三氯乙烯职业危害的预防与控制

三氯乙烯职业危害的预防与控制

三氯乙烯(TCE)是我国的职业危害高风险毒物，每年都有很多工人因为TCE职业危害而死亡。TCE所致职业病有两种，一种为TCE所致中毒，一种为TCE所致药疹样皮炎。最近国际癌症登记组织把TCE登记为确认致癌物。1990年代，由于对其治疗方法尚没能完全掌握，病死率高达16.9%～100%。进入2000年以来，由于对激素剂量和使用方法的有效掌握，病死率明显降低。如某市2006～2010年5年间，共报告TCE所致职业病83例，只3例病死。

常用作清洗剂

TCE又称“三氯水”、“洗板水”，常作为清洗剂与干洗剂，广泛应用于五金、电镀、电子、玩具、印刷等行业。如电子行业被用于清洗线路板，五金行业被用于清洗金属材料，电镀行业被用于清洗金属材料，洗衣行业被用作干洗剂。

常见症状与体征

TCE是一种高度致敏毒物，容易经呼吸道与皮肤进入体内。病情程度与车间空气中TCE浓度高低无关，仅极少数人发病。一般入职30天左右发病。

某科技有限公司一女工，从事电路板清洗工作，作业车间气味非常重。起初闻到后，她成天只想睡觉，她以为是工作太累，没太在意。16天后，两边耳根起了一些疹子并发烧，以为是感冒，就去诊所买了一些平时经常吃的感冒药。三天后仍未见好转，反而在下颌、脖子、胸前、背部、四肢都先后出了疹子。诊所医生以为是麻疹，当作麻疹治疗。有一天，她看到职业病防治宣传材料，怀疑自己的皮疹跟职业有关，就去了区疾病预防控制中心，后来经过专家现场调查与诊断，确认为TCE引起的皮炎。住了30多天院后，痊愈出院。

典型的TCE所致药疹样皮炎，表现为皮肤起疹子、瘙痒，发烧，口腔溃烂，吃饭疼痛，容易疲劳，成天昏昏欲睡。疹子的部位遍布手脚、面部、脖子、胸部等地方，呈两边对称性，经数天后发展到全身。如不及时脱离原有岗位，治疗不及时，最后会因为肝脏等脏器功能衰竭死亡。

职业危害识别

为防控TCE职业危害，用人单位应开展职业危害识别，包括职业接触识别、敏感人群识别，以确定产生TCE危害的工种与岗位、及早发现职业禁忌证的劳动者。用人单位应对每批可能含有TCE的溶剂进行抽样分析，以确定是否含有TCE。在前三个月工初期内，用人单位应进