骨头类汤，自认为吃什么补什么，往往血糖控制不好，首先向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，取得理解、配合，使患者的饮食有计划合理搭配，做到定时、定量，禁食高糖食物，以低糖、高蛋白饮食为主，多食用牛肉、豆制品、新鲜蔬菜、海带等含钙丰富的食物，并注意补充鱼虾类、蛋类、黑木耳、芝麻等含维生素D的食物，总之，术前既要控制食物摄入，又要保证营养充足，使血糖控制在理想水平，避免因营养不良而造成患者术后切口不愈合。
骨折合并糖尿病患者的饮食护理
骨折合并糖尿病患者的饮食护理患者骨折合并糖尿病患者骨折合并糖尿病是临床上常见的情况之一。
骨折对于糖尿病患者来说可能会带来很大的负担和挑战。
因为骨折可能会严重影响日常生活的质量，而糖尿病患者需要维持一个良好的生活方式和饮食规律来控制病情。
因此，骨折合并糖尿病的患者需要根据自己的情况制定合适的饮食方案和护理措施来帮助自己早日恢复健康。
饮食护理控制卡路里摄入饮食控制是糖尿病患者控制病情的重要手段之一。
而在骨折合并糖尿病的情况下，饮食的控制更加重要。
因为此时患者的能量消耗会有所减少，如果不合理控制饮食，会导致体重增加，糖尿病难以控制。
因此，患者需要减少高热量、高脂肪、高胆固醇的食物的摄入。
建议选择低脂、低盐、低糖的食物，并控制食物的总热量摄入。
增加蛋白质摄入骨折后身体需要大量的蛋白质来促进愈合，而糖尿病患者通常会降低蛋白质的摄入以控制糖尿病。
因此，骨折合并糖尿病的患者需要更加注重蛋白质的摄入。
建议在每个餐次中都加入富含蛋白质的食物，如鱼、禽肉、豆类等。
控制碳水化合物摄入糖尿病患者需要严格控制碳水化合物的摄入，因为碳水化合物会导致血糖升高。
但是，骨折患者需要一定量的碳水化合物来提供能量，促进愈合。
因此，建议患者选择含有复杂碳水化合物的食物，如全麦面包、糙米、全麦饼干等，并分散摄入，避免在某一次餐中食用过多。
补充维生素和矿物质骨折的愈合需要大量的钙、维生素D和其他矿物质的支持。
而糖尿病患者由于饮食控制的原因，可能会存在营养不良的情况。
因此，建议患者在饮食中加入多种维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、豆类、坚果等。
分餐饮食分餐饮食是糖尿病患者控制血糖的常用策略之一。
在骨折合并糖尿病的情况下，分餐饮食也同样适用。
每天分多次进食，避免在某一次餐中摄入过多的食物，有助于控制糖尿病的病情，并减少肥胖的风险。
饮食注意事项饮食计划饮食计划可以帮助患者更好地控制饮食，避免误食禁忌食物或者超过饮食大量。
建议患者制定一份饮食计划，并根据自己的情况适时进行调整。
老年骨折合并糖尿病患者的护理
严 格按照循序渐进的原则进行训练 。
２ ． ３ 出 院 指 导
２ ． ３ ． １ 第 ３周后可根据 患者 的耐受情 况进 行游泳、 骑 自行车等
耐力训练。
行， 以缓解损伤或术后 引起 的疼 痛 ， 增加关节软骨 的营养和代谢 活动 ， 消除关节粘连 ， 改 善关节活动 角度 ， 刺激具有 双重分化 能 力的细胞向关节软骨转化 ， 促进关节软 骨损 伤的 自身修复 ， 最终
停 止。 ２ ． ２ ． ７ ． ４ 行 走 训 练
２ ． ３ ． ２ 第 ６— ８周后可开始独立行走 、 奔跑 等活动。 ２ ． ３ ． ３ 加 强关 节功能锻炼 ， 可 以促进血液循环 ， 防止肌 肉萎 缩 ， 避免关节僵硬 ， 恢复患肢功能 。
３ 小 结
科 学的术后康复指导是膝关节镜手术获得手术预期疗效至 关重要 的一个环 节 ， 是手术取得成功 、 减少并 发症发生的重要保
动， ３— ６次／ ｄ ， １ ０—１ ５ ｍｉ ｎ ／ 次， 踝 泵运 动可以有效地预防下肢 肿 胀和深静脉血栓 。 ２ ． ２ ． ７ ． ３ 膝关 节被动锻炼 膝关节被动锻 炼 可在 术后 立 即开 始 ， 主要 通 过 Ｃ Ｐ Ｍ 机 进
出现不 平衡 而跌 倒 、 摔跤 ， 增加半月板再损伤 的机率 。嘱咐患者
证， 而且必需对患者进行个体化 的术后康 复指 导 ， 使关节镜术后
糖尿病合并骨折护理查房
在进行康复锻炼时，要确保患者的安全，采取必要的保护措施，避 免发生二次损伤。
循序渐进增加锻炼强度
根据患者耐受能力和恢复情况，逐步增加锻炼强度和时间，避免过 度疲劳。
辅助器具使用指导和适应性训练
辅助器具选择
根据患者病情和需要，选择适合 的辅助器具，如拐杖、轮椅、支
具等。
使用指导
教会患者正确使用辅助器具的方法 ，包括正确的姿势、操作步骤、使 用时间等。
合并症风险分析与预防措施
01
02
03
04
感染风险
糖尿病患者易发生感染，需注 意骨折部位及手术切口情况
深静脉血栓风险
长期卧床易导致深静脉血栓形 成，需采取预防措施
压疮风险
长期卧床还易导致压疮，需注 意皮肤护理
低血糖风险
药物治疗及饮食控制不当易导 致低血糖，需加强血糖监测
02
护理查体与观察要点
生命体征监测及异常情况处理
根据患者骨折情况和咀嚼能力，调整食物种类和烹饪方 式，确保患者能够获得充足的营养。
运动康复计划制定与注意事项
根据患者骨折愈合情况和 身体耐受能力，制定个性 化的运动康复计划。
针对骨折部位进行局部肌 肉锻炼和关节活动度训练 ，促进骨折愈合和关节功 能恢复。
ABCD
鼓励患者进行适度的有氧 运动，如散步、太极拳等 ，以增强心肺功能和身体 免疫力。
家属沟通技巧和共同参与康复计划
家属沟通技巧
指导家属与患者进行有效沟通，了解 患者的需求和困难，给予关心和支持 。
共同参与康复计划
鼓励家属积极参与患者的康复计划， 协助患者进行康复锻炼和日常生活活 动，提高康复效果和生活质量。
06
心理护理与健康教育
骨折合并糖尿病患者的护理干预
［ ］ 刘晓 明． １ 糖尿 病 的护理． 国外 医学 护理学 分册 ， ９ ，７ ２ ： １ ８ １（ ） ９
５８ ５ ． －９
监测 指尖 血糖 ， 调整静 脉胰 岛素 用量 或皮下 注射 ， 据此 防止 低血糖 的发生 ， 尽早恢复术前 口服 降糖 药。 ３２２ 调节饮食 ， ．． 控制血糖 ①宜增 加食物 中纤维 的含量 ， 每天不少 于 ４ … ， ０ｇ 纤维素可促进 胃肠蠕动 ， 防止便秘 ， 有利
例骨折合并糖尿病患 者 ， 过综 合治疗 和护 理干 预 ， 得较 通 取 好的效果。现报 告如下。
１ 临床 资 料
２０ 年 １ ０３ 月至 ２０ 年 １ ０７ 月共收治 ７ 例 尿糖病患者 ， ６ 施 行 手术 治疗 ， 其中男 ３ 例 ， ３ 例 ， 龄 ４ ～ ９ 。其 中股 ８ 女 ８ 年 ２ ８岁
３ 护 理
为拔管指 征 ； 观察 生命体 征 ， ③ 如体温 升高 、 局部红 肿、 痛 疼 不缓解 ， 要警惕 患处感染 ， 及时通知 医生处 理 ； 防止肺 部并 ④ 发症 ， 注意病 室通风 ， 给予雾化 吸入 ， 稀释痰液 ， ２ｈ翻身叩 每
背 １次 ， 指导患者有效的 咳嗽 、 痰、 呼吸 ， 排 深 如排 痰无力者 ， 应给予吸痰 ， 防止痰液 坠积 ； ⑤观察泌 尿系防止感 染 ， 由于糖 尿病患者抵抗力低下 ， 发生 泌尿 系感染 ， 易 因此 鼓励 患者 多 饮水 。有 留置尿管 的患者 ， 观察 尿管 是否通 畅 ， 尿液 的颜 色
骨颈骨折 １ ８例。股 骨头坏 死 ７例 ， 腓骨 骨折 １ 胫 ８例 ， 糖尿 病足 １ ， ５例 桡骨骨折 ８例 ， 锁骨骨折 ｌ 。 ０例
２ 结 果
因此术后要严密观 察病情 ， 随时发 现病 情变化 ： 发 现有皮 ①
骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖干预_0
骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖干预骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖干预糖尿病的定义：由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。
流行病学调查结果：全世界人口约 65 亿，糖尿病病人 1.75 亿，中国人口约 13 亿，中国糖尿病患者约 3 千万，印度首位。
中国第二，美国第三。
随着糖尿病发病率的逐年增高，因骨折接受手术治疗的糖尿病患者也逐年增多。
手术对糖尿病患者非常不利，一方面，机体对创伤、手术和麻醉的应激反应加重血糖代谢紊乱；另一方面，糖尿病骨折患者术后抗感染及组织愈合能力差。
加上术后需长时间卧床易引起血糖进一步升高，或导致褥疮、感染、深静脉血栓（DVT）等并发症。
如何使糖尿病患者平稳渡过围手术期、缩短住院时间、降低医疗费用呢？现就糖尿病患者围手术期机体代谢的改变糖尿病对骨软组织修复及术后功能康复的影响及围手术期血糖监控方法作一综述。
糖尿病患者围手术期代谢的改变围手术期机体会发生很多代谢方面的改变。
机体对创伤、麻醉和手术的应激反应导致儿茶酚胺、皮质醇、胰1/ 18高血糖素和生长激素等分泌增加，肿瘤坏死因子-a、白介素-6 和白介素-1 等炎性反应因子过量释放。
应激状态下糖异生作用加强，氨基酸、游离脂肪酸和甘油等糖异生原料生成增多，患者易发生酮症酸中毒。
全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉促使升糖激素分泌增加。
因此，患者处于高分解代谢状态，不利于创伤修复。
另外，加上营养不良、禁食时间长、术后胃肠道反应(如呕吐、胃轻瘫等)、肝肾功能不全、磺酰脲类药物的应用，使糖尿病患者的低血糖发生率高，危险性大。
糖尿病对创伤修复的影响一、糖尿病对软组织愈合的影响血糖未获得有效控制的患者，创伤修复能力较差，伤口不愈合率及感染风险高。
糖尿病是创伤患者发生感染的独立危险因素。
糖尿病会增加骨折患者的术后感染率，术前、术后必须严格控制血糖和尿糖。
有研究表明糖尿病是脊柱手术术后感染的主要危险因素。
此外，糖尿病还可增加全膝关节置换术后的并发症，包括表浅感染、深部感染和泌尿系统感染等。
骨折合并糖尿病护理课件
03
糖尿病概述
糖尿病的定义与类型
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损，导致血糖升高。
02
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型 糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
04
骨折合并糖尿病的护 理
日常护理要点
监测血糖
定期监测血糖，了解血 糖控制情况，为调整护
理措施提供依据。
保持舒适
为患者提供舒适的环境， 保持室内空气流通，保持
床铺整洁、干燥。
Hale Waihona Puke 心理护理关注患者的心理状态， 给予心理支持和鼓励，
帮助患者树立信心。
预防并发症
注意预防感染、血栓等 并发症的发生，发现异
常及时处理。
本课程旨在提高医护人员对骨折合并糖尿病患者的护理水平，为患者提供更好的 医疗护理服务。
02
骨折概述
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂，常见于儿童和老年人 。
分类
根据骨折的严重程度，可分为闭 合性骨折和开放性骨折；根据骨 折的形态，可分为螺旋形骨折、 横行骨折、斜形骨折等。
骨折的成因与症状
成因
骨折的成因包括创伤、骨质疏松、肿 瘤等。其中，创伤是最常见的成因， 如交通事故、跌倒等。
症状
骨折的症状包括疼痛、肿胀、功能障 碍、畸形等。其中，疼痛是最常见的 症状，且在活动或受力时加剧。
骨折的诊断与治疗
诊断
骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光、CT、 MRI等。
治疗
掌握针对骨折合并糖尿病患者的护理要点 ，包括血糖控制、感染预防、疼痛管理、 康复训练等方面的知识。
骨折合并糖尿病的护理_骨折合并糖尿病手术的患者的护理干预
型糖尿病患者将到达 2.39 亿。20 多年来,我国国民经济飞速进展,人民生 各方面学问的了解状况。再依据病人状况,制定出个体化,不同阶段糖尿病
活水平快速提高。饮食结构的转变,生活节奏的加快及运动量的削减,使糖 患者的护理干预方案。
尿病的发生率在大幅度上升,由于糖尿病未得到良好的操纵而引起代谢的
2.2 心理支持干预:许多病人担忧糖尿病影响切口愈合,担忧血糖太高
往有糖尿病史 71 例,37 例入院检测发觉糖尿病。其中骨折内固定术 78 例,
2.3 并发症预防:糖尿病人由于血管病变,外围供血削减,局部抵抗力
骨折外固定支架固定术 5 例,人工股骨头置换术 19 例,全髋关节置换术 11 降低,易造成感染,术前应做好并发症预防,术前备皮应特殊当心,幸免损
例,椎间盘髓核摘除术 15 例。入院患者血糖最高 22.8mmol/L,最低
维生素、粗纤维食物以促进胃肠蠕动,防止便秘。烹调口味以清淡为主,
3.4 出院指导:糖尿病是一种慢性病,需要终身服药治疗,护士应在患
以高蛋白、高养分、高维生素饮食为主,以促进骨折愈合。依据生活习惯, 者出院时准时做出评估,教育病人对糖尿病相关学问的把握,说明监测血
三餐合理搭配,有利于操纵血糖,预防发生低血糖,促进病人养分需求。 糖的重要性,严格糖尿病饮食,按时服药,循序渐进进行功能锻炼,以利早
紊乱,机体的抵抗力下降,并发生骨折、血管、神经的病变,白内障,足部溃 无法做手术,术前查出患有糖尿病,心理更为冗杂,往往存在不同程度的焦
疡等外科疾病。经常由于血糖操纵不佳引起切口感染,甚至导致败血症,
虑或恐惧。应随时了解病人心理状态,仔细倾听,鼓舞病人表达内心感受的
切口不愈合或延迟愈合等。为提高糖尿病骨科手术病人治疗质量,一年来 同时,用简明扼要,通俗易懂的语言讲解疾病的有关学问,术前预备、手术
骨折合并糖尿病健康教育
控制盐和糖摄入
降低高血压和心血管疾病风险，减少 并发症发生。
合并情况下个性化膳食计划
综合评估患者情况
包括骨折类型、糖尿病病情、营养状况等， 制定个性化膳食计划。
合理安排餐次和时间
少量多餐，定时定量，避免血糖波动过大。
增加富含优质蛋白质食物
如鱼、瘦肉、豆类等，促进骨折愈合和肌肉 合成。
注重食物搭配和烹饪方式
避免参加高风险运动，如极限运动、激烈对 抗性运动等。
日常生活中避免再次受伤策略
注意安全环境
保持家居环境整洁，避免地面湿滑、杂物堆 放等安全隐患。
合理使用辅助器具
如拐杖、助行器等，以减轻患肢负担，预防 跌倒。
遵循医嘱
在医生指导下进行活动和锻炼，避免过早或 过度使用患肢。
定期检查
定期进行骨折部位和糖尿病相关检查，及时 发现并处理潜在问题。
糖尿病患者心理需求关注
糖尿病患者的特殊心理需求
糖尿病患者在骨折后，除了承受骨折带来的痛苦外，还需要面对血糖控制、并发症预防等额外压力。因此，他们 更需要得到医护人员的关注和支持。
关注重点
医护人员应了解糖尿病患者的心理需求，提供个性化的心理护理方案。同时，加强对患者的健康教育，帮助他们 掌握糖尿病管理和骨折康复的相关知识。
营养支持
合理饮食，确保摄入足够的钙 、磷、维生素D等营养素，有 助于骨折愈合和糖尿病控制。
心理调适
保持良好的心态，积极配合治 疗，有助于加速康复进程。
04
营养饮食调整建议
骨折后营养需求变化
蛋白质需求增加
骨折后身体需要更多的蛋白质来修复受损组织，促进骨折愈合。
钙和维生素D重要性提升
这两种营养素对于骨骼健康至关重要，骨折后应适量增加摄入。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
贾春媛 2015-2-10
心理护理：此类患者手术治疗风险性相对较大， 保守治疗明显影响生活质量，患者身心痛苦、压力 巨大、自主选择余地小，此时患者表现为恐惧、愤 怒、悲观、抑郁等负性反应。因此，做好患者的心 理护理、解除患者的心理负担非常重要。
首先充分了解患者的文化程度、家庭及经济状况、 性格特点应用通俗易懂的语言与患者沟通，指导患 者调整不良心态，学会控制情绪，以平和的心态接 受治疗及专业指导，积极主动参与到治疗、护理方 案的实施中，以达到最佳治疗效果。同时列举诸多 手术成功的病例及术后的满意疗效增强患者治疗信 心。
术后护理
基础护理
①术后室内空气消毒、更换清洁被服。
②进行生命体征监测，记录监测指标至平稳。
③下肢骨折应抬高患肢、上肢骨折应悬吊固定，以减轻肿胀。
④加速石膏干燥，预防变形及局部受压。 ⑤妥善固定引流，保持引流通畅，观察引流液颜色、性质及量。 ⑥室内通风换气，减少探视，避免交叉感染。 ⑦指导患者变换体位，预防并发症，保持舒适。 ⑧保持室温冷暖适宜，避免受凉，预防感染。
饮食指导
术后检查患者血糖、尿酮体等，并以此作为饮食指导、降 糖药物应用的依据。术后血糖控制在9．8rnmoL／L以下， 有利于恢复口1。术后进食不足可经静脉酌情补充，饮食正 常后，根据病情和个体需要，计算每日糖、脂肪、蛋白质的 需要量，将一天的需要量按1：2：2的比例分配。严格定时、 定量、定餐。在膳食搭配上要尽量丰富，避免单一，以防食 欲下降或营养不良。饮食方案应结合患者生活实际，提高可 操作性，降糖药物应用后要及时进餐，以免发生低血糖反应。 严格禁烟、禁酒。
预防感染
糖尿病患者细胞免疫功能低下，机体抗感染能力降低， 极易发生感染，应加强预防措施。术后导尿管应尽早拔除， 嘱患者多饮水、勤排尿，避免泌尿系统感染。减少探视，病 室定时通风换气、严格消毒。合理使用抗生素，切口应勤更 换敷料，密切观察，及时处理。切口生长不良者，应及时查 找原因，必要时间断或延期拆线。膳食搭配既要利于切口生 长，又要符合糖尿病饮食要求。
疾病相关知识指导术前对患者进行糖尿病 饮食控制、药物治疗、相关知识指导，对骨 折部位进行妥善固定或牵引，告知患者如何 变换体位，预防并发症，保持牵引效能，减 轻病痛，保持舒适。
控制血糖监督患者按时、按量服用降糖药 物，及时进餐，按时皮下注射胰岛素，正确 使用微量泵，按医嘱泵入胰岛素，使术前血 糖控制在8 mmol／L以下：注意低血糖反应、 空腹及餐后2 h血糖值，置泵患者应遵医嘱按 时测量血糖。根据血糖水平调整用药剂量， 使血糖控制于理想水平，保证手术顺利进行。
健康指导
指导患者继续药物治疗及长期饮食控制血糖。坚持患肢 功能锻炼，循序渐进，平和心态，减少应激反应，保持血糖 稳定。教会患者注射胰岛素方法，向其讲解胰岛素的作用、 注意事项及低血糖的症状和处理，嘱其生活规律，定期复查， 遵医嘱拆除石膏或进行助患者进行各项检查，全 面了解患者情况。协助患者行CR或CT检查， 进一步明确骨折情况。决定手术方案。同时 常规检查患者心血管、肝、肾、肺、凝血机 制，了解其各器官功能状态。
术中护理麻醉和手术使患者处于应激状态、 使术中血糖增高，术中应根据手术时间长短 监测血糖，应有专用静脉通路滴注胰岛索， 根据血糖高低随时调整胰岛素用量，使血糖 稳定于7．0—10．0 mmol／L。