临床药物治疗学药物治疗的临床药理学基础
药理学基础知识概述
药理学基础知识概述药理学是研究药物的作用机理、剂量效应、代谢转化、药物相互作用、药物毒性等方面的科学。
这门学科的发展与药品的研发和临床应用密不可分。
本文将概述药理学的基本概念、药物的分类以及药物的作用与副作用等方面的内容。
一、药理学的基本概念药理学是对药物的作用机制、生物利用度、分布、代谢和排泄以及毒性的研究。
它与药物化学和临床药学等学科相互关联，共同推动药物的研发，确保其安全有效的使用。
药理学研究的范围广泛，涉及药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，以及药物与靶点之间的相互作用等。
二、药物的分类根据药物的不同特点和作用机制，可以将药物分为多种类型。
其中最常见的分类方式包括：1. 化学药物分类：根据药物的化学结构和成分，如酸碱药、抗生素、生物碱等。
2. 药理学分类：根据药物的作用机制和药效，将药物分为多个药理学类别，如抗生素、镇痛药、抗癌药等。
3. 治疗用途分类：按照药物的治疗用途，如抗生素、心脑血管药物、抗癌药等。
4. 靶向分类：根据药物与特定靶点的相互作用方式，如激动剂、抑制剂等。
三、药物的作用与副作用药物的作用是指药物对机体产生的生物学效应。
药物的作用可以分为治疗作用和副作用。
治疗作用是指药物对疾病的治疗效果，如抗生素对细菌感染的治疗，镇痛药对疼痛的缓解等。
副作用是指在药物使用过程中可能伴随的不良反应。
药物的副作用可能对机体产生负面影响，如药物过敏、肝脏损害等。
药物的作用和副作用与药物的剂量密切相关。
通常情况下，合理的药物剂量可以发挥药物的治疗作用，而超过药物治疗剂量则可能导致严重的副作用。
四、药物的代谢与排泄药物在体内经过代谢和排泄的过程，被称为药物动力学。
药物的代谢和排泄是药物在体内的消除过程，其中主要涉及肝脏、肾脏、肠道等器官的功能。
药物代谢和排泄的速度会影响药物的持续时间和药效。
药物代谢还可能形成活性代谢物或毒性代谢物，对机体产生不同影响。
五、药物相互作用药物相互作用是指两种或更多药物在同时使用时对彼此产生的影响。
临床药理学与药物治疗学Clinicalpharmacology
临床药理基地的建立，汇集了药理学、临 床医学、药学、生物统计学等邻近学科的 专业人员共同参与临床药理学的研究，在 我国新药研究与开发、药品评价、教学、 医疗、技术咨询与服务以及开展学术交流 中发挥着重要的作用。
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三、临床药理学迅速发展适应三个需要
药品管理(Administration) 新药的研制、开发与市场(Research,
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这两起事件引起许多国家药政管理 部门重视，促使各国加强临床药理学 研究，培训临床药理学专业人员，加 强对药品安全性的研究和监督，从而 加速了临床药理学的发展。1968年世 界卫生组织制定了《药物临床评价原 则》，1975年又进一步提出《人用药 物评价的指导原则》。
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各国药品管理部门也先后将新药 临床药理研究列入新药审评的重要内容。 美国食品与药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）规定，新 药的上市申请需报送临床药理研究结果， 并对药物临床评价制定了一系列指导原 则。英国、瑞典、日本等国家也都有类 似的新药临床药理评价的要求。我国国 家药品监督管理局颁布的《新药审批办 法》对新药的临床药理学研究制定了严 格要求。
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为适应新药审评与市场药物再评价的需 要，促进临床药理学科的发展，卫生部 自 1983 年以来在全国研究力量较强、人
员素质较高、设备条件有基础的研究机
构中先后三批建立卫生部临床药理基地，
承担各类新药的临床药理研究。
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国家药品监督管理局建立之后，逐步修订 与补充了卫生部药政局原来制定的法规和 技术指导原则。
⑵ 临床医生应当不断更新对药物的认 识，才能合理用药。 ⑶ 临床医生要做到安全而有效地使用 药物，还必须充分了解药物与人体 相互作用的规律乃至药物在不同个 体的作用特点。
《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第1章：总论
• 五、体内药量变化的时间过程 药物在体内浓度逐渐降低 的过程叫消除。大多数药物单位时间内以一定的比例按恒 比方式消除，少数药物单位时间内以一定的量进行恒量消 除。反映药物消除速度快慢的指标是血浆半衰期，等量等 间隔给药药物经过5 间隔给药药物经过5个半衰期可以达到稳态血浓度，为了 迅速达到稳态血浓度，可以采用负荷量，如首次倍量可以 使药物在一个半衰期内就达到稳态。药物被吸收和利用的 速度和程度可以用生物利用度表示。药物的吸收和消除可 直接影响血浆中药物浓度以及药物作用的强弱和久暂。一 般来说，血药浓度与作用强度呈平行关系。血药浓度随时 间变化的动态过程，可以用时量关系来表示。同样药物的 效应也随着时间的推移而发生有规律的变化，可用时效关 系来表示。时量关系曲线可以分为三期：潜伏期、持续期 和残留期。
• 二、机体方面的因素
机体方面的因素
年龄
病理
遗传
性别
心理
小儿、 小儿、老人
1.按年龄估计 2.按体重计算 3.按体表面积
月经期、妊娠 期、哺乳期、 分娩期
女性特殊时期
安慰剂
第五节 药物治疗中的合理用药
• 一、药物方案制定的基本原则
治疗方案 明确诊断 确定目标 分析患者 药物特点 实施教育 修改方案
药物作用机制
受体学说
影响生理物质转运
影响酶的活性
部分受体激动药
受体激动药
受体阻断药
受体调节
亲强活 弱
亲强活强
有亲无活
三、药物的量效关系
• 药物的量效关系：药物作用与剂量在一定范围内成正比。涉及到的 重点概念有三个： • 1.效能：药物所能达到的最大的效应。反映药物的内在活性。 1.效能：药物所能达到的最大的效应。反映药物的内在活性。 • 2.效价：能引起等效反应的相对浓度或剂量，反映药物与受体的亲 2.效价：能引起等效反应的相对浓度或剂量，反映药物与受体的亲 和力。 • 3.治疗指数：LD50/ED50，大，药物安全性好。 3.治疗指数：LD
药理学与药物治疗学基础复习题
药理学与药物治疗学基础复习题第一章总论一、名词解释副作用、亲和力、内在活性、受体激动药、（阻断药、部分激动药）、首关消除、生物利用度、肝药酶、药酶诱导剂、（抑制剂）、肝肠循环、血浆半衰期、极量、治疗量、常用量、安全范围、治疗指数、耐受性、耐药性、成瘾性、联合用药。
二、填空题1、药理学研究的主要内容包括_____________、_____________。
2、药物的基本作用表现为______________、_______________。
3、药物作用的两重性是指__________、____________。
4、舌下给药具有吸收快和避开___________的特点。
5、药物的体内过程包括________、____________、_____________、__________四个环节。
6、药物在体内消除的方式有_________、___________。
7、机体生物转化药物的主要器官是__________，排泄药物的主要器官是_________。
8、联合用药的目的是_____________、___________、____________。
三、选择题A型题1、药物的副作用是在下列哪种情况下发生的A、极量B、治疗量C、最小中毒量D、病人体质特异E、LD502、药物的副作用是指A、药物剂量过大引起的反应B、长期用药所产生的反应C、药物在治疗量时产生与防治作用无关的反应D、药物产生的毒理作用E、属于一种与遗传有关特异反应3、过敏反应的发生与下列哪项有关A、年龄B、性别C、剂量D、体质特异E、给药途径4、阿托品解痉时的用量为0.3―0.6mg，而在解救有机磷中毒时可高达5-10mg，并需重复用药，这体现了A、给药方法对药物作用的影响B、病理状态对药物作用的影响C、心理因素对药物作用的影响D、药物作用的选择性 E、个体差异5、当长期应用某抗菌药而出现致病菌对药物的敏感性降低的现象称A、耐受性B、习惯性C、成瘾性D、耐药性E、继发反应6、弱酸性药物在碱性环境中A、解离度降低B、脂溶性增加C、易透过血脑屏障D、易被肾小管重吸收E、经肾排泄加快7、药物的吸收是指A、药物进入胃肠道B、药物随血液分布到各组织器官C、药物从给药部位进入血液循环D、药物与作用部位结合E、以上都不对8、首关消除发生在A、舌下给药B、口服给药C、皮下注射给药D、静脉给药E、肌内注射给药9、药物的肝肠循环可影响A、药物作用发生的快慢B、药物的药理活性C、药物作用持续时间D、药物的分布E、药物的代谢10、药物在体内的生物转化和被机体排出体外统称为A、代谢B、消除C、解毒D、灭活E、排泄11、药物从体内消除的速度决定药物的A、药效发生的快慢B、不良反应的多少C、自消化道吸收的速度D、作用强度和持续时间E、临床应用价值的大小12、甲药的治疗指数比乙药大则说明A、甲药毒性比乙药小B、甲药毒性比乙药大C、甲药效价比乙药大D、甲药效价比乙药小E、甲药效能大13、主要影响药物作用强度的是A、肝功能B、吸收快慢C、药物形状D、药物剂量E、给药方法14、下列哪一种给药方法发生作用最快A、皮下注射B、肌肉注射C、静脉注射D、口服E、皮肤粘膜15、半衰期是指A、药物被转化一半所需的时间B、药物被排泄一半所需的时间C、血浆中的药物浓度下降一半所需的时间D、药物浓度减少一半所需的时间E、药物被吸收一半所需的时间16、按药物的T1/2为间隔给药，约经几个T1/2血药浓度达坪值A、1 B、3 C、5 D、7 E、9X型题1、药物的不良反应包括A、副作用B、过敏反应C、毒性反应D、继发反应E、首关消除效应2、药物的副作用A、是药物本身固有的B、是不可预知的C、可转化为治疗作用D、治疗量即发生E、有些是可预防的3、治疗疾病时用药量A、一般不应超过极量B、不必考虑极量C、必要时可超过极量D、绝对不应超过极量E、一般用治疗量第二章传出神经系统药二、填空题1、M受体兴奋时的效应为______________、_____________、______________、___________。
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肝炎
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生物转化的意义
• 灭活：绝大多数药物经过生物转化后，药理活性 都减弱和消失，成为灭活。
• 活化：极少数药物被转化后才出现药理活性，称 为活化。如阿司匹林。
• 因此，生物转化是许多药物消除的重要途径。但 生物转化也可能是活化过程，也有的活性药物转 化成仍具有活性的代谢物，甚至有时候可能生成 有毒物质。因而代谢过程并不等于解毒过程。
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（四）排泄
• 药物及其代谢物通过排泄器官被派出体外 的过程称为排泄。排泄是药物最后彻底消 除的过程。
• 非挥发性药物：肾脏随尿排出； • 气体及挥发性药物：肺随呼气排出； • 其他途径：胆汁、乳腺、唾液腺、泪腺；
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肾排泄
药
物
排
泄
途
胆汁排泄
径
肠率和 血浆蛋白结合率
受试制剂AUC F= 参比制剂AUC
× 100%
相对生物利用度是量度某一种药物相较同一药物的其他处方的生物利 用度，其他处方可以一种已确定的标准，或是 经由其他方式服用。
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（二）分布
• 分布：药物吸收后随血液循环到各组织器 官的过程。
影响药物分布的因素： • 1.血浆蛋白结合率 • 2.细胞膜屏障 • 3.器官血流量与膜的通透性 • 4.体液的pH值和药物的解离度
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• 3.器官血流量与膜的通透性： • 高血流量器官：肝、肾、脑、肺 • 低血流量器官：皮肤、肌肉 • 膜通透性大的器官：肝、肾
• 4.体液pH值与药物解离度：
• 细胞内液Ph7.0，为弱酸性；细胞内液 Ph7.4，为弱碱性。弱酸性药物在弱碱性环 境下解离多，所以不易进入细胞内。改变 血液pH值，可改变药物分布特点。
药理学与药物治疗学基础题库 谁会给个答案顺便
第一章药理学与药物治疗学总论一、选择题1.研究药物对机体作用及其规律的科学被称为A.药效学B.药动学C.药物治疗学D.药理学2.根据药物是否被吸收入血，药物作用可分为A.防治作用和不良反应B.选择作用和毒性作用C.副作用和毒性反应D.局部作用和吸收作用3.药物的副作用是指A.用药剂量过大或用药时间过长所产生的反应B.一种与遗传因素密切的特殊反应C.在治疗剂量下伴随着药物的防治作用而产生的一类不良反应 D.在停药以后所引起的一种不良反应4.药物作用的两重性是指A.兴奋作用和抑制作用B.对因治疗和对症治疗C.防治作用和毒性反应D.防治作用和不良反应5.受体激动药的特点是A.有很强的亲和力B.具有很强的效应力C.有很强的亲和力而无效应力D.兼有亲和力和效应力6.肌注阿托品治疗胃肠绞痛，出现口干现象称为A.副作用B.毒性反应C.治疗作用D.变态反应7.药物与受体结合后激动或拮抗受体取决于A.药物剂量的大小B.药物作用的强度C.药物亲和力大小D.药物是否有效应力8.下列哪一种情况，药物容易通过简单扩散进行跨膜转运A.弱酸性药物在酸性环境中B.弱酸性药物在碱性环境中C.弱碱性药物在酸性环境中D.离子型药物在酸性环境中9.判断甲药教乙药安全的依据是A.甲药的LD50比乙药大B.甲药的LD50比乙药小C.甲药的ED50/LD50比值比乙药大D.甲药的LD50/ED50比值比乙药大10.首关消除是指A.药物进入血循环后与血浆蛋白结合B.口服药物后，药物在消化道受破坏而使药量减少C.口服药物的吸收过程中，药物首先进入肝门静脉通过肝脏灭活和在肠黏膜经受灭活，使进入循环系统的药量减少D.药物与机体组织器官之间的最初效应11.在满足病情需要的前提下，大多数药物的用药次数取决于A.药物在体内的分布的速度B.药物在体内的消化速度C.药物在体内被吸收的速度D.药物在体内被转化的速度12.药物在体内转化失效和被机体排出的过程，通称为A.代谢B.消除C.解毒D.灭活13.药物的肝肠循环可影响A.药物的活性B.药物作用的快慢C.药物作用的持续时间D.药物在体内的分布14.药物的血浆半衰期是指A.药物被机体吸收一半所需时间B.药物在体内消除一半所需时间C.药物效应在体内减弱一半所需时间 D.药物在血浆中浓度下降一半所需时间15.给某病人服用一种催眠药，经测定其血浆浓度为16μg /ml，已知该药的半衰期为4小时。
临床药理学与药物治疗学
临床药理学在实践中的应用
药物研发
临床药理学的研究成果为新药 的研发提供了重要的理论基础 ，为药物的作用机制、药效和 安全性评价提供了科学依据。
药物合理使用
通过对药物作用机制、药代动 力学和不良反应的研究，为医 生提供合理的用药建议，提高
药物治疗效果和安全性。
药物监测
通过对患者进行药物监测，及 时发现不良反应和药物相互作 用，为患者提供个性化的用药
精准医学
精准医学的兴起为临床药理学带来了新的挑战。精准医学强调对疾病的病因、病理、病程 进行深入研究，为患者提供个性化的治疗方案。临床药理学需要在精准医学的框架下，研 究药物的疗效和安全性。
药物安全性评估
随着新药研发的加速和新药品种的不断涌现，药物安全性问题日益突出。临床药理学需要 进行深入的药物安全性评估，包括药物的长期效应、潜在的副作用等，以确保患者用药的 安全性和有效性。
药物治疗方案的优化策略与技巧
综合评估患者状况
根据患者的病情、年龄、性别、生 活习惯等因素，制定个体化的治疗 方案。
合理使用药物
根据药物的性质、作用机制、不良 反应等，选择合适的药物和剂量。
制定合理的给药方案
根据药物的吸收、分布、代谢和排 泄特点，制定合理的给药时间和剂 量间隔。
联合用药
在必要时联合使用多种药物，以提 高治疗效果，减少不良反应。
药物治疗学的研究内容与方法
研究内容
药物治疗学的研究内容包括药物的有效性 和安全性、药物的作用机制、药物在体内 的分布、代谢和排泄等。此外，还包括新 药的研发与评价、药物经济学研究等内容 。
VS
研究方法
药物治疗学的研究方法包括临床试验、观 察性研究、队列研究等。其中，临床试验 是最常用的研究方法，通过随机对照试验 等方法，评价药物的疗效和安全性。
药理学原理 药物治疗学的病理生理基础
药理学原理药物治疗学的病理生理基础药理学原理是药物治疗学的病理生理基础。
药理学是研究药物对生命体的作用及其应用的学科。
药物治疗学是指通过药物治疗疾病的学科。
药理学原理是药物治疗学基础，它研究药物对我们身体的作用方式及其药效学原理。
药理学原理的研究有助于我们了解药物如何影响人体的生理和病理状况。
药理学原理包括药物的吸收、分布、代谢、排泄过程和药物与生物体产生的相互作用等方面。
药物吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程。
吸收的主要影响因素有药物的物理化学性质、给药部位、剂型等。
药物分布是指药物在体内分布的情况。
药物分布受到药物本身物理化学特性、血流情况、血浆蛋白质的结合率、游离药物的代谢等多种因素的影响。
药物代谢是指药物在体内代谢的过程。
药物代谢的主要器官是肝脏。
药物代谢主要通过肝酶系统进行，药物代谢有助于药物的排泄和作用终止。
药物排泄是指药物从体内排出的过程。
药物排泄主要通过肾脏、肝、肺和肠道进行。
药物与生物体的相互作用可以分为药物与受体的作用和药物互相作用两种情况。
药物与受体的作用是药物的药效学基础。
药物与受体的结合可以激活或抑制受体，影响生理功能。
药物互相作用指的是在体内同时使用不同药物时出现相互影响的情况。
药物互相作用可以产生药物代谢的影响、药物分布和排泄的影响和药效方面的影响等等。
药理学原理与临床治疗密切相关。
医生在治疗疾病时需要考虑药物的吸收、分布、代谢、排泄等过程，以及药物与生物体相互作用的影响。
药物治疗学的目标是选择有效的药物、用正确的剂量给予患者、掌握药物的不良反应、对心理影响进行对策等。
总的来说，药理学原理是药物治疗学病理生理学基础，研究药物与生物体相互作用等方面。
药理学原理对于医学的发展和应用有着重要作用，帮助人们更好地了解药物如何作用于生物体，从而更好地治疗疾病。
药物治疗的药理学基础与临床应用
药物治疗的药理学基础与临床应用药物治疗是现代医学领域中最常见和重要的治疗手段之一。
它依靠药物通过特定的药理作用来改变机体功能，从而达到治疗疾病的目的。
药理学是研究药物的性质、作用机制以及其与生物体相互作用的科学。
本文将从药物治疗的药理学基础入手，探讨药物如何在临床应用中发挥作用。
一、药物作用的基本原理药物的治疗作用是通过与生物体内的靶标相互作用达成的。
药物可以结合在受体、酶或离子通道等位点上，从而改变细胞内外的信号传导、代谢和功能。
药物与靶标的结合可以呈现多种方式，包括竞争性结合、非竞争性结合和可逆结合等。
这种结合使药物能够调节生物体内的生化过程，最终达到治疗疾病的目的。
二、药物的吸收、分布、代谢和排泄药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程对其药效产生重要影响。
药物的吸收通常发生在胃肠道，通过被动扩散、主动转运或离子化等方式进入血液循环。
其后，药物会在体内分布到器官和组织，其中脂溶性药物更容易通过细胞膜进入细胞内。
随着时间的推移，药物还可能被代谢酶转化成活性代谢物或者无活性代谢产物，并且通过肝脏、肾脏等途径进行排泄。
三、药物的剂量选择与给药途径药物治疗中，剂量选择和给药途径的确定至关重要。
剂量选择需要考虑多个因素，包括药物的药代动力学特性、患者的年龄、性别、肝肾功能以及疾病的严重程度等。
给药途径则根据药物的性质和药效起始时间来选择，常见的给药途径包括口服、皮下注射、静脉注射等。
四、药物的药物动力学特性药物动力学是研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
药物的药代动力学特性直接影响其在临床上的应用效果。
药物的半衰期是衡量药物在体内存留时间的指标，决定了给药的频率。
药物的生物利用度则表示药物被机体吸收利用的程度，是评估药效的重要指标。
五、药物的安全性与不良反应药物治疗的安全性是临床应用的重要考虑因素之一。
药物的不良反应是指在治疗过程中可能出现的有害反应，包括药物过敏、毒性反应和依赖性等。
为了确保患者的安全，临床医生需要对药物的不良反应有充分的了解，并根据患者的个体差异来合理选择和应用药物。
临床药理学与药物治疗学Clinicalpharmacology
③根据遗传多态性与药物反应多态性， 优化所药物的选择和治疗方案的制 定； ④对药物产生的不良反应有应响药物治 疗作用的效果。 药物方面 药物本身的理化性质、生产质量、药 理作用特性、给药剂量、途径、时间、 疗程、药物相互作用等都能影响药物疗 效，同时使用的不同药物之间，也能产 生药物反应方面的相互影响。
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随着科学的发展，新药不断涌现，
临床上可供选择药物的范围不断发 生变化。与此同时，人类对新老药 物与机体（有时还包括与病原微生 物）之间的相互作用的规律乃至作 用机制的认识需要不断更新。
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另一方面，随着社会的发展和环境
的变化以及人类对疾病的认识和诊 治水平不断提高，疾病谱也在不断 地变化。临床药理学和药物治疗学 必须适应医学与药学的迅速发展。 从这个意义上讲，这两门学科是需 要终身学习的学科。学习中应注意 理论结合临床实践，不断提高临床 合理用药水平。
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The End
of Generals in Clinical Pharmacology
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第五节 临床药理学与药物治疗学 的学习方法
临床药理学和药物治疗学都是以人体为 对象的学科。两个学科的任何实践，乃至 试验研究都必须遵循法律法规、伦理道德 规范和科学性的原则。因此，学习临床药 理学和药物治疗学应当既要注重掌握专业 的科学内容，培养科学的思维方法，又要 熟悉国家颁布的法律法规，了解国际有关 公约、规定。
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一、药物治疗学的内容
药物治疗学主要任务是指导临床 医师根据疾病的病因、病情、发病机 制、患者的个体差异、药物的特点和 药物经济学原理，实施合理用药。
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药物治疗学的内容包括： ①根据药物的药效学与药动学特点， 选择针对疾病病因和病理生理改变 发挥药效学作用而且能够到达病灶 部位并能维持有效浓度的药物； ②根据疾病和药物特点设计给药方案、 给药途径和方法；
药理学与药物治疗学基础知识考核试题题库及答案
药理学与药物治疗学基础知识考核一.选择题1、相对于药理学，关于药物治疗学的正确论述是（）［单选题］*A、着重研究合理用药原则及注意事项VB、侧重于药物作用的理论研究C、着重从药物角度研究药物治疗疾病的作用D、主要研究药物治疗疾病的机制及影响因素E、药物的吸收过程2、药物的吸收过程是指（）［单选题］*A、药物与作用部位结合B、药物随血液分布到各组织器官C、药物从给药部位进入血液循环VD、药物进入胃肠道E、肾排泄3、药物副作用是指（）［单选题］*A、治疗剂量下所产生的的与治疗目的无关的作用VB、长期用药或剂量过大产生的不良应C、机体对药物的耐受性低所产生的D、机体对药物的敏感性过高引起的不良反应E、药物中毒反应C哌哩嗪D.硝苯地平39 .下列药物主要用于治疗高血压危象的是（）［单选题］*A.硝普钠VB利血平C.卡托普利D.普蔡洛尔40 .室性心律失常首选（）［单选题］*A.苯妥英钠B.利多卡因VC.奎尼丁D.胺碘酮41 .维拉帕米的首选适应证是（）［单选题］A.室性心动过速B.室性期前收缩C.阵发性室上性心动过速VD.心房颤动42 .胺碘酮属于（）［单选题］*A.钠通道阻滞药B.钙拮抗药C.p受体阻断药D.延长动作电位时程药V43强心昔中毒引起的室性心律失常宜选用（）［单选题］A.奎尼丁B.普蔡洛尔C.去乙酰毛花苔D.苯妥英钠V44.强心苗对下列哪种原因所致心力衰竭疗效较好（）［单选题］*A.高血压B.先天性心脏病C.心脏瓣膜病D.A+B+CV45.对洋地黄毒昔急性中毒所引起的快速性室性心律失常的最佳药物是（）［单选题］*A.奎尼丁B.苯妥英钠VC.阿托品D.维拉帕米46.下列属于强心昔中毒停药指征的是（）［单选题］*A.出现黄视、绿视症VB.出现恶心、呕吐C.乏力D.出现头痛、眩晕47.下列哪项描述不正确（）［单选题］*A.硝酸甘油抗心绞痛的基本药理作用是松弛血管平滑肌B.硝酸甘油可用于急性心肌梗死C.硝苯地平可用于变异型心绞痛D.普秦洛尔与维拉帕米合用于心绞痛的治疗可提高疗效。
临床药理学与药物治疗学Clinical pharmacology.ppt
（1）药物的作用的种属差异；
（2）影响情感、行为等方面的药物对实验 动物的效应与人的效应存在明显区别；
（3）许多因素诸如疾病、生理状态、性别、 年龄、药物相互作用、心理行为、社会、 环境等均能影响药物的作用；
（4）药物的人体实验存在着实验技术、法 律法规以及伦理道德等方面的限制。
2019-9-15
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近年来，随着生物技术的发展， 又出现了应用基因工程技术生产的 基因工程药。现已上市的主要产品 有人胰岛素、人生长素、干扰素类、 组织纤溶酶原激活剂、重组链激酶、 白介素类、促红细胞生成素、乙肝 疫苗、嗜血性流感嵌合疫苗等。
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二、研究药物的学科
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临床药理学涉及的药物治疗 过程的所有阶段
药剂学阶段是药物治疗最初阶段,指 药物以不同制剂的形式，通过不同 给药途径，从给药部位进入病人体 内的过程。
药物的生物利用度是决定吸收的关
键因素，而药物制剂本身的质量又
直接影响生物利用度。
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药物对机体的作用称为药物的作用，包括治疗作用和不良 反应.
机体对药物的作用表现为机体对药物的处置，包括药物的 体内过程、体内药物浓度动态变化规律。
临床药理学既是药理学的一个分支，也是临床医学的一个
分支。临床药理学涉及到基础医学、临床医学和药学的研
究领域，是一门具有广泛学科交叉特点的桥梁学科。
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三、临床药理学 （clinical pharmacology）
临床药理学以基础药理学和 临床医学为基础，主要以人体为研 究对象，其内容涉及临床用药科学 研究的各个领域，包括临床药效学、 临床药动学、新药临床试验、临床 疗效评价、不良反应监测以及药物 相互作用等。
临床药物治疗学知识点总结
临床药物治疗学知识点总结
临床药物治疗学是医学中研究药物在临床应用中的作用、途径、剂量和不良反应等方面的学科。
它涉及了药物的药理学、药代动力学、药物相互作用、临床试验和治疗指南等内容，为临床医生提供了合理、安全、有效的药物治疗方案。
在临床药物治疗学中，有一些重要的知识点需要掌握：
1. 药物的药理学：了解药物的作用机制、靶点、药效学参数等，可以帮助医生选择合适的药物治疗方案。
2. 药代动力学：研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等动力学过程，了解药物的药代动力学特性有助于确定合理的剂量和给药途径。
3. 药物相互作用：药物之间的相互作用可能影响药物的疗效和安全性，临床医生需要了解药物相互作用的机制和临床意义，避免不良的药物相互作用。
4. 临床试验：临床试验是评价药物疗效和安全性的重要手段，了解临床试验的设计、实施和数据分析，可以帮助医生评估药物治疗的证据级别和可靠性。
5. 治疗指南：治疗指南是根据药物临床试验和专家共识制定的指导医生药物治疗的依据，了解治疗指南的内容和更新，能够帮助医生更好地选择和应用药物。
当然，临床药物治疗学还涉及其他内容，如药物不良反应的监测与管理、个体化药物治疗等。
医生需要不断学习和更新自己的临床药物治疗学知识，以提供更好的药物治疗服务。
临床药理学与药物治疗学
并制成适合临床应用剂型，规定有适应证、 用法和用量的特殊商品。常用的药品包括中 药、化学药品及生物制品，例如中成药、抗 生素、生化药品、避孕药、保健药品、放射 性药品、血清疫苗、血液制剂和诊断药品等。
近年来，随着生物技术的发展， 又出现了应用基因工程技术生产的 基因工程药。现已上市的主要产品 有人胰岛素、人生长素、干扰素类、 组织纤溶酶原激活剂、重组链激酶、 白介素类、促红细胞生成素、乙肝 疫苗、嗜血性流感嵌合疫苗等。
术和生产工艺。
毒理学（toxicology）
研究毒物的毒性、入侵途径、中毒 原理及病理过程，为诊断、治疗及预 防中毒及指定标准提供依据的学科。
毒物是指能对人体产生毒害作用的物 质，包括中毒量的药物、环境以及工 农业生产中的有毒物质。
药理学与药物治疗学
药理学与药物治疗学都是研究药 物与人体相互作用的科学，但各有 侧重。
动物的效应与人的效应存在明显区别； （3）许多因素诸如疾病、生理状态、性别、
年龄、药物相互作用、心理行为、社会、 环境等均能影响药物的作用； （4）药物的人体实验存在着实验技术、法 律法规以及伦理道德等方面的限制。
药物治疗过程 (Drug therapy)
药物治疗是临床治疗疾病的基本手 段,是指应用药物对疾病进行的治疗。 药物治疗过程包括从选择药物，确 定剂量、剂型和给药途径开始，直 至纠正疾病状态的全过程。
药效动力学阶段 药物到达靶器官或 组织后，通过与组织细胞内受体结合 或其他作用途径，发挥药理作用。
治疗学阶段 药物通过药理作用对病 变部位或疾病的病理生理过程产生 影响，从而产生治疗作用。
该过程可以分解为： 药剂学阶段 药代动力学阶段 药效动力学阶段 药物治疗学阶段
临床药理学的基础知识与药物治疗
临床药理学的基础知识与药物治疗临床药理学是研究药物在人体内的作用机理和药物治疗的学科，它是临床医学的重要组成部分。
在临床实践中，医务人员需要掌握一定的药理学知识，以便正确地使用药物进行治疗。
本文将介绍临床药理学的基础知识和药物治疗的相关内容。
一、药物的分类和作用机制药物根据其化学结构和药效可分为多个类别。
常见的药物分类包括抗生素、抗炎药、抗肿瘤药、抗心律失常药等。
每种药物都有其特定的作用机制，这是理解其药效的关键。
抗生素通过抑制或杀灭细菌来治疗感染性疾病；抗炎药通过抑制炎症反应缓解炎症疾病症状；抗肿瘤药通过干扰肿瘤细胞的生长和分裂来治疗癌症；抗心律失常药通过调节心脏的电活动来控制心律失常等。
二、药物代谢与排泄药物在体内被代谢和排泄是药物治疗中必须要考虑的因素。
药物的代谢通常发生在肝脏中，主要通过细胞内的酶促反应来进行。
代谢的产物通常是水溶性的，以便通过肾脏等排泄器官排出体外。
药物的代谢和排泄速度对药物的疗效和副作用有重要影响，因此需要根据药物的代谢动力学参数来调整用药方案。
三、药物治疗的副作用和安全性药物治疗不仅可以带来治疗效果，还可能引发副作用。
药物的不良反应可以是轻微的，比如恶心、头痛等，也可以是严重的，比如过敏反应、器官损伤等。
因此，在进行药物治疗时，医务人员需要综合考虑药物的疗效和安全性，选择适当的药物和剂量，并密切监测患者的反应，及时调整治疗方案。
四、个体差异与个体化治疗每个人对药物的反应都可能存在差异，这是由于个体的基因型、年龄、性别、体重等因素的影响。
因此，在进行药物治疗时，需要根据患者的具体情况，进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。
个体化治疗的基础是药动学和药效学的研究，通过了解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的过程，以及药物的靶点和药效的关系，来指导合理用药。
五、药物相互作用与合理用药药物之间的相互作用可能会影响治疗效果和安全性。
药物相互作用主要发生在药物在体内的代谢和排泄过程中，包括药物的酶诱导和酶抑制作用，以及药物对药物的相互作用等。
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✓ 非竞争性拮抗剂：不可逆性结合，既降低激动 药与受体的亲和力，又降低其内在活性
➢ 部分激动剂：具有激动药和拮抗药双重特性。 与受体的亲和力较强，但内在活性较弱。
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（六）受体储备
激动剂产生最大效应时，仍存在未被占领的受体
（七）受体调节（数目、亲和力）
1、衰减性调节（激动剂、高浓度） 敏感性降低、耐受
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➢变态反应（过敏反应）
➢定义：指少数人对某些药物产生的病理性免疫反 应。 ➢特点：
免疫反应， 与剂量无关， 与药物原有效应无关， 药理性拮抗药无效
➢表现： （1）过敏性休克：快速过敏反应 （2）免疫复合体反应（IgG与致敏药＋补体系统） （3）细胞毒性反应 （4）迟发性细胞反应
无效量
最 小 有 效 量
常用量
中毒量 致死量
极最
最
量小
小
中
致
毒
死
量
量
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（二）量效曲线
1、量反应的量效曲线 2、质反应（全或无反应）量效曲线
2、上增性调节（拮抗剂、低浓度） 增敏、反跳
3、同种调节和异种调节
（八）药物－受体作用学说
1、占领学说 2、速率学说 3、二态学说（活化状态和静息状态）
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（九）跨膜信息传递的受体分类
1、门控离子通道受体 2、G蛋白耦联受体 3、酪氨酸激酶受体 4、细胞内受体 5、细胞因子受体 6、其他
二、药物作用的受体学说
（一）概念：
1、受体：是存在于细胞膜或细胞内的一种能选 择性地同相应的递质、激素、自体活性物质或药 物等相结合，并能产生特定生理效应的一种大分 子物质（主要为糖蛋白或脂蛋白，也可以是核酸 或酶的一部分）。 2、配体：是指内源性递质、激素、自体活性物 质或结构特异的药物。 3、受点：受体某个部位的构象具有高度选择性， 能正确识别并特异地结合某些立体特异性配体， 这种特异的结合部位称受点。
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3、根据作用产生的先后顺序，可分为 （1）原发作用（直接作用）：药物对机体 先产生的作用
钙通道阻滞剂降压作用
（2）继发作用（间接作用）：由药物原发 作用引起的进一步作用
钙通道阻滞剂降压作用，反射性交感活性增 强，导致心率增快
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是指患者连续使用某些药物后，产生一种不可停 用的渴求现象。 （1）生理依赖性（成瘾性） 指反复使用某些药物后造成一种身体适应状态， 中断用药可导致戒断症状。 （2）心理依赖性：中断用药无明显戒断症状
➢依赖性药物的分类
（1）麻醉药品：吗啡等 （2）精神药品：镇静催眠药、抗焦虑药 （3）其他：烟……
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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➢后遗效应
指停药后原血药浓度已降至阈浓度以下时 残存的药理效应。
➢特异质反应
某些病人对某些药物特别敏感，产生作用 性质可能与常人不同的损害性反应。反应 与药物的固有药理作用基本一致。
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➢三致作用（致癌、致畸、致突变） ➢药物依赖性
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（二）受体的类型：
1、细胞膜受体 2、胞浆受体 3、细胞核受体
（三）受体的特点：
1、特异性 2、敏感性（生物放大系统，第二信使） 3、饱和性 4、可逆性
（四）受体特异性的相对性：
出现副作用和毒性的基础
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（五）受体与药物的结合
1、结合方式： ➢非共价鍵、共价键 ➢后者牢固，药效持久 2、产生生理效应的必须条件： ➢亲和力：是指药物与受体结合的能力。是作用 强度的决定因素。
第一节 临床药效学
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一、药物的作用
（一）概念 ➢药物作用:是指药物与机体细胞间的初始作 用，是分子反应机制，有其特异性 ➢药物效应:是药物作用的结果，是机体反应 的表现，对不同脏器有其选择性 ➢作用与效应的区别
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阿托品 M受体激动作用
扩瞳效应
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（二）药物治疗作用分类
1、根据用药目的分为 （1）对因治疗(治本） （2）对症治疗（治标） ➢急则治标,缓则治本, 应标本兼治。 2、根据作用部位分为 （1）局部作用：吸收入血之前在用药部位产生的作用， 如硫酸镁导泻等 （2）全身作用（吸收作用）：吸收入血后产生的作用
（三）药物的不良反应
➢副反应（side reaction)
指药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用。
可随治疗目的改变。
➢毒性反应（toxic reaction)
指药物剂量过大或用药时间过长而引起机体损害性反应。
急性毒性：毒性反应因剂量过大而立即发生。 CVS、 CNS、R 长期毒性：因长期使用而逐渐发生的毒性。 肝、肾、骨髓、内分泌
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（十）跨膜信息传递
1、第一信使：激素、神经递质、细胞因子 2、第二信使：第一信使作用于靶细胞后刺激胞 浆产生的信息分子。
➢cAMP ➢cGMP ➢IP3,DAG ➢Ca2+ ➢G蛋白
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二、药物作用的非受体机制
1、影响酶：抑制、激活、复活、诱导、生成或补充 2、影响离子通道：控制离子转运 3、影响转运：钠离子排出 4、影响代谢：抗肿瘤药很多 5、影响免疫 6、理化反应 7、导入基因
➢内在活性：是指药物与受体结合引起受体激动 产生效应的能力。是药物最大效应或作用性质的 决定因素。
3、分类：
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➢ 激动剂：指与受体既有较强的亲和力，又有 较强的内在活性的药物。
➢ 拮抗剂：指与受体具有较强的亲和力，而无 内在活性的药物。
✓ 竞争性拮抗剂：可逆性结合，降低激动药与受 体的亲和力，但不降低其内在活性
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三、药物的量效关系及时效关系
（一）剂量：
➢无效量 ➢最小有效量（阈剂量）：刚引起药理效应的剂量 ➢治疗量（常用量）：比阈剂量大而小于极量的剂 量 ➢最大有效量（极量）：引起最大效应而不出现中 毒的剂量 ➢最小中毒量 ➢致死量
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