腹膜透析基础
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hepatitis B, C, HIV) Future transplantation (improved initial graft function rate) Multiple myeloma (improves the chances of renal recovery,
removes some light-chains proteins)
然后你必须流出旧的透析液 并灌入另一袋新的透析液
腹膜透析操作
Indications for dialysis initiation
开始透析的指征
GFR 10-15 ml /min /1.73m² Uremic symptoms Malnutrition
GFR 10-15 ml /min /1.73m² 尿毒症症状 营养不良
Ultrafiltration
超滤
腹膜工作原理
腹膜将下列两种液体分隔， 水分和溶质进行跨膜转运
腹膜毛细血管中的血液 腹腔中的透析液
PERITONEAL
腹 膜
TISSUE
BLOOD
腹膜组织
血液
Membrane
PERITONEA L CAVITY DIALYSATE 腹腔 透析液
Membrane model 腹膜模型
腹膜结构
腹膜是被覆于腹腔的 光滑浆膜 脏层腹膜 壁层腹膜 腹膜凹陷 腹腔和腹膜腔
腹膜组成
间皮
间质
巨噬细胞/单核细胞
腹膜毛细血管
在水和溶质的转换中起重 要作用
腹膜转运途径
Endothelium 内皮
Interstitium 间质
Capillaries 毛细血管
Small solutes 小分子溶质
有计划地开始透析对于患者非常重要，应尽量避免“急诊透析”！
Indications for ‘emergency’ dialysis initiation
急诊透析的指征
Pericarditis
心包炎
Hyperkaliemia
高钾血症
Severe acidosis
严重酸中毒
Lung oedema
Macro molecules 大分子溶质
Water 水
Glucose 葡萄糖
Crystalloid Colloid osmosis osmosis 晶体渗透压 胶体渗透压
Mesothelium 间皮
Peritoneal tissue layer 腹膜组织层
Peritoneal Cavity (Dialysate) 腹腔（透析液）
Intolerance of HD
Frequent episodes of hypotension
不能耐受血液透析 经常出现低血压事件
Headache and asthenia 血透后头痛和乏力
百度文库
after HD session
Children
儿童
PD preferred
适合PD
Bleeding diathesis (no need of heparinization) Diabetes (status of vessels, insulin i.p.) Chronic infections (prevention of the nosocomial spread –
腹膜转运机理
小分子依靠弥散作用从毛细血管进入腹膜间质，再进入透析液中 透析液中的葡萄糖借助弥散作用从腹腔进入腹膜间质，加上弥散出来的小分
子，使间质晶体渗透压升高，对毛细血管内水分形成超滤，水就从毛细血管 移出； 毛细血管中水分的超滤对毛细血管中大分子又产生对流作用，大分子就进入 间质，使局部胶体渗透压升高，水被进一步超滤，这样，水和大分子然后分 别进入透析液当中； 葡萄糖不断进入间质和毛细血管使渗透梯度下降，水的超滤下降。
肺水肿
难治性高血压
Intractable hypertension 尿毒症昏迷
Uremic coma
Haemodialysis
血液透析
优点
有效清除代谢产 物
专业人员实行操 作
提供病人社会化 一周仅需治疗3
次 家庭不需要购置
设备 (除非家庭 HD)
缺点
内环境波动大 血管通路 需要穿刺 感染机会 饮食限制 需要到透析中心治 费用高
不需透析
不需要通路
正常饮食 （钠）
生活方式更 接近正常
缺点
手术风险 排异反应 药物的副
作用 抵抗力低
下 体形改变
Patient's Kidney
病肾
Transplant Kidney (extra-peritoneally)
移植肾
Bla膀dd胱er
Strong medical indication for PD
腹膜透析绝对适应症
Difficulties with vascular access
Left ventricular hypertrophy
Congestive heart failure
血管通路建立困难 左心室肥厚 充血性心衰
Prosthetic vascular disease 人造血管病变
Peritoneal Dialysis 腹膜透析
优点
缺点
在家中自我管理 每日透析
自主性更高
植入腹透管
治疗计划可以更改 体形改变
饮食限制较少 感染机会
不需穿刺 减少机体应激 血压控制
体重可能增加
需要一定的储物 空间
费用降低
Transplantation
移植
优点
与自己的肾 脏功能相似
通过上述过程，毛细血管内的水被超滤出来，小分子和大分子毒素通过弥散和对流 作用也被排出，从而实现水和毒素的清除，同时伴随着透析液葡萄糖被机体摄入。
4至6小时之后，代谢废物及多余的水分 会停止移动至透析液中
12
当透析液中的浓度
相当于血液中的浓
度时，水分和代谢
废物则不会再移动。
4
当你注入新鲜的 透析液，废物和 多余的水分又会 再度移动。
How PD works 腹透原理
腹膜透析的定义
腹膜透析（peritoneal dialysis，PD） 是通过体内自身膜结构——腹膜，作 为滤器进行血液净化，清除多余的水 份和废物 •腹膜透析主要是在家中进行治疗。 •腹膜透析前，先通过简单的手术， 将约0.7厘米直径的软管（称为导管） 通过腹壁置于腹腔。透析液可以通过 此管道进入腹腔。
removes some light-chains proteins)
然后你必须流出旧的透析液 并灌入另一袋新的透析液
腹膜透析操作
Indications for dialysis initiation
开始透析的指征
GFR 10-15 ml /min /1.73m² Uremic symptoms Malnutrition
GFR 10-15 ml /min /1.73m² 尿毒症症状 营养不良
Ultrafiltration
超滤
腹膜工作原理
腹膜将下列两种液体分隔， 水分和溶质进行跨膜转运
腹膜毛细血管中的血液 腹腔中的透析液
PERITONEAL
腹 膜
TISSUE
BLOOD
腹膜组织
血液
Membrane
PERITONEA L CAVITY DIALYSATE 腹腔 透析液
Membrane model 腹膜模型
腹膜结构
腹膜是被覆于腹腔的 光滑浆膜 脏层腹膜 壁层腹膜 腹膜凹陷 腹腔和腹膜腔
腹膜组成
间皮
间质
巨噬细胞/单核细胞
腹膜毛细血管
在水和溶质的转换中起重 要作用
腹膜转运途径
Endothelium 内皮
Interstitium 间质
Capillaries 毛细血管
Small solutes 小分子溶质
有计划地开始透析对于患者非常重要，应尽量避免“急诊透析”！
Indications for ‘emergency’ dialysis initiation
急诊透析的指征
Pericarditis
心包炎
Hyperkaliemia
高钾血症
Severe acidosis
严重酸中毒
Lung oedema
Macro molecules 大分子溶质
Water 水
Glucose 葡萄糖
Crystalloid Colloid osmosis osmosis 晶体渗透压 胶体渗透压
Mesothelium 间皮
Peritoneal tissue layer 腹膜组织层
Peritoneal Cavity (Dialysate) 腹腔（透析液）
Intolerance of HD
Frequent episodes of hypotension
不能耐受血液透析 经常出现低血压事件
Headache and asthenia 血透后头痛和乏力
百度文库
after HD session
Children
儿童
PD preferred
适合PD
Bleeding diathesis (no need of heparinization) Diabetes (status of vessels, insulin i.p.) Chronic infections (prevention of the nosocomial spread –
腹膜转运机理
小分子依靠弥散作用从毛细血管进入腹膜间质，再进入透析液中 透析液中的葡萄糖借助弥散作用从腹腔进入腹膜间质，加上弥散出来的小分
子，使间质晶体渗透压升高，对毛细血管内水分形成超滤，水就从毛细血管 移出； 毛细血管中水分的超滤对毛细血管中大分子又产生对流作用，大分子就进入 间质，使局部胶体渗透压升高，水被进一步超滤，这样，水和大分子然后分 别进入透析液当中； 葡萄糖不断进入间质和毛细血管使渗透梯度下降，水的超滤下降。
肺水肿
难治性高血压
Intractable hypertension 尿毒症昏迷
Uremic coma
Haemodialysis
血液透析
优点
有效清除代谢产 物
专业人员实行操 作
提供病人社会化 一周仅需治疗3
次 家庭不需要购置
设备 (除非家庭 HD)
缺点
内环境波动大 血管通路 需要穿刺 感染机会 饮食限制 需要到透析中心治 费用高
不需透析
不需要通路
正常饮食 （钠）
生活方式更 接近正常
缺点
手术风险 排异反应 药物的副
作用 抵抗力低
下 体形改变
Patient's Kidney
病肾
Transplant Kidney (extra-peritoneally)
移植肾
Bla膀dd胱er
Strong medical indication for PD
腹膜透析绝对适应症
Difficulties with vascular access
Left ventricular hypertrophy
Congestive heart failure
血管通路建立困难 左心室肥厚 充血性心衰
Prosthetic vascular disease 人造血管病变
Peritoneal Dialysis 腹膜透析
优点
缺点
在家中自我管理 每日透析
自主性更高
植入腹透管
治疗计划可以更改 体形改变
饮食限制较少 感染机会
不需穿刺 减少机体应激 血压控制
体重可能增加
需要一定的储物 空间
费用降低
Transplantation
移植
优点
与自己的肾 脏功能相似
通过上述过程，毛细血管内的水被超滤出来，小分子和大分子毒素通过弥散和对流 作用也被排出，从而实现水和毒素的清除，同时伴随着透析液葡萄糖被机体摄入。
4至6小时之后，代谢废物及多余的水分 会停止移动至透析液中
12
当透析液中的浓度
相当于血液中的浓
度时，水分和代谢
废物则不会再移动。
4
当你注入新鲜的 透析液，废物和 多余的水分又会 再度移动。
How PD works 腹透原理
腹膜透析的定义
腹膜透析（peritoneal dialysis，PD） 是通过体内自身膜结构——腹膜，作 为滤器进行血液净化，清除多余的水 份和废物 •腹膜透析主要是在家中进行治疗。 •腹膜透析前，先通过简单的手术， 将约0.7厘米直径的软管（称为导管） 通过腹壁置于腹腔。透析液可以通过 此管道进入腹腔。