牙周组织课件

一、组织结构
牙周膜
细胞 纤维 基质 血管和淋巴管 神经
（一）纤维
主纤维束
胶原纤维
纤
间隙纤维
维
弹力纤维
n 胶原纤维
牙周膜内的纤维主要是 胶原纤维，按一定方向 排列成束，称为主纤维 束。这些纤维一端埋在 牙骨质内，另一端埋在 牙槽骨内，埋在牙骨质 和牙槽骨内，又称穿通 纤维（sharpey’s fib咀嚼粘膜，由上皮层和固有层组 成，无粘膜下层。
n 上皮层 n 固有层
n 牙龈结合 （dentogingival junction)
（一）上皮层 n牙龈上皮 n龈沟上皮 n结合上皮
1、牙龈上皮（gingival epithelium)：
复层鳞状上皮，表 面多为不全角化，上 皮钉突多而细长，使 上皮与深层固有层组 织牢固的连接 ，上皮 表面可见点彩。
结合上皮
釉质
上 皮 附 着
n 结合上皮在牙面上的结合位置因年龄而异。
（二）固有层
致密的结缔组织，含有丰富的胶原纤维。 龈牙组 dentogingival group 牙槽龈组 alveologingival group 环形组 circular group 牙骨膜组 dentoperiosteal group 越隔组 transseptal group
n 龈牙组dentogingival group
自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，止于游离 龈和附着龈的固有层。牵引牙龈使其与牙紧密结合。 数量最多，分布广泛。
n 牙槽龈组alveologingival group 自牙槽骨向牙冠方向展开，止于游离龈和
附着龈的固有层中。
n 环形组circular group
骨骨膜淋巴网，回流到颏下和颌下淋巴结 中。 n 神经
上颌：上牙槽神经和腭前神经。 下颌：下牙槽神经和舌神经。 末梢种类：触觉小体、环状和球状小体。
第二节 牙周膜
n 概念： 又称牙周韧带，环绕牙根，位于牙根和
牙槽骨之间，厚度为0.15~0.38mm.
n 牙周膜的主要功能在于连接牙骨质和牙槽 骨，将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗和调 节牙所承受的咀嚼压力。
4、成骨细胞和破骨细胞
骨形成时，邻近牙槽骨 表面有许多成骨细胞。立 方形，胞核大，核仁明显， 胞浆嗜碱性，静止期细胞 为梭形。
牙槽骨吸收时，破骨细 胞位于Howship陷窝内。 多核巨细胞，直径在50um 以上，核数目不等，胞浆 嗜酸性。
位于牙颈部周围的游离龈中，呈环形排列。常 与邻近其他纤维束缠绕在一起，有助于游离龈附着 在牙上。
n 牙骨膜组dentoperiosteal group 自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧骨膜， 进入牙槽突、前庭肌和口底。
n 越隔组transseptal group
起于结合上皮根方牙骨质，呈水平方向越过牙 槽嵴，止于邻牙相同部位。保持牙弓上相邻两牙的 接触，阻止分离。
（二）附着龈
n 附着龈 紧密附着在牙槽嵴表
面，淡粉红色，质坚韧。
n 游离龈沟（free G. groove) n 点彩 表面呈橘皮状，点状
凹陷
游离 龈沟
(三) 牙间乳头
n 牙间乳头 牙龈充填覆 盖于邻近两牙的牙间隙 部分称为牙间乳头（龈 乳头）
n 龈谷(gingival col)：后牙颊舌侧牙尖乳头之 间，邻接点下方的牙龈,略凹像山谷，称为龈 谷。
牙间乳头(interdental G.) 游离龈 （free G.) 附着龈(attched G.)
一、表面解剖
（一）游离龈
n 游离龈 牙龈边缘不与牙 面附着的部分，游离可 动，呈连续的半月形弯 曲。
n 龈沟 （gingival sulcus) 正常深度0.5~3mm
n 龈沟底 因年龄而异。 n 龈沟液
第二章 牙周组织
Chapter 2 The Peridontium
牙周组织
n 概述
n牙龈gingiva n牙周膜 n牙骨质 n牙槽骨
牙周组织又可称为牙周支持 组织,是包绕在牙体周围的、支 持牙体发挥功能的组织。
第一节 牙龈gingiva
n 牙龈:
n 覆盖在牙颈部和牙槽嵴 的口腔黏膜，呈浅粉红 色，坚韧而不活动。
（三）细胞
n 成纤维细胞 n 成骨细胞 n 破骨细胞 n 成牙骨质细胞 n Malassez上皮剩余 n 未分化间充质细胞 n 牙骨质小体
1、成纤维细胞(Fibroblasts)
n 细胞呈梭形或星形，细胞核大，胞浆嗜碱染 色，细胞排列方向与纤维束长轴平行。
n 有合成胶原纤维功能，同时也有降解胶原纤 维的功能。
2、龈沟上皮（salcular epithelium)：
复层鳞状上皮， 表面无角化，上皮钉 突短而少。
3、结合上皮（junctionl epithelium):
结合上皮冠方较厚（约 15~30层细胞），越向根 方越薄（约3~4层细胞）， 细胞扁平状，长轴与牙面 长轴平行，无角化，无上 皮钉突。
如受刺激，可见上皮钉 突增生伸向结缔组织。
2、成牙骨质细胞 (Cementoblasts)
n 分布在邻近牙骨质的牙 周膜中，细胞扁平，核 圆形或卵圆形，细胞平 铺在根面上，在牙骨质 形成时近似立方状。
3、Malassez上皮剩
余
牙周膜中近牙根表面可 见到小的上皮条索或上 皮团块，细胞较小，立 方或卵圆形，胞浆少， 嗜碱染色。
平时呈静止状态，受 炎症刺激，上皮可增殖 成为颌骨囊肿和牙源性 肿瘤。
穿通纤维（sharpey’s fibers)
n 主纤维束
由于主纤维所在的部位和功能 不同，其排列方向也不同。自 牙颈向根尖可以分为：
牙槽嵴组 水平组 斜行组 根尖组 根间组
（二）基质
n 主要由粘蛋白和糖蛋白及水（占70%）组 成。充满在细胞、纤维、血管、神经之间。
n 在维持牙周膜的代谢、保持细胞形态、运 动和分化方面起重要作用。
牙龈组织结构
n 牙龈中几乎没有弹力纤维 相反，牙槽粘膜的固有层中含有大量的弹 力纤维
n 牙龈没有粘膜下层 固有层含有多种细胞成分，主要是成纤维 细胞，还有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。
（三）血液供给和神经（了解）
n 血管 ①牙周膜的血管分支； ②牙槽中隔动脉； ③牙槽骨颊舌侧的骨膜 上动脉。
n 淋巴管 起自牙龈固有层中乳头层，汇集成牙槽