关于血细胞分析时血小板误差原因的研究

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血细胞分析仪测定血小板假性减少的原因探讨

在输液的同一臂侧抽血。

这样不仅使血容量发生改变,而且输液中的成分直接影响检测的结果,如血糖、肾功异常增高、二氧化碳结合力降低等,这种情况在实际工作中并不少见。

⑤抽错标本,主要发生在住院病人,是由于医务人员的责任心不强所致。

这种情况在实际工作中也会发生,这是一个很危险的因数,而又不容易被实验室人员所发现。

3　血液的孵育①孵育的方式,常推荐的是恒温水浴法,该法不仅可以加快血液的凝固,还可以保持一定的湿度,使血液中的成分含量不会发生较大的变化;而恒温孵箱孵育法,可以加快血液的凝固,但它同时使血液中的一部分水份蒸发导致结果偏高,尤其是临界值的指标。

建议各实验室统一使用恒温水浴法。

②孵育的时间,未加抗凝剂的血液需要孵育30～60m in 才能析出血清,而在实际工作中往往未达到所要求的时间。

致使血清分离不完全,部分凝血因子散落其中,形成血清凝块,堵塞仪器的管道,影响测定结果。

4　血清的离心分离血清的离心条件是1500～2000rp m 10～15m in,血浆的离心条件是2000～2500rp m 10～15m in 。

而有的实验室往往未达到离心时间的要求,致使血清(浆)分离不完全,在其中存在一些微粒成分,除了影响检测结果外,还有可能堵塞仪器的管道,致使仪器无法正常工作。

5　标本的移取在大多基层实验室,由于仪器的原因,往往无法将离心的标本直接测定,需要人工移取血清(浆)标本。

在移取的过程中,有些实验室人员一个吸头多用,造成交叉污染影响测定结果;有的甚至加错标本,造成结果完全错误。

这些都是要引起大家所重视的。

此外有的实验室同时使用血清与血浆来作生化项目的测定,虽然对一些指标没有显著的差异,但两者的介质却存在差异,血浆中的一些微粒对测定项目的比色有干扰。

因此在选择标本前要先做对照实验,结果没有差异后再慎重选用。

综上所述,影响血标本准备的因数很多,需要医务人员尤其是基层的同志要全面了解影响的各个环节,规范自己的操作,保证血液标本的质量,才能得到一个准确的结果。

血液分析仪与手工法计数儿童血小板误差原因分析

血液分析仪与手工法计数儿童血小板误差原因分析目的:分析血液分析仪与手工法对儿童血小板计数产生的误差。

方法:用两种血液分析仪及手工显微镜计数法对600例血液标本进行血小板计数,并进行对比分析。

结果:成人血小板值高于正常参考上限(300×109/L)的比率低于儿童,两种血细胞分析仪测的儿童血小板值无显著性差异(P>0.05),血液分析仪分析时出现异常报警(URI),直方图尾部有异常升高的血小板值与显微镜计数的结果有显著性差异(P＜0.05)。

结论:使用血液分析仪计数儿童血小板时如出现,计数有警示信号(URI);MCV0.05)。

MEK-6108测得的值[(204.0±80.5)×109/L]与手工显微镜计数值[(190.0±65.3)×109/L]比较,无显著性差异(P>0.05)。

将MEK-6108血液分析仪分析时出现异常报警(URI)的28例标本的血小板值[(486.0±98.7)×109/L]与显微镜计数的结果[(279.0±76.5)×109/L]进行比较,有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论不同的血液分析仪虽然有不同的生产厂家,且分析原理及试剂有所不同,但在分析时只要按其要求操作,所取标本合格、操作时间控制在一定范围内(15～60 min),所得的血小板结果无明显差异[1],笔者的结论也与之相符。

血液分析仪所测得的血小板值高于正常参考上限的儿童多于成人,考虑可能有以下几方面原因:①某些疾病如肺炎、支气管炎、溶血性贫血、川崎病、上呼吸道感染、哮喘喘息发作期、肾病综合征等疾病可引起血小板增高,这可能与血小板活化参与其发病机制有关[2],而这几种疾病儿童的发病几率要大于成人。

②在采集儿童静脉血液时由于儿童与工作人员难以很好地配合,采集到的标本很容易造成红、白细胞破坏形成碎片。

由于血液分析仪对血小板的测定是与红细胞在同一个计数池中进行,其原理是在一定体积(2～24 fl)范围内的颗粒被计数为血小板[3]。

血细胞分析仪检测血小板影响因素影响策略

血细胞分析仪检测血小板影响因素影响策略在当前医疗技术的与促进作用之下，血细胞分析仪被广泛应用于基层医院的检验科室当中。

经验显示：血细胞分析仪作用于检验，具有操作简单,响应迅速、重复性好、以及数据精确度高在内的多方面确切优势［1-2].但受到自身检测原理的限制性影响,导致在临床对血细胞分析仪进行应用的过程当中，会受到大量内外部因素的影响。

特别是对血小板的检测而言，计数结果会受多种因素影响而出现偏差，成为了临床中反应较多的问题之一。

从这一角度上来说,如何明确血细胞分析仪在检测血小板过程当中的影响因素,落实相应的纠正与控制方法，这一问题备受医务工作者的关注与重视。

本文选取2021年1—３月，健康体检对象共计50例作为研究对象,应用血细胞分析仪对其血小板计数结果进行分析，具体总结如下。

XX1 资料与方法XX1．１一般资料XXXX 选取自2021年1-3月，健康体检对象共计５０例作为研究对象。

对所有入选对象的一般资料进行回顾分析:男2７例,女23例,年龄１～７2岁，平均（34．5±2。

6）岁。

XX１．2 方法XXXX使用希森美KＸ-21型全自动血细胞分析仪，对所有入选对象进行血小板计数检测工作。

由希森美提供溶血剂以及稀释液.在空腹状态下，分别实施静脉抽血（血样剂量为2ｍl)以及末梢采血（血样剂量为1２０μｌ），使用0.15mg单位ＥDTA抗凝管储存分析。

分别实施仪器法以及手工法两种检测方案。

计数作业分别进行3次，取平均值作为最终计数结果。

XX1.３观察指标XX对仪器法以及手工法下，不同时间状态下所对应的血小板计数情况进行观察对比,同时对静脉血以及末梢血下的血小板计数检测结果进行对比.XXXX 1.４统计学处理XX采用SPSＳ１9．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±ｓ）表示,比较采用t检验；Ｐ 0.05为差异有统计学意义。

XXXX 2 结果XXXX在分别应用仪器法以及手工法进行血小板计数的过程当中，即刻测定状态下，仪器法检出数据明显低于手工法检出数据,对比差异有统计学意义（P 0.０5）；静置１0ｐ=0。

血细胞分析时血小板假性减少原因

浅析血细胞分析时血小板假性减少原因随着血液分析仪的推广和普及，血液分析仪越来越广泛地应用于临床血常规分析中。

血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点，但是由于自身检测原理的限制以及血小板易于粘附、聚集、破坏等特点，血细胞分析仪测定血小板时常常会出现假性减少现象，这是临床经常反映的问题。

为此，现将血细胞分析仪计数血小板出现假性减少的原因进行简单的探讨。

1．计数血小板方法学的缺陷造成：准确计数血小板实非易事。

迄今为止，所有计数血小板的方法，对于血小板减少的标本，其准确性都比较差，都存在不少缺陷。

自动化的血液分析仪，无论是阻抗法还是光散射法，对于血小板数及形态正常的标本，结果一般比较可靠，但是对于血小板明显减少和/或形态异常者，所得结果误差甚大，有时甚至难以计数。

其原因是：这些方法基本上都是依据细胞的大小进行区分和计数的，而正常人的血小板体积相差甚大，可自2fl至20fl以上，其体积分布直方图不是对称的，而是明显地向右延伸，即都存在一定数量的大血小板。

在病理情况下，大血小板会更多地增加。

由于大部分血液分析仪不能将大血小板与小红细胞等分开，致使许多大血小板被当成红细胞而未计入血小板总数中，从而使血小板计数结果偏低1。

2．血小板的生理特性造成：血小板为多功能的细胞，在生理止血及某些病理过程中起着重要作用。

由于血小板的特点易于粘附、聚集，当标本中血小板体积偏大和俄聚集成较大颗粒时，血小板被误认为小红细胞而未计入血小板总数中，从而使血小板计数结果偏低2。

3．采集血液标本不顺利造成：采血过程影响血小板计数的准确性，采血速度和出血是否顺利是保证血小板数目准确的关键。

手指采血时若方法掌握不当，如采血速度慢、出血不畅、挤压采血部位等，都会造成假性血小板减少3。

静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤，组织凝血因子混入血液标本中产生肉眼看不见的小凝块，是造成血细胞分析仪计数血小板出现假性减少的常见原因之一，所以对血小板减少患者应注意阅片，必要时重新采血4。

关于血细胞分析时血小板误差原因的研究

关于血细胞分析时血小板误差原因的研究摘要】目的：研究分析血细胞分析检验血小板过程中发生血小板检查结果误差的主要原因，并提出纠正办法。

方法：选择2012 年8 月~2013 年5 月在我院进行血小板检查的患者标本400 例作为观察对象。

所有患者的标本均分为两份，一份使用全自动血细胞分析仪进行检测，一份使用显微镜检查，对比观察检测结果。

结果：400 例标本出现误差34 份，主要原因包括：采血不顺利15 例，抗凝剂依赖10 例，小红细胞6 例，血小板体积增大3 例。

结论：使用血细胞分析仪对血小板进行检查可能会出现误差，且导致误差的原因较多，需要高度重视显微镜检查的必要性。

【关键词】血细胞分析；血小板；误差在科技的引领下，血细胞分析仪被广泛的引用于医学，它能够自动定量的分析各种血细胞参数，从而更加方便医生寻找参考数据，大大的提高了工作效率[1]。

但是，在使用的过程中，血细胞分析仪也有其自身的不足，特别是在血小板计数时出现的误差较多[2]。

为了分析出现这种误差的原因，现将2012 年8 月~2013 年5 月在我院进行血小板检查的患者标本400 例做一个回顾性的分析，分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2012 年8 月~2013 年5 月在我院进行血小板检查的患者标本400 例，其中男性216 例，女性184 例，年龄3～78 岁，平均年龄43.6 岁；其中中医科82 例，普外科78 例，内科76 例，儿科84 例，妇产科80 例。

其测定值作为第一次测定列入结果统计。

分析前，仪器做常规保养，本底计数正常，中、低两个批号的质控血检测值均在控，严格按照仪器操作血程序上机检测。

1.2 方法对照组：对400 位例患者抽血2ml，分别加入1ml 于EDTA-K2、NaF 抗凝管(C管)和EDTA-K2.NaF 抗凝管(D 管)中，充分混匀，室温放置1h 后，分别上机检测。

观察组：由2 位经验丰富的护师对400 位例患者重新抽血2ml，分别加入1ml 于EDTA-K2 抗凝管(A 管)和EDTA-K2.NaF 抗凝管(B 管)，充分混匀，室温放置1h，同时由实验室人员取患者末梢血20ul 加入含0.38ml 草酸铵稀释液的试管中，严格按照第2 版《全国临床检验操作规程》进行血小板人工显微镜计数。

血细胞分析仪血小板检测异常影响因素研究

血细胞分析仪血小板检测异常影响因素研究【摘要】目的探讨血细胞分析仪血小板检测异常影响因素。

方法对4862标本进行血细胞分析仪检测发现412例标本出现血小板检测异常，并进行手工显微镜检测，血小板无异常，对血细胞分析仪检测血小板发生异常情况影响因素进行总结。

结果采血因素2208%，溶血剂因素1917%，抗凝剂因素1941%，标本放置时间因素849%，试剂因素1820%，检测仪器因素1262%。

结论血细胞分析仪血小板检测异常影响因素较多，需要在检测中从标本采集、试剂、溶血剂、抗凝剂等因素进行重视，避免异常发生，提高检测精度。

【关键词】血细胞分析仪;血小板检测异常;影响因素1 资料与方法11 仪器血细胞分析仪采取Sysmex KX21 型(日产)及相应配套试剂；显微镜使用CX31光学显微镜(日本奥林巴斯公司生产)。

12 检测方法①血细胞分析仪检测：采静脉血20 ml于EDTA K2真空抗凝管，充分摇匀上机进行检测。

②显微镜检测：采取手工显微镜检测计数按照“全国临床检验操作规程”(草酸铵法: 血液20 μl加入038 ml血小板稀释液，进行充分混匀、充液、进行镜检)对每个样本进行3次计数, 取血小板计数的平均值；取经抗凝血样进行血片推制,采取瑞士染色，推制血膜符合标准具有显著的舌状, 头、体、尾,经瑞氏染色,后在显微镜下观察血小板的大小、形态、有无凝集, 以及血片中白细胞及红细胞的大小、形态和碎片。

③观察内容：对4862标本进行血细胞分析仪检测发现412例标本出现血小板检测异常，并进行手工显微镜检测，血小板无异常，对血细胞分析仪检测血小板发生异常情况影响因素进行总结。

2 结果4862标本进行血细胞分析仪检测发现412例标本出现血小板检测异常，并进行手工显微镜检测，血小板无异常，对血细胞分析仪检测血小板发生异常情况影响因素进行总结，影响因素具有较为多的情况，具体见表1。

表1 412例检测血小板发生异常影响因素(例,%)3 讨论在外周血细胞中血小板是体积最小的细胞，它具有较多的功能的细胞，主要参与机体自行止血整个过程，在内外凝血系统中具有较为重要的作用，由于其具有特性容易被破坏和发生附、聚集、变性等其他因素的干扰。

血细胞分析仪检测血小板假性减少原因的分析

２结果
更多增加，本文中ｌ１例多为原发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、急性心梗患者等。３．５高胆固醇和高甘油三酯血症时，低密度脂蛋载脂蛋白可促进血液高凝状态，血液凝血因子活性增强，纤溶性减低，血小板凝集性增高，部分患者可引起假性血小板减少。此时应采末梢血手丁计数血
范围。血小板直方图出现明显波峰右移，在病理情况下，大血小板会
常规样本中，将ＰＬＴ小于６５ｘ１０９／Ｌ的标本选出３６０例，血涂片复检，去除血片中无聚集血小板、散在分布与人Ｔ显微镜计数值相符的标本，即是假性血小板减少，作为实验标本，共计７８例，其中男４３例，女３５例。１．２仪器与试剂ＸＥ一２１００全自动血细胞计数仪（日本Ｓｙｓｍｅｘ公司），稀释剂、校准物、溶血剂、质控品倩、中、低）、清洗剂均为Ｓｙｓｍｅｘ公司配套产品。ＥＤＴＡ — Ｋ：抗凝管，显微镜（日本ＯＬＹＭＰＵＳ公司），瑞氏染液。１．３方法清晨空腹采集肘静脉血２ｍｌ，置于ＥＤＴＡ — Ｋ抗凝管中。ＸＥ一２１００全自动血液分析仪计数，计数在采血后３０ｍｉｎ内完成；人丁显微镜计数法，ｌ取２０ｌ全血加入３８０￣１血小板稀释液中，由有经验的检验人员严格按全国临床检验操作规程（第２版）程序进行血小板人Ｔ显微镜计数，计数三次取平均值；血涂片，抗凝血涂片经瑞氏染色显微镜下观察血小板形态及分布情况。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件分析，应用配对ｔ检验进行统计学处理，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析

当代医学　2008年9月总第149期　C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber 2008,I ss ue N o.149临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e 血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点。

在检验工作中广泛应用，但是我们每天的血细胞分析中都会遇到白细胞、红细胞直方图正常，但是血小板直方图异常且血小板数目减少的标本。

根据血小板直方图的提示，再次用分析仪进行复查并进行显微镜下计数。

我们发现有很多的标本是假性的血小板减少。

假性血小板减少如不及时纠正会给临床医生误导，有时会引起医疗纠纷。

因此，必须重视和纠正这样的情况。

现就血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析如下。

1采血是否顺利采血是否顺利是造成血小板偏低的一个重要因素。

静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤后，组织凝血因子易于混入血液标本产生肉眼看不见的小凝块，也就是造成测定结果偏低的常见因素。

对这样的标本应该涂片复检后建议重采血测定。

2标本的放置时间用乙二胺四乙酸（ED TA ）盐作为抗凝剂已被国际血液学标本化委员会（I CSH ）认定，并广泛应用。

ED TA K 2作抗凝剂时会使血小板形态发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的伪足相互缠绕，形成血小板可逆聚集体。

此时测定血小板，结果偏低，直方图尾部抬高或成锯齿状。

但是随着时间的延长ED TA 使血小板变形，可逆聚集体破散，此时测定血小板，就可以避免血小板假性减少。

3大血小板的影响正常情况下血小板多分布在2～15fl 区域内。

仪器通常设定血小板阈值，且仪器只识别颗粒大小而不区别颗粒的性质血小板与红细胞在同一通道内计数。

当血小板体积大于24fl 时，血小板会被误认为是小红细胞而不纳入血小板的计数范围。

因此而使血小板计数降低的这种情况多见于肿瘤、白血病、肝病患者等。

血细胞分析仪血小板检测异常的影响因素分析

3.方法学缺陷
目前血液分析仪大多数是利用电阻抗法进行计数，红细胞和血小板的计数是在同一通道中进行，它们之间仅以体积大小来区别，因此，血小板的计数易受小红细胞数量或红细胞碎片的影响：大体积血小板导致血小板计数减少（分析仪将大体积血小板误计入红细胞而导致血小板假性减少）。
4.抗凝剂因素
血小板检测异常的影响因素分析
杨小亮
在医学技术不断发展的今天，血液分析仪的灵敏度和准确度也有了空前提高，血液分析仪的简便、快捷、高效率、高重复性的特点使得血常规检查在临床诊断中越来越发挥出极其重要的作用。但在实际操作中，血小板检测结果的不稳定也是比较突出的一个问题。血小板具有黏附、聚集、释放、收缩等特性，因此很容易受外界因素的影响。
1.采血因素
老人、儿童、严重营养不良及体质较差患者由于静脉血管不明显常常发生采血困难、出血不畅，易引起血小板聚集；
2.标本放置时间过长
血常规标本宜在8小时内检测。若放置较长时间，细胞的溶解所产生的渗透压对血小板具有破坏作用，血小板的体积随时间的延长而发生变化，血小板的数量随时间的延长而降低。
ICSH推荐使用EDTA-K2抗凝，工作中常用的是EDTA-K2的能抗凝2ml全血的真空采血管，这就要求采血尽量准确到2ml。采血过多则抗凝剂相对不足导致标本出现微凝块；采血不足、抗凝剂比例相对偏高，导致血小板肿胀破坏，产生碎片无法正确计数。
5.小红细胞增多或巨大
血小板增多的因素
当患者红细胞大小不均，尤其是以体积＜70fl的小红细胞居多时，部分极小红细胞被计入血小板数，引起血小板假性增高；巨大血小板增多时，也在临床工作
中常遇到的，了解这些因素后，在操作中就可以做到心中有数、有的放矢。遇到有问题的标本、有问题的结果时，就要认真分析仔细研究，一定要让最后发出的报告能够反映客观实际。这需要我们在实际工作中不断学习、探索和总结。

浅谈血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制

浅谈血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制血细胞分析仪的广泛使用使临床检验工作提高到了一个新的水平，不仅能检测更多的实验参数而且大大提高了检测结果的准确性。

但在计数过程中的影响因素也不容忽视，尤其是计数血小板时影响因素比较多，现将使用血细胞分析仪出现血小板假性减少和假性升高的原因及质量控制总结如下:1 血小板计数假性升高因素1.1 地线和电源：血细胞分析仪要求良好的接地效果，如果地线未接或接地不良，均可形成静电脉冲信号而影响血小板计数，其主要表现在血小板直方图的起点偏左，并形成小峰，这种情况一定要排除地线和电源的因素，再寻找其他原因。

1.2 试剂质量原因：血细胞分析仪在做血常规分析时，由于稀释液或溶血素过滤不严或被污染导致本底偏高时会引起血小板计数假性增多，故在每天开机做本底检测时发现本底偏高，应进行清洗使本底降至规定范围。

1.3 标本溶血：溶血对红细胞和血小板影响最大，因为红细胞破坏，其计数值减少，而破坏的红细胞形成大小不等的碎片，分析仪将其识别为血小板，使血小板升高，故血细胞分析前应避免溶血。

1.4 小细胞对血小板计数影响：赵勇等[1]报道用血细胞分析仪进行血小板计数时，其结果易受红细胞体积的影响，小细胞数量越多，红细胞体积越大，影响越大，即血小板直方图降波向右延伸范围越大，这与血小板间接计数中红细胞和血小板的形态学及其量的改变一致。

避免方法是注意观察红细胞直方图的起点及血小板降波是否达到基底，否则，应及时做血涂片观察或用显微镜进行直接计数。

1.5 药物影响：有些药物可以影响血小板的计数。

钱敏等[2]报道患者输用脂肪乳后影响血小板计数，认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者血小板相近，导致输入脂肪乳的患者血小板会假性增高，并建议患者输用脂肪乳后如需检测血小板最好在5~6h以后，如出现血小板过高时应随时和临床联系，最后经血片观察方可报出结果。

1.6 弥散性血管内凝血(DIC)：DIC患者的血小板计数仪器法与手工法结果有很大差异，仪器法计数明显高于手工法，这是由于病人血管内溶血产生的红细胞碎片对仪器法计数血小板所造成的正向干扰引起的。

血细胞分析仪进行血小板计数偏差的影响因素分析

血细胞分析仪进行血小板计数偏差的影响因素分析目的: 探讨血细胞分析仪进行血小板计数偏差的影响因素分析。

方法: 回顾性分析我院2009年3月到2012年3月随机抽取的血常规标本500份的检验资料，分别采用血细胞分析仪和人工显微镜进行血小板计数。

结果: 410份正常血标本血小板计数，血细胞分析仪和人工显微镜计数的结果无显著差异(P>0.05)。

而90份脂血、溶血、小红细胞血、冷凝素、ETDA依赖性聚集标本、均可引起血小板不同程度的偏差(P 0.05)。

而90份脂血、溶血、ETDA依赖性聚集标本均可引起血小板不同程度的偏差(P <0.05)。

血细胞分析仪采用电阻抗法原理计数血小板时脂血、溶血高于目视显微镜法计数。

表明电阻抗法将红细胞碎片和脂血中与血小板大小相似的乳糜微粒等，很难避免白细胞碎片、小红细胞、红细胞碎片、乳糜微粒和蛋白聚集体等物质的干扰。

这些物质在血液分析仪计数时会被划分到血小板的各个区域里，从而干扰了血小板的计数，导致仪器出现了误差，导致血小板计数偏离。

冷凝集素在受冷后很快出现凝集，不但能凝集红细胞，而且能凝集有核细胞和血小板，造成假性血小板减少。

除此以外，选择不同的抗凝剂也可以引起血小板计数偏差，EDTA-K2可导致血小板假性减少,而使用柠檬酸钠抗凝能一定程度降低EDTA-K2對血小板计数的影响［3］。

另外，血标本放置时间太长，血小板易吸附在中性粒细胞及淋巴细胞膜周围，形成巨大血小板，使血小板计数偏低，所以全血标本需不断混匀，并且在2h内完成测定［4］。

还有实验室的环境因素，如温度的高低，湿度的控制以及采血过程是否顺利都会对测量的结果与真实结果的接近程度造成一定的影响。

所以，寻找血小板计数异常的因素，尽而减少分析异常，而得到准确结果，就必须对分析仪器进行监测、纠正系统误差、严把标本接收关，对治疗前后标本做好时间与用药的备注，及时与临床进行联系，确保结果真实可靠。

血小板计数偏差原因分析及对策的探讨

不同的原因采取不同的对策。同时，各实验室应建立自己的复
检规则进行手工涂片复检。
参考文献
ＬＨ７５０全自动血细胞分析仪分类溶血剂的量都配有夏天模式（２８Ｉ全血＋３５０Ｌ溶血剂＋１３４Ｌ稳定剂）与冬天模
（１２）：１２３７．
（收稿日期：２０１２ — ０９ — ２６修回日期：２０１２ — １１－１２）
血小板计数偏差原因分析及对策的探讨
刘美琴（湖北省十堰市房县人民医院４４２１００）
检验医学与临床２０１３年４月第１ｏ卷第８期
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．８
完全；孕妇本身血液处于高凝状态，尤其一些高龄孕妇红细胞膜特别厚，在溶血剂作用下很难胀破，常会出现ＰＣ２报警Ｊ。
的泵管道破裂：溶血剂泵管道破裂难免出现裂也将出现ＰＣ２，此时可看到分类图点纵向上
偏，计数不足８１９２个。
处理对策：对于这些血浆颜色正常而不分类的标本，虽然不是黄疸标本，同样可以使用２．１的处理对策，标本离心洗涤后基本都能分类，并且仪器分类结果与人工分类结果基本相同。对于极度贫血含有幼红细胞的标本与白血病的标本，仪器

血细胞分析仪测血小板结果假性降低的原因分析及纠正方法

血细胞分析仪测血小板结果假性降低的原因分析及纠正方法广圣芳【摘要】目的探讨Beckman LH750 型血细胞分析仪检测血小板结果假性降低的原因及纠正方法.方法用手工目视显微镜计数和涂片瑞氏染色对血细胞分析仪血小板计数结果降低的样本进行复检.结果仪器法在对15 900 人次血细胞计数时,对血小板计数低于50×109L-1且临床无血小板减少的出血症状及体征的94例标本进行涂片镜检和手工计数进行复查,经复查发现有48 例患者存在血小板计数结果假性降低现象.结论仪器法血小板计数结果降低的样本应进行涂片镜检和目视显微镜计数,发现问题并采用相应纠正方法,血小板计数结果假性降低的现象是可以避免的.%Objective To analyze the causes of pseudo-reduction of platelet counted by Beckman LH750 hematology analyzer and the correction methods. Methods The samples with reduction of platelet count by hematology analyzer were re-analyzed by manual visual microscope and smear Wright staining. Results Ninety-four of 15,900 samples analyzed by hematology analyzer, of which 94 cases with the platelet count lower than 50xl09/L were re-analyzed by manual visual microscope and smear Wright staining. There were 48 cases had pseudo-reduction of platelet count by manual review. Conclusion The samples with reduction of platelet count by hematology analyzer should be reviewed by manual microscopic methods, and the pseudo-reduction of platelet count could be avoided.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2012(033)010【总页数】2页(P1296-1297)【关键词】血细胞分析仪;血小板计数【作者】广圣芳【作者单位】237005,六安安徽医科大学附属六安医院(六安市人民医院)检验科【正文语种】中文全自动血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点，医院检验科已广泛应用。

关于血小板检验误差

关于血小板检验误差-指血和静脉查血小板的差别首先我们要了解血小板波动是很大的，正常是10万到30万，这么大一个区间，15万和25万几乎没有区别，但是8万和10万就需要观察，如果发现3万5万了，就要复查了，因为毕竟3万以下是有出血危险的。

血小板检验的误差一直在困扰我们，我相信同样也在困扰医生，大家多了解一下是怎么回事，就不会太迷茫了。

1.大血小板变成了红细胞很多年前有一次我去医院验血，因为那次刚输过丙球蛋白，所以心里有数，但是结果一出来还是吓了一跳，1万，不可能掉这么快的，我说了自己的情况后，检验科的主任蛮负责，她又抽了一管血给我复查，结果是9万，后她又把我的两次血样拿到北医大总院复查，最后结论是，不同的机器结果不同。

后与我一同分析：我的血小板偏大，有的机器默认大血小板的形态为红细胞了，这时的血小板就会偏低，所以出现了误差。

这只是一种误差因素。

2.还有一种：抗凝剂导致血小板检验误差血小板检查现在有两种方法，一种指血挤压出来的-指血，还有一种是静脉抽血。

静脉抽血的检验中会有种抗凝剂，是防聚集的，某些人对测血小板的这种抗凝剂会有影响，这样静脉血在检验机器读出的血小板会少，因此出现较大误差，所以血小板低的病人用手工计数，会避免出现这种情况。

另这次我生宝宝在协和医院得知，其实在做静脉血化验时还可以避免抗凝剂，那就是不用常人的紫帽管，而改用无抗凝剂的蓝帽的管装血样，或者还可以用肝素的绿帽管，就可以避免因抗凝剂引起的血小板化验误差。

3.指血挤压出来的-指血也有误差因为有过挤压，导致血小板数值也会有误差，因此一般我们去查指血时都会友好的对医生说，请扎深一点，让血自然流出，不要挤压避免有误差，呵呵。

4.血聚集以后也可能导致血小板数值不够精准5.其他干扰因素，女性的月经周期影响，药物的影响，环境的影响，检测的影响。

综上所述，建议病友们在检验中，如果觉得血小板指数有异议，在复查的过程当中可以选择多途径，指头血和静脉同时做，还可以做一个血图片，另静脉血要求用无抗凝剂的蓝帽管。

血细胞分析仪计数血小板误差原因分析

血细胞分析仪计数血小板误差原因分析随着全细胞分析仪的广泛应用，手工计数法已逐渐被替代。

由于血小板体积小，易聚集，检测时受影响因素较多，出现误差的几率较大，因此当血小板计数过高、过低或与临床不符时应当涂片镜检观察，并用手工法进行校正。

经过日常工作的观察分析，现综述原因如下。

血小板假性减低的因素采血不顺利：此种情况多发生在老人，儿童及体质较差的的患者身上，因采血不顺引起组织损伤，凝血因子混入血标本造成血小板集聚［1］，产生微小的目测不到的凝块。

这是引起血小板假性减低最常见的原因。

这些标本涂片镜检时可见大量的血小板凝聚成团。

标本放置时间：用EDTAK2作为抗凝剂已被国际血液学标本委员会认定并广泛应用。

EDTAK2会使血小板形态发生变化，其外膜形成微小管。

游离端向外伸展形成伪足，这些伪足缠绕在一起形成血小板可逆聚集体若在。

此时测定血小板会假性减低，直方图呈锯齿状异常。

但随着时间延长可逆性聚集体会破坏［2］。

因此采取室温放置30分钟可以避免这种情况的血小板假性减少［3］。

血小板EDTA依赖性聚集：一些患者血标本与EDTA抗凝剂混合后其血小板会发生EDTA依赖性聚集，有报道认为血小板EDTA依赖性聚集与血小板表面抗原（IGA、TGG、IGM）的自身抗体以及患者血清中抗心磷脂抗体有关由于全细胞分析仪对凝集体的结构不能识别，一些血小板未被计数导致血小板假性减低［4］，这种凝集可见血小板直方图异常，涂片镜检可见大量血小板凝集成团。

巨大血小板导致血小板计数假性降低：病人由于某些疾病血小板体积较大，超出了血细胞分析仪测定血小板的阈值，使血小板计数假性降低。

在此种情况可见血小板直方图底部分布较宽，MPV值较高。

血涂片瑞氏染色后可见血小板体积较大。

血小板卫星现象：血小板卫星现象是指EDTA抗凝血中血小板黏附于白细胞周围，这是由于白细胞表面的IGG或FC片断与血小板表面的GPⅡB/ⅢA结合所致。

由于一些血小板黏附于白细胞上，细胞分析仪计数血小板时未被计入导致血小板假性减少［5］。

血小板计数误差产生原因分析

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威在各厂家仪嚣之间 ຫໍສະໝຸດ 计敷有差别。因此对于需要
动态观寨血小板数■的病人．应该在固定的仪嚣上进行测定其结果才有可比性。
２２病人前后检查结果不一致．有些临床医生反映：对于一些非血液病患者，前后多次检查血小板数量差别很大，时候第一天有检查血小板数为ｌｏｌＬ，第二天检查血小板散０ｘ，
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血小板计数误差产生原因分析
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血小板计数是临床检验中血液分析的一项重要内容，检验结果的准确性，直是检验工作者其一较关注的问题，也是临床医生反映较大的问题之
。
目前测定血小板多采用自动化的血细胞分析仪
进行测定，由于受仪器种类、标本采集、剂质量及试操作人员等方面的影响较多，使血小板计数结果致产生误差的情况较多出现。现将临床对我科血小板计数误差所提意见的主要产生原因及解决方法探
一
围内但前后两次检查结果相差较大者５。ｏ例１测定方法：所有仪器均采用ＥＴ抗凝．３ＤＡ一的静脉血进行测定并采用手工方法按照全胃临检操作规程进行血小板计数以做对比ｕ仪器使用前】。均进行校准并每日开展室内质控以保证工作质量。２结果与分析：据统计资料分析，映血小板计数结果有误差反的主要问题有以下三条：１（）仪器之间结果不统各种

血小板计数偏差因素的分析及其对策

检测规范【Ｓ］．２０１１－－４ — ６．
通常为每年１次，如果设备的使用的频率过高的话，应为每半年１次。加强管理，平时多做设备的维护，是让ＤＲ设备处于正
常工作状态的有效途径。
ＤＲ的质量检测分为ｘ射线质量检测和成像质量检测，ＤＲ
离人体进入容器后，由于渗透压的影响以及抗凝管管壁诱导，使得血小板结构发生改变，时间越久，血小板肿胀、构型改变越大，血小板平均体积变化就会增大。同时，血小板分可聚集和
不可聚集两型，当新鲜静脉血进入抗凝瓶混匀后，可聚集血小
分析前程序是指检验项目的申请、患者收取样本前准备
对比分析，这也是本文的不足之处。平板探测器是ＤＲ的关键部件之一，目前，构成平板探测器的主要材质有两种，分别是非晶硅、非晶硒。文中所涉及的２台ＤＲ所用的平板探测器材质
离分别为一Ｏ．１３％和一Ｏ．０３％；辐射输出量的重复性分别为０．３４％和０．０９７％；半值层分别为２．７ｍｍ、２．８ｍｍ，所有测量结果都能够满足评价标准的限值要求。出现这些差异的原因是多种多样的，不同厂家在生产ＤＲ时，所用的材料不完全一样，而且不同的厂家其制造工艺水平也不相同，所以出现这些微小的差异也属正常。２台设备在相同管电压（７０ｋＶ），不同管电流（ＧＥ：
较大。笔者通过对多年的临床检验经验进行总结，从标本验收、
（血小板围绕在单核细胞或淋巴细胞周围），导致血细胞仪不能

血液分析仪计数血小板假性异常及其影响因素

血液分析仪计数血小板假性异常及其影响因素目的：探讨计数血小板时可能导致假性异常的原因以及针对这些因素应采取的措施。

方法：将在2007年2月-2012年10月期间本院采集的454例血液样本进行分析总结。

根据患者的血小板参数、MPV和MCV的差异，将上述血样分为五组，Ⅰ组血液血小板体积正常，Ⅱ组血液血小板体积较大，Ⅲ组血液中血小板发生聚集，Ⅳ组血液中小红细胞受到干扰，Ⅴ组血液中红细胞碎片受到干扰。

通过比较分析采用血液分析仪和人工计数的计数结果，比较两种方法的优劣。

结果：对于Ⅰ组患者而言，血液的直方图分布得都比较均匀，采用血液分析仪和手工计数得到的结果的比较差异不存在统计学差异（P>0.05）；但是另外四组血样样品的直方图分布得不均匀，而且采用血液分析仪和手工计数得到的结果的比较差异存在统计学差异（P＜0.05）。

结论：在进行血小板计数时，若采用血液分析仪的话，其中的影响因素较多，此时就需要操作者能够正确操作，同时还需要排除各种人为和仪器因素，而且还需要进行多次重复复核试验，才能保证计数结果的准确性。

标签：血液分析仪；血小板计数；假性异常；影响因素随着现代社会的发展，越来越多的先进设备被引进到医学检验中，尤其在血液检测领域。

目前为止，为了研究患者在止血和凝血方面是否出现障碍，医院常进行血小板检测，因而血小板检测结果的准确性就很重要[1]。

但是受限于现在医学检测水平，在血小板计数时使用血液分析仪还不是很受欢迎。

通过对2007年2月-2012年10月期间本院采集的454例血液样本进行分析总结，得到可能引起血小板计数假性异常的因素，并提出有针对性的对策。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料通过对2007年2月-2012年10月期间本院采集的454例血液样本进行分析总结，其中，女200例，男254例，年龄32-78岁，平均年龄为（42.16±8.23）岁。

以上血样患者均未出现肾、肝功能障碍以及其他一些全身性疾病（肿瘤等）。

血细胞分析时血小板误差原因分析

血细胞分析时血小板误差原因分析
林一民;吴立翔
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2005(34)1
【摘要】血细胞计数中，血小板(PLT)计数最为困难，这是因为：(1)体积小，其形态的识别容易受其他杂物的干扰；(2)血小板在体外易于黏附、聚集和变性破坏。

由于消毒剂往往对血小板有破坏作用，因此皮肤消毒后应稍等一会使皮肤表面的消毒剂挥发或用棉球把消毒后的皮肤擦干。

目视显微镜计数，由于人工操作干扰因素较多，重复性差，现多采用血液分析仪法。

血液分析仪法因其具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点，是目前临床筛检疾病的主要检验仪器。

【总页数】3页(P133-135)
【作者】林一民;吴立翔
【作者单位】重庆市肿瘤医院临床检验中心,400030;重庆市肿瘤医院临床检验中心,400030
【正文语种】中文
【中图分类】R446.111
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