齿状突骨折手术和保守治疗的对比研究
齿状突骨折的分型
齿状突骨折的分型
齿状突骨折是指上颌骨和下颌骨的齿状突部分发生断裂。
根据齿状突骨折的不同类型，治疗方法也会有所不同。
以下是齿状突骨折的分型：
1. Type I型齿状突骨折：齿状突部分仅发生裂隙，但没有移位。
这种类型的骨折通常不需要手术治疗，只需要固定一段时间即可。
2. Type II型齿状突骨折：齿状突部分发生移位，但没有与颞骨分离。
这种类型的骨折需要手术治疗，通常采用内固定的方法，如钢板和螺钉。
3. Type III型齿状突骨折：齿状突部分发生移位，并与颞骨分离。
这种类型的骨折需要手术治疗，通常采用颞颌关节外科手术的方法，如颞颌关节紧急复位术和颞颌关节置换术。
4. Type IV型齿状突骨折：齿状突部分发生移位，并与颞骨分离，同时伴有颞颌关节脱位。
这种类型的骨折需要手术治疗，通常采用颞颌关节紧急复位术和颞颌关节置换术。
以上是齿状突骨折的四种分型，不同分型需要采取不同的治疗方法。
在治疗过程中，需要注意保护颞颌关节，避免出现功能障碍。
手术治疗颈前路齿状突骨折5例
致伤原因 ： 交通事故 ２ ， 例 高处 坠落 ２例 ， 倒功训 练 １ 例。合 并颅脑损伤 １ ， 骨颈骨折 １ ， ６ 突骨 折 １ 例 股 例 颈 横 例。临床 表现主要为颈部疼痛、 僵硬 ， 旋转活 动受 限， 伴上肢麻 木无力
图２ Ⅱ 型齿状突骨折术后 ×线 片（ 、 正 侧位 ） 中空加压螺钉固定 １３ 结果 ． 本组无手术并发症发生 ， 随访 ８个月 ～３年 ４ 个
也 日益提高 。我院 自 ２０ １２年 ｌ 月 ２０ ９月采用颈前路 ３ １ ０ ５年 齿状突螺钉内固定治疗 齿状 突骨折 ５例 ， 取得满意效 果。现 就手术适应证 、 手术方式及术 中注意事项等进行讨论 。
１ 临床资料 １ １ 一般 资料 ． ５例均为男性 ， 年龄 ２ ～６ 岁 ， ２ ５ 平均 ３ 。 ６岁
笔者认 为本 术式适 应于 以下类 型骨折 ： １ Ⅱ型 齿状 突 （）
横型骨折及 骨折线 由前上 向后下 的短斜 型骨折 ；２部分不 （）
稳定 Ⅲ型骨折 ；３ 骨折端移位 大于 ４舢 ， （） 成角大 于 ２￣（ ） ０；４ ＨＬ Ａ Ｏ支架外 固定不适用 者 ， 如颅 脑损伤 、 发颅骨 骨折者 。 多 以下几 中类 型骨折属 于手术禁 忌 ： １ 骨折线 相反 的斜形或 （） 粉碎性 Ⅱ型 齿状 突骨折 ；２ 游离 小骨 片； ３ 陈 旧性 不可 复 （） （）
本手术要求一 定 的技 术 和设 备 。要求 术前 有 良好 的解
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临床分析骨折患者手术治疗与保守治疗的效果比较
临床分析骨折患者手术治疗与保守治疗的效果比较骨折是一种常见的骨骼损伤，通常需要采取手术治疗或保守治疗来促进骨折愈合。
然而，对于选择何种治疗方法，临床医生常常面临着一个重要的问题：手术治疗与保守治疗的效果哪个更好？本文将采用临床数据进行分析，比较骨折患者手术治疗和保守治疗的效果，以期给予临床医生更好的治疗决策建议。
首先，我们将从手术治疗的角度进行分析。
手术治疗是通过外科手术的方式来修复骨折，通常需要使用内固定物（如钢板、螺钉等）将骨折部位固定，以促进骨折的愈合。
手术治疗的优点在于可以精确地定位和复位骨折，减少骨折愈合期间的疼痛和不便，同时可以提高骨折部位的稳定性。
此外，手术治疗还能够减少骨折愈合期间的并发症，如感染和神经血管损伤等。
然而，手术治疗也存在一些不足之处，如手术风险较大、术后恢复周期较长，以及需要较高的经济成本等。
接下来，我们来分析保守治疗的效果。
保守治疗是指通过保守手段，如石膏固定、牵引等，来缓解疼痛和促进骨折的愈合。
相比于手术治疗，保守治疗的优点在于其非侵入性，患者术后康复周期相对较短，术后并发症的风险较低，同时经济成本也相对较低。
然而，保守治疗也存在一些缺点，如不能精确定位和复位骨折、骨折部位稳定性差，容易出现不满意的愈合结果。
通过对比手术治疗和保守治疗的优缺点，可以得出结论：对于大多数骨折患者来说，手术治疗通常会取得更好的治疗效果。
虽然手术治疗存在一定的风险和经济成本，但它能够提供更准确、稳定的骨折复位，并且能够尽早恢复骨折的功能。
而保守治疗适用于特定的患者，如老年人、患有严重合并症或骨质疏松等的患者，以及一些特殊类型的骨折。
在这些情况下，保守治疗能够减轻手术的风险，同时取得满意的治疗效果。
需要指出的是，在进行治疗决策时，应综合考虑患者的年龄、性别、骨折类型和位置、合并症等多个因素。
对于年龄较大或合并有其他疾病的患者，应更加谨慎地选择治疗方案，以减少手术的风险。
此外，对于不同类型的骨折，如开放性骨折和复合性骨折，手术治疗往往是首选的治疗方法。
齿状突骨折的外科手术方式探讨
关键词：齿：队突骨折；相邻节段；不稳；手术治疗
齿状突骨折系一种严重的损伤，发生率占颈椎骨折的１０％一１４％。随着现在交 通伤及高坠上的不断增加，上颈椎损伤机制更加复杂，齿状突骨折常合并有相邻 节段骨折、脱位，造成手术治疗选择的困难。单纯齿状突ＩＩ型或浅ＩＩＩ型骨折保守 治疗不愈合率高达５０—８０％，通常需要手术治疗。当齿状突骨折合并相邻节段不 稳时，若仅仅固定齿状突，将造成上颈椎不稳，会对脊髓造成潜在的危险，引起 二次损伤。因此，在治疗齿状突骨折时，应同时兼顾齿状突骨折本身以及相邻节 段不稳情况，避免过度治疗，更要避免漏诊。 １资料与方法 １．１一般资料 自２００５年１月～２０１２年６月我院共收治齿状突骨折患者１５６例，对其中临
～９６～
甲幽甲岫陬瑞岔‘Ｊ。’茁付往挑彳：弓ｑｋ受ｍ茁弟八＾｝ｌ。，＋’水叫。２ｉｔ艾粜
床资料完整，无重大内科疾病，行手术内固定治疗的３７例进行回顾性分析，其 中男２６例，女１１例；年龄２１～６５岁，平均３６岁。本组为单纯性创伤患者，排 除了上颈椎畸形和退变性疾病。致伤原因为交通伤１８例，坠落伤１１例，打击伤 ６例，其他２例。临床症状：枕部疼痛３７例（１００％），颈部活动受限３７例（１００％）， 斜颈伴颈部活动受限２０例（５４．１％），双上肢麻木、无力，双下肢活动不能等神 经症状１２例（３２．４％）。诊断主要依靠影像学资料，因患者涉及上颈椎的骨折， 术前无法行颈椎动力位片，本组病例行椎正、侧和张口正位Ｘ线片、ＣＴ及ＣＴ薄 层和三维重建、ＭＲＩ等。骨折情况：单纯齿状突骨折２５例，其中Ⅱ型２０例， 浅ＩＩＩ型５例；合并相邻节段不稳１２例：齿状突骨折合并寰枢椎不稳６例（齿状 突骨折合并寰枢椎脱位／半脱位５例，齿状突骨折合并寰椎骨折１例）；齿状突骨 折合并Ｃ２／３不稳４例（齿状突骨折合并Ｃ２／３椎间盘损伤２例，齿状突骨折合并 Ｈａｎｇｍａｎ骨折１例，齿状突骨折合并ｃ３骨折１例）；齿状突骨折合并Ｃ１／２及 Ｃ２／３同时不稳２例（齿状突骨折合并寰枢椎脱位，Ｃ２／３椎间盘损伤１例：Ｃ１／２ 骨折合并Ｃ２／３脱位１例）；神经损伤１２例（３２．４％），Ｆｒａｎｋｅｌ分级Ａ级１例，Ｂ 级２例，Ｃ级３例，Ｄ级６例。合并伤：脑外伤６例，四肢骨折６例，下颌骨骨 折３例，血气胸３例，下颈椎骨折２例，胸腰椎骨折１例。 １．２手术方法的选择 对于有神经压迫症状的患者，一般条件允许，可尽早手术减压固定，本组 １２例有神经压迫症状患者，其中１ｌ例于伤后２—７天手术，平均３．５天，１例神经 损伤严重入ＩＣＵ行颅骨牵引２周后行手术治疗；对于没有神经压迫症状先通过 颅骨牵引ｌ～２周ｘ线片复查骨折复位不佳，后行手术治疗。根据齿状突骨折 的特点及其寰枢关节，Ｃ２．３稳定情况，固定齿状突同时稳定寰枢关节和／或Ｃ２．３； 本组病例：对于单纯齿状突骨折，采用前路齿状突螺钉固定，如齿状突螺钉置入 困难，行后路固定；对于齿状突骨折合并寰枢椎脱位／寰椎骨折，采用后路寰枢 椎椎弓根螺钉固定，如寰椎螺钉植入困难，采用枕颈融合术，本组行齿：次突螺钉 ＋后路寰枢椎固定３例，后路寰枢椎固定２例，枕颈融合术１例；对于齿状突骨 折合并Ｃ２／３椎间盘损伤／Ｈａｎｇｍａｎ骨折者，采用前路Ｃ２／３椎问盘切除，椎间植
齿状突骨折前后路手术的疗效比较附42例报道
齿状突骨折前后路手术的疗效比较附42例报道作者：赵军华陈晓娟李华等来源：《医学信息》2015年第09期摘要：目的比较前路齿状突螺钉固定与后路椎弓根螺钉固定治疗齿状突骨折的效果。
方法对42例齿状突骨折患者分别采用前路齿状突螺钉固定（22例）与后路椎弓根螺钉固定（20例），回顾两组患者的临床资料，比较骨折愈合率及头颈部活动的改善情况。
结果随访6～47个月，平均17.6个月。
前路齿状突螺钉固定组骨折复位螺钉位置良好19例，骨折愈合率86.4%，后路椎弓根螺钉固定组骨折复位螺钉位置良好17例，骨折愈合率85.0%。
齿状突螺钉固定组头颈部活动优良率81.8%，椎弓根螺钉固定组头颈部活动优良率70.0%。
结论齿状突骨折前后路手术的疗效相近，但手术损伤范围大小及术后头颈部活动的改善情况前路齿状突螺钉固定组优于对照组。
关键词：齿状突骨折；螺钉；椎弓根螺钉；内固定齿状突骨折的手术治疗方法较多，相关报道对内固定方法的选择众说纷纭。
我们通过比较经皮前路固定与后路椎弓根螺钉固定两种固定方式的手术损伤、术后骨折愈合率及术后头颈部活动的改善情况，期望能正确评价这两种方法在齿状突骨折治疗中的效果，以方便我们对治疗方法的选择。
1资料与方法1.1一般资料 2004年6月～2011年9月我院收治齿状突骨折患者47例，其中42例获得了随访。
42例中男37例，女5例。
年龄17～65岁，平均43.6岁。
对所有患者术前作了详细记录，均进行了颈椎开口位、侧位及CT三维重建，部分行MRI检查。
42例中，Anderson II型34例，Anderson III型8例。
34例Anderson II型骨折中，按Eysel分型，A型10，B型15例，C型9例。
42例患者均为新鲜骨折，有明确外伤史，有颈部疼痛、活动受限等症状。
合并神经系统症状12例，均为脊髓压迫症状。
对患者分别采用前路齿状突螺钉固定（22例）与后路椎弓根螺钉固定（20例）。
1.2方法术前常规行颅骨牵引。
手术治疗枢椎齿状突骨折10例体会
确定进针方向是正确植入 进钉， １ ３ ］ 除 例出现ｃ 左 。 侧椎动脉损伤外， 均能正确置人 Ｃ 、 Ｃ 椎弓根钉。
寰枢椎融合术是解决寰枢椎不稳的根本措施＿ ， ４ 而内固 ］ 定是为植骨融合提供保障。 从生物力学角度来看， Ｃ 椎 Ｃ 、
位。 取颈后正中入路， 充分显露枢椎棘突， 仔细沿枢椎棘突向 枢椎椎板解剖， 显露枢椎椎板直至 Ｃ 椎板上缘。 。 用圆刀切断
Ｅ ］ 安 智全 ， 小健 ， 从风 ， 切 开 复位 重建 钢 板 内 固定 ｚ 何 罗 等．
组织可显露寰枢椎后间隙。用双极电凝及神经剥离子沿 Ｃ
后弓下缘骨膜下剥离 Ｃ～ 静脉丛和静脉丛包绕的 Ｃ 神经
收 稿 日期 ：０ １Ｏ一２ ２ １一６Ｏ
作者 简 介 ： 守正 （ ９３ ） 男， 治 医 师 ， 苏省 沭 阳 县人 民 医院 骨科 ，２ ６ ０ 刘 １８一 ， 主 江 ２３０ 。
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ Ｎｏ １ Ｎｏ ． ０ ｉ ｏ ｒ ａ ｒ ｃｉ ｌＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ． ７， ． １， ｖ ２ １ ｏ ｃ
实用 骨科 杂 志
第 １ ７卷 ， １ 第 １期 ，０ １ １ 月 ２１ 年 １
文章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ １ ） １ １ ２ — ０ １ ０ —５ ７ （ ０ １ １ — ０ １ ３
手术治疗枢椎 齿状突骨折 １ Ｏ例体会
余 永壮 ， 韩春 ， 覃文报 ， 吴坤芳 ， 浩然 ， 覃 刘付胜 华
进行剥离 Ｃ～ 静脉丛和静脉丛包绕的 Ｃ 神经根 ， 。 可显露 Ｃ 、 Ｃ 进针点， 双极电凝使用可术区无血化， 能保持术野清
晰， 是减少椎动脉损伤及 Ｃ～ 间脊髓损伤关键。用探针探明 Ｃ 侧块 内外壁及 Ｃ 椎弓根内侧壁及外侧壁， 按探针指引下
_型齿状突骨折的手术治疗_江兵
CHINESE JOURNAL OF BONE AND JOINT INJURY Vol.26 NO.11. Nov. 2011
·临床论著·
Ⅱ型齿状突骨折的手术治疗
江 兵* 章小军* 金卫国* 刘立明* 曹燕庆*
摘要 目的 探讨Ⅱ型齿状突骨折行手术治疗的疗效。 方法 对 12 例Ⅱ型齿状突骨折分别采用前路空心螺钉内固定术和寰枢椎椎 弓根钉内固定术。 结果 本组获 3～24 个月的随访，内固定均无松动，骨折均愈合和植骨融合。 结论 前路空心螺钉内固定术适合治 疗齿状突骨折ⅡB 型，寰枢椎椎弓根钉适合ⅡC 型。 关键词 齿状突骨折；枢椎；空心螺钉；前路；椎弓根钉；内固定
华 创 伤 骨 科 杂 志 ，2005 ，7(4) ：306 [4] 陈其昕，杨 迪，李方财，等． 寰椎后弓侧块螺进钉角度的影像 学研
究及临床应用． 中华骨科杂志，2006，26(7)：442~446 [5] 陈 昆， 林 斌． 齿状突骨折的手术 治疗进展． 中 国 骨 与 关 节 损 伤
杂 志 ，2006 ，21(4) ：324~326 [6] 贾 卫 斗 ，郑 铁 钢 ，许 英 杰 ，等． 经 寰 枢 椎 椎 弓 根 内 固 定 植 骨 融 合 术
治疗寰枢椎不稳． 中国骨与关节损伤杂志，2006，21(11)：863～865 （收 稿 ：2011 — 06 — 13）
成人无放射学异常颈脊髓损伤的治疗方法比较
·临床论著·
于铁强* 冯世庆** 焦新旭**
摘要 目的 探讨成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床特点及治疗方法。 方法 回顾性分析 2007 年收治的无骨折脱位型颈脊髓 损伤 45 例的特点和治疗效果。 结果 脊髓损伤 ASIA 分级中 D 级损伤患者手术治疗与非手术治疗结果无明显差异。 结论 ASIA 分 级中 D 级损伤患者非手术治疗可以获得好的临床效果 关键词 成人；颈椎；无放射学异常的脊髓损伤
枢椎齿状突骨折治疗的疗效分析
枢椎齿状突骨折治疗的疗效分析
孙麟;马迅
【期刊名称】《山西医科大学学报》
【年(卷),期】2010(041)002
【摘要】目的分析枢椎齿状突骨折治疗方法及效果.方法回顾分析收治的枢椎齿状突骨折患者43例,保守治疗22例、手术治疗21例,分析其骨折愈合与功能恢复情况.结果保守治疗与手术治疗枢椎齿状突骨折,骨折愈合与神经症状恢复均满意,获得3年随访的患者骨折全部愈合,保守治疗组神经症状恢复均达ASIA-E级,手术治疗组达到ASIA-D级2例,余均达ASIA-E级.但行寰枢椎融合术者术后颈椎活动受限.结论枢椎齿状突骨折治疗方法较多,临床实践中应根据患者具体的骨折类型和移位程度及影响骨折愈合的其他因素来确定其治疗方案.
【总页数】3页(P159-161)
【作者】孙麟;马迅
【作者单位】山西医科大学第二临床医学院骨科,太原030001;山西医科大学第二临床医学院骨科,太原030001
【正文语种】中文
【中图分类】B683.2
【相关文献】
1.颈前路中空螺钉治疗枢椎齿状突骨折14例疗效分析 [J], 许英杰;刘迎春;张文龙;孙华
2.寰枢椎钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位 [J], 刘建;管涛
3.后路寰枢椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位 [J], 刘斐文;张彤;孙川江;陈成
4.寰枢椎钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位 [J], 刘建;管涛
5.改良法寰枢椎融合术治疗枢椎齿状突骨折并寰枢椎脱位 [J], 严照明;王超平;颜国成;张振兴;詹志川;陈开明;张环照;贾连顺
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不同类型齿状突骨折治疗方法的比较
不同类型齿状突骨折治疗方法的比较目的研究并评价不同类型齿状突骨折患者所使用的治疗方法及临床治疗效果。
方法择取2011年12月～2016年12月期间于我院治疗齿状突骨折的90例患者，按照不同分型将其分为三组，各组均30例。
Ⅰ型患者行枕颌带牵引并在6周后以石膏固定头颈胸；Ⅱ型患者行颅骨牵引复位，于齿状突使用螺钉进行中孔固定；Ⅲ型患者行颅骨牵引复位，螺钉中空固定齿状突或在颈后路寰枢椎使用椎弓根螺钉进行固定。
比较三组患者的临床治疗效果、并发症发生率以及术前术后影像学表现。
结果就治疗效果而言，Ⅰ组总有效率为96.67%（29/30），Ⅱ组为100.00%（30/30），Ⅲ组为93.33%（28/30）。
Ⅰ组并发症发生率为3.33%（1/30），Ⅱ组为10.00%（3/30），Ⅲ组为6.67%（2/30）。
结论齿状突骨折的类型不同，方法也有所不同，临床应根据患者的骨折类型、严重程度选择适宜的方法，不可过度治疗。
[Abstract] Objective To explore and evaluate the treatment methods and curative effects of different types of odontoid fractures. Methods 90 patients with odontoid fractures who were treated in our hospital from December 2011 to December 2016 were selected. The patients were divided into three groups according to different types，with 30 cases in each group. For type Ⅰpatients，occipital-jaw traction was given and plaster fixation of head and neck was given after six weeks；for type Ⅱpatients，skull traction reduction was given，and mesopore fixation was given by screws in odontoid；for type Ⅲpatients，skull traction reduction was given，and screw hollow fixation of the odontoid or pedicle screw fixation was given in posterior cervical atlantoaxial joint. The clinical curative effect，the incidence rate of complications and preoperative and postoperative imaging findings were explored in the three groups of patients. Results In terms of the curative effects，the total curative rate was 96.67%（29/30）in group Ⅰ，100.00%（30/30）in group Ⅱand 93.33%（28/30）in group Ⅲ. In terms of the incidence rate of complications，the rate was 3.33%（1/30）in group Ⅰ，10.00%（3/30）in group Ⅱand 6.67%（2/30）in group Ⅲ. Conclusion The types of odontoid fractures are different and the methods are different. Appropriate methods should be selected based on the types and severity of fractures in clinical settings，and over-treatment should be avoided.[Key words] Odontoid fractures；Different types；Internal fixation；Traction reduction齿状突骨折在颈椎外伤中约占15%，大多未合并有脊髓损伤，其治疗重点在于骨折复位与愈合，若骨折畸形愈合或不愈合，将会導致寰枢关节不稳，累及脊髓[1]。
齿状突骨折患者的治疗
齿状突骨折患者的治疗发表时间：2013-05-24T15:55:16.420Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：秦玉良[导读] 枢椎齿状突骨折是一种累及寰枢椎区稳定性的严重损伤，临床上并不少见。
秦玉良 (黑龙江省鸡西矿业总医院医疗集团二道河子中心医院 158100）【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0427-02【摘要】目的讨论齿状突骨折患者的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论非手术治疗包括直接石膏固定、牵引复位加石膏固定和Halo支架固定3种。
前路螺钉直接固定来治疗齿状突骨折，该方法不但可以保留寰枢关节功能，且骨折愈合率高，手术创伤小，被认为是治疗Ⅱ型齿状突骨折较理想的术式。
【关键词】齿状突骨折治疗枢椎齿状突骨折是一种累及寰枢椎区稳定性的严重损伤，临床上并不少见。
约占颈椎损伤的10%～15%，可导致急性或迟发性颈髓压迫并危及病人生命。
根据骨折部位将齿状突骨折分为三型：Ⅰ型(尖端骨折)，齿状突尖端翼状韧带附着部的斜行骨折，约占4%；Ⅱ型(根部骨折)，齿状突与枢椎椎体连接处骨折，约占65%；Ⅲ型(椎体骨折)；枢椎椎体部骨折，占31%。
我院自2010年8月～2012年8月收治齿状突骨折患者36例，经过非手术和手术治疗36例患者基本痊愈，现分析汇报如下。
1临床资料1.1一般资料本组患者36例，其中男性20例，女性16例，年龄23～69岁，平均年龄46岁。
结果经过手术和非手术治疗36例患者疗效显著18例，良好16例，一般2例。
1.2临床表现枕部和颈后部疼痛是最常见的症状，并常有枕大神经分布区域的放射痛。
颈部僵硬呈强迫位置，典型的体征为病人以手扶持头部可缓解疼痛，但临床上少见。
1.3辅助检查1.3.1X线特点 X线片检查是诊断齿状突骨折的主要手段和依据。
常规检查应包括正、侧位片和张口位片。
齿状突和脊髓各占据椎管矢状径的1/3，而其余1/3为缓冲间隙。
齿状突骨折，CT诊断新鲜，MRI诊断陈旧，哪个更可信？
齿状突骨折，CT诊断新鲜，MRI诊断陈旧，哪个更可信？齿状突骨折，陈旧？新鲜？病史与临床检查结果一名16岁男孩，车祸中头部受伤，检查发现右侧枕部硬膜下血肿，自诉右眼视力下降。
人院时行CT颅脑和上颈椎检查，因为在车祸中上颈椎隐匿性骨折很常见（在严重车祸中约占20% ), 如果不做上颈椎CT检查，半数以上的患者此部位的骨折都会被忽略。
CT报告上描述齿突基底部皮质断裂，断端无硬化。
2天后行颈椎MRI扫描，报告认为上述骨折线是枢椎和齿突间的骺线（图5.9)。
骨折线周围没有水肿，没看到移位，也没有血肿，基于此，最可能的诊断是先天变异或者陈旧骨折的纤维化期。
上述综合表现表明这可能是不典型的新发骨折，需要磁共振进一步随访评价。
图 CT颈椎检查报告描述齿突基底部新鲜的斜行骨折。
a.齿突水平横轴位扫描；b.正中矢状位重建图像;c.正中矢状位b图左4 mm重建图像。
图颈椎MRI。
显示齿突与体部间的骺线（星号）及所描述的齿突基底部斜行骨折线（箭头），没有脱位、骨挫伤及血肿形成的证据。
鉴别诊断是先天变异或者陈旧骨折的纤维化期。
可见颈背部软组织水肿、出血（b，c)。
a.非压脂T1WI；b.非压脂T2 WI; c.压脂T2W1 ( STIR序列）.病例追踪与总结患者应用颈托行保守治疗6周后Mm随访显示了更加清晰的骨折线，即使在常规 MRI图像上骨折线也很明显，齿突尖轻度移位，骨折线增宽，骨折线区新的骨挫伤也比前次检查明显，2周后再行颈椎CT 检査发现骨折分离程度加大，骨折8周后也没有看到初期的骨质硬化。
这是Anderson-D’A lonzo D型骨折，属于Eysel - Rosen分型的B 型，可能会发展成不愈合。
外伤2个月后，行微创螺钉和单个钛板内固定术，这是一种风险小的手术，1 天后患者感觉良好，出院。
误判分析与防范策略最初的CT诊断是正确的。
在最初的MRI图像上由于没有看到骨髓水肿和软组织血肿而导致误诊。
分析MRI图像的医生错误地认为这些征象在外伤的前几天有新发骨折时一定会出现，但没有确切证据表明在骨折时会立刻出现水肿。
新鲜齿状突骨折的分型与治疗方式选择
折患者开展前路螺钉内固定治疗可有效缩短手术时间、减少术中出血量，改善患者的预后，值得临床推广应用。
【关键词】齿状突 ；骨折 ；手术方式
【中图分类号】R687.3
【文献标识码】B
【文章编号】1004-597X（2016）14-0092-01
枢椎齿状突骨折为临床常见性颈椎骨折，发生率为颈椎骨折 的 15% 左右，其中以老年人为高发人群。临床上目前对于齿状 突骨折的治疗方法存在争议较大。为了进一步对 II、III 型齿状 突骨折的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院 2012 年 1 月～ 2015 年 12 月收治的 51 例新鲜齿状突骨折患者进行对照研究，现报道 如下 ：
组别
手术时间 术中出血量 VAS评分 NDI评分 住院时间
（min） （mL） （分） （%）
（d）
观察组
104.25
（n=26） ±18.16
63.09 ±6.73
3.61
24.32
±1.42 ±10.66
7.03 ±0.47
对照组
148.38
（n=25） ±22.64
337.94
5.13
33.58
《人人健康》Health For Everyone
2016年14期
临床医学
新鲜齿状突骨折的分型与治疗方式选择
赵辉
（吉林省松原市人民医院 吉林 松原 138000）
【摘 要】目的 ：对新鲜齿状突骨折的手术方式及治疗效果进行分析探讨。方法 ：以我院 2012 年 1 月～ 2015 年 12 月收治的 51 例
新鲜齿状突骨折患者作为研究对象，将其分为对照组与观察组，对照组（25 例）患者行后路手术，观察组（26 例）患者行前路手术，
齿状突骨折治疗分析
［ ｂｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｐ ｒａｈｔｅｄｆ ｒ ｔｒａｍ ｎ ｃ ｏ ｅ ｆ ｒ ｄ ｎ ｉ ａｔｒ Ａｓ ｔ ａ ｒ ｊｃ ｖ ｏａ ｐｏｃ ｉｅｅ ｅｔ ｅｔ ｈｉ ｓａ ｅ ｏｔ ｄｆ ｃ ｅ ｉ ｈ ｎｔ ｃ ｔ ｏ ｏ ｒ ｕ ．Ｍｅｈ ｄ Ｆｆ ｅ ｄ ｌｐ ｔｎｓ ｔｏ ｓ ｉｅｎａｕｔ ａｅ ｔ ｔ ｉ
折 ３例 ： Ⅱ型 １ 、 例 Ⅲ型 ２例 ； 应用后路寰枢椎钉板 固定植骨 融合术治疗 齿状突骨 折 ２例 ： Ⅱ型 ２例。结果 例患者手术治疗疗效满意 。结论 者的年龄等综合考虑 。
［ 关键词 ］ 齿状突骨折 ； ａｏ ｖｓ 架 ； Ｈ — ｅｔ 手术 ； ｌ 内固定 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ６３ ［ 文献标识码］ Ａ
齿状突骨折后治疗方案 的选择应 根据 医疗 条件 、 骨折类 型 、 影像学 表现 以及 患
Ｈ Ｉ ｎ ， ＩＣ ｅｇ Ｗ Ｎ ｈｎ ，ｔ １ Ｔ ｅＡｆｉ ｅ ｏｐ ｏ Ｎ ｎｘａＭｅ． ｏ ． Ｙｎｈ ａ ５ ０４，ｈｎ ） Ｅ ｇ Ｂ ｈｎ ， Ａ ＧＺ ｅｇ ｅａ．（ ｈ ｆｌｔ Ｈ ｓ．ｆ ｉｇｉ ｉａ ｄ ｄ Ｃ ｉ ，ｉｃｕ ｎ７０ ０ Ｃ ｉａ ｌ
ｅ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ， ａ ｔ ｒ ｎ ｏ ｓ ｎ ｔ ｎ ａｌｔ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ａｔ ｒ ｘｅ ｎ ｆ ａｉ ｆ ｃｕ ｅ ｕ ｉ ｎ ｗａ ｏ ｅ ｉ ｌ ｈ ａｉ ｔ ｆ ｌｉ ｏ ｒ ｄ ｅ ｅ ３—４ ｍｏ ｔ ｘ ｅ ｔｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏｌｗｉ ｇ ｕ ． ｉｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔｅ ｔ ｎ ｈ ｅ ｃ ｐ ｎ ａｉ ｔｌｓ ｌ ｎ ｐ Ｆ ｖ ａｉ ｔ ｒ ａｅ ｅ ｆ ｏ ｅ ｄ
ｔ ｏｐ ｔ ｎ ｅ ｔ ｉ ｏｔｒ ｒ ｃｅ ｘ ｔ ｎ ｔｐ ｎ＝２ ａ ｃ ｒｉｇｔ Ａ ｄ ｒ ｎ ｅ ｕｔ Ｔ ｎ ｐ ｔ ｎｓｔ ａｅ ｉ ａｏ ｅｔ ｗ ａ ｅ ｔ ｔ ａｅ ｗ ｔ ｐ ｓ ｉ ｒｗ ｆ ａ ｏ ， ｅ ／（ ｉ ｓｒ ｄ ｈ ｅｏ ｓ ｉ ｉ ｙ Ｉ ） ｃ ｏｄｎ ｎ ｅ ｏ ．Ｒ ｓ ｌ ｅ ａ ｅ ｔ ｒ ｔ ｗ ｔ Ｈ ｌ —ｖ ｓ ｏ ｓ ｓ ｉ ｅ ｄ ｈ
前后路内固定手术治疗齿状突骨折的效果比较
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料 ，按 照患者手 术方 法，分 为前 路手 术组与后路 手 术组 ，比较 两组 患者 的手术相 关数据 。结果 前路 手术 患者术 中平均 出血量 、手术 平均
应 用前路 内固定方法 对齿状 突骨折 患
时 间、平均住 院时 间、术后 颈部 疼痛评 分均低 于后路 手术组 ，前路 手术组 颈椎旋 转活动 度 、屈 伸活动 度 高于后 路组 ，差异 均有统 计 学意义
・
２ ８・
浙江 ｌ 临 床 医学２ ０ １ ８ 路 内固定手术治疗齿状突骨折的效果比较
刘德 国 徐天波 周 东明
齿状突骨折手术和保守治疗的对比研究
齿状突骨折手术和保守治疗的对比研究摘要】目的分析了II型和III型齿状突骨折用Halo背心固定器与前路螺钉固定或后路C1-C2螺钉固定和跨关节螺钉固定治疗齿状突骨折术前和术后临床结果和影像结果的对比。
方法 64例II型和III型齿状突骨折，治疗包括Halo背心固定器和前路螺钉固定或后路C1-C2螺钉固定和跨关节螺钉固定。
用Halo背心固定器固定31例，前路螺钉固定23例，后路C1-C2螺钉固定7例和跨关节螺钉固定3例。
结果 31例保守治疗组中愈合率64.5%；齿状突骨折愈合平均时间23.8周（12.3-35.8周）。
33例手术组中愈合率93.9%，平均15.8±4.6周。
结论对于II型和III型齿状突骨折手术治疗比保守治疗具有更高的愈合率和更短的愈合时间。
【关键词】齿状突骨折前路螺钉固定骨折愈合率颈椎骨折占脊柱损伤超过60%，其中颈椎损伤影响轴线的损伤大约占25%[1]。
最常见的轴线损伤是齿状突骨折，其中主要的类型是II型和III型齿状突骨折。
齿状突骨折的治疗方法是根据骨折类型，不同类型和治疗方法，齿状突骨折不愈合率是4%至64%[2，3]。
齿状突骨折的治疗方法有保守治疗，其中包括颈托，颈椎矫形器和Halo背心固定器；手术治疗包括前路螺钉固定，后路C1-C2螺钉固定和跨关节螺钉固定。
保守治疗对II型齿状突骨折和III型稳定的齿状突骨折能够提供一定的固定支持，后路C1-C2螺钉固定和跨关节螺钉固定比保守治疗有更高的愈合率，但是外科技术富有挑战性和术后导致颈椎活动范围受限。
前路螺钉固定技术，在提供固定的同时并能够维持颈椎旋转运动和脊柱的稳定性。
在本组研究中，分析了II型和III型齿状突骨折用Halo背心固定器与前路螺钉固定或后路C1-C2螺钉固定和跨关节螺钉固定治疗齿状突骨折术前和术后临床结果和影像结果的对比。
1 材料和方法从2006年1月至2011年12月治疗了64例II型和III型齿状突骨折，治疗包括Halo背心固定器和前路螺钉固定或后路C1-C2螺钉固定和跨关节螺钉固定。
尺骨茎突骨折手术与非手术治疗的疗效比较
尺骨茎突骨折手术与非手术治疗的疗效比较摘要】目的探讨尺骨茎突骨折采用手术与非手术治疗的临床效果。
方法选择我院2008年4月至2011年4月收治的尺骨茎突骨折患者40例，随机分为两组，观察组20例采用手术治疗，对照组20例行非手术治疗，两组临床资料进行回顾性分析。
结果观察组20例中，优18例，良1例，中1例，优良率为95%。
对照组20例中，优5例，良3例，中6例，差6例，优良率为40%。
观察组优良率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论尺骨茎突骨折采用克氏针结合钢丝法的手术治疗，具有一定的安全性和有效性，可明显改善了患者生存质量。
【关键词】尺骨茎突骨折效果对比临床尺骨茎突骨折具有较高发生率，以腕部脱位、骨折的合并损伤比较多见。
因腕部发挥重要功能，解剖结构相对复杂性，对治疗有较高的要求，若未恰当处理会对腕部功能造成破坏，严重影响工作和生活质量[1]。
本次研究选择我院2008年4月至2011年4月收治的尺骨茎突骨折患者40例，随机分为两组，观察组20例采用手术治疗，对照组20例行非手术治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：本组患者40例，男32例，女8例，年龄21-54岁，平均（34.3±2.5）岁。
致伤原因：交通意外伤6例，重物砸伤17例，绞伤13例，其它4例。
12例为左侧，28例为右侧。
依据尺骨茎突骨折分型标准，11例为Ⅰ型，29例为Ⅱ型。
合并损伤部位：月骨周围脱位5处，桡骨中段骨折12处，桡骨远端骨折18处，下尺桡关节分离3处，月骨脱位2例。
随机分为观察组和对照组各20例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组20例采用非手术治疗的方法，给予骨折常规保守处理。
观察组20例采用克氏针与钢丝法结合的手术治疗，具体操作步骤为：行臂丛神经阻滞麻醉，对造成尺骨茎突骨折的原发病首先采用不同的手术入路行复位和固定的处理，以完成解剖复位。
老年人Ⅱ型齿状突骨折的治疗方法选择和疗效观察
老年人Ⅱ型齿状突骨折的治疗方法选择和疗效观察张颖;陈华江;王新伟;杨立利;王策;陈元元;王晨;袁文【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2012(011)010【总页数】4页(P784-787)【关键词】齿状突;老年人;上颈椎,骨折;手术【作者】张颖;陈华江;王新伟;杨立利;王策;陈元元;王晨;袁文【作者单位】上海长征医院骨科,上海200003;上海长征医院骨科,上海200003;上海长征医院骨科,上海200003;上海长征医院骨科,上海200003;上海长征医院骨科,上海200003;上海长征医院骨科,上海200003;上海长征医院骨科,上海200003;上海长征医院骨科,上海200003【正文语种】中文【中图分类】R683.2齿状突骨折发生率约占颈椎骨折的10%～20%[1]。
根据Anderson和D′Alonzo 的分类标准,I型很少见且对颈椎稳定性的影响尚有争议,93%的Ⅲ型可通过保守治疗获得满意疗效。
Ⅱ型骨折占 2/3～3/4,可导致寰枢椎不稳,造成急性或慢性脊髓损伤,进而出现神经功能损害甚至死亡。
目前对于齿状突骨折、特别是老年人齿状突骨折的治疗方法尚缺乏统一认识[2,3]。
老年患者由于耐受性差、多合并其他基础疾病,无论保守治疗还是手术治疗,均有其特殊性。
自2000年1月至2009年12月,我们共随访30例60岁以上老年Ⅱ型齿状突骨折患者,现报道如下。
1 对象与方法1.1 患者一般资料30例患者多有明确外伤史,致伤原因包括高处坠落（2例）、摔倒（23例）、车祸（3例）、重物撞击头部（1例）、原因不明（1例）等。
其中男性22例,女性8例,年龄60～83岁,平均年龄68.3岁。
受伤到就诊时间5个月～10年不等。
所有患者均行颈椎正侧位、开口位、CT三维重建及颈椎磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查确诊为Ⅱ型齿状突骨折（Anderson分型）。
老年人Ⅱ型齿突骨折治疗:手术还是保守?
老年人Ⅱ型齿突骨折治疗：手术还是保守？杜诗尧;倪斌【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2017(021)015【摘要】背景:老年人上颈椎损伤易导致严重的神经功能损伤,而随着社会的发展,其发生率逐年增高,而目前关于老年人Ⅱ型齿突骨折的诊断、治疗仍存在诸多争议.目的:拟对老年人Ⅱ型齿突骨折的分类、治疗方法及不同方法之间的疗效作一综述.方法:计算机检索PubMed数据库和中国万方全文数据库1996年1月至2016年7月有关Ⅱ型齿突骨折老年患者诊断与治疗的临床与基础实验研究,检索关键词分别为"odontoid fracture,elderly,treatment,conservative,surgical"和"齿状突骨折,老年,治疗,保守,手术",以及早期相关研究的经典文章.结果与结论:①Ⅱ型齿突骨折老年患者与年轻患者治疗目标不尽相同;②保守治疗的齿状突骨不连概率高于手术治疗,但对于老年患者,并不影响临床结局;③文献报道的老年Ⅱ型齿突骨折患者并发症发生率及死亡率,保守与手术治疗无明显差别;④对于身体基础条件无法满足开放手术要求,或者合并其他严重心肺疾病,以及无法耐受保守治疗的Ⅱ型齿突骨折老年患者,可以考虑微创手术.%BACKGROUND: Upper cervical spine fractures are easy to lead to severe neurologic dysfunction in the elderly, and along with social progress, the incidence is on the rise. However, the diagnosis and treatment of type Ⅱ odontoid fractures in senile patients remain controversial.OBJECTIVE: To review the classification, treatment methods and clinical outcomes of type Ⅱ odontoid fractures in elderly patients.METHODS: A computer-based online search was performed in thePubMed and Wanfang databases for the articles concerning the diagnosis and treatment of type Ⅱ odontoid fractures in the elderly published from January 1996 to July 2016. The keywords were "odontoid fracture, elderly, treatment, conservative, surgical" in English andChinese,respectively.RESULTS AND CONCLUSION: (1) The treatment goals of type Ⅱ odontoid fra ctures are different between elderly and young patients. (2) The incidence of nonunion in the conservative approach is higher than that in the surgical treatment, but for elderly patients, it makes no difference. (3) No significant differences are found in the incidence of complications and mortality between conservative and surgical methods in the elderly with type Ⅱ odontoid fractures. (4) Minimally invasive surgery is commended for the elderly suffering type Ⅱ fractures who cannot tolerate the conservative approach due to poor conditions or accompanied with other serious heart and lung diseases.【总页数】8页(P2424-2431)【作者】杜诗尧;倪斌【作者单位】解放军第二军医大学附属长征医院骨科,上海市 200003;解放军第二军医大学附属长征医院骨科,上海市 200003【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.老年人Ⅱ型齿突骨折治疗方式的研究进展 [J], 曲宁;蒋梦威;杨小玉;曲扬;齐治平;王峰;王永明;吴晗;廖少俊;王国祥2.陈旧性齿突骨折治疗新进展 [J], 杨军;倪斌3.老年人Ⅱ型齿突骨折治疗：手术还是保守？ [J], 杜诗尧;倪斌;4.斜坡齿突型颅底陷入症经口咽手术的围手术期护理 [J], 程娟;张爱琴;叶静5.3D打印、逆向工程技术结合体外模拟手术辅助寰枢椎置钉治疗Ⅱ型齿突骨折[J], 李阳;王静;宗海洋;林玮;徐永清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
齿状突骨折的处理
齿状突骨折的处理
沈慧勇;刘尚礼;黄东生;李春梅;陈燕涛;王延斌
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】1999(15)9
【摘要】目的:探讨不同类型齿状突骨折的处理方法.方法:分析12例齿状突骨折的治疗及随访结果,其中5例保守治疗,2例枕颈融合,4例寰枢融合,1例前路螺丝钉直接固定齿状突骨折.结果:随访2个月～15年,5例保守治疗中3例骨折愈合,6例后路手术均达骨性融合,但有不同程度的活动障碍,1例前路螺丝钉固定愈合好,且颈部活动基本正常.结论:Ⅰ型、Ⅲ型及大部分的儿童枢椎齿状突骨折可保守治疗,合并脊髓受压、颈部症状或移位明显者应积极手术,其中前路螺丝钉直接固定是值得推广的手术方法.
【总页数】2页(P726-727)
【作者】沈慧勇;刘尚礼;黄东生;李春梅;陈燕涛;王延斌
【作者单位】中山医科大学孙逸仙纪念医院骨科,510120;中山医科大学孙逸仙纪念医院骨科,510120;中山医科大学孙逸仙纪念医院骨科,510120;中山医科大学孙逸仙纪念医院骨科,510120;中山医科大学第三附属医院骨科;广东省武警医院骨科【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.椎间盘镜下中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的围手术期处理 [J], 陈志文;林斌;郭志民;王伟
2.齿状突骨折前路微创内固定的围手术期处理 [J], 陈梓锋;林斌;郭林新;郭志民
3.寰枢椎后路钉棒内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折的疗效 [J], 朱云荣;张云庆;方剑锋;邓雄伟
4.枢椎齿状突骨折伴寰枢关节后脱位合并Klippel-Feil综合征1例报告 [J], 曹金;王维群;赵庆禹;马亚萍;王信
5.儿童枢椎齿状突骨折的围术期护理体会 [J], 黄储莹;向珊;汪淑婷;王彬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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齿状突骨折手术和保守治疗的对比研究
发表时间：2013-01-08T10:01:44.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：张红星
[导读] 颈椎骨折占脊柱损伤超过60%，其中颈椎损伤影响轴线的损伤大约占25%
张红星（河南省洛阳正骨医院脊柱外三科河南洛阳 471002）
【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0041-02
【摘要】目的分析了II型和III型齿状突骨折用Halo背心固定器与前路螺钉固定或后路C1-C2螺钉固定和跨关节螺钉固定治疗齿状突骨折术前和术后临床结果和影像结果的对比。
方法 64例II型和III型齿状突骨折，治疗包括Halo背心固定器和前路螺钉固定或后路C1-C2螺钉固定和跨关节螺钉固定。
用Halo背心固定器固定31例，前路螺钉固定23例，后路C1-C2螺钉固定7例和跨关节螺钉固定3例。
结果 31例保守治疗组中愈合率64.5%；齿状突骨折愈合平均时间23.8周（12.3-35.8周）。
33例手术组中愈合率93.9%，平均15.8±4.6周。
结论对于II型和III型齿状突骨折手术治疗比保守治疗具有更高的愈合率和更短的愈合时间。
【关键词】齿状突骨折前路螺钉固定骨折愈合率
颈椎骨折占脊柱损伤超过60%，其中颈椎损伤影响轴线的损伤大约占25%[1]。
最常见的轴线损伤是齿状突骨折，其中主要的类型是II 型和III型齿状突骨折。
齿状突骨折的治疗方法是根据骨折类型，不同类型和治疗方法，齿状突骨折不愈合率是4%至64%[2，3]。
齿状突骨折的治疗方法有保守治疗，其中包括颈托，颈椎矫形器和Halo背心固定器；手术治疗包括前路螺钉固定，后路C1-C2螺钉固定和跨关节螺钉固定。
保守治疗对II型齿状突骨折和III型稳定的齿状突骨折能够提供一定的固定支持，后路C1-C2螺钉固定和跨关节螺钉固定比保守治疗有更高的愈合率，但是外科技术富有挑战性和术后导致颈椎活动范围受限。
前路螺钉固定技术，在提供固定的同时并能够维持颈椎旋转运动和脊柱的稳定性。
在本组研究中，分析了II型和III型齿状突骨折用Halo背心固定器与前路螺钉固定或后路C1-C2螺钉固定和跨关节螺钉固定治疗齿状突骨折术前和术后临床结果和影像结果的对比。
1 材料和方法
从2006年1月至2011年12月治疗了64例II型和III型齿状突骨折，治疗包括Halo背心固定器和前路螺钉固定或后路C1-C2螺钉固定和跨关节螺钉固定。
男性45例；女性19例，平均年龄40.1岁，随访平均24.2月（12-30.2月）。
Halo背心固定器组平均随访27.5月，手术组平均随访22.1月。
数据包括性别、年龄、神经症状、临床结果和并发症。
骨折原因包括15例坠落伤，43例车祸伤和6例一般事故。
诊断包括正位，侧位和开口位DR片，术前CT扫描和三维重建，综合用于骨折类型评估。
术前和术后均进行影像学检查，包括骨折类型，骨折方向和移位成角情况。
根据治疗特点，将II型和III型齿状突骨折分为2组：（1）手术组，前路螺钉固定或后路C1-C2固定；（2）保守治疗组，用Halo背心固定器。
其中保守组用Halo背心固定器固定31例，手术组前路螺钉固定23例，仰卧位，应用4.0mm单枚钛拉力螺钉固定。
后路C1-C2螺钉固定7例和跨关节螺钉固定3例。
全部病人在治疗后1周，4周，8周，12周行张口位和侧位及颈椎动力位DR。
CT扫描最终确认骨折牢固愈合，判定为骨折稳定愈合。
判定愈合的标准是骨小梁通过骨折，骨折线模糊，伸屈位无移位。
不愈合标准为骨折愈合不满意，假关节形成，颈椎动力位片骨折不稳定，明显颈部疼痛，神经症状进展或以上情况的复合出现。
如果齿状突移位，继续用颈托固定，1年之内每月1次DR检查，之后每半年1次行颈椎动力位片或CT扫描。
成角移位的方向、度数，用X线片或CT扫描评估，测量评估固定后纠正的度数。
临床结果和并发症通过病历和随访获得。
手术和保守治疗12个月后病人综合评估作为优、良、可或差。
（表1）
表1 临床结果划分等级
结果用x2检验比较2组，统计软件SPSS，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
64例齿状突骨折（II型43例和III型21例），骨折线前斜29例，后斜20例，水平线15例。
64例中31例用Halo背心固定器（II型20例和III 型11例），33例手术治疗，其中前路螺钉固定23例，后路C1-C2螺钉固定7例和跨关节螺钉固定3例（II型23例和III型10例）。
（表2）。
本组研究病人临床特点两组没有统计学意义的包括：性别，损伤骨折角度，治疗开始时间。
影像结果：
愈合率
64例齿状突骨折中51例（79.7%）骨折愈合和平均愈合时间18.7±10.1周（8.1-27.3周）。
31例保守治疗组中20例齿状突骨折愈合，愈合率64.5%；齿状突骨折愈合平均时间23.8周（12.3-35.8周）。
33例手术组中31例齿状突骨折愈合，愈合率93.9%，平均15.8±4.6周。
保守治疗组和手术组有统计学意义（P<0.05）。
手术组有更高的愈合率。
64例有13例失败，保守治疗组11例和手术组2例出现反复颈痛。
移位
保守治疗组损伤时齿状突骨折移位3.76±1.50mm，手术组3.89±1.79mm。
治疗后，保守治疗组移位复位2.7±0.9mm，手术组移位复位3.2±1.2mm。
保守治疗组和手术组没有统计学意义。
成角
保守治疗组损伤时成角7.6±5.47°，手术组9.13±7.34°。
治疗后，保守治疗组复位度数5.8±5.3°，手术组8.6±8.2°。
保守治疗组和手术组没有统计学意义。
临床结果：
保守治疗组中3例残留病人神经损伤，3例达到优的结果，20例达到良的结果，5例达到可的临床结果，74.2%的病人达到优良的临床结果。
手术组中26例达到良的结果，7例达到可的临床结果，100%的病人达到优良的临床结果。
3 讨论
齿状突骨折的目标是骨折愈合、缓解疼痛和生活质量的恢复。
本组发现在II型和III型齿状突骨折用Halo背心固定器治疗的病人有74.2%达到优良临床结果，手术病人100%达到优良的临床结果。
64例齿状突骨折中51例（79.7%），骨折愈合和平均愈合时间18.7±10.1周（8.1-27.3周）。
一些研究报道，手术比保守治疗有较高的愈合率[1]。
本组研究中保守治疗组骨折愈合率64.5%；齿状突骨折愈合平均时间23.8周（12.3-35.8周）。
手术组骨折愈合率93.9%，平均15.8±4.6周。
手术组有更高的愈合率。
与其他的研究一致。
使用Halo背心固定器存在较低的骨折愈合率，可能由于颈部活动限制的不同及病人随访顺应性不足。
Halo背心固定器外固定起初固定相对牢固，但之后可能在体位频繁不同变化中产生微小的移动。
骨折愈合率另一种表现存在骨折移位和成角变化。
保守治疗组复位2.7±0.9mm，手术组复位3.2±1.2mm。
保守治疗组复位度数5.8±5.3°，手术组8.6±8.2°。
保守治疗组和手术组没有统计学意义。
在本组研究中，II型和III型齿状突骨折手术治疗比保守治疗具有更高的愈合率和更短的愈合时间。
参考文献
[1]Frangen TM, Zilkens C, Muhr G, Schinkel C.Odontoid fractures in the elderly : dorsal C1/C2 fusion is superior to halo-vest immobilization. J Trauma 63，83-89, 2007. [2]Majercik S, Tashjian RZ, Biffl WL, Harrington DT, Cioffi WG.Halo vest immobilization in the elderly : a death sentence? J Trauma 59，350-356，discussion 356-358, 2005.
[3]Tashjian RZ, Majercik S, Biffl WL, Palumbo MA, Cioffi WG.Halo-vest immobilization increases early morbidity and mortality in elderly odontoid fractures. J Trauma 60，199-203, 2006.。