妊娠期高血压最新版
2024版妊娠期高血压疾病(PPT课件)
选择合适的降压药物，将血压控制在合 理范围。
2024/1/30
21
子痫前期/子痫识别与处理流程
镇静：适当使用镇静药物，缓 解孕妇紧张情绪。
02
01
2024/1/30
密切监测母儿情况，适时终止妊 娠。
22
心脑血管疾病风险评估及干预措施
控制血压
选择合适的降压药物，将血压 控制在合理范围。
13
早期筛查与风险评估方法
定期产检
按时进行产前检查，及时发现并处 理妊娠高血压的征兆和症状。
血压监测
定期测量血压，了解血压变化情况， 及时发现高血压。
2024/1/30
尿液检查
检测尿蛋白含量，评估肾脏功能状 况，预测妊娠高血压的风险。
风险评估模型
结合孕妇的年龄、体重、家族史等 因素，利用风险评估模型预测妊娠 高血压的发生概率。
妊娠期高血压疾病(PPT课件)
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压对母婴影响 • 预防策略与措施 • 治疗原则与方法选择 • 并发症识别与处理策略 • 妊娠期高血压疾病患者教育指导
2
01
妊娠期高血压疾病概述
2024/1/30
3
定义与分类
01
02
定义
8
对胎儿及新生儿影响
03
胎儿生长受限
妊娠期高血压可能导致胎盘功能不全，使 胎儿生长受限，表现为胎儿体重低于正常 孕周应有水平。
胎儿窘迫
高血压可引起子宫胎盘血流减少，导致胎 儿缺氧、酸中毒，表现为胎动减少、胎心 监护异常等。
新生儿并发症
妊娠期高血压可增加新生儿窒息、低血糖、 低钙血症等并发症的风险。
妊娠期高血压疾病指南最新版
妊娠期高血压疾病指南最新版妊娠期高血压疾病（pregnancy-induced hypertension，简称PIH）是指在孕妇妊娠20周后，尿蛋白≥30mg/dl或≥1+，但没有明显肾脏损害的高血压状态。
这种疾病严重危害孕妇和胎儿的健康，因此合理有效的预防和治疗至关重要。
为此，最新版的妊娠期高血压疾病指南提供了一系列的专业建议和指导。
一、定义和分类根据最新版指南，妊娠期高血压疾病被分为以下几种类型：1. 子痫前期：血压升高，但没有伴随肾脏功能异常和终末器官受损。
2. 子痫：在子痫前期的基础上进一步发展，伴随肾脏功能异常和终末器官受损。
3. 妊娠期高血压：孕妇在妊娠20周后出现血压升高，但没有伴随尿蛋白增多。
4. 孤立性小于30周的高血压：孕妇在妊娠20周后出现血压升高，但没有伴随尿蛋白增多，并且在妊娠30周前就已经稳定。
二、预防和筛查预防是最重要的措施之一，孕妇应该在孕前就开始预防措施，如合理控制饮食、适度运动、减轻工作压力等。
另外，定期进行孕检也是及早发现和治疗妊娠期高血压的重要手段。
三、诊断和监测妊娠期高血压的诊断主要依靠孕妇的生命体征和生化指标。
血压测量是非常关键的步骤，孕妇应该定期测量血压并记录下来。
此外，尿蛋白的测定也是诊断和监测的必要手段。
四、治疗和护理治疗和护理是妊娠期高血压患者必须要重视的环节。
根据病情的不同，治疗方法也有所区别。
一般情况下，孕妇需要卧床休息、限制盐摄入、控制体重等。
对于病情较为严重的患者，则需要及时进行药物治疗。
五、并发症和不良结局妊娠期高血压疾病如果得不到及时有效的治疗，会引发一系列严重的并发症，如在胎儿方面可能导致胎死宫内、早产等，而在孕妇方面则可能引发心脏病、肾脏病等。
因此，治疗和管理过程中需注意及时发现和处理并发症，以预防不良结局的发生。
六、孕妇管理的重要性针对妊娠期高血压疾病，孕妇的管理占据了核心地位。
孕妇应该积极配合医生的治疗和护理，坚持定期产检和随访，配合好药物治疗，注意饮食和心理状况的调节等。
新版《国际高血压学会国际高血压实践指南》妊娠期高血压疾病
目录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 新版指南中妊娠期高血压疾病的管理 • 妊娠期高血压疾病的预防 • 新版指南中妊娠期高血压疾病的治疗 • 新版指南中妊娠期高血压疾病的研究进展
01
CATALOGUE
妊娠期高血压疾病概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压疾病是指在妊娠期 间出现的高血压，通常在妊娠20 周后发生，并可能伴随蛋白尿、 水肿等症状。
低血压和控制病情。
心理治疗
减轻焦虑和抑郁等心理问题பைடு நூலகம்有助 于降低血压和改善妊娠结局。
定期产检
密切监测孕妇和胎儿的情况，及时 发现和处理问题。
特殊情况下的处理
严重高血压
当血压严重升高时，需要考虑提 前终止妊娠，以确保母婴安全。
子痫前期
对于子痫前期患者，需密切监测 病情变化，及时采取措施预防和
治疗子痫的发生。
THANKS
感谢观看
药物治疗
利尿剂
01
用于减轻水肿和心脏负担，但需注意电解质平衡问题。
β-受体阻滞剂
02
降低血压和心率，减少心脏负担，但长期使用可能会影响胎儿
生长和发育。
ACE抑制剂和ARBs
03
具有保护心血管的作用，但可能导致胎儿生长受限和低血压。
非药物治疗
改善生活方式
包括合理饮食、适量运动、控制 体重、减少盐摄入等，有助于降
合并其他疾病
对于合并其他疾病的患者，如糖 尿病、慢性肾脏疾病等，需综合 考虑治疗措施，确保母婴安全。
05
CATALOGUE
新版指南中妊娠期高血压疾病的研究进展
基础研究进展
妊娠期高血压疾病的发病机制研究
妊娠期高血压疾病指南2024版
妊娠期高血压疾病指南2024版妊娠期高血压疾病指南2024版：为了更好地保障母婴健康，我们推出了全新的妊娠期高血压疾病指南2024版。
本指南旨在为医生和孕妇提供最全面、最专业的妊娠期高血压疾病防治建议，以降低母婴患病率和死亡率。
首先，我们需要了解什么是妊娠期高血压疾病。
它是一种在妊娠期间出现的高血压症状，可能伴随有其他并发症，如蛋白尿、水肿等。
这种疾病不仅影响孕妇的健康，还可能导致胎儿发育受阻、早产、甚至死亡。
因此，及时的诊断和治疗对保障母婴健康至关重要。
在妊娠期高血压疾病的预防方面，本指南提供了以下建议：1、定期进行产前检查：通过产前检查可以及早发现妊娠期高血压疾病的迹象，并采取相应的措施。
2、合理饮食：孕妇应保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免高盐、高脂、高糖的食物。
3、适量运动：适当的运动可以有助于控制体重和血压，建议孕妇进行轻度的有氧运动，如散步、瑜伽等。
4、保持心情舒畅：情绪波动可能导致血压升高，孕妇应保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。
在治疗方面，本指南强调了以下几点：1、药物治疗：在医生的指导下，孕妇可适当使用降压药和其他药物来控制血压和其他并发症。
2、孕期监护：孕妇应密切关注自身和胎儿的情况，定期进行产检，以确保母婴的健康。
3、终止妊娠：在病情严重的情况下，医生会根据母婴的健康状况和实际情况，建议孕妇适时终止妊娠。
此外，本指南还提供了一些实用的建议，以帮助孕妇更好地管理妊娠期高血压疾病：1、学习相关知识：了解妊娠期高血压疾病的症状、预防措施和治疗方案，有助于孕妇更好地应对病情。
2、与医生保持沟通：孕妇应与医生保持密切联系，及时反映身体状况和问题，以便医生制定个性化的治疗方案。
3、建立健康的生活习惯：保持充足的睡眠、避免长时间静坐、保持良好的卫生习惯等，有助于控制血压和维护健康。
4、遵循医生的用药指导：孕妇在使用药物时，应遵循医生的建议和指导，切勿自行停药或更改用药剂量。
2024年妊娠期高血压疾病诊治指南
2024年妊娠期高血压疾病诊治指南2024年妊娠期高血压疾病诊治指南：为大家解读妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症，严重威胁着母婴的健康。
为了更好地诊断和治疗妊娠期高血压疾病，2024年颁布了新的诊治指南。
本文将为大家详细解读这一指南，帮助大家了解和应对妊娠期高血压疾病。
一、明确疾病分类新指南将妊娠期高血压疾病分为以下三类：1、妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，发生在妊娠20周后，伴或不伴蛋白尿。
2、子痫前期：血压≥140/90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，可伴有其他器官或系统受累。
3、子痫：在子痫前期的基础上出现不能用其他原因解释的抽搐。
二、重视早期筛查为了尽早发现妊娠期高血压疾病，新指南强调了早期筛查的重要性。
孕妇在妊娠20周后应定期监测血压和尿蛋白，以及进行全身检查，以便及时发现异常情况。
三、优化药物治疗新指南提出，对于妊娠期高血压疾病患者，药物治疗应首选拉贝洛尔、甲基多巴等降压药物，以降低血压并保持正常水平。
同时，根据病情轻重程度，可以联合使用多种药物进行治疗。
四、重视生活调理除了药物治疗，新指南还强调了生活调理在妊娠期高血压疾病治疗中的重要性。
患者应注意休息、饮食和运动，保持心情愉悦，避免紧张和压力过大。
五、加强母婴监护对于妊娠期高血压疾病患者，新指南要求加强母婴监护，定期进行超声检查和胎儿监测，以及评估母婴健康状况。
在必要时，应提前终止妊娠，以保障母婴的安全。
总之，2024年妊娠期高血压疾病诊治指南提出了新的分类、诊断和治疗方案，旨在提高妊娠期高血压疾病的诊治水平，保障母婴的健康。
孕妇和相关医务人员应关注这一指南，了解妊娠期高血压疾病的早期症状和治疗方法，做到早发现、早治疗，减少并发症的发生。
加强生活调理和母婴监护，为母婴的健康保驾护航。
妊娠期高血压-2024鲜版
2024/3/28
17
胎儿宫内生长受限应对策略
01
02
03
04
加强监测
定期进行产前检查，包括B超 、胎心监护等，及时发现胎儿 宫内生长受限的情况。
改善子宫胎盘血流
通过吸氧、改变体位等方法， 改善子宫胎盘血流，促进胎儿 生长发育。
营养支持
根据孕妇的营养状况，合理补 充蛋白质、维生素及矿物质等 营养素，满足胎儿生长发育的 需要。
对于子痫前期患者，除控制血压 外，还需使用硫酸镁等药物预防 子痫发作；若病情严重或药物治
疗无效，可考虑终止妊娠。
2024/3/28
14
04
并发症预防与处理
2024/3/28
15
心脑血管疾病预防
控制血压
通过药物治疗和生活方式调整，将血压控制在正常 范围内，减少心脑血管事件的风险。
定期监测
定期进行心电图、心脏超声等检查，及时发现并处 理心脏结构和功能的异常。
诊断标准
妊娠期高血压是指在妊娠20周后，出现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，且至少间隔4小时或以上的两 次测量均达到此标准。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率 、呼吸频率等；其次进行必要的实验室检查，如尿常规、血 常规、肝肾功能等；最后根据临床表现和实验室检查结果进 行综合判断。
母乳喂养有助于降低产妇血压、减少心血管疾病 风险，同时也有益于母婴情感交流和婴儿健康成 长。
母乳喂养与妊娠期高血压的关系
研究表明，母乳喂养可降低妊娠期高血压的发生 率，可能与母乳喂养对内分泌系统的调节作用有 关。
母乳喂养建议
3
鼓励和支持妊娠期高血压产妇进行母乳喂养，同 时注意合理饮食和休息，以保持身体健康和良好 的哺乳状态。
2024版年度妊娠期高血压ppt课件完整版
01定义02发病机制妊娠期高血压是指在妊娠期间出现的高血压病状，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
妊娠期高血压的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等多个方面。
定义与发病机制流行病学特点发病率妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症之一，发病率较高。
高危因素高龄孕妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肥胖等都是妊娠期高血压的高危因素。
临床表现与分类临床表现妊娠期高血压的临床表现包括血压升高、蛋白尿、水肿等，严重者可出现头痛、视力模糊、抽搐等症状。
分类根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度、中度和重度。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准妊娠期高血压的诊断标准包括血压升高、蛋白尿等，具体标准可参考相关指南。
鉴别诊断妊娠期高血压需要与慢性高血压、肾脏疾病等相鉴别，同时也要注意与子痫前期、子痫等相区分。
妊娠期高血压可能导致孕妇心脏负担加重，出现心悸、气促等症状，严重时可能引发心力衰竭。
心血管系统高血压会对肾脏造成损害，导致尿蛋白增加，肾功能减退，甚至引发肾功能衰竭。
肾脏功能妊娠期高血压孕妇易发生脑血管痉挛，从而引发头痛、头晕等症状，严重时可能导致脑出血或脑梗塞。
脑血管意外部分妊娠期高血压孕妇可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高、肝区疼痛等症状。
肝功能异常对孕妇影响胎儿生长受限妊娠期高血压可能导致胎盘功能减退，从而影响胎儿的营养供应和氧气供应，导致胎儿生长受限。
胎儿窘迫高血压孕妇在分娩过程中易发生胎儿窘迫，表现为胎心率异常、羊水污染等症状。
早产妊娠期高血压可能增加早产的风险，早产儿可能面临多种健康问题。
死胎、死产在严重的情况下，妊娠期高血压可能导致死胎或死产。
对胎儿影响01020304妊娠期高血压是子痫前期和子痫的主要诱因，这两种并发症对母婴健康构成严重威胁。
子痫前期和子痫妊娠期高血压孕妇易发生心脑血管并发症，如心力衰竭、脑出血等。
心脑血管并发症高血压会对肝肾造成损害，严重时可能导致肝肾功能衰竭。
2024年度妊娠期高血压最新版ppt课件
HELLP综合征
心力衰竭
脑血管意外
密切监测胎动、胎心及阴道出血情况，及时行B超检查，确诊后迅速终止妊娠。
控制血压、减轻心脏负荷、改善心肌供血等治疗措施，同时密切监测心功能变化。
以溶血、肝酶升高及血小板减少为特征的严重并发症，一经确诊应立即终止妊娠，并给予相应治疗。
保持患者安静、卧床休息，降低颅内压，控制血压并预防再次出血。
妊娠期高血压最新版ppt课件
1
2024/3/23
目录
妊娠期高血压概述诊断与评估治疗原则与措施并发症预防与处理母婴安全与远期影响患者教育与心理支持
2
2024/3/23
01
CHAPTER
妊娠期高血压概述
3
2024/3/23
妊娠期高血压是指在妊娠期间出现的高血压病症，通常定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
16
2024/3/23
保持呼吸道通畅
控制抽搐
降压治疗
终止妊娠
01
02
03
04
将患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息。
使用硫酸镁等解痉药物，控制患者抽搐症状。
根据患者具体情况，选择合适的降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等。
对于严重子痫前期或子痫发作的患者，应及时终止妊娠，保障母婴安全。
17
2024/3/23
21
2024/3/23
03
表观遗传学
表观遗传学因素如DNA甲基化、组蛋白修饰等，在妊娠期高血压的发生和远期影响中发挥作用。
01
家族遗传史
家族中有高血压、心血管疾病等遗传史的患者，妊娠期高血压发生风险增加。
02
基因多态性
某些基因多态性与妊娠期高血压的发生和远期心血管疾病风险相关。
2024版妊娠期高血压病PPT课件
分娩过程中风险增加
01
02
03
产程延长
妊娠期高血压病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。源自远期健康影响慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
流行病学特点
妊娠期高血压病是妊娠期常见 的并发症之一，发病率较高。
02
高危因素
01
发病率
高龄、肥胖、多胎妊娠、慢性高 血压、糖尿病等都是妊娠期高血
压病的高危因素。
临床表现与分型
临床表现
妊娠期高血压病临床表现多样，包 括血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、 视力模糊等。
妊娠期高血压病PPT课件
目录
• 妊娠期高血压病概述 • 妊娠期高血压病理生理变化 • 妊娠期高血压病对母婴影响 • 妊娠期高血压病预防策略
目录
• 妊娠期高血压病治疗原则和方法 • 妊娠期高血压病护理要点
01
妊娠期高血压病概述
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
妊娠期高血压病是指在妊娠期间出现的高血压病症，包括妊娠期高血 压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
妊娠期高血压疾病全ppt课件(2024)
1 2
学员1
通过本次课程，我深刻认识到妊娠期高血压疾病 的危害性和防治的重要性，对妊娠期高血压疾病 有了更全面的了解。
学员2
课程中老师详细讲解了妊娠期高血压疾病的诊断 和治疗，让我对临床实践有了更清晰的认识，收 获颇丰。
学员3
3
本次课程不仅让我掌握了妊娠期高血压疾病的专 业知识，还激发了我对妇产科领域的兴趣和热情 。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、多胎妊娠、糖尿病 、肾脏疾病、贫血等是妊娠期高血压 疾病的高危因素。
2024/1/30
5
临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠期高血压疾病主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿等，严重者可出现头痛 、眼花、胸闷、抽搐等症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及相关检查如血压测量、尿蛋白检测、肝肾功能检查、眼 底检查等进行综合诊断。
2024/1/30
23
心理干预重要性阐述
缓解焦虑和压力
妊娠期高血压疾病患者常常伴有焦虑 、紧张等负面情绪，心理干预可以帮 助患者缓解情绪压力，改善心理健康 状况。
降低血压波动
提高患者依从性
通过心理干预，患者可以更好地理解 和接受治疗方案，提高治疗依从性， 从而有利于疾病的控制和管理。
心理干预通过调节患者的心理状态， 有助于降低血压的波动，减少妊娠期 高血压疾病对母婴的不良影响。
肾功能损害
妊娠期高血压可能导致长期肾 功能损害，甚至发展为慢性肾
衰竭。
10
03
妊娠期高血压治疗措施
2024/1/30
11
一般治疗原则
01
02
03
休息
保证充足的休息和睡眠， 避免过度劳累和精神紧张 。
2024/1/30
妊娠期高血压PPT最新版(2024)
家属参与和角色定位
2024/1/29
家属教育
01
对家属进行妊娠期高血压相关知识的教育，让他们了解疾病的
危害和防治方法，从而更好地支持和照顾患者。
家属参与护理
02
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行血压监测
、提醒患者按时服药、陪伴患者进行适量运动等。
家属心理支持
03
家属在患者心理支持方面扮演着重要角色，应给予患者关心、
2024/1/29
30
2024/1/29
谢谢聆听
31
理解和鼓励，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
25
心理干预和情绪调节方法
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维 和行为模式，建立积极的认知 和行为习惯，从而减轻焦虑和
抑郁症状。
2024/1/29
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉 松弛等放松技巧，以缓解紧张 情绪和身体症状。
情绪调节技巧
指导患者学习情绪调节技巧， 如积极应对压力、寻求社会支 持、保持乐观态度等，以增强 心理韧性。
29
提高妊娠期高血压管理水平建议
完善妊娠期高血压疾病的定义和分类标准，制定统一的诊断 和治疗指南。 加强妊娠期高血压的发病机制研究，寻找有效的预防措施。
提高基层医疗机构对妊娠期高血压的识别和处理能力，加强 培训和教育。 推广多学科协作模式，建立妊娠期高血压综合管理团队。
利用远程医疗和智能化技术，提高妊娠期高血压的管理效率 和质量。
如胎盘早剥、胎盘梗死等，导致胎儿供血不 足，影响生长发育。
2024/1/29
20
早产发生风险预测模型构建
妊娠期高血压疾病史
既往有早产史或妊娠期高血压 疾病的孕妇，早产风险增加。
妊娠期高血压疾病指南最新版 (2)全
（十） 分娩时机和 方式
（十一） 子痫的处 理
（十二） 产后处理
2024/8/22
三、处理
（一）评估和监测
1. 基本监测： 注意孕妇头痛、眼花、胸闷、上腹部不适或疼痛及其他消化 系统症状、下肢和（或）外阴明显水肿，检查血压的动态变化、体重、尿量 变化和血尿常规，注意胎动、胎心和胎儿生长趋势等。 2. 孕妇的特殊检查： 包括眼底、重要器官的功能、凝血功能，血脂、血尿 酸水平，尿蛋白定量和电解质水平等的检查，有条件的医疗机构应检查自身 免疫性疾病的相关指标，如果为早发子痫前期或重度子痫前期或存在HELLP 综合征表现更要及时排查自身免疫性疾病的相关指标，有条件时做TTP、溶 血性尿毒症综合征等鉴别指标的检查，注意与妊娠期急性脂肪肝鉴别。
2024/8/22
6
一、分类
2前期孕妇出现下述任一表现可诊断： （1） 血压持续升高： 收缩压≥160 mmHg和 （或） 舒张压≥110 mmHg； （2） 持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3） 持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4） 肝酶异常： 血丙氨酸转氨酶 （ALT） 或天冬氨酸转氨酶 （AST） 水 平升高；
2024/8/22
8
一、分类
2.子痫
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，可以发生 在产前、产时或产后，也可以发生在无临床子痫前期表现时。
2024/8/22
9
一、分类
➢（三）妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg和 （或） 舒张压≥90 mmHg， 妊娠期无明显加重； 或妊娠20周首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
只是状态，不代表疾病严重程度，故不再诊断“轻度”，为引起临床重视，仍诊断“重度”）
妊娠期高血压疾病全PPT课件-2024鲜版
局限性
不同模型的适用人群和预 测效果存在差异，需结合 实际情况选择。
20
定期检查项目安排和注意事项
定期检查项目
包括血压、尿蛋白、肝肾 功能、血常规等指标监测 。
2024/3/28
检查频率
根据孕妇风险等级和孕期 阶段合理安排检查频率。
注意事项
检查前需保持充足睡眠、 避免剧烈运动和情绪波动 等影响因素。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血 压、肾病等是妊娠期高血压疾病的高 危因素。
2024/3/28
5
临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，可伴有水肿、头痛、眼花、胸闷等症状。严 重时可出现抽搐、昏迷等子痫症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及实验室检查可作出诊断。实验室检查包括血压测量、尿 蛋白检测、肝肾功能检查等。
展为慢性肾脏病。
10
再次妊娠风险
有妊娠期高血压病史的 女性，再次妊娠时发生 高血压疾病的风险增加
。
03 妊娠期高血压疾 病治疗原则
2024/3/28
11
一般治疗措施
2024/3/28
休息与饮食
保证充足休息，取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫 ；饮食需保证充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对 于全身水肿者应适当限制盐的摄入。
21
异常情况识别及应对措施
异常情况识别
包括血压升高、尿蛋白阳性、水 肿等症状和体征。
应对措施
根据异常情况严重程度和孕妇实 际情况，采取药物治疗、生活方
式干预等措施。
紧急处理
对于严重高血压、子痫前期等紧 急情况，需立即就医并采取相应
治疗措施。
2024/3/28
最新：妊娠期高血压疾病血压管理专家共识解读(完整版)
最新：妊娠期高血压疾病血压管理专家共识解读（完整版）2020年3月中华医学会心血管病学分会(Chinese Society of Cardiology,CSC)在《中华心血管病杂志》上发布了《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识(2019)》(CSC共识)[1],该共识由中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组及高血压学组多次组织心血管内科、高血压专科、妇产科专家讨论,参考国内外妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)的诊治指南及现有的循证医学证据制定。
该共识从临床实际需求出发,聚焦血压管理,针对HDP的分类、评估和管理等方面做了新的推荐。
该共识有几大亮点:①在国内率先引入了新的HDP分类标准。
②下调启动降压阈值:无论有无靶器官损害,所有HDP患者启动降压治疗阈值为诊室血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。
③下调降压目标值:无危险因素的HDP患者将血压控制在<140/90 mm Hg;合并靶器官损害的HDP患者将血压控制在<135/85 mm Hg。
④强调孕前诊断评估及指导建议,将HDP的防控战线前移。
⑤强调产后和哺乳期血压管理。
1 HDP分类近年来,随着对HDP研究的不断深入,各大指南中HDP的分类在不断变化。
2013年美国妇产科医师学会(American Congress of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)妊娠高血压疾病指南将HDP分为4类,即妊娠期高血压、子痫前期/子痫、慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期/子痫。
在我国的近期指南中,《2015中国妊娠期高血压疾病指南》和《中国高血压防治指南(2018年修订版)》也是采用这一分类。
与以上指南不同,2020CSC共识接受了国际妊娠期高血压研究学会(International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy,ISSHP)2018年对HDP的分类。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选ppt
23
子痫
子痫 抽搐发展迅速,前驱症状短暂，表现为抽搐、 面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵 硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节 律的肌肉收缩和紧张，持续约1～1.5分钟，期间 患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但 患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、 烦躁。
凝血因子消耗
精选ppt
15
对母儿的影响
1、对孕产妇的影响:
➢ 胎盘早剥,
➢ 肺水肿,
➢ 凝血功能障碍,
➢ 脑溢血,
➢ 急性肾功能衰竭,
➢ 心衰
➢ HELLP综合征
(溶血,肝酶升高,血小板减少),
➢ 产后出血及产后血循环衰竭等并发症。
精选ppt
16
对母儿的影响
2 对胎儿的影响:
子宫血管痉挛所引起胎盘供血不足,胎盘功能减退。 致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生 儿死亡。
✓ 本病严重威胁母儿生命，是孕产妇及围产儿死亡的 主要发病因素。
✓ 发病率：5%-12%。 精选ppt
2
高危因素（熟悉）
➢ 子痫前期病史 ➢ 孕妇年龄大于40岁
➢ 多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年， 孕早期收缩压≥130或舒张压≥ 80mmHg
➢ 妊娠期高血压病史或家族史 ➢ 慢性高血压、慢性肾炎 ➢ 抗磷脂抗体阳性 ➢ 糖尿病 ➢ 营养不良及低社会经济状况
• 肾皮质坏死——肾 功能不可逆损害
临床表现： • 蛋白尿 • 低蛋白血症 • 肾功能损害 • 肌酐 • 尿素氮 • 尿酸 • 少尿 • 肾功能衰竭
精选ppt
12
肝脏
肝血管痉挛 肝缺血 肝水肿
肝脏肿大 肝功能异常
肝酶升高 黄疸 低蛋白血症 凝血功能改变
HELLP 综合症: 肝酶升高 溶血性黄疸 血小板降低
严重者： 门静脉周
13
血管痉挛 血管阻力增加
血压升高 心脏负荷增加
心衰
水钠滞留 少尿
血容量相对过多 医源性血精容选量ppt过多
血管痉挛 心肌缺血 间质水肿 点状坏死
肺水肿
肺动脉高压 肺血管痉挛
14
血液系统
➢ 血容量相对不足 ➢ 贫血 ➢ 血小板减少 ➢ 高凝状态
去除轻度，将有严重表现的诊断为“重度” 3.子痫 eclampsia 4.慢性高血压并发子痫前期 superimposed
preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
精选ppt
19
妊娠期高血压（重点）
精选ppt
3
病 因（了解）
病因不明，但有很多的理论和假说 发病机理中的两个关键环节
滋养细胞功能异常和血管内皮细胞损伤 六种假说 子宫螺旋小动脉重铸不足 炎症免疫过度激活 血管内皮受损 遗传因素 营养缺乏 胰岛素抵抗
精选ppt
4
子宫螺旋小动脉重铸不足
胎盘滋养细胞侵入子宫蜕膜的两个时期
➢ 受精卵着床、种植 ➢ 血管重铸
发生在14-16周 螺旋动脉总面积升高4-6倍
子痫前期-子痫患者螺旋 动脉总面积减少40%， 胎盘灌注不足。
精选ppt
5
炎症免疫过度激活
✓ 蜕膜自然杀伤细胞、巨噬细胞数量、表型 功能异常----胎盘浅着床
✓ Th1/Th2向Th1漂移-----使母体对胚胎免疫 耐受降低
精选ppt
6
血管内皮细胞受损
精选ppt
8
营养缺乏
▪ 低蛋白血症、钙、锌等缺乏---血管平滑肌 细胞收缩
▪ 维生素E，维生素C缺乏----磷脂过氧化---血 管内皮细胞受损
精选ppt
9
病理生理变化
全身小血管痉挛和血管内皮损伤
基
全身小A痉挛
本
病
血管腔狭窄
理
变
外周阻力增加
化
血管通透性
重要器官缺血 缺氧功能障碍
高血压 蛋白尿
水肿
精选ppt
妊娠期高血压疾病
Hypertension Disorder Complicating Pregnancy
2019-08试讲
妇产科张恒
精选ppt
1
概述
✓ 是妊娠期特有的疾病
✓ 妊娠与血压升高并存的一组疾病
✓ 三大症状：高血压、蛋白尿及水肿。
✓ 严重时抽搐、昏迷和全身重要器官的并发症，如：
心、肾功能衰竭等。
精选ppt
17
临床表现
▪ 典型
➢ 高血压、蛋白尿、水肿
▪ 不典型：
➢ 可无症状
▪ 重症：
➢ 恶心、呕吐 ➢ 头痛、眼花 ➢ 抽搐、昏迷 ➢ 胸闷、心悸
精选ppt
18
分 类（重点）
1.妊娠期高血压 gestational hypertension 2.子痫前期 preeclampsia(轻度、重度)9版已
精选ppt
21
子痫前期
▪ 肝功能损害 ▪ 肾功能损害 ▪ 肺水肿 ▪ 新发的的中枢神经系统异常或视觉障碍
精选ppt
22
重度子痫前期（重点）
▪ 下列标准至少有一条符合者诊断为重度子痫前期：
➢ 收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg ➢ 血小板减少：<100x109／L ➢ 肝功能损害（血清转氨酶为正常值的2倍以上），严重持续
妊娠期能力需求增加 VLDL升高——甘油三酯浓度升高
甘油三酯沉积于内皮细胞 内皮细胞应激反应能力下降 氧自由基转化为脂质过氧化物
内皮细胞结构与功能损伤
精选ppt
7
遗传因素
母系
➢ 血缘关系风险增高 ➢ 母亲子痫前期，子代风险升高 ➢ 单卵双胎高于双卵双胎
父系
➢ 父系遗传，如胎儿染色体异常或完全性葡萄胎 ➢ 更换性伴侣后，风险发生改变
10
脑
脑： 血管痉挛 通透性增加
脑水肿 充血、缺血 血栓形成 脑出血 脑疝
精选ppt
头痛、眼花 恶心、呕吐
视力下降 视网膜剥离 皮质盲 感觉迟钝 思维混乱
子痫、抽搐 昏迷
11
肾
肾血管痉挛 肾血流量降低 肾小球滤过率降低
病理：
• 肾小球扩张
• 血管内皮细胞肿胀
• 纤维素沉积于血管 内皮细胞下或肾小 球间质
▪定义
➢ 高血压妊娠20W后出现，产后12W恢复
收缩压≥140mmHg 舒张压≥ 90mmHg
➢ 蛋白尿（-）
精选ppt
20
子痫前期（重点）
▪ 发生在20W后 ▪ 血压升高
➢BP≥140/90mmHg
▪ 蛋白尿
24h尿蛋白定量≥300mg 或者随机尿蛋白（+）
▪ 若无尿蛋白但合并下列任何一项 ▪ 血小板减少（<100x109／L）