卧位的护理

卧位护理

（一）评估和观察要点。

1．评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。

2．了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。

3．评估自主活动能力、卧位习惯。

（二）操作要点。

1．薄枕平卧位。

（1）垫薄枕，头偏向一侧。

（2）患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，取此卧位。

（3）昏迷患者注意观察神志变化，谵妄、全麻尚未清醒患者，应预防发生坠床，必要时使用约束带，并按约束带使用原则护理。

（4）做好呕吐患者的护理，防止窒息，保持舒适。

2．仰卧中凹位（休克卧位）。

（1）抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°。

（2）保持呼吸道畅通，按休克患者观察要点护理。

3．头低足高位。

（1）仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，床尾抬高15～30cm。

（2）观察患者耐受情况，颅内高压患者禁用此体位。

4．侧卧位。

（1）侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。

（2）必要时在两膝之间、后背和胸、腹前各放置软枕。

5．俯卧位。

（1）俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。

（2）气管切开、颈部伤、呼吸困难者不宜采取此体位。

6．半坐卧位。

（1）仰卧，床头支架或靠背架抬高30°～60°，下肢屈曲。

（2）放平时，先放平下肢，后放床头。

7．端坐卧位。

（1）坐起，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者伏桌休息；必要时可使用软枕、靠背架等支持物辅助坐姿。

（2）防止坠床，必要时加床档，做好背部保暖。

8．屈膝仰卧位。

（1）仰卧，两膝屈起并稍向外分开。

（2）注意保暖，保护隐私，保证患者安全，必要时加床档。

9．膝胸卧位。

（1）跪卧，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧，应注意保暖和遮盖。

（2）女患者在胸部下放一软枕，注意保护膝盖皮肤；心、肾疾病的孕妇禁用此体位。

10．截石位。

（1）仰卧，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸前或身体两侧。

（2）臀下垫治疗巾，支腿架上放软垫。

（3）注意保暖，减少暴露时间，保护患者隐私。

（三）指导要点。

1．协助并指导患者按要求采用不同体位，更换体位时保护各种管路的方法。

2．告知患者调整体位的意义和方法，注意适时调整和更换体位，如局部感觉不适，应及时通知医务人员。

（四）注意事项。

1．注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮。

2．注意各种体位的舒适度，及时调整。

3．注意各种体位的安全，必要时使用床档或约束物。