电测听

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电测听

一、目的

测定听力损失的类型;

确定听阈提高的程度(听觉的灵敏度);

观察治疗效果和病程中的听阈变化。

是临床听力学中最基本、最常用的测听项目。

二、基本概念

听觉系统可视为一频谱分析器。这种频率分析功能,虽主要在内耳及其后逐级中枢,但实质上是从外耳、中耳即巳开始。人们期望从听力图对耳聋进行定性、定量和定位诊断,实际上听力图更多的反映外耳、中耳及内耳的功能变化,因一侧大脑皮层病变,几乎不影响纯音听力图。

三、必须具备三个条件

准确而符合标准的纯音听力计;符合标准的隔音室;经过严格训练的测试人员。

四、测试环境

测听室的环境噪声,可使测试纯音受到掩蔽,听阈提高。故测听室内环境噪声的声压级按GB7563-87要求,不应超过规定的数值。测试过程,测听室内不应出现无关事件或他人干扰。室温应在15~350C,相对湿度在30%~90%,定时换气。测试者能清楚看到被试者的行为,而被试者不应看到测试者的动作、仪器显示部分及测试结果。

五、测试步骤

测试前准备

耳镜检查了解外耳道及鼓膜情况。

详细记录包括姓名、年龄、听力计型号、日期,简单询问病史,从对答中了解受试者听力损失情况,初步了解听力损失程度。

仪器准备电源接通后预热10分钟。

去除受试者眼镜、头饰、助听器等,向受试者说明如何配合检查。

测试方法

先测较佳侧气导,从1kHz开始,后测2、3、4、6(8)kHz,再测125、250、500、1kHz。两次1kHz 阈值差别大于10dB,应重测。如两倍频程频率阈值相差>20dB应测半倍频。骨导通常仅测0.25~4kHz。从250Hz开始。

六、纯音听力图分析要点

1.确定是否真实可信。

2.分析听力图时,除考虑外耳、中耳及内耳病变,还要考虑高级中枢功能、生理及心理状态。

500Hz以下为低频,500~2000Hz为语频(中频),3000Hz以上为高频。

0dBHL代表正常人对不同频率纯音听阈的声压级的均值。

听力计各纯音信号保持允许失真程度的强度极限,称为最大输出。

从0dB到最大输出间的区域代表人耳听觉的动态范围。

七、听力损失分级

目前倡用言语频率500~3000Hz。零级以上30~40dB范围,称听觉临界区域。

<25dB 正常;

26~40dB 轻度听力损失,听轻声或远声困难;

41~55dB 中度听力损失,1~1.5米外交谈困难;

56~70dB 中重度听力损失,大声说话才能听懂;

71~90dB 重度听力损失,距耳边可听大声讲话;

>90dB 极重度听力损失,不能听懂大声喊话。

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