炎症的类型及病理变化

（二）纤维素性炎
③病程 急性或亚急性 ④后果
少量可溶解吸收 机化引起黏连（纤维性黏连、肺肉质变）
重要名词
【伪 膜】
渗出的纤维素、白细胞和脱落的上皮细 胞混杂在一起，形成一层灰白色的膜
状物，称为伪膜（假膜）。
重要名词
【伪膜性炎】
发生在黏膜纤维素性炎，又称假膜性炎 细菌性痢疾（结肠假膜性炎） 白喉（咽部白喉、气管白喉）
疖
疖 痈
2、蜂窝织炎
【概 念】 发生于疏松结缔组织弥漫性化脓性炎
【病变】
疏松组织(皮肤、肌肉间、阑尾)明显水肿 大量中性粒细胞弥漫浸润
2、蜂窝织炎
【致病菌】 溶血性链球菌(透明质酸酶和链激酶)
【临床特点】 脓液稀薄，脓液易吸收 组织坏死少，愈后不留瘢痕
急性蜂窝织炎性阑尾炎
急性蜂窝织炎性阑尾炎
第四章 炎症
第三节 炎症的类型及病理变化
第三节 炎症的类型及病理变化
一 炎症的临床类型
按病程分类
（一）超急性炎症 器官移植排斥反应 （二）急性炎症 急性阑尾炎 （三）亚急性炎症 亚急性重型肝炎 （四）慢性炎症 慢性胃炎
炎症的病理学类型及特点
一、变质性炎症 二、渗出性炎症 三、增生性炎症
一、变质性炎症
2、肉芽肿性炎
概念 一类以炎症局部单核巨噬细胞及其演化 的细胞增生为主，形成境界清楚的结节 状病灶。
2、肉芽肿性炎
形成条件 不易消化的异物或病原微生物，长期
刺激引起慢性炎症，引起免疫反应。
细胞成分
巨噬细胞、上皮样细胞、多核巨细胞
分类
（1）感染性肉芽肿
细菌：结核杆菌-结核病； 麻风杆菌-麻风； 伤寒杆菌-伤寒；风湿病
（1）概念 以组织细胞的变性、坏死为主，而渗出
和增生较轻
（2）常见原因
重症感染、中毒、变态反应
一、变质性炎症
（3）部位 心、肝、脑、脊髓
（4）临床
病毒性肝炎、乙脑、 脊髓灰质炎、白喉性心肌炎
二、渗出性炎症
（一）浆液性炎 （二）纤维素性炎
（三）化脓性炎 （四）出血性炎
（一)浆液性炎
①渗出物 血浆，少量蛋白（白蛋白）
气管白喉 咽部白喉
细菌性痢疾
重要名词
【绒毛心】
心包的纤维素性炎由于心ห้องสมุดไป่ตู้的搏动， 使渗出于心包脏、壁两层之间的纤维
素，形成绒毛状物，称为绒毛心。
绒毛心
大叶性肺炎
（三）化脓性炎
【概 念】 以中性粒细胞渗出为主， 并有不同程度的组织坏死和脓液形成
（三）化脓性炎
Ⅰ、常由化脓菌引起 Ⅱ、脓液 灰黄或黄绿色
三、增生性炎症
➢概述
以增生为主，变质和渗出较轻 淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润 类型
一般增生性和肉芽肿性炎
1、一般增生性炎
一般增生性炎主要表现为血管内皮细胞、 成纤维细胞、组织细胞增生，并伴有慢性炎 细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和单核 细胞，同时局部的实质细胞、被覆上皮细胞、 腺上皮细胞也可增生。一般增生性炎无特殊 的形态表现，常称之为非特异性增生性炎。
称为窦道。
重要名词
瘘管
深部的脓肿，一端向体表或体腔穿破， 另一端向有腔脏器穿破，形成两个开口
的排脓管道，称为瘘管。
肺 脓 肿
肝脓肿
肾 多 发 性 脓 肿
疖(furuncle)
毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。
痈(carbuncle)
多个疖的融合，在皮下脂肪，筋膜组织中 形成许多互相沟通的脓腔。
【临床】
脓液较粘稠、不易扩散、已留瘢痕
1、脓 肿
特点
界限清楚，病变局限； 形成充满脓液的脓腔。
脓肿破溃可形成溃疡、窦道或瘘管。
肝脓肿
重要名词
溃疡
➢皮肤或黏膜的脓肿向表面破溃而形成的 局限性缺损，缺损达到黏膜层以下称为 溃疡。
重要名词
窦道
深部组织的脓肿向体表或自然管道穿破， 形成一个穿经组织的盲管状排脓管道，
螺旋体：梅毒螺旋体-梅毒 真菌：组织胞质菌病 寄生虫：血吸虫病等
结核结节
朗汉斯巨细胞
干酪样坏死
类上皮细胞
分类
（2）异物性肉芽肿 病变以异物为中心
(巨噬细胞+异物巨细胞+异物) 如外科缝线、滑石粉、粉尘、木刺等。
异物巨细胞 异物性肉芽肿
3、炎性息肉
炎性息肉
黏膜增生性炎，由局部黏膜上皮、腺上 皮和肉芽组织增生，形成突起于黏膜表 面的带蒂肿物。
3、表面化脓和积脓
【表面化脓】
黏膜或浆膜表浅的化脓性炎症 化脓性尿道炎、化脓性支气管炎
【积 脓】
脓液积聚在浆膜腔或自然管腔内 胆囊、输卵管积脓
化脓性脑膜炎
（四）出血性炎症
➢特点
血管壁损伤严重，通透性明显升高，大 量红细胞被动漏出的炎症。
不是一种独立的炎症类型
（四）出血性炎症
➢原因
炭疽杆菌、鼠疫杆菌 流行性出血热病毒 钩端螺旋体
鼻息肉、结肠息肉、宫颈息肉
4、炎性假瘤
炎性假瘤
慢性炎症时，局部组织炎性增生，形成
一个境界清楚的肿瘤样团块， 肉眼及X线检查似肿瘤，故称炎性假瘤。
最常见的部位 肺和眼眶
肺 炎 性 假 瘤
浓稠或稀薄浑浊的凝乳状液体
Ⅲ、脓液成分
坏死组织、脓细胞、细菌和浆液 脓细胞——变性坏死的中性粒细胞
（三）化脓性炎
类型
1、脓 肿
2、蜂窝织炎
3、表面化脓和积脓
1、脓 肿
【概 念】 局限性的化脓性炎伴脓腔形成
【致病菌】 金黄色葡萄球菌（血浆凝固酶）
1、脓 肿
【部位】 皮下和内脏（肺、肝、肾、脑等器官）
急性炎症早期
②部位
疏松结缔组织 蚊虫叮咬-炎性水肿
皮肤 烫伤-水疱
黏膜 感冒初期-流清鼻涕
浆膜 结核性胸膜炎-胸腔积液（胸水）
（一)浆液性炎
③病程 急性或亚急性
④后果 吸收、无后遗症
大量积液可影响器官功能
浆液性炎
（二）纤维素性炎
①渗出物
纤维蛋白原，形成纤维蛋白，即纤维素
②部位
黏膜(白喉及菌痢的假膜性炎) 浆膜(绒毛心) 肺(大叶性肺炎)