肺结核门诊患者的健康教育

肺结核门诊患者的健康教育

肺结核病是由结核分支杆菌感染肺部引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，在各种结核病中最常见，严重危害了人类身心健康。目前，全球已有20亿人感染结核菌，我国是全球22个结核病高负担国家之一，居世界第二。肺结核病已成为因病致贫，因病返贫的主要传染病之一。很多患者初次被诊断为肺结核病时，对肺结核病相关知识了解很少，再加上心理不愿接受或不信任階段而不进行正规治疗，造成传染源的扩散，复治患者较多。为了提高结核病的防治水平，提高患者生活质量，我们结核病门诊开展了对患者结核病进行健康教育，取得了较好的效果。

1 痰标本采集指导

痰结核菌检查是确诊肺结核病最可靠的方法，检痰的结果判断有无排菌对关系到是否构成传染源在结合病防治工作中具有重要意义。所以应教会患者留痰，正确的方法是：在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检。不要将唾液或鼻涕吐人痰盒，以免影响结果。

2 饮食指导

肺结核病患者应给予高蛋白和高热能食物。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此，在食物蛋白质和热能供应上，都要高于正常人，以提高机体的抵抗力，为彻底治愈提供良好的条件。蛋白质以奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的主要来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富，是结核病患者的理想营养食品。维生素和无机盐对结核病康复作用很大，其中VitB 和VitC可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的患者还应增强铁质的供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。

3 消毒隔离的指导

肺结核是一种慢性消耗性呼吸道传染性疾病，以呼吸道传播为主。痰液飞沫中如带有结核杆菌，健康人吸入肺中可引起感染，患者养成良好的生活习惯可以减少传播。肺结核病痰菌阳性患者应注意个人卫生，严禁随地吐痰，应将痰吐在纸或痰盂中，然后焚烧或消毒后倒去；不要面对人大声说话、咳嗽或打喷嚏，外出应戴口罩，最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好，患者用过的器皿、用具等耐热物最简单的方法是煮沸消毒；患者用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核菌的目的。

4 规则用药的健康指导

抗结核化学药物治疗（简称化疗）对结核病的控制起着决定的作用。早期、

联合、适量、规律和全程治疗是化疗的原则。督导医生要告知患者服药方法、注意事项、取药时间、复查时间及规律用药的重要性。让患者知道结核病不规律用药的危害，也让患者充分认识到：只要及时正规全程治疗，肺结核病是完全可以治愈的。治疗肺结核的药物基本都有副作用，尤其在前两个月中，应定期复查肝、肾功能及有关血液方面的检查。口服抗结核药应该晨间空腹顿服，如患者对药物耐受性差，应由医生决定将空腹顿服药改为饭后服用或分服，不能自行停药，以免造成复发与耐药性细菌产生。

5 心理指导

肺结核病患者由于其疾病的传染性，使部分肺结核患者往往悲观失望。既担心将疾病传染给亲人，又迫切希望得到亲人的关心、鼓励和安慰，同时又特别敏感，容易言语过激，脾气暴躁。因此，应通过心理指导，让肺结核患者了解和认识肺结核病，要消除对结核病的恐惧心理，只要患者按照医生的要求，规律全程用药，结核病是可以治愈的。使患者对自己的病情有一个正确的认识，鼓励患者始终保持乐观的情绪，心情舒畅，同时愉快的心情能保证良好的睡眠和休息，这样自然提高了机体的抗病能力。

6 健康教育的形式和方法

采用多种形式开展结核病的健康教育，如宣传画、播放专题片、宣传橱窗、讲座等，不仅提高患者对结核病的认识，而且也提高患者对医生的依从性，使患者在治疗中积极配合治疗。根据患者的不同年龄、性别、职业、文化程度开展健康教育宣传，每月利用1d的时间以授课的方式将患者进行集中教育。由医师、主管护师授课，授课内容为肺结核病的病因、症状、传播途径及预防措施、化疗原则、药物的毒副反应、日常饮食等护理知识，同时鼓励患者提问，相互介绍经验，特别推荐对教育内容掌握较好的患者现身说法，来鼓励其他患者战胜疾病，以达到每位患者都重视为目的。

肺结核在我国是一个严重的公共卫生问题，通过护理人员向患者讲解有关疾病问题的内容，增加护患交流的机会，满足了患者健康教育的需求，密切了护患关系，提高了患者及家属对护理工作的满意度。通过运用动态、连续而又有针对性的健康教育和指导，同时强调保持良好的心态，对疾病正确的认识，培养良好的生活方式，对促进健康和提高生活质量有重要的作用。

参考文献：

[1]唐神结，高文.临床结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2011：167～168.

[2]王明珍，邓姝萍.肺结核病的健康教育和康复指导[J].中国社区医师杂志，2009，11（5）：105.

[3] Oh YS，Kim HY，Song IC，et al. Hypoxia induces CXCR4 expression and biological activity in gastric cancer cells through activation of hypoxia-inducible

factor-1α[J].Oncol Rep，2012，28（6）：2239-2246.

[4] Zhou J，Li K，Gu Y，et al.Transcriptional up-regulation of RhoE by hypoxia-inducible factor （HIF）-1 promotes epithelial to mesenchymal transition of gastric cancer cells during hypoxia[J].Biochem Biophys Res Commun，2011，415（2）：348-354.

[5]秦玉梅.肺结核病的健康教育[J].中国卫生产业，2011，8（12）：163.编辑/成森