消化科常规用药及注意事项ppt课件
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消化系统病及用药PPT课件
抗生素类药物
喹诺酮类抗生素
主要用于治疗细菌感染引起的腹 泻、胃肠炎等。常用药物有诺氟 沙星、环丙沙星等。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，可用于治疗 胃炎、肠炎等多种消化系统感染 。常用药物有头孢克肟、头孢曲 松等。
利胆药和保肝药
利胆药
促进胆汁分泌，帮助消化脂肪，主要 用于治疗胆囊炎、胆结石等胆道疾病 。常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆 酸等。
减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免腌制食品和加工食品。
加强锻炼，增强体质
适量运动
01
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
增强肌肉力量
02
进行适量的力量训练，增强腹部和核心肌肉力量。
保持体重在健康范围
03
避免肥胖，控制体重在健康范围。
注意个人卫生，预防感染
勤洗手
饭前便后要洗手，注意手部卫生。
分餐制或使用公筷
避免交叉感染，特别是在集体用餐 时。
接种疫苗
根据需要接种轮状病毒、甲肝等消 化系统相关疫苗。
定期进行体检，及时发现疾病
1 2
定期进行消化系统检查
如胃镜、肠镜等检查，以便早期发现消化系统疾 病。
注意消化道症状
如出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状时应及时 就医。
3
关注家族史
如有消化系统疾病家族史，应定期进行相关检查， 预防遗传性疾病的发生。
保肝药
保护肝脏功能，促进肝细胞再生，主 要用于治疗肝炎、肝硬化等疾病。常 用药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷 胱甘肽等。
04 消化系统疾病的预防与保 健
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
均衡营养
消化系统常用药物用药交代ppt课件
即改为兰索拉唑口服制剂。临用前将瓶中内容物用5ml注射灭菌用水 溶解，再用100ml生理盐水稀释，推荐滴注时间应不少于30分钟，但 不宜过长，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
21
注射用兰索拉唑
•注意事项： 本品静脉滴注使用时应配有孔径为1.2μm的 过滤器，以便除去输液过程中可能产生的沉 淀，沉淀物有可能引起小血管栓塞。 将本品溶解后，应尽快使用，不要保存。
嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗 效。
13
注射用奥美拉唑
14
注射用奥美拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末
• 适应症：主要用于消化溃疡出血；应激状态时并发的急性
胃黏膜损害；预防上消化道出血；口服无用时的替代疗法。
• 用法用量：临用前将瓶中内容物溶于100ml生理盐水中，
滴注时间应在20-30分钟，不宜过长，配置后4小时之内必
口服或静脉注射给药；遇光易分解，久避！光保存。
• 药代动力学：半衰期T1/2为0.5-1小时左右，抑酸 作用可持续24-48h，大部分在肝内经CYP2C19
催化代谢，因此可以延缓部分经肝脏代谢药物的
消除，比如苯妥英钠、华法林。
• 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆
菌感染、上消化道出血、卓艾综合征等。
• 用法用量：静脉滴注，一次40mg-80mg，每日12次，临用前将10ml生理盐水注入冻干粉小瓶内， 将溶解后的药液加入生理盐水100-250ml中稀释 后供静脉滴注，静脉滴注要求15-60分钟内滴完。 本品在溶解和稀释后必须在4小时之内用完，禁止 用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
25
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
30mg*14片 30mg/支 42.3mg/支 20mg*7片
21
注射用兰索拉唑
•注意事项： 本品静脉滴注使用时应配有孔径为1.2μm的 过滤器，以便除去输液过程中可能产生的沉 淀，沉淀物有可能引起小血管栓塞。 将本品溶解后，应尽快使用，不要保存。
嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗 效。
13
注射用奥美拉唑
14
注射用奥美拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末
• 适应症：主要用于消化溃疡出血；应激状态时并发的急性
胃黏膜损害；预防上消化道出血；口服无用时的替代疗法。
• 用法用量：临用前将瓶中内容物溶于100ml生理盐水中，
滴注时间应在20-30分钟，不宜过长，配置后4小时之内必
口服或静脉注射给药；遇光易分解，久避！光保存。
• 药代动力学：半衰期T1/2为0.5-1小时左右，抑酸 作用可持续24-48h，大部分在肝内经CYP2C19
催化代谢，因此可以延缓部分经肝脏代谢药物的
消除，比如苯妥英钠、华法林。
• 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆
菌感染、上消化道出血、卓艾综合征等。
• 用法用量：静脉滴注，一次40mg-80mg，每日12次，临用前将10ml生理盐水注入冻干粉小瓶内， 将溶解后的药液加入生理盐水100-250ml中稀释 后供静脉滴注，静脉滴注要求15-60分钟内滴完。 本品在溶解和稀释后必须在4小时之内用完，禁止 用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
25
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
30mg*14片 30mg/支 42.3mg/支 20mg*7片
《消化科常用药》课件
胃肠动力药
通过促进胃肠蠕动，缓解腹胀 、便秘等症状。
消炎药
通过抑制炎症反应，缓解疼痛 等症状。
消化科常用药的适用症状
胃黏膜保护药
适用于胃溃疡、胃 炎等症状。
止泻药
适用于腹泻症状。
抗酸药
适用于胃痛、反酸 、烧心等症状。
胃肠动力药
适用于腹胀、便秘 等症状。
消炎药
适用于胃痛、胃炎 、肠炎等症状。
02
消化科常用药物介绍
04
消化科常用药的未来 发展与展望
பைடு நூலகம்
新药研发进展
创新药物研发
随着生物技术的不断发展，针对消化系统疾病的创新药物研发正在加速进行，包 括新型靶点药物、抗体药物、基因治疗等。
临床试验进展
目前已有多种消化科新药进入临床试验阶段，这些药物针对不同疾病类型和不同 阶段，以期为患者提供更有效的治疗方案。
药物治疗新技术的应用
胶体铋
通过与胃黏膜上皮细胞紧 密结合，形成保护膜，增 强胃黏膜屏障功能。
前列腺素类药物
如米索前列醇等，通过增 加胃黏膜血流和细胞保护 作用，促进黏膜修复。
促胃肠动力药
多潘立酮、莫沙必利等
通过兴奋胃肠道平滑肌，促进胃肠蠕动，改善消化不良症状 。
西沙必利
通过促进肠神经递质的释放，增强胃肠蠕动和排空功能。
儿童处于生长发育期，药物作用机制 和代谢与成人不同，需根据年龄和体 重调整剂量。
老年人
老年人肝肾功能减退，药物代谢和排 泄能力下降，需调整剂量或延长给药 间隔。
不良反应与应对措施
不良反应
消化科常用药在使用过程中可能出现各种不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、过 敏反应等。
应对措施
一旦出现不良反应，应立即停药并就医。对于轻微的不良反应，可采取减量、 调整给药方式或使用拮抗剂等方法缓解症状。
消化系统常规用药PPT课件
抗酸药和抗溃疡病药
奥美拉唑
用法与用量： 口服，不可咀嚼。（1）消化性溃疡：一次20mg（一次1片），一日 1～2次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4～8周，十 二指肠溃疡疗程通常2～4周。（2）反流性食管炎：一次20～60mg （一次1～3片），一日1～2次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为 4～8周。（3）卓-艾综合征：一次60mg（一次3片），一日1次，以后 每日总剂量可根据病情调整为20～120mg（1～6片），若一日总剂量 需超过80mg（4片）时，应分为两次服用。 静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0.9％氯化钠注射液或 100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20～30分 钟或更长。 当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患 者时，推荐静脉滴注本品的剂量为40mg，每日一次。 Zollinger-Ellison综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑60mg作为 起始剂量，每日一次。Zollinger-Ellison综合征患者每日剂量可能 要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过60mg时分两次给药。
抗酸药和抗溃疡病药
法莫替丁
用法和用量： 口服,一次20mg(一次1片),一日2次,早、晚餐后或 睡前服.4～6周为一疗程.溃疡愈合后的维持量减 半。 1．成人：Ⅰ.静脉注射：一次20mg，每日2次，用 0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液20ml进行溶解， 缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。Ⅱ.肌 内注射：一次20mg，每日2次，用注射用水1～ 1.5ml溶解，肌肉注射。 2．儿童：剂量一般为一次0.4mg/kg，每日2次， 用法同上。
=
物理性消化
+
消化系统疾病的药物治疗ppt课件
消化系统疾病的药物治疗
1
内容
1 急性胃炎的药物治疗和注意事项
2 慢性萎缩性胃炎的药物治疗和注意事项 3 消化性溃疡的药物治疗和注意事项
4
便秘的药物治疗和注意事项
5 功能性消化不良的药物治疗和注意事项
6 急性胰腺炎的药物治疗和注意事项
2
一、急性胃炎的药物治疗
（一）概述 （二）药物治疗 （三）注意事项
42
3．诱因
① 摄入食物过少、纤维素、水分不足，肠道内的食糜或 粪团不足以刺激肠道的正常蠕动。
② 各种原因引起肠道内肌肉张力降低或蠕动减弱 ③…
43
（二）类型
慢传输型
结肠运输时间延长，肠道的蠕动减弱， 可以用增加肠道动力的药物治疗。
出口梗阻型 肌肉收缩不协调导致矛盾运动， 需要直肠肛管测压。
0.11g/qid 或
0.22g/bid
1020mg/tid
恶心、
服药期间 惊厥、肌
皮疹、 严重肾 舌苔及大 肉震颤、
便秘、 功能不 便呈灰黑 口干、平
乏力、 全者、 色，停药 衡失调、
常见不 良反应 及注意
头痛、 孕妇及 后即消失。 眩晕等锥
头晕等。 哺乳期 严重肾功 体外系症
8岁以下 妇女禁用。 能不全者 状，可引
雷尼替丁和法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。 枸橼酸铋钾长期应用可能致铋中毒，故适合间断服用；服药期
间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即 自行消失。严重肾病患者及孕妇禁用。
37
注意事项-2
幽门螺杆菌的根除： ① 在HP根除治疗前至少2周，不得应用对HP有抑制作用的药物，如
PPI、H2受体拮抗剂（H2RA）和铋剂，以免影响疗效。 ② 再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复初次治疗使用的
1
内容
1 急性胃炎的药物治疗和注意事项
2 慢性萎缩性胃炎的药物治疗和注意事项 3 消化性溃疡的药物治疗和注意事项
4
便秘的药物治疗和注意事项
5 功能性消化不良的药物治疗和注意事项
6 急性胰腺炎的药物治疗和注意事项
2
一、急性胃炎的药物治疗
（一）概述 （二）药物治疗 （三）注意事项
42
3．诱因
① 摄入食物过少、纤维素、水分不足，肠道内的食糜或 粪团不足以刺激肠道的正常蠕动。
② 各种原因引起肠道内肌肉张力降低或蠕动减弱 ③…
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（二）类型
慢传输型
结肠运输时间延长，肠道的蠕动减弱， 可以用增加肠道动力的药物治疗。
出口梗阻型 肌肉收缩不协调导致矛盾运动， 需要直肠肛管测压。
0.11g/qid 或
0.22g/bid
1020mg/tid
恶心、
服药期间 惊厥、肌
皮疹、 严重肾 舌苔及大 肉震颤、
便秘、 功能不 便呈灰黑 口干、平
乏力、 全者、 色，停药 衡失调、
常见不 良反应 及注意
头痛、 孕妇及 后即消失。 眩晕等锥
头晕等。 哺乳期 严重肾功 体外系症
8岁以下 妇女禁用。 能不全者 状，可引
雷尼替丁和法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。 枸橼酸铋钾长期应用可能致铋中毒，故适合间断服用；服药期
间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即 自行消失。严重肾病患者及孕妇禁用。
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注意事项-2
幽门螺杆菌的根除： ① 在HP根除治疗前至少2周，不得应用对HP有抑制作用的药物，如
PPI、H2受体拮抗剂（H2RA）和铋剂，以免影响疗效。 ② 再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复初次治疗使用的
消化系统用药ppt课件
❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
37
硫糖铝 （胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡 愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
29
质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
精选ppt
30
临床应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
精选ppt
41
莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
精选ppt
43
Warren and Marshall
精选ppt
44
精选ppt
消化系统常用药物ppt课件
①作用于壁细胞顶端分泌性微管和胞质内的管状泡 （质子泵）上，通过二硫键与质子泵的巯基不可逆 结合，生成亚磺酰胺与H-K+ ATP酶复合物而抑制之。 对基础、组胺、五肽胃泌素、迷走神经刺激的胃酸 分泌均强而持久的抑制。对H2受体阻制剂效果不好 的也有明显的抑制作用。②抑制作用不可逆，新质 子泵生成后才恢复泌酸，可维持24小时，停药三四 天泌酸恢复原有水平。③对胃蛋白酶分泌有抑制作 用，对应激、乙醇、阿司匹林引起的损伤有保护作 用，④体外证实有抗HP作用，体内增强抗生素的清 除率。
乳果糖
乳剂15ml/包 用法：口服 注意事项：可提高肠内渗透压，产生轻泻作
用；还可降低结肠内容物pH值，降低氨的形 成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注 意因腹泻造成水、电解质丢失。
酚酞片（果导）
片剂0.1g/片 为刺激性泻药，口服后在肠内 遇碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁，促进 肠蠕动，用于习惯性便秘。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/23
甘露醇：
针剂20％ 250ml/瓶. 用法：口服，静脉注射 注意事项：口服甘露醇吸收极少，只发挥下
泻作用，常用于肠镜检查前的肠道准备；静 脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组 织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过 快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。
四、促动力药
1. 胃复安：中枢多巴胺受体拮抗剂，精神、 中枢神经系统、椎体外系不良反应。
2.吗丁啉(多潘立酮):苯并咪唑衍生物，外周 性多巴胺D2受体拮抗剂，促胃肠道蠕动，对 结肠作用小，血脑屏障渗透力差，不拮抗脑 内多巴胺受体，无精神和中枢神经系统不良 反应。
五、止吐药
1.胃复安：甲氧氯普安、灭吐灵。为非特异 性多巴胺受体拮抗剂，结构类似普鲁卡因胺， 有中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用。抑制中枢 催吐化学感受区CTZ的多巴胺受体而提高CTZ 的阈值，使传入自主神经冲动减少。
乳果糖
乳剂15ml/包 用法：口服 注意事项：可提高肠内渗透压，产生轻泻作
用；还可降低结肠内容物pH值，降低氨的形 成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注 意因腹泻造成水、电解质丢失。
酚酞片（果导）
片剂0.1g/片 为刺激性泻药，口服后在肠内 遇碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁，促进 肠蠕动，用于习惯性便秘。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/23
甘露醇：
针剂20％ 250ml/瓶. 用法：口服，静脉注射 注意事项：口服甘露醇吸收极少，只发挥下
泻作用，常用于肠镜检查前的肠道准备；静 脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组 织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过 快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。
四、促动力药
1. 胃复安：中枢多巴胺受体拮抗剂，精神、 中枢神经系统、椎体外系不良反应。
2.吗丁啉(多潘立酮):苯并咪唑衍生物，外周 性多巴胺D2受体拮抗剂，促胃肠道蠕动，对 结肠作用小，血脑屏障渗透力差，不拮抗脑 内多巴胺受体，无精神和中枢神经系统不良 反应。
五、止吐药
1.胃复安：甲氧氯普安、灭吐灵。为非特异 性多巴胺受体拮抗剂，结构类似普鲁卡因胺， 有中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用。抑制中枢 催吐化学感受区CTZ的多巴胺受体而提高CTZ 的阈值，使传入自主神经冲动减少。
第十一章消化系统药物PPT课件
中和胃酸，升高胃内pH值，降低胃
蛋白酶活性，从而减轻或解除胃酸
和胃蛋白酶对胃粘膜的腐蚀和刺激
作用，缓解溃疡疼痛；此外，有的
抗酸药在中和胃酸时，还能形成胶
状物质，覆盖在溃疡面上，产生收
敛、止血和保护作用, 促进溃疡愈
合。临床常用于治疗胃及十二指肠
溃疡和反流性食管炎。
.
8
【注意事项】
1.抗酸药单用效果差，且有些药物影响排 便，故多用复方制剂（如胃舒平、铝镁 合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁
.
42
（三）润滑性泻药
通过局部润滑作用并软化大 便而发挥作用。适用于老人、痔 疮及肛门手术者。
常用药物：
• 液体石蜡
• 甘油
.
43
二、止泻药
.
44
•阿片制剂
•地芬诺酯
•洛哌丁胺
•鞣酸蛋白
•次碳酸铋
•吸附药(药用炭）
.
45
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2024/3/19
.
46
.
37
硫酸镁(magnesium sulfate)
【作用和临床应用】
1.导泻：本药口服后在肠道内离解为Mg2+和SO42而不易吸收，在肠腔内形成高渗透压，阻止水分 吸收，使肠腔容积增大，刺激肠壁反射性地引起 肠道蠕动加快而产生泻下。作用强大、迅速。主 要用于急性便秘，也可用于清除肠内毒物、配合 驱肠虫药加速虫体排出。
.
21
M1受体阻断药能阻断胃壁细胞上 的M1受体，抑制胃酸分泌，并解除平 滑肌痉挛，有利于止痛及改善局部营
养、延缓胃排空、延长抗酸药和食物
中和胃酸的作用，适用于十二指肠溃
《消化科常用药》课件
利用基因组学、蛋白质组学等技术， 对疾病进行精准诊断和分类，为患者 提供更加精准的药物治疗方案。
联合用药方案
针对复杂疾病，采用多种药物的联合 治疗方案，以提高治疗效果并降低单 一药物的剂量和副作用。
个体化用药与精准医疗
个体化基因检测
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为个体化用药提 供依据。
精准医疗数据库
建立和完善精准医疗数据库，整合患者的基因组、表型和临床信息 ，为个体化用药和精准医疗提供数据支持。
人工智能辅助诊断与治疗
利用人工智能技术对患者的基因组、影像学等信息进行分析，辅助 医生制定个体化的药物治疗方案和精准医疗方案。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
配伍禁忌
掌握药物之间的配伍禁忌，避免同时 使用会产生有害物质监测患者用药后的不良反应，如 恶心、呕吐、腹泻等。
应对措施
针对不良反应采取相应的应对措施， 如调整药物剂量、停药或换药等。
01
消化科常用药的未 来发展
新药研发进展
01
02
03
创新药物靶点发现
随着生物医学技术的进步 ，不断有新的药物靶点被 发现，为新药的研发提供 了更多可能性。
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等 。
消化系统疾病病因
饮食不规律、不良生活习惯、感染 等。
消化科常用药分类
制酸药
用于治疗胃酸过多引起 的胃痛、反酸等症状， 如奥美拉唑、雷尼替丁
等。
抗生素
用于治疗感染性消化系 统疾病，如头孢菌素、
青霉素等。
抗病毒药
用于治疗病毒性肝炎等 ，如拉米夫定、阿德福
韦酯等。
利胆药
消化科常用药PPT课件
a
10
法莫替丁Famotidine（高舒达 ）
20mg 。 用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg ，1次/日晚餐后服。
注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠 、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。 偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾 功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能 不全及婴幼儿慎用。
a
30
二、助消化药
①达吉胶囊（复合消化酶胶囊）
含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸 、纤维素酶、胰酶、胰脂酶。
用法：（成人）一日三次，餐后口服1-2 粒， 或遵医嘱。
注意事项：可能发生口内不快感，偶有呕 吐，软便。
a
31
②多酶片
含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白 酶。
用法：口服，一次2～3片，一日3次或遵 医嘱。
又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/ 粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉 唑肠溶片） 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、
反流性食道炎、吻合口部溃疡。
用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/ 次，2次/日；胶囊口服20mg/日。
注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用
完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本
a
23
②硫糖铝sucralfate
片剂0.25g/片或0.5g/片 治疗消化性溃 疡，胃炎。
用法：每次1g，3次/日，餐前1小时或睡 前咀嚼服用 。
注意事项：常见的不良反应是便秘，需 在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、 抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服， 可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收。
a
9
西咪替丁cimetidine（泰胃美 ）400mg/800mg。
《消化内科用药》PPT课件
精品医学5Biblioteka （二）质子泵抑制药 (PPI）
常用药物：埃索美拉唑（耐信）、奥 美拉唑（洛赛克、奥克、奥西康）、 兰索拉唑（南国春）、雷贝拉唑（波 利特）、泮托妥洛克（泮立苏、潘妥 洛克）
用药注）意事项：奥美拉唑口服建议 早上空腹服，针剂临用临配防止药液 变色、变性
精品医学
6
三、胃肠粘膜保护药
胃粘膜屏障包括细胞屏障和粘液 HCO3-盐屏障。胃黏膜保护药能抑制 胃酸分泌、增强胃粘膜的保护屏障、 防止有害因子损伤胃粘膜。抗酸剂为 无机弱碱类，能直接中和胃酸，缓解 消化性溃疡的疼痛症状。
精品医学
3
（一）H2受体阻断剂
常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法 莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁
用药注意事项：因有抗雄激素作用， 长期、大量应用会出现男性乳房发育、 女性泌乳……
精品医学
4
2.质子泵抑制药 (PPI)
作用于胃黏膜细胞，可逆性地抑制胃 壁细胞H+，K+-ATP酶，对组胺、五 肽促胃泌素、刺激迷走神经引起的胃 酸分泌有强大的抑制作用。急性非静 脉曲张性上消化道出血，大量出血时 可用奥美拉唑，泮托拉唑或埃索美拉 唑静脉制剂，首剂80mg静推，继以 8mg持续静脉滴注。
精品医学
21
用于治疗多种原因引起的肠菌群失调所致 的急慢性肠炎、 痢疾、消化不良、腹泻、 便秘等
也可用于血内毒素升高的急慢性肝炎、肝 硬化及肝癌的辅助治疗。
我国批准的有益菌：乳酸杆菌、双歧杆菌 、粪链球菌、枯草杆菌、肠球菌等。
精品医学
22
常用的微生态制剂有两类：
A:活菌：一类制剂如整肠生、米雅Ｂ Ｍ片等可以大量消耗肠道内氧，造 成厌氧环境，促使厌氧菌生长以利 恢复菌群的平衡；另一类如丽珠肠 乐、培菲康等药物则直接补充肠道 正常菌。
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（12）生长抑素
• 用法：遵医嘱 注意事项：主要为胃肠道反应，如厌 食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻 等，一般轻而短暂，注射部位疼痛、 针刺感、伴红肿，少数患者长期使用 有形成胆结石的报道，在进餐间或睡 前注射本品可减少副作用；糖尿病患 者应用本品应及时监测血糖。
（12）生长抑素
• 生长抑素十四肽（思他宁、生长抑 素）：针剂 3000µg/支 用于严 重急性食道静脉曲张；严重急性胃或 十二指肠溃疡出血，或并发性急性糜 烂性胃炎或出血性胃炎；胰胆和肠瘘 的辅助治疗，胰腺手术后并发症的防 治；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、 晕眩、脸红；糖尿病患者应用本品应 每隔3～4小时监测血糖。
（18）抗生素类
• 哌拉西林钠舒巴坦那：新特灭、 新克君、特治星 使用前需做青 霉素皮试，阳性者禁用
• 左氧氟沙星 : 左克，可乐必妥 输注不宜过快，易引起皮疹、瘙 痒、红斑、静脉炎。
• 奥销唑氯化钠 : 妥苏 • 氨曲南
(19)其他
• PPD试验：取PPT试验液体 0.1ml 皮内注射，第3天和第4天的在做 皮试的相同时间观察实验结果。
• 紫衫醇类：艾素、力扑素 使用前先 向瓶内加入10ml 5%葡萄糖溶液，置 振荡器上振摇5分钟，待完全溶解后， 注入250-500ml 5%葡萄糖溶液中， 采用输血器静脉滴注3小时。滴注时 隔段时间应轻轻摇动输液袋。
• 盐酸表柔比星：法玛新、艾达生 • 奥沙利泊：艾恒 • 奥沙利泊甘露醇：佳乐同泰
（8）泻药
• 复方聚乙二醇口服溶液
和爽、福静清、恒康正清（嘱病人
喝足够量的水，来回走动效果更好）
• 辉灵 • 甘露醇 • 开塞露 • 杜秘克
（9）止泻药
• 蒙脱石散剂
思密达、肯特令
• 盐酸洛派丁胺胶囊
易蒙停
（10）利尿剂
• 速尿剂、片 • 氢氯噻嗪 • 螺内脂片 • 甘露醇 • 甘油果糖注射液
学习目标
• 说出消化科常用药物的名称 • 掌握常用药物的服用方法 • 掌握思他宁使用的注意事项 • 说出消化科常用药物的作用
（1）制酸药物
所谓制酸药（抗酸药）是指碱性的 铝，钙，镁盐，它们有中和胃酸的 作用包括碳酸氢钠，氢氧化铝，三 硅酸镁，碳酸镁，铝碳酸镁，氧化 镁。 这类药物应在餐后1－2h及临睡前 服用最佳。
唑(波利特,瑞波特),埃索美拉唑: 耐信 • 奥西康、奥美拉唑(洛赛克)片,剂
（溶剂全部打入瓶中，否则留在注射 器中一段时间就会变色）
(4）肠道微生态调节剂及肠炎用药
• 培菲康
饭后温水送服，在服用抗生素两小时后服用 本品。
• 艾迪莎
用于溃疡性结肠炎的急性发作，防止复发， 用于频繁发病的克隆氏病病人，预防急性发 作。 用法：袋内容物应吞服，不要咀嚼
（12）生长抑素
• 思它宁使用方法：对于严重急性上消 化道出血的治疗，首次用药应先缓慢 静脉注射250微克本品，作为负荷剂 量，而后立即进行每小时250微克的 静脉点滴给药，当两次输液给药间隔 大于3至5分钟时，应重新静脉注射 250微克本品，确保给药的连续性。 胺吡啶
（5)助消化药
• 泌特 • 多酶片 • 慷彼申 进食时用温水吞服不能咀嚼。 • 达吉 饭后口服 • 得每通 饭中口服
（6）止血药物
• 止血芳酸 • 邦亭 • 立芷雪 • 和宜 • 维生素K1
（7）护肝退黄类
• 阿拓莫兰 • 促肝细胞生长素 • 易善复 • 瑞甘 • 思美泰 静注时速度宜慢
（11）抗肿瘤药物
• 康艾注射液 • 艾迪注射液 • 鸦胆子注射液 • 甘露聚糖肽 • 人参多糖：安尔欣、天地欣
力提能
（12）生长抑素
• 生长抑素： 思它宁、生长抑制剂
• 盐酸奥曲肽： 善宁、益谱宁、雪速停
（12）生长抑素
• 生长抑素八肽（奥曲肽、善宁）：针 剂 0.1mg/1ml/支 为天然生长抑素的 同系物，作用持久，停药后无高分泌 反跳。具有高选择性，能显著抑制胃 食道内分泌，有选择性收缩内脏血管 作用，可降低胃肠道血流量，有止血 作用，用于食道静脉曲张出血。
• 白蛋白的注意事项：与高能量输 注完毕生理盐水冲管后缓慢滴注。
思考题
• 化疗药外渗的处理?
• 思它宁使用注意事项?
• 500MI液体12小时滴完,应每分钟 多少滴?
(13)化疗药
• 利妥西单抗注射液：美罗华 • 注射用奈达铂 ：鲁贝 • 亚叶酸钙注射剂：同奥 氟尿嘧啶合
用，可提高氟尿嘧啶的疗效，临床上 常用于结直肠癌与胃癌的治疗。 • 氟尿嘧啶 ：每次静注时间不得少于 6~8小时，静注时可用输液泵连续给 药维持24小时
使用化疗药物的注意事项
• 使用超净台正确配置
⑴制酸药物
达喜
• 迅速中和胃酸，增强胃粘膜保护因子 的作用。
• 0.5—2G/次，TID，本品应在饭后1－ 2h嚼碎服用。
• 可能影响环丙沙星，氧氟沙星的吸收。
抑酸药物
H2受体拮抗剂 如:西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等
餐前半小时或餐后两小时服用。
抑酸药物
质子泵抑制剂 • 如潘妥洛克、泮托拉唑、雷贝拉
• 使用顺序要正确
• 加强输液巡视 （时间、速度的控 制，管道是否通畅）
• 化疗药外渗的处理
化疗药物外渗的临床表现
根据临床症状和体征可分为三期 Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期
化疗药外渗的处理
紧急处理 • 发现渗出，立即停止点滴，吸出
药物 • 局部封闭：地塞米松+利多卡因
（1：1)采用肿胀部位环形皮内注 射
化疗药外渗的处理
外敷 • 冷敷：冰袋24h 最长3天 • 药物湿敷： MgSO4 • 中药湿敷：金黄散
六神丸+蜂蜜
（14）能量类
• 氨基酸：兰尼、乐凡命等
• 脂肪乳：力文、立邦英特、力能、 尤文（输注时注意输液滴数，不 宜过快， 一般20~40d/分）
• 果糖