临床眼电图（EOG）：临床报告的解读

临床眼电图（EOG）：临床报告的解读

临床眼电图（electro-oculogram, EOG），是一种在暗适应和明适应条件下，记录外层视网膜和视网膜色素上皮（RPE）功能状态的电生理检测方法，它检测的是眼的静息电位变化。

⭕️眼的静息电位变化检测，临床上主要有2种方法：EOG和FO。

1. EOG利用RPE对照明变化出现应答反应的特性，评估外层视网膜和RPE的功能状态。EOG记录15分钟暗适应期和紧接下来的15分钟明适应期的电位变化。

2. 快振荡( Fast oscillation, FO )与EOG的检查不同，它是1分钟暗1分钟明。

因此，对于EOG和FO来说，静息电位的变化具有不同的机制。

⭕️EOG和FO的检测程序，应符合ISCEV标准。

眼电图（EOG）

EOG检查开始后，首先是暗适应期检测，随着时间的推移，会记录到静息电位逐渐下降，在大约10-15分钟时，电位下降到最低，叫暗谷（ dark troug，DT）。

接下来便是明适应期检测，会看到电位逐渐升高，即“光升”。

产生光升的确切机制目前并不清楚，但有一点是明确的，它需要一个视杆细胞与RPE之间的正常界面。正常情况下，大约在明适应的7-12分钟时，光升达到最大值，这个电位值叫光峰（light peak，LP）。

EOG的全部记录过程结束后，计算机会自动分别给出左右眼的光峰值、暗谷值和光峰/暗谷比值。

⭕️EOG是间接记录到的眼静息电位，实际上是一个相对值，它可能随电极的位置或电极的电阻不同出现差异。因此，临床上的EOG分析，并不像其它视觉电生理检查，如ERG，测算b波的振幅和峰时的绝对值，而是分析暗适应阶段和明适应阶段所测得的电位比值，即著名的Arden比，现在，统一将Arden比这个术语表述为光峰/暗谷比值（light peak-to-dark trough ratio, LP:DT ratio）。

快振荡（FO）

FO与EOG的极性相反，光照时静息电位降低，而在黑暗时静息电位却上升，在1分钟明、暗交替刺激下，形成正弦波形。

光照时（light），静息电位降低形成“光谷（ light trough，LT）”。黑暗时（dark），静息电位升高形成“暗峰（dark peak，DP）”。

在FO的报告中，计算机会自动给出双眼的FO值，如FO Min, FO Max, FO Ratio和FO Mean等。

FO的产生与EOG不同，是在很短的1分钟明暗交替间隔中产生的。

EOG检查的常见适应症

EOG反映视网膜色素上皮-光感受器复合体的功能，光感受器指的是视杆细胞和视锥细胞。

EOG的主要评价指标是光峰/暗谷比值，即LP/DT比值。最常影响LP/DT比值的眼病，主要是弥散性视网膜色素上皮疾病和视网膜光感受器层的疾病。

⭕️视网膜营养不良一类疾病，比较有代表性的如视杆细胞营养不良或脉络膜视网膜萎缩。

⭕️卵黄样黄斑营养不良（Best 病），EOG具有重要价值。这是因为Best病的FERG往往是正常的，而EOG的LP/DT比值却明显异常。当眼底改变很相似时，异常的EOG可以将Best病与其它一些常染色体显性遗传视网膜疾病鉴别开来，如图形状营养不良。

⭕️不能用ERG降低来解释但EOG异常时，应注意中毒性视网膜病变。

⭕️其它视网膜病变。

理论上说，EOG可以对RPE和光感受器细胞的异常进行检测，但应注意，大多数情况下，EOG不具有特异性，临床上使用频率也不如ERG和VEP高，但对有些疾病非常有临床价值，因此应注意适应症的合理选择。