颈椎病护理查房
颈椎病的护理查房
业务查房颈椎病中西医结合护理骨科:病历简介:床号:姓名:性别:年龄:主诉:西医诊断:中医诊断:西医护理:P1有感染的可能:与长期卧床、机体抵抗力下降、进食少有关。
护理目标:体温在正常范围内、血常规值正常、各管道无细菌生长、痰培养值正常。
I.1病房定期消毒通风,“84”液拖地,减少陪护。
I.2每日Q4H测生命体征、定期做好血常规、血尿痰培养的监测、必要时合理使用抗生素。
I.3做好各管道的护理,保持气道通畅,并密切观察。
I.4严格无菌技术操作,各项护理均按流程执行。
I.5做好基础护理,如口腔及会阴护理。
I.6及时给予肠内营养支持,提高机体抵抗力。
O:体温在37度以下,各管道培养正常,各化验结果在正常范围内。
P2焦虑恐惧:与突发事件引起颈部疼痛、呼吸费力、活动障碍有关预期目标:能正确面对疾病,积极配合治疗。
I.1与病人及家属做好沟通,定期详细交待病情,避免在病人面前有消极的语言和表情。
I.2做好各项操作时与病人有交流解释工作,争取配合。
I.3每日鼓励病人,让其树立战胜疾病的信心。
I.4为患者创造一个良好舒适的环境。
I.5告知其相关疾病预后效果等。
O:焦虑恐惧减轻,能积极配合治疗.P3 :皮肤完整性受损:与长期卧床、全身营养状况差及不全瘫痪有关。
预期目标:皮肤完好,无压疮发生。
I 1.保持床单位平整、干净、无屑、随污随换。
I.2卧气垫海绵床,以免皮肤直接受压,骨突出垫气圈。
I.3每日擦浴、及时更换衣服,皮肤皱折处涂爽身粉。
I.4操作动作轻、熟练、以减少对病人的刺激。
I.5做好基础护理,防止大小便对皮肤的刺激,如有腹泻及时清洗皮肤、保持皮肤清洁干燥。
I.6每日按时予以肌肉、关节、骨突处按摩,促进血液循环,防止肌肉萎缩。
O:均未发生褥疮。
P4躯体移动障碍:与长期卧床、瘫痪导致四肢活动受限运动功能受损有关。
预期目标:病人躯体活动功能增强I.1安置舒适体位,肢体保持功能位。
I.2密切观察病情变化,准确了解躯体感觉、运动肌力情况。
颈椎病护理查房PPT课件
护理查房中的注意事项
细致观察和记录:仔细观察患者的病情 变化,及时记录重要信息,以便进一步 的护理干预。 建立良好的团队合作:护理查房需与医 生、物理治疗师、康复师等专业人员密 切合作,共同制定护理计划。
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颈椎病护理查房PPT课 件
目录 导言 颈椎病的常见症状 颈椎病的护理查房要点 护理查房中的注意事项
导言
导言
颈椎病的定义:颈椎病是由于颈椎结构 或功能的异常改变所引起的一系列症状 和体征的综合征。 颈椎病的发生原因:颈椎过度劳损、姿 势不良、年龄增长等。
Hale Waihona Puke 导言颈椎病的护理查房的重要性:通过专业 的护理查房,及时了解患者的病情及护 理需要,更好地帮助患者恢复健康。
颈椎病的护理查房要点
患者需求评估:了解患者对护理的需求 、病情的影响等,给予针对性的护理和 建议。
护理查房中的注意事项
护理查房中的注意事项
注重隐私保护:在进行护理查房时,保 护患者的隐私权,避免护理过程中的尴 尬或不适。 与患者进行有效沟通:与患者建立良好 的沟通关系,了解患者的病情、需求和 心理状况。
颈椎病的常见症状
颈椎病的常见症状
颈部疼痛:主要表现为颈后及颈侧疼痛 ,可放射至头部及上肢。 颈椎活动受限:颈椎活动受限,患者常 感到僵硬、不灵活。
颈椎病的常见症状
颈椎松软感:患者常感到颈椎松弛,摇 头时可能有松软感。 头晕、眼花:患者可能出现头晕、眼花 等症状,严重者可能伴有视力受损。
颈椎病的常见症状
颈椎退行性改变:颈椎退行性改变是颈 椎病的主要病理基础。
颈椎病的护理查房要点
颈椎病的护理查房要点
体征观察:注意颈部肌肉的紧张程度、 颈椎的曲度、颈动脉搏动等。 疼痛评估:询问患者的颈部疼痛程度、 疼痛的特点、疼痛的影响等。
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诊断方法与标准
01
诊断方法
02
诊断标准
主要包括病史询问、体格检查、影像学检查等。其中,影像学检查如 X线、CT、MRI等在颈椎病的诊断中具有重要作用。
结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果,医生可以对颈椎病进 行诊断。具体标准可能因不同类型的颈椎病而有所不同。
预防措施及重要性
预防措施
包括保持正确的坐姿、避免长时间低头、定期做颈部 锻炼、加强颈部肌肉力量等。此外,对于长期伏案工 作者,应定期起身活动颈部和上肢。
这些不良情绪可影响患者的康复信心和治疗依从性,从而影 响颈椎病的治疗效果。因此,保持良好的心理状态对颈椎病 的预防和治疗具有重要意义。
03
护理查房目的与流程
明确查房目标及意义
评估颈椎病患者护理需求 提高护理质量,促进患者康复
确保护理措施的有效实施 加强医护团队沟通与协作
制定详细查房计划安排
确定查房时间、地点和参与 人员
使用手机、电脑等电子设备时,应适当抬高屏幕,避免 长时间低头。
合理安排工作与休息时间
01
长时间工作会导致颈部肌肉 疲劳,应合理安排工作时间
,适当休息。
02
休息时可进行颈部放松运动 ,如缓慢转动头部、轻轻按
摩颈部等。
03
避免熬夜和过度劳累,保证 充足的睡眠时间。
注意保暖,避免颈部受凉
颈部受凉会导致肌肉 紧张,血液循环不畅 ,应注意保暖。
夏季使用空调时,避 免直吹颈部,以免受 凉。
寒冷天气外出时,可 佩戴围巾或穿高领衣 服保护颈部。
适当运动锻炼,增强颈部肌肉力量
适当的运动锻炼可以增强颈部肌肉力量,改善颈 椎稳定性。
推荐的运动方式包括游泳、瑜伽、太极等,可根 据个人喜好选择。
颈椎病护理查房
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2024/2/9
细动作受限
心理评估:病人因疾病影响 工作和生活,表现出焦虑和
抑郁的情绪
疼痛评估:病人颈部疼痛明 显,尤其在长时间低头或颈 部活动时加重。疼痛程度采 用视觉模拟评分法(VAS)评
定为6/10
认知评估:病人对颈椎病的 基本知识有所了解,但对疾 病的预防和康复训练的重要
性认识不足
4
护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施
颈椎病护理 查房
目录
CONTENTS
-
01 概述 02 病人信息 03 护理评估 04 护理诊断与护理措施 05 健康宣教
概述
概述
1
颈椎病是一种常见的脊柱疾病,由 于颈椎间盘退行性变及其继发性椎 间关节退行性变所致脊髓、神经、 血管损害而表现的相应症状和体征
2
其发病与年龄、职业、 遗传及损伤等因素有
疼痛
与颈椎病引起的神经根受压有关
5
健康宣教
提醒病人注意保持良 好的生活习惯:避免 长时间低头或保持同
一姿势
健康宣教
提醒病人注意颈椎保 暖:避免受凉
提醒病人家属关注病 人的病情变化:如有
异常及时就医
x
x
x
x
x
指导病人定期进行颈 部活动和锻炼:增强
颈部肌肉力量
鼓励病人保持积极的 心态:树立战胜疾病
的信心
关
2
病人信息
1
本次查房的病人:55岁的女性, 姓名为兰群会,因长期从事计 算机工作,近年来常感到颈部 酸痛、僵硬、头痛、头晕等症
状
病人信息
2
经过检查,确诊为颈椎病
3
目前病人正在接受药物治疗和 物理治疗
颈椎病的护理查房
头向左-前-右-后旋转5 次,再反方向旋 转5 次。
5 头手相抗:双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头 颈则向后用力,互相抵抗5 次
体征: ①头部偏向患侧; ②颈肩部局限性压痛,活动受限; ③上肢牵拉试验(+)、压颈试验(+)
上肢放电样疼痛
椎动脉型颈椎病
症状: ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一 过性脑或脊髓缺血表现; ②头部活动时可诱发或加重。
体征: 颈部压痛,活动受限。
眩晕
脊髓型颈椎病
症状: ①手部发麻,活动不灵活; ②下肢无力发麻,步态不稳; ③精细活动失调,握力减退。
入院后行颈椎MRI提示1.C3/4、C4/5、C5/6, 间盘变性、突出,黄韧带肥厚,椎管狭窄, C4/5颈髓受压、局部变性2.颈椎退行性骨关 节病。予颈部牵引、中频电刺激改善局部循 环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻 木改善。
护理诊断
1、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、、神 经根受压有关
(2)保持正确的姿势 在工作、学习和日常生活中,
保持颈部平直,定时改变姿势,劳逸结合,避免颈
部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯,避免长 时间低头伏案,一般工作50 min~60 min,做1 min~2 min颈部活动或改变姿势,可用捏颈法、摩
颈法、轻微摇颈法,加强颈椎功能锻炼,增强颈部 肌肉的力量,保持颈椎稳定性。
概念
• 颈椎病:指颈椎间盘退行性变以及继 发性椎间关节退行性变所致脊髓、神 经、血管损害,出现一系列功能障碍 的临床综合征 。
• 好发人群:50岁以上人群,男>女, C5~6、C4~5、C6~7
病因
• 颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。
颈椎病的护理查房
临床表现
1.神经根型颈椎病(最多见) (1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且 范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 (2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 (3)影像学所见与临床表现相符合。 (4)痛点封闭无显效。 (5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综 合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主 的疾患
颈椎病的围手术期护理
5、并发症的护理 (1)颈深部血肿:主要表现为呼吸困难、颈部增 粗、发音改变,严重者可出现口唇发绀等窒息症 状。保持呼吸道的通畅,立即予伤口拆线,必要 时行气管切开。 (2)植骨块脱出:术中内固定不牢固、术后搬运 护理不当、术后过早进食固体食物等造成。指导 术后颈部制动,颈围固定,勿进食坚硬大块食物, 避免呛咳。
临床表现
2.脊髓型颈椎病 (1)临床上出现颈脊髓损害的表现。 (2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。 影像学证实存在脊髓压迫。 (3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓 损伤、多发性末梢神经炎等。
临床表现
3.椎动脉型颈椎病 (1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。 (2)旋颈试验阳性。 (3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。 (4)多伴有交感神经症状。 (5)除外眼源性、耳源性眩晕。 (6)除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动 脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动 脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。 (7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造 影(DSA)
颈椎病的围手术期护理
2、观察面色及呼吸情况 。前路手术中反复 牵拉气管且持续时间较长,易使气管粘膜受 损水肿,引起呼吸困难,多发生在术后1-3天 内,一旦病人出现呼吸费力,张口状急迫呼 吸,口唇发绀等症状,应立即通知医生,做 好气管切开的准备。因此,颈椎手术病人床 边常规准备气管切开包,进行雾化吸入。
颈椎病护理查房
护理查房病史汇报(3床凌志新):病人男,62岁,一个月前过度劳累后出现颈部不适,伴有左上肢肢体麻木无力,左上肢放射痛,双手精细运动无减退,行走无踩棉感,有胸腹部束带感。
2012年12月18日门诊MR颈椎平扫显示颈3/4、4/5、5/6椎间盘突出,颈髓受压,颈椎骨质增生。
12月23日疼痛评分为十分入院,诊断为颈椎病。
入院时T:36.1℃,BP:120/80 mmHg,脉搏100次∕分,V AS评分为10分。
即予氟比洛分酯及牛痘疫苗致炎兔皮提取物静脉治疗。
完善相关检查后于12月24日留置PCEA镇痛泵,25日疼痛见明显缓解,V AS评分为6分。
26日病人诉大便不畅,予口服麻仁软胶囊。
27日病人V AS 评分为4分,29日病人大便顺畅。
1月2日,CT引导下行颈椎间盘微创消融术。
1月3日予拔除PCEA泵。
下面请护士A讲述颈椎病的症状及分型:颈椎病有分颈肌型(颈部强直、疼痛或肩背疼痛发僵、点头仰头受限)、神经根型(颈痛、上肢放射性疼痛或麻木症状出现和缓解与颈部位置姿势有关)、椎动脉型(发作性眩晕、复视伴眼震,有时伴恶心呕吐、耳鸣或听力下降)、交感神经型(头晕、头痛、记忆力减退、不集中、耳鸣听力下降等)、脊髓型(下肢麻木、沉重,行走困难,有踩棉感)混合型(两种或两种以上)。
多数病人有混合型的颈椎病。
请护士B讲述PCEA镇痛泵的作用及使用注意事项:PCEA是指病人指控硬膜外镇痛,医生通过一个隧道直接地、精确地把药物置入病人的硬膜外。
而药物的剂量与种类可以根据不同病人进行选择与调配。
使用PCEA泵时应该观察管道是否脱出、打折,管道各个接口是否有渗液,仪器是否正常运行。
另外病人在使用此泵的时候管道穿刺口处不可湿润,冲洗,以避免感染。
请护士丙讲述颈椎间盘微创消融术的作用以及术后护理:消融术士指在可视动态数码影像的监控下,通过一根直径0.5毫米的穿刺针进入病变部位后,运用射频热能、与活性氧的作用将病变部分髓核变性、凝固、收缩、氧化。
颈椎病患者的护理查房
颈椎病患者的护理查房摘要本文档旨在提供颈椎病患者的护理查房指南。
通过查房,护士可以及时了解患者的病情与治疗进展,进而采取适当的护理措施,提供个性化的护理服务,以促进患者康复。
引言颈椎病是一种常见的疾病,严重影响患者的生活质量。
作为护士,我们承担着照顾患者并提供必要的医疗支持的责任。
定期进行护理查房是评估患者病情和治疗效果的重要手段。
护理查房的目的- 了解患者的病情和症状变化。
- 监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等。
- 评估患者的疼痛程度。
- 检查患者的患处,观察是否有红肿、渗液等异常情况。
- 了解患者是否有其他并发症,如神经功能损害等。
护理查房的步骤1. 准备工作- 洗手,并确保戴上适当的防护手套。
- 确认患者的身份,验证患者姓名、住院号等信息。
- 确定查房的时间和频率,根据患者的病情和医嘱来决定。
2. 与患者交流- 询问患者的自觉症状,如疼痛、麻木等。
- 聆听患者的意见和反馈,并及时记录。
3. 生命体征监测- 测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,并记录。
4. 体格检查- 检查患者的颈部,观察是否有肿胀、红肿等异常情况。
- 触诊患者的颈椎,了解患者的疼痛程度。
- 对患者的其他部位进行检查,以了解是否有并发症等。
5. 文书记录- 将查房过程中的观察结果和评估意见记录在护理记录单上。
- 如发现异常情况或问题,及时向医生汇报,并进行必要的采取措施。
结论通过正确地进行护理查房,护士能够全面了解颈椎病患者的病情和治疗效果,提供个性化的护理服务,并及时采取必要的护理措施。
这有助于促进患者的康复,提高其生活质量。
护士应牢记护理查房的重要性,并根据患者的具体情况制定相应的护理计划。
颈椎病的护理查房中医
对于肝肾亏虚型颈椎病,则可 选用六味地黄丸等方剂以滋补 肝肾、强筋壮骨。
在选用方剂时,还需根据患者 的具体情况进行加减化裁,以 达到最佳治疗效果。
03
护理评估与计划制定
患者全面信息收集
颈椎病史
了解患者的颈椎病史,包括病 程、症状、治疗过程等。
生活习惯
询问患者的生活习惯,如坐姿 、睡姿、工作时间等,以评估 其对颈椎的影响。
辨证分型。
治疗方法包括中药内服、外 敷、针灸、推拿、拔罐等多 种手段,旨在疏通经络、调
和气血、平衡阴阳。
在治疗过程中,还需根据患者 病情的变化及时调整治疗方案
。
经典方剂选用依据
根据颈椎病的不同证型,中医 会选用相应的经典方剂进行治
疗。
如对于风寒湿痹型颈椎病,可 选用羌活胜湿汤等方剂以祛风
散寒、除湿止痛。
06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
1 2 3
神经根受压
由于颈椎病变导致神经根受到压迫,表现为上肢 疼痛、麻木等症状。危险因素包括颈椎间盘突出 、颈椎骨质增生等。
脊髓受压
颈椎病变导致脊髓受到压迫,可出现下肢无力、 行走不稳等症状。危险因素包括颈椎管狭窄、颈 椎间盘突出等。
椎动脉受压
危险因素
长期低头工作、不良睡眠姿势、不适当的体育锻炼等都是颈 椎病的危险因素。此外,颈部受凉、外伤等也可诱发颈椎病 。
临床表现与诊断依据
临床表现
颈椎病的症状复杂多样,包括颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛、手指麻木、头晕 、恶心等。严重者可出现行走困难、大小便失禁等症状。
诊断依据
颈椎病的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。其中,X线、CT和 MRI等影像学检查可明确颈椎病的类型和严重程度。同时,还需结合患者年龄 、职业等因素进行综合分析。
颈椎病的护理查房
2 前后点头:头先前再后,前俯时颈项尽量前伸 拉长,30 次。
3 旋肩舒颈
双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由 后向前旋20—30 次,再由前向后旋转 20—30 次。
4. 摇头晃脑
头向左-前-右-后旋转5 次,再反方向 旋转5 次。
5 头手相抗
双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头 颈则向后用力,互相抵抗5 次。
,颈部后伸轻度受限,后伸时左上肢疼痛加重,无上肢麻木无力,无下肢行走不稳, 无二便障碍等,就诊于"德阳第五医院",行颈椎CT提示颈椎退行性变,C2/3-C4/5椎间 盘向后突出,C5/6及C6/7椎间盘向左后方突出。于"城北社区医院"给予"针刺、推拿、 小针刀"等相关理疗后症状无明显好转。患者遂入我院中医科,完善颈椎MRI,请骨科 会诊协助诊治,建议保守治疗,予以药物对症止痛,营养神经,经治疗后颈痛稍好转 ,左上肢仍疼痛,现患者为进一步治疗入我科。患病以来,精神食欲尚可,睡眠可, 大小便正常,体重无变化。
护理诊断
1、舒适度的改变-与疼痛、睡眠差有关 2、焦虑-与担心疾病愈后有关 3、知识缺乏-缺乏功能锻炼及疾病预防的有关知识 4、有营养失调的危险:低于机体需要量 与颈部疼痛进食少有关
康复护理目标
1. 患者疼痛症状在住院期间有所好转。 2. 患者正确理解颈椎病,帮助患者缓解焦虑情绪。 3. 患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。 4. 住院期间无意外发生。 5. 加强患者营养,保障无营养失调。
普唑仑改善睡眠、洛芬待因缓释片缓解疼痛、腺苷钴胺片营养神经、,泮托拉 唑肠溶片后消化道 • 目前情况:患者疼痛症状好转,夜间睡眠差,胃痛,指导患者颈椎正确活动方 式,小范围低强度训练,强化颈椎核心肌力训练,提高颈椎稳定性,避免颈部 不当活动,患者胃痛,考虑非甾体药物使用有关,予以药物护胃,必要时调整 止痛药种类,睡眠差已予以阿普唑仑。
颈椎病护理查房
2023-11-09contents •颈椎病概述•颈椎病护理原则•颈椎病治疗方法•颈椎病护理实践•颈椎病防治措施目录01颈椎病概述颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。
定义根据病因和临床表现,颈椎病可分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病等。
分类定义与分类病因颈椎间盘退行性变是颈椎病发生的主要原因,长期颈椎劳损、骨质增生、韧带增厚等均可导致颈椎病的发生。
诱因颈部外伤、不良生活习惯、姿势不正确等均可诱发颈椎病的发生。
病因与诱因临床表现颈椎病主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。
诊断根据临床表现和影像学检查(如X线平片、CT、MRI等)可诊断颈椎病。
临床表现与诊断02颈椎病护理原则急性期应保持颈椎的正确体位,避免长时间低头、抬头或扭曲颈部。
保持正确的体位冷敷与制动药物治疗在发病初期,可使用冷敷或冰敷减轻疼痛和肿胀,同时应适当制动颈部,避免加重损伤。
根据医生建议使用非处方药或处方药,缓解疼痛和炎症。
030201在缓解期,可适当进行颈部活动,如缓慢转动头部、左右倾斜头部等,以减轻肌肉紧张和疼痛。
适当活动颈部选择低枕或无枕睡眠,使颈部得到充分休息。
调整睡眠姿势可进行热敷或按摩颈部,促进血液循环,缓解疼痛和僵硬。
热敷与按摩在康复期,可适当增加颈部锻炼,如做颈部操或游泳等,以增强颈部肌肉的力量和灵活性。
增加颈部锻炼避免长时间保持同一姿势,如长时间使用电脑、手机等,应定时休息和活动。
调整生活习惯颈椎病患者可能因疼痛和不适而产生焦虑和抑郁情绪,家属应给予心理支持和关爱。
心理支持颈椎病患者容易并发肺部感染,应注意保暖、避免受凉,同时保持室内空气流通。
预防肌肉萎缩长期卧床或缺乏运动的颈椎病患者可能出现肌肉萎缩,应进行适当的肌肉锻炼和按摩。
预防肺部感染并发症预防VS03颈椎病治疗方法用于缓解疼痛和炎症,如布洛芬、吲哚美辛等。
颈椎病护理查房ppt课件
分类和发病机制
1.神经根型颈椎病 约占颈椎病50%-60%,系椎间向后外侧突出致钩椎 关节或椎间环节增生肥大进而刺激压迫神经所致。
2,脊髓型颈椎病 由于颈椎椎骨间连接结构退变,如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关 节增生,后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的 功能障碍,因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一,可严重致残,占全部颈椎病的10%~15%。 3.椎动脉型颈椎病 由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症 状,称之为椎动脉型颈椎病、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎一基 底动脉供血不足等。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见,因其中大多系由于椎节 不稳所致,易经非手术疗法治愈或好转,故住院及需手术者较少。本型主要引起头痛症状。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病因
1.颈椎间盘退行性病变 是颈椎病发生和发展最基本的原因。其中椎间盘的退变尤为重要
是颈椎诸结构退变的首发因素,并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改
4.
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分类和发病机制
4.交感神经型颈椎病 由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对 颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感神经 型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑 制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维,当交感神经功能紊乱时常 常累及椎动脉,导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现 全身多个系统症状的同时,还常常伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。
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颈椎病的护理查房
目录:
一、定义
二、临床表现
三、病例汇报
四、辅助检查
五、护理诊断
六、护理措施
一、定义
颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈椎脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。
此病多见于40岁以上患者。
根据病理变化,颈椎病可分为五型
(1)脊髓型
(2)神经根型
(3)椎动脉型
(4)交感神经型
(5)混合型
二、临床表现
颈椎病的临床表现症状较为复杂,主要有颈背部疼痛、上肢临床表现:无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等,颈椎病的临床症状与病变部位、组
织受累程度及个体差异有一定关系。
原因有:
1.颈椎的退行性病变
2.发育性颈椎椎管狭窄
3.慢性劳损
4.颈椎的先天畸形
诱因:1、不良的睡眠体位2、不当的工作姿势3、不适当的体育锻炼
三、病例介绍
患者,刘金顺,男,72岁,农民,文盲
主诉:因颈部疼痛不适伴活动受限3天。
于2019-07-10-10:28步行入院。
简要病史:患者自诉于3天前在无明显诱因下出现颈部疼痛不适,症状活动后加重,休息后可缓解。
无畏寒发热,无双上肢麻木、放射痛,曾自行外敷药膏治疗,治疗效果欠佳在,现为进一步治疗,来我院门诊就诊。
故门诊拟“颈椎病”收入我科。
起病来患者无低热,盗汗,消瘦,无夜间疼痛加重。
于2019-07-10-10:28步行入院,入院时T:36.6℃,p:88次/分,R:18次/分,BP:126/77mmHg,神志清楚,遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理,普食,绝对卧床休息,给予七叶皂苷、甘露醇等药物治疗。
完善相关检查。
四、辅助检查:2019年7月10日我院X线检查结果提示:慢性支气管炎伴肺气肿。
颈椎退行性改变。
MRI检查结果提示:颈椎退行性变专科检查:主动体位,颈椎生理弯曲存在,椎旁局部压痛。
右上肢感
觉迟钝,双侧霍夫曼征阴性,右侧臂丛牵拉试验阳性,右侧压颈试验阳性。
双上肢肌力Ⅴ级,肌张力正常。
双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常。
双侧膝腱反射、跟腱反射存在。
实验室检查:总胆红素24.2nmol/L↑,直接胆红素9.9umol/L↑,白球比1.18↓,尿酸171umol/L↓,钾3.28mmol/L↓
护理评估
时间: 2019-07-10
评定量表:
入院:Barthel指数评定量 85分
疼痛(NRS):4分
跌倒、坠床:2分
五、护理诊断
1、疼痛:与椎间盘突出有关
2、睡眠形态紊乱:与疼痛所致的睡眠障碍有关
3.焦虑:与担心病情加重及预后有关
4、知识缺乏:缺乏疾病的相关知识
六、护理措施
1、疼痛:与椎间盘突出有关
(1)、采取合适体位:肩部不要一种知识过长,避免猛用力转头等动作。
睡眠是注意调整枕头高度,平卧时不可过高,使颈部过屈,侧卧时不可过低,枕头高度宜与肩宽相平,养成正确坐、睡姿势。
(2)药物护理:甘露醇注射液静滴脱水消肿,减轻神经根及椎管压
力:
评价:患者颈部疼痛较前好转
2、睡眠形态紊乱:与疼痛所致的睡眠障碍有关
(1)为患者提供一个安静舒适的病房环境。
(2)选择正确的睡眠体位和适当的枕头。
睡眠时以保持颈、胸、腰椎自然曲度,髋膝部略屈为佳。
枕头以软硬适中,高低适宜,透气性好,能自然塑型者为原则,侧卧位时枕头的高度相当于一边肩宽,使肩关节呈水平位,仰卧位时枕头不应超过8cm(约自己的一拳),以感觉舒适为度。
(3)引导病人保持良好的心理状态,可以采取听音乐、交谈、阅读灯方法放松心情,睡前可喝牛奶、泡脚的鞥促进睡眠。
评价:患者夜间睡眠良好
3、.焦虑:与担心病情加重及预后有关
(1)医护人员应态度和蔼,主动与病人交流,及时发现问题,病区环境整洁安静,空气清新,提供方便的生活服务,使病人感到舒适。
(2)细心观察病人情绪状况,鼓励病人说出所担心的问题,向病人讲解情绪与疾病的关系,介绍相关知识及治愈率,使病人了解疾病的相关知识,提高预防知识,增强治疗信心,掌握康复治疗。
(3)指导家属为患者提供一个较好的生活环境,关心患者,使其保持心情舒畅。
评价:病人适应住院环境及对疾病的治疗和康复有信心
4、知识缺乏:缺乏疾病的相关知识
(1)指导患者生活起居,注意颈部保暖,避免风寒,防止复发。
(2)注意饮食调理,做到饮食有节
(3)向病人介绍颈椎病的恢复过程,一般需要一段时间,并且在恢复过程中有可能还会复发,不必过分担心,保持乐观情绪。
(4)教会病人活动时保护颈部的方法:
1)颈部不要一种姿势时间过长,避免猛用力转头等动作;
2)睡眠时注意调整枕头高度,平卧时不可过高,仰卧时不可过低,枕头高度宜与肩宽相平;
3)日常生活中注意加大头颈部的活动范围,以锻炼颈部肌肉。
4)加强颈部肌肉功能锻炼,循序渐进,持之以恒。
评价:患者进一步了解疾病相关知识和功能锻炼方法
提问:1、颈椎病的康复指导? 王**回答正确
2、颈椎病的并发症?童**回答正确
七、护士长总结:
今天我们对24床,刘金顺,颈椎病患者
进行了护理查房,A班护士对病人病情了解到位,护理措施到位,功能锻炼方面的指导也比较到位,目前患者疼痛得到有效缓解,A班护士仍需加强督促和指导,今天查房到此结束。