第三讲描述性研究

非随机抽样
如典型抽样
试验者根据试验调查的目的、要求和被调查对象的 总体情况，有意识地选择那些具有代表性的对象进行 试验
随机抽样
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样
单纯随机抽样
Simple random sampling
也称简单随机抽样，最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽
★ 研究特定时点或期间和特定范围内人 群中的有关变量 (因素)与疾病或健康 状况的关系
二特点
★ 一般不设对照组 ★ 特定时点或期间 ★ 确定因果联系受限 ★ 对不改变的暴露因素，可作因果推论 ★ 用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是有条件的 ★ 定期重复进行可获得发病率资料
三 种类
★普查（Census）
1．若调查是为了查明疾病分布，可以根
据“三间”分布特征的结果，结合有关因
结 果
素进行解释。
解
释
2．调查可以为病例对照研究和队列研究
提供病因线索，不能下因果结论。
（六）偏倚与控制
❖ 定义 ❖产生原因 ❖类型 ❖控制
定义
调查或研究结果与真实情况不符，或样本统 计量不能代表总体参数所在的范围
Leabharlann Baidu
产生原因
推，直至满足样本量
分 层抽 样
Stratified sampling
将总体单位按某种特征分为若干次级总体
（层）
从每一层内单纯随机抽样
整群抽样
Cluster sampling
将总体分成若干群组，抽取部分群组 单纯整群抽样
调查被抽到的群组中的全部个体
二阶段抽样
调查部分个体
多级抽样
Multistage sampling
五 优点
★常用抽样调查，结果有较强推广意义 ★有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结
果具有可比性 ★可同时观察多种因素
六 缺点
★难以确定先因后果的时相关系 ★不能获得发病率资料 ★研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人
七 应用
★ 掌握目标人群中疾病的患病率及其分布 ★ 提供疾病致病因素的线索 ★ 确定高危人群 ★ 对疾病监测、预防接种效果及其他资料的质量评价
以使用统计学软件(SPSS，SAS，EPI)等进行分析， 结果整理，信息及时反馈等。
（五）资料的收集整理与分析
1.常用分析指标
----主要为患病率
资
----感染率、抗体阳性率、某些因素的流行率等
料
分 2. 分析方法
析
----描述分布
----相关分析
----单因素对比分析
----多因素分析
（五）资料的收集整理与分析
调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)
★抽样调查（Sampling survey）
随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表 性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围
四 设计与实施
（一）明确目的和类型 （二）研究对象 （三）样本含量 （四）抽样方法 （五）资料收集整理分析 （六）偏倚与控制
4．环境资料：(生活环境与工作环境)
5．人口资料：(出生，死亡，患病，发病情况)
6．妇女生育情况：(月经，生育史，计划生育情况等)
（五）资料的收集整理与分析
方法
1．常规的报告，登记资料
资
(出生、死亡报告卡册，传染病报告卡册及计划免疫报告卡册)
料 2．专题调查
收
集
根据所要达到的目的使用相应的调查表进行调查。
3．临床检查及其他特殊检查的资料。
单位的定期体检，学生，工人，干部的体检等，以及关于结核病
及其他一些疾病的专项检查等。
（五）资料的收集整理与分析
所得到的资料，进行分类整理，对原始资料进
资 行核对检查，查缺补漏，纠正错误，删去重复等。 料 利用计算机进行整理，资料录入以及逻辑检验(交 整 理 叉核对)等。利用统计学方法进行分析，计算机可
三 研究方法
★生态比较研究 ★生态趋势研究
生态比较研究
ecological comparison study
❖应用较多的一种方法 ❖最简单的方法 观察不同人群或地 区某种疾病的分布，然后 根据疾病分布的差异，提出病因假设
生态趋势研究
ecological trend study
连续观察不同人群中某因素平均暴露水平 的改变和 (或)某种疾病发病率、死亡率变化 的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化 前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某 疾病的联系
涉浅水者见虾 其颇深者察鱼鳖 其尤甚者观蛟龙
第一节 概 述 第二节 现况调查 第三节 生态学研究
第一节 概 述
一 基本概念 二 基本方法
一 基本概念
★ 又称描述性流行病学 ★ 利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地
区、不同时间及不同人群特征分组，描绘、叙述疾 病或健康状态的分布情况 ★ 流行病学研究基础
英国医师John.Snow运用了流行病 学调查，分析了霍乱的流行情况。
当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中 精力调查发生疫情的地点和死亡病例， 发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽 街水井不远的地方，且他们都饮用宽街 供水站的水， Snow根据疾病分布 进行分析，郊区霍乱爆发与宽街供水站 的水井有密切关系，而以后的研究进一 步证实了这一假设。经封闭水井，爆发 即告终止。
Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分 析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据 分布特点，提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。
描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布 情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系， 提供病因线索。它是流行病学调查的第一步，也 是分析流行病学的基础。
二 基本方法
★现况研究(Cross-section study) ★筛检（Screening） ★生态学研究（Ecological study）
第二节 现况研究
一概念 二特点 三 种类 四 设计与实施 五 优点 六 缺点 七 应用
一概念
★ 又称横断面研究(Cross-sectional study) 也称患病率研究（Prevalence study）
❖显著性水平（ａ）
计量资料样本大小估计公式 n t2 s 2 d2
计数资料样本大小估计公式
n
t2 PQ d2
t:统计学上的t值 P：某病现患率
d: 容许误差 Q=1–P
（四）抽样方法
❖非随机抽样
选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽取的机 会是不均等的
❖随机抽样
遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都 有同等机会被选 入作为研究对象
四优点
★ 经济 ，出结果快 ★ 提供病因未明疾病的病因线索 ★ 对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法 ★ 适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾
病的关系 ★ 人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势
五缺点
★出现生态学谬误 ★难以控制混杂因素 ★存在多重共线性问题 ★难以确定因果联系
（一）明确目的和类型
❖根据研究提出的问题，明确调查目的 ❖根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查
（二）研究对象
❖ 根据研究目的和实际情况选择 ❖ 普查
某个区域内的全体居民或其中一部分， 或某特殊群体 ❖ 抽样调查
明确抽样研究总体 ❖保证样本代表性
（三）样本含量
❖预期现患率 ( P ) ❖允许误差（d）
取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等
系统抽样
Systemic sampling
又称机械抽样
按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位 方法
➢ 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 ➢ 根据总体数N和确定的样本数n ，计算抽样距离（N/n） ➢ 第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位 ➢ 将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类
结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查 方法
➢ 从总体中抽取范围较大的单元 （一级抽样）
➢ 从一级单元中抽取范围较小的单元 （二级抽样）
（五）资料的收集整理与分析
内容
1．个人的基本情况：(出生年月，性别，文化程度，婚姻家
资 庭，经济情况等。
料
2．职业情况：(类型，性质，年限)
收
集
3．生活习惯：(饮食，吸烟，饮酒，身体锻炼等)
第三章
描述性研究
(descriptive study)
齐亚莉 流行病与卫生统计学教研室
引言
1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500 多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上 的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中， 该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。
死亡无数
人们纷纷逃散
主观选择研究对象 ❖任意变换抽样方法 调查对象不合作或因种种原因拒绝参加 调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者 回答不准确或回忆不清 测量误差
类型
选择偏倚
选择性偏倚 无应答偏倚 幸存者偏倚
信息偏倚
回忆偏倚 报告偏倚 测量偏倚
控制
严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一标准和认识 作好资料的复查复核工作 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素
第三节 生态学研究
一 定义 二 目的 三 研究方法 四 优点 五 缺点
一 定义
★ 描述性研究的一种 ★ 群体的水平上研究某种因素与疾病的关系 ★ 以群体为观察和分析单位 ★ 描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，
分析该暴露因素与疾病的关系
二 目的
★提供病因线索，产生病因假设 ★评估人群干预措施的效果