骨盆骨折病人护理问题及对策
骨盆骨折病人的护理措施
骨盆骨折病人的护理措施引言骨盆骨折是一种严重的骨折类型，常常由高能量的外力导致，如交通事故或高坠伤等。
骨盆骨折病人的护理需要综合考虑患者的病情、身体状况和心理需求，以保证患者的舒适和康复。
本文将介绍骨盆骨折病人的护理措施和注意事项。
护理措施1. 病情评估在对骨盆骨折病人进行护理前，护理人员首先需要对患者的病情进行全面评估。
评估包括患者的疼痛程度、活动能力、伤口情况等，旨在了解患者的病情和护理需求，为制定个性化护理计划提供依据。
2. 疼痛管理骨盆骨折病人往往伴随着剧烈的疼痛，因此疼痛管理是护理工作的重要内容之一。
在进行疼痛管理时，可以采用药物治疗和非药物治疗相结合的方法。
药物治疗可以通过给予镇痛药物如阿片类药物或非类阿片镇痛药，但需要注意给药方式和剂量。
非药物治疗包括使用冰袋、热敷、按摩等方式，帮助减轻疼痛和肌肉紧张。
3. 伤口护理对于有开放性骨盆骨折的病人，伤口护理十分关键。
护理人员应采取无菌操作，定期更换敷料，并对伤口进行清洁和消毒。
如果伤口感染，应及时采取相应的抗感染措施，如给予抗生素治疗。
此外，还应定期观察伤口的愈合情况，并注意排出物的颜色和气味，及时发现异常情况并及时处理。
4. 体位和活动骨盆骨折病人需要保持特定的体位和活动限制，以防止进一步损伤或疼痛加重。
护理人员应根据医嘱进行合理的体位安排，如患者保持平躺位或特定的侧卧位，然后使用支架和护具进行固定。
在活动方面，患者应尽量避免高强度的活动，如提重物或长时间行走。
同时，定期翻身和进行被动运动是必要的，以防止肌肉萎缩和静脉血栓形成。
5. 营养支持骨盆骨折病人需要足够的营养支持，以促进伤口愈合和康复。
护理人员应监测患者的饮食摄入并评估其营养状况，根据需要制定个性化的营养计划，确保患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
此外，还应关注患者是否存在消化道问题，如便秘或胃肠道不适，及时进行相应的护理干预。
6. 心理支持骨盆骨折病人往往伴随着剧烈的疼痛和身体功能的丧失，容易导致心理上的不适和抑郁。
骨盆骨折护理问题
骨盆骨折护理问题 The manuscript was revised on the evening of 2021骨盆骨折的护理措施护理问题及护理措施P1休克：与骨折有关。
I1：1.密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。
留置导尿管以观察尿量。
2.取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减少搬动病人。
3.保持呼吸到顺畅，给予低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。
必要时行气管插管或气管切开。
4.迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要时行静脉切开，及时补充血容量。
5.遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加心输出量。
可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。
6.针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等。
需采取积极手术时，因迅速做好手术前的术前准备。
P2：腹膜后血肿及内脏损伤I2：1.常与休克同时发生，应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。
2.在抗休克时应迅速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术的术前准备。
3.若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可给予禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。
P3膀胱及尿道损伤I3：1.观察病人排尿情况，注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应及时汇报医师处理。
对尿道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的尿道修复。
若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。
应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理.2.妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或扭曲。
引流袋每日更换1次，导尿管每周更换一次，预防感染；鼓励病人多饮水，使尿量维持在每日2000ml以上，以冲洗尿道。
遵医嘱应用抗生素，防止感染。
每日2次清洗会阴部及尿道口.3..每日进行膀胱冲洗一次，根据病情选择冲洗液，防止血块堵塞导尿管.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。
[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施
![[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施](https://img.taocdn.com/s3/m/1deb4bd0804d2b160a4ec056.png)
[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施盆骨骨折主要是指骨盆的损伤，盆骨骨折主要多发于交通事故或者是各类工程事故中。
今天为大家了盆骨骨折的急救处理方法，希望能让大家有所收获。
骨折的部位与合并伤的发生密切相关：耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及男性后尿道损伤;坐、耻骨支骨折易合并女性生殖道损伤;坐骨支骨折合并直肠损伤;骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤;骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶1、骶2 神经根损伤;髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤;坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤。
骨盆骨折的常见合并症：休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质脏器(内出血)或空腔脏器(腹膜炎)伤、膀胱尿道损伤、肛门直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。
一般来说，前环损伤多伴脏器伤，而后环损伤则多伴血管、神经损伤。
分阶段治疗策略：第一阶段——在急救室或手术室：首先应仔细排除盆腔脏器损伤，如膀胱、尿道、直肠及盆腔大血管、神经的损伤。
积极控制出血、抗休克治疗(输血、输液)，外固定支架临时固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。
第二阶段——在ICU：复苏、纠正凝血功能紊乱、辅助呼吸、维持生命体征、重新进行检查评估。
第三阶段——在手术室：取出盆腔填塞物，治疗脑、胸、腹外伤等其他合并损伤，进行骨盆骨折的二期手术治疗。
骨盆骨折一般出血较多,且多伴有休克征象。
急诊入院时,病情急,变化快。
接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救,及时测量血压、脉搏以判断病情,同时输氧、建立静脉通道,并备好手套、导尿包、穿刺针等,以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。
牵引治疗其间,要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度,保证牵引效果,耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。
要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。
同时要注意倾听病人的主诉,如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等,警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛,或因排总神经受压而致的足下垂发生。
骨盆骨折病人的护理
骨盆骨折病人的护理1.定义在躯干骨损伤中，骨盆骨折的发生率仅次于脊柱损伤，常合并静脉从和动脉大量出血，以及盆腔内脏器的损伤。
二.病因骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。
年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起，老年人最常见的原因是摔倒。
三.分类1．按骨折位置与数量分类（1）骨盆边缘撕脱性骨折：发生于肌肉猛烈收缩而造成骨盆边缘肌肉附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响。
最常见的有髂前上棘撕脱骨折、髂前下棘撕脱骨折和坐骨结节撕脱骨折。
（2）骶尾骨骨折：包括骶骨骨折和尾骨骨折。
后者通常于滑倒坐地时发生，一般移位不明显。
（3）骨盆环单处骨折：包括髂骨骨折、闭孔环处骨折、轻度耻骨联合分离和轻度低髂关节分离。
此类骨折不会引起骨盆环变形。
（4）骨盆环双处骨折伴骨盆变形：包括双侧耻骨上、下支骨折：耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离、合并低关节脱位或合并骨骨折：骨骨折合并低常关节脱位；耻骨联合分离合并低髂关节脱位等。
产生这类骨折的暴力通常较大，往往并发症也较多。
2．按暴力的方向分类（1）暴力来自侧方（LC骨折）：侧方的挤压力量可以使骨盆的前后部结构及骨盆底部韧带发生一系列损伤。
（2）暴力来自前方（APC骨折）：可分为3类： OAPC－1型：耻骨联合分离2APC－Ⅱ型：耻骨联合分离，低结节和低棘韧带断裂，低髂关节间隙增宽，轻度分离；3③APC－型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘切带断裂，低髂关节前、后方初带都断裂，低髂关节分离。
（3）暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折）：通常暴力很大，在前方会发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，低结节和骶棘韧带都断裂，骶髂关节完全性脱位，一般还带低骨或髂骨的骨折块，半个骨盆可以向前上方或后上方移位。
（4）暴力来自混合方向（CM骨折）：通常是混合性骨折。
上述骨折中以APC－Ⅱ型骨折与VS骨折最严重，并发症也多见，下面的内容主要讲述该两型骨折。
四．临床表现1、症状：病人部肿胀、疼痛，不放坐起或站立。
骨盆骨折的护理查房护士长总结怎么写
骨盆骨折的护理查房护士长总结一、概述骨盆骨折是一种常见的骨折类型，常见于高能量损伤或老年人摔倒。
作为护理查房护士长，我们需要了解骨盆骨折的护理要点，以确保患者得到最佳的护理和康复。
在本文中，我将共享我对骨盆骨折护理的理解和经验总结。
二、骨盆骨折的护理要点1. 早期护理：对于骨盆骨折患者，早期的护理至关重要。
首先需要保持患者的呼吸道通畅，并给予足够的氧气。
要及时止血和稳定患者的体循环，以防止休克的发生。
2. 位置护理：骨盆骨折患者需要保持特定的体位，以减轻疼痛并促进愈合。
在患者转移和搬动时，需要注意避免进一步损伤骨盆区域。
3. 疼痛管理：骨盆骨折患者常常伴有剧烈的疼痛，因此需要进行有效的疼痛管理。
可以通过药物治疗、物理治疗和心理支持等方式来减轻患者的疼痛感。
4. 预防并发症：骨盆骨折患者容易出现并发症，如深静脉血栓、泌尿系统感染等。
我们需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
5. 术后护理：对于需要手术治疗的骨盆骨折患者，术后护理更是至关重要。
我们需要密切观察患者手术后的情况，并协助患者进行康复训练，以最大程度地恢复患者的功能。
三、总结与回顾骨盆骨折的护理工作需要我们从早期护理、位置护理、疼痛管理、预防并发症以及术后护理等多个方面全面展开工作。
我们需要时刻关注患者的生命体征和疾病进展情况，以确保患者得到及时、全面和专业的护理。
对于骨盆骨折的护理，我个人认为，护士长需要具备丰富的临床经验和专业知识，同时还需要具备高度责任感和团队合作精神。
只有这样，才能更好地保障患者的安全和康复。
在日常工作中，我们还需要不断学习、不断进步，以适应医疗护理的发展和变化。
四、个人观点作为护理查房护士长，在骨盆骨折患者的护理工作中，我深感责任重大。
在实际工作中，我始终秉持着细心、负责、用心的态度，尽最大努力为患者提供最好的护理，让他们感受到温馨和关怀。
总体而言，骨盆骨折患者的护理工作需要我们从多个方面全面关注，需要我们具备专业知识和丰富经验，也需要我们持续学习和不断进步。
骨盆骨折术后护理问题及护理措施
骨盆骨折术后护理问题及护理措施骨盆骨折是一种骨科常见的急性创伤，通常需要手术治疗。
术后护理措施十分重要，可以避免并发症的出现，促进骨折愈合，加速恢复。
1.压疮防治术后患者需要卧床休息，因此可能会出现长时间的压迫造成皮肤破损、溃烂等压疮问题。
护理人员需要每日检查患者的皮肤情况，及时更换干净的衬垫，保持皮肤清洁并按时翻身照顾患者的生活卫生。
2.血栓预防术后患者长期卧床容易引起血液淤积，形成血栓。
护理人员需要帮助患者进行体位转换，按摩肢体，穿上弹力袜等，防止血栓的形成，预防静脉血栓栓塞。
3.尿潴留骨盆骨折手术后，有些患者可能会出现排尿困难、尿潴留等症状。
护理人员需要每天测量患者的尿量，并监测尿液颜色和性状，及时发现异常情况。
为了帮助患者排尿，可以采用外科床式或使用导尿进行排尿。
4.疼痛控制手术后，患者会出现术后疼痛，影响健康恢复和日常生活。
为了减轻患者的疼痛，护理人员可以采用及时给予镇痛药物，安排康复训练，减轻紧张情绪等方法，协助患者缓解疼痛，加速康复。
5.饮食营养术后患者需要恢复体力，需要注意饮食营养的摄入。
护理人员需要制定饮食方案，提供易消化的饮食，增加营养摄入，保持充足的水分摄入，建议多吃豆、肉、蛋等具有高蛋白质的食物。
6.伤口护理术后伤口护理是十分重要的，影响伤口愈合。
护理人员需要每天对患者的伤口进行清洁、消毒或更换敷料。
对有渗液的伤口要及时更换干净敷料，并避免压迫伤口。
7.注意心理护理骨折手术后，患者可能会出现情绪低落、失眠、焦虑等心理问题。
护理人员应该给予关爱与理解，调节患者的情绪，鼓励患者积极面对康复，增强信心，提高生活质量。
总的来说，骨盆骨折术后护理是需要专业技能和经验的。
通过合理的护理措施和科学的方法，并结合患者的实际情况，可以有效预防并发症的发生，促进其康复，提高生活质量。
骨盆骨折护理观察要点
骨盆骨折护理观察要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨盆骨折是一种严重的骨折，通常会导致患者出现严重的疼痛、运动受限和功能障碍。
在护理骨盆骨折的患者时，需要进行细致的观察和护理。
下面将介绍关于骨盆骨折护理观察要点，帮助护理人员更好地对患者进行护理。
一、疼痛观察骨盆骨折通常会伴随着严重的疼痛，患者可能会出现剧烈的疼痛和不适感。
护理人员需要密切观察患者的疼痛程度和性质，及时给予镇痛治疗。
还需要注意观察疼痛部位的肿胀、变色等情况，及时采取相应的护理措施。
二、生命体征观察骨盆骨折可能会导致患者出现休克、失血等严重并发症，因此护理人员需要密切观察患者的生命体征。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等情况，及时发现异常变化并采取相应的护理措施。
三、运动功能观察骨盆骨折会影响患者的运动功能，使其在行走、坐立等活动时产生困难。
护理人员需要观察患者的运动能力和活动范围，帮助患者进行适当的康复训练。
还需要防止患者在床上翻滚、起床等动作时受伤。
四、排泄观察骨盆骨折患者可能因为疼痛、运动受限等原因出现排泄困难，造成尿潴留、便秘等情况。
护理人员需要观察患者的排尿、排便情况，及时给予护理措施，如交换尿袋、使用导泄管等，避免患者因为排泄问题而出现并发症。
五、皮肤观察由于患者长时间卧床休养，骨盆骨折部位可能会受到压迫，导致皮肤损伤、褥疮等问题。
护理人员需要定期观察患者的皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，避免发生皮肤问题。
六、精神状态观察骨盆骨折会对患者的心理状态产生影响，可能会产生抑郁、焦虑等心理问题。
护理人员需要关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者度过康复期的困难时期。
护理骨盆骨折患者需要细心观察和及时护理，帮助患者尽快康复。
护理人员应该密切关注患者的疼痛、生命体征、运动功能、排泄、皮肤和精神状态等方面的情况，及时发现问题并采取有效的护理措施。
希望以上介绍的关于骨盆骨折护理观察要点能够为护理人员提供参考，为患者提供更好的护理服务。
骨盆骨折护理问题及护理措施
骨盆骨折护理问题及护理措施一、骨盆骨折的概念和分类骨盆是人体最大的骨头之一，由多个骨头组成，如髂骨、坐骨、耻骨等。
当这些组成部分中的任何一个出现断裂或裂缝时，就会发生骨盆骨折。
根据受伤部位和严重程度不同，可以将其分为稳定性和不稳定性两种类型。
二、护理问题1.疼痛：由于受伤部位的疼痛会影响患者的正常活动和睡眠，因此需要采取控制疼痛的措施。
2.血管神经损伤：由于受伤部位周围血管神经较为密集，因此在治疗过程中需要注意避免进一步损伤。
3.肌肉萎缩：长期卧床会导致患者肌肉萎缩，影响日后恢复运动能力。
4.深静脉血栓形成：长期卧床还容易引起深静脉血栓形成，甚至引发严重并发症。
5.感染：受伤部位容易感染，特别是在手术后需要注意预防感染的发生。
三、护理措施1.疼痛控制：可以采用药物治疗、物理治疗等措施，如应用止痛药、冷敷或热敷等。
2.血管神经保护：在患者转移时需要注意避免进一步损伤，如采用轮椅或担架转移。
3.肌肉锻炼：通过床上运动、康复训练等方式进行肌肉锻炼，促进患者康复。
4.深静脉血栓形成预防：采取积极的预防措施，如穿着弹力袜、进行床上运动等。
5.感染预防：加强伤口护理和消毒，并严格执行无菌操作。
四、手术后的护理1.术后镇痛：手术后可能会出现明显的疼痛，需要及时采取镇痛措施。
2.术后活动：手术后需要保持适当的活动量，避免长时间卧床不动。
3.饮食调理：手术后需要注意饮食调理，以保证营养均衡。
4.伤口护理：手术后需要加强伤口护理和消毒，避免感染发生。
5.药物治疗：根据患者的病情和医生的建议，按时服用药物。
五、恢复期的护理1.康复训练：在医生的指导下进行康复训练，促进患者恢复运动能力。
2.心理疏导：骨盆骨折对患者的身体和心理都会造成一定的影响，需要进行心理疏导。
3.定期复查：定期到医院进行复查，了解治疗效果和身体恢复情况。
4.保持良好心态：积极面对治疗过程中出现的问题和困难，并保持良好心态。
总之，在骨盆骨折的治疗过程中，需要采取多种措施来控制疼痛、预防并发症、促进康复。
骨盆骨折护理问题及护理措施
骨盆骨折护理问题及护理措施1. 引言骨盆骨折是指骨盆部位发生断裂或破碎的损伤，常见于高速交通事故、跌落、运动伤害等。
该损伤严重程度较高，对患者的生活质量和功能有着重大影响。
因此，针对骨盆骨折的护理工作显得尤为重要。
本文将从骨盆骨折的分类、临床表现、护理问题和相应的护理措施等方面进行详细阐述。
2. 骨盆骨折分类根据受伤机制和损伤部位，骨盆骨折可分为以下几种类型：1.坐骨结节骨折：常见于跌落时直接着地引起。
2.坐骨体或坐骶关节面骨折：常见于高能量外力作用下。
3.髂突或耻骨上支开放性断裂：常见于交通事故等高能量外力作用下。
4.髋臼前柱或后柱断裂：常见于高能量外力作用下。
5.骶髂关节脱位：常见于骨盆受伤时。
3. 骨盆骨折的临床表现骨盆骨折的临床表现因损伤程度和部位不同而有所差异，主要包括以下几个方面：1.疼痛：患者常感到剧烈的疼痛，特别是在行动或咳嗽时会加剧。
2.肿胀和淤血：损伤部位会出现肿胀和淤血，皮肤可能变为紫红色。
3.瘀斑：可见于腰部或臀部，是由于软组织挫伤引起的。
4.强迫体位：患者常处于弯腰前屈、无法站立或行走的体位。
5.尿频、尿急、尿失禁等泌尿系统症状。
4. 骨盆骨折护理问题及护理措施4.1 疼痛管理由于骨盆骨折常伴随着剧烈的疼痛，因此需要进行有效的疼痛管理。
以下是一些常用的护理措施：•给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度和医生的建议，给予适当的镇痛药物，如阿片类镇痛剂等。
•冷敷：在骨折初期，可以使用冷敷物减轻肿胀和淤血，缓解局部疼痛。
•体位调整：帮助患者找到舒适的体位，减轻骨盆区域的压力。
4.2 活动和体位管理正确的活动和体位管理有助于促进骨盆骨折的愈合和功能恢复。
以下是一些常用的护理措施：•卧床休息：在骨盆骨折初期，患者需要卧床休息，避免过度活动。
•体位转换：定期帮助患者进行体位转换，避免长时间处于同一姿势导致不适和压力溃疡。
•功能锻炼：在医生指导下进行适当的康复训练，包括肌肉力量训练、平衡训练等，有助于恢复骨盆功能。
骨盆骨折病人的护理ppt课件
02
骨盆骨折病人的护理原则
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛
详细描述
骨盆骨折通常伴随着剧烈的疼痛，因此疼痛管理是护理中的重要环节。护士应密切观察病人的疼痛状况，遵医嘱 给予适当的止痛药物，并指导病人进行疼痛自我管理。同时，可以采用非药物止痛方法，如放松技巧、冥想等， 以辅助缓解疼痛。
制动与体位护理
总结词
康复过程中的注意事项
避免剧烈运动
在康复过程中，应避免剧烈运动 和过度活动，以免加重骨折部位
的负担。
注意姿势和体位
保持正确的姿势和体位对于骨盆 骨折的康复非常重要，有助于减
轻疼痛、防止进一步损伤。
合理使用辅助器具
根据需要，合理使用拐杖、支具 等辅助器具，以减轻患肢的负担
，促进康复。
遵循医生指导
患者应遵循医生的指导进行康复 训练，不要擅自更改训练计划或
保持稳定体位
详细描述
骨盆骨折需要制动，以减少活动对骨折部位的刺激。护士应协助病人保持舒适的 体位，并定期检查和调整病人的体位，确保骨折部位不受压。同时，应指导病人 在床上进行适当的活动，以预防肌肉萎缩和血栓形成。
并发症预防与护理
总结词
预防并发症的发生
详细描述
骨盆骨折病人容易发生多种并发症，如感染、褥疮、深静脉血栓等。护士应密切观察病人的病情变化 ，及时发现并处理并发症的先兆症状。同时，应保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，预防褥疮和 肺部感染。对于深静脉血栓的预防，应鼓励病人进行适当的活动和穿着弹力袜。
渐进性训练
康复训练应逐步增加强度和难度，从 简单的关节活动开始，逐渐过渡到负 重训练和肌肉力量训练。
物理疗法
根据患者的具体情况和医生的建议， 制定个性化的康复训练计划，以满足 患者的特定需求。
骨盆骨折患者的治疗及护理要点
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三、骨折的分类
Ⅰ型：无损于骨盆环完整性骨折。包括髂前 上棘或下棘骨折、髂骨翼骨折、坐骨结节骨 折、骶尾骨骨折、一侧耻骨单枝骨折。
Ⅱ型：骨盆环一处断裂的骨折。包括一侧耻 骨双枝骨折、耻骨联合分离、一侧骶髂关节 附近骨折脱位。
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5.饮食护理
早期应给予低脂、高维 生素、高铁、含水分多 、清淡、易消化的饮食 。后期给予高蛋白、高 糖、高维生素、高镁的 饮食，以利于骨折修复 和机体消耗的补充。食 欲不佳者，可少量多餐 ，以满足机体的需要。
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6.康复护理 功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动 过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到 深、由单关节到多关节，由床上到床下，先 易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者 也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局 部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重 要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残 余畸形，所以医护人员应耐心向患者讲解其 重要性，以调动患者的主观能动作用，建立 治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下 进行合理有效的功能锻炼，早日康复。
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4.观察直肠情况 注意有无腹膜炎或直 肠周围感染表现。
5.观察腹部 如有腹部疼痛，行诊断性 腹腔穿刺，进一步明确有无腹内脏器损 伤。
6.卧床病人 作好生活护理，预防并发 症。
7.牵引及固定病人 作好相应的护理。
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七、常见护理问题
常见的护理问题包括：
①躯体移动障碍；
2）骨盆挤压或分离试验阳性
3）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿 及淤血斑
骨盆骨折的护理
直肠损伤：如有直肠损伤，应进展剖腹探查，做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气。 合理安排饮食，提高病人体质 单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，伤后仅需卧床休息，可取仰卧位与侧卧位交替〔健侧在下〕，早期严禁坐立，只可在床上做
4〕安排营养食物，以增强机体抵抗力及促进伤口
愈合。
并发症的护理
5.神经损伤：多在骶骨骨折时发生，可出现臀肌、 腘绳肌和小腿腓肠肌郡的肌力减弱，小腿前方及 足外侧局部感觉丧失。
骨盆骨折的护理
学习目标
了解骨盆的构成和其骨折的分 类
掌握骨盆骨折的临床表现
掌握骨盆骨折并发症的护理
概述
骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。 上接腰椎下连股骨，联系着躯干和下肢。 骨盆对盆腔内的脏器〔如生殖、泌尿器官 及神经、血管等〕有保护作用，由于骨盆 周围肌肉众多，血液供给丰富，骨折后易 于愈合。
按骨折位置与数量分类
骶尾骨骨折 -骶骨骨折 I区：骶骨翼部 II区：骶孔部 III区：正中骶管区 -尾骨骨折
可以引起骶神经 和马尾神经损伤
按骨折位置与数量分类
骨盆环单处骨折 -髂骨骨折 -闭孔环处有1-3处出现骨折 -轻度耻骨联合别离 -轻度骶髂关节别离
按骨折位置与数量分类
骨盆环双处骨折伴骨盆变形 双侧耻骨上、下支骨折 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合别离 耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位 耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 骶髂关节脱位合并耻骨联合别离
2〕保护造瘘口的皮肤，每日更换敷料，外涂氧 化锌油膏。切口敷料如有浸湿需及时更换。
3〕造口管一般留置1-2周，拔管前先夹管，观察 能否自行排尿。
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骨盆骨折病人护理问题及对策
李英姚旭张彩虹
鸡西矿业集团总医院骨一科
【摘要】
目的：探讨骨盆骨折病人的护理问题和护理对策，从而促进病人的早日康复，减少并发症的发生。
方法：2008年10月~2010年8月共收集40例骨盆骨折病人的临床资料并进行护理问题分析，制定相应护理对策的回顾性分析。
结果：发现40例骨盆骨折病人的常见护理问题：①出血性休克；②疼痛；③躯体移动障碍；④焦虑；⑤潜在并发症—有皮肤受损及感染的危险、便秘等，针对这些护理问题制定详细的护理对策，其中85%患者治愈，12%患者好转，3%患者未愈。
结论：针对病人的问题，实施精心和周密的护理是使病人尽快脱离生命危险、提高治愈率的关键。
【关键词】骨盆骨折护理问题对策
骨盆骨折是骨科的常见病，多为严重的创伤所致，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。
如果护理不当，导致伤残及死亡率很高。
因此一定要重视并针对病人的护理问题和采取有效地护理对策。
现报告如下：
1.临床资料
1.1 2008年10月~2010年8月共收集40例骨盆骨折患者，女25例，男15例，年龄20岁~60岁，单纯性骨盆骨折35例，合并其它部位骨折及脏器损伤3例，2例合并失血性休克。
1.2方法
改变传统的护理模式，运用护理程序，及时发现问题并分析原因，客观地评估病人的需求，根据每个病人的情况和问题考虑健康教育内容及方式，制定护理计划，然后针对每个问题实施相应的护理措施。
2 护理问题及对策
2.1出血性休克：主要与骨盆骨折失血过多有关；应做到（1）迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液或行深静脉置管，确保有效静脉通路。
（2）迅速止血、止痛：是抢救成功的关键。
多数骨盆骨折的病人是失血性休克，必须有效止血，及时进行骨折复位固定，减少骨折端活动，防止血管进一步损伤，同时可减轻疼痛。
（3）密切观察生命体征：15min测量体温、脉搏、呼吸、血压1次或应用多功能监护仪持续进行心电监护，动态观察并记录生命体征、血氧饱和度等变化。
护
士严密观察病情变化，及时评估。
（4）吸氧：给予持续低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。
（5）寻找出血原因：骨盆周围组织出血后，在腹股沟、耻骨上、会阴部及大腿根部等处可出现肿胀、波动或皮下淤血。
为了解是否继续出血，可在皮肤上做标记，以观察血肿范围变化。
此外，还要观察有无腹痛、腹胀、肛门流血等。
【1】
2.2疼痛：与骨盆骨折或软组织挫伤有关；评估疼痛的位置、程度、性质、持续时间及间隔时间，以及使疼痛加剧和缓解的因素等。
采取有效缓解疼痛的方法，鼓励患者疼痛时应报告医护人员，早期尽量不用止痛药物以防止掩盖病情，运用放松技术，如听音乐、读书、谈话等方法分散病人的注意力，并使病人掌握一些减轻疼痛的技巧及加强应对机制，护理人员语言柔和，鼓励病人肢体在最佳活动水平，翻身时动作轻柔，有效避免疼痛加重。
【2】疼痛剧烈时，患者可出现焦虑、烦躁、失眠甚至无助的状态，在采用心理疗法、物理疗法的同时，重点应用患者自控镇痛给药系统，让患者根据自己疼痛的程度酌情自行注射一定剂量的镇痛药物，从而使患者有一种主动参与感，用药总量少，镇痛效果好，有利于患者全身情况的恢复，降低了疼痛带来的不舒适感。
保持周围环境安静、清洁，减少因其它刺激所产生的焦虑致疼痛加剧。
【3】
2.3躯体移动障碍:与神经肌肉损伤、骨盆悬吊牵引有关；评估并记录病人活动受限的程度，在必要时协助病人活动肢体，进行功能锻炼，功能锻炼时应根据病人的总体情况由被动运动过度到主动运动，范围
可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。
骨牵引及骨盆拖带悬吊牵引病人也应尽早开始局部按摩，骨盆拖带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防压疮，吊带要离开床面约5cm，并要保证吊带宽度、长度适宜。
功能锻炼时改善局部血液循环、促进功能康复的重要措施，正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以应耐心向病人讲解其重要性，以调动病人的主观能动作用，建立治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，但由于每个年龄、体质不同，损伤的程度不同，在功能锻炼的内容和强度上应有区别，每日锻炼总量应在2h左右，锻炼过程中应注意心肺功能的变化，一般在伤后或术后6-8周，指导病人扶拐行走，12周后，X线检查显示骨折愈合方能行走。
【4】2.4恐惧、焦虑:与突然地意外创伤导致疼痛、躯体移动障碍有关；要消除病人恐惧、焦虑情绪，关键是做好心理护理，意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更加难以接受。
特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好的护患关系，并以熟练的抢救技术控制病情发展，以消除其恐惧感。
因骨盆骨折卧床时间长，易产生厌烦情绪，应多开导，并取得家属的支持，共同为病人制定比较周密的康复计划并督促实施，实施鼓励，提高病人治疗的积极性，树立其战胜疾病的信心。
2.5潜在并发症
①便秘：与活动受限，长期卧床有关，便秘是卧床病人普遍存在的问题，其发生率一般为50%~70%。
【5】给予饮食指导，卧床期间应少量多餐，避免吃易产气的食物，指导病人多吃含纤维素丰富的食物，多饮水，并鼓励病人床上活动，每天做收腹运动4~5次，每次3~5分钟，经常用手食、中、无名指重叠顺结肠走向在腹壁上做环形按摩，以刺激肠蠕动，利于排便。
【6】解除病人卧床排便的思想顾虑，指导病人如何在床上排便，养成每天定时排便的习惯，如已有便秘可给缓泻剂或开塞露，也可用肥皂水灌肠，帮助病人排便。
②有皮肤完整性受损及感染的危险与被迫体位，局部持续受压、体液刺激、营养不良等多种因素使皮肤有受损的危险。
应保持床单清洁、干燥、无渣屑，有污染及时更换。
皮肤如果持续受压2小时以上，就能引起组织不可逆的损害。
【7】因此每2h协助病人翻身一次，做好记录及时给予按摩骨突部位，防止局部皮肤长期受压引起压疮，加强营养以增强机体抵抗力，宜高蛋白、高维生素、粗纤维的食物。
评估皮肤受压的程度，做好交接班工作，以便早发现，早治疗。
保持病室内空气流通，劝吸烟病人戒烟，鼓励病人在卧床期间多空呼吸运动，每日定时拍背3~4次，协助病人做扩胸运动以增加肺活量，指导病人有效咳嗽排痰。
【8】
3.结果
及时发现以上护理问题，针对这些护理问题提出有效的护理对策，使病人能够以最佳的心理状态接受治疗，本组40例患者，其中85%患者治愈，12%患者好转，3%患者未愈。
取得满意的效果。
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