第六章 呼吸系统解剖和生理及常见疾病

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呼吸科知识点总结

呼吸科知识点总结

呼吸科知识点总结一、呼吸系统解剖与生理1. 呼吸系统解剖结构人体呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部,其中鼻腔和喉部为呼吸道的上呼吸道,气管和支气管以及肺部为呼吸系统的下呼吸道。

鼻腔和喉部主要负责空气的进入和初步过滤、加热、湿化,气管和支气管主要负责将空气输送到肺部,肺部则是实现气体交换和气体输送的关键部位。

2. 呼吸系统生理功能呼吸系统的生理功能主要包括气体交换和气体输送两个方面。

气体交换是指肺泡与毛细血管之间的气体交换过程,主要包括氧气的向血液中转运和二氧化碳的从血液中转运到肺泡中的过程。

气体输送是指血液中氧气的运输到全身各组织器官,以及二氧化碳从各组织器官转运到肺部排出的过程。

3. 呼吸系统的生理调节呼吸系统的生理调节是通过中枢神经系统和自主神经系统来实现的。

中枢神经系统主要控制呼吸频率和深度,而自主神经系统则主要调节支气管平滑肌的张力,从而影响支气管的通气功能。

二、呼吸系统的常见疾病1. 呼吸道感染呼吸道感染是指鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道黏膜受到细菌、病毒或真菌感染所引起的一类疾病,主要症状包括咳嗽、咽痛、发热、鼻塞等。

常见疾病包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。

2. 哮喘哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其主要特点是反复发作的气道阻塞和呼吸困难。

哮喘的发作可由各种刺激因素引发,如感染、过敏原、气候变化等。

哮喘患者在发作期间呼吸急促,伴有胸闷、喘鸣音等症状。

3. 慢性阻塞性肺病(COPD)慢性阻塞性肺病是一组慢性进行性呼吸道炎症性疾病的总称,主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。

患者主要表现为进行性气促、咳嗽、咳痰等症状,严重时可出现呼吸困难和发绀等症状。

4. 肺部感染肺部感染是指肺组织受到细菌、病毒或真菌感染所导致的一类疾病,主要症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷等。

常见的肺部感染包括细菌性肺炎、肺部真菌感染等。

5. 肺癌肺癌是一种恶性肿瘤,其中绝大部分是由吸烟引起的。

肺癌患者主要症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等,严重时可出现体重减轻、全身乏力等症状。

呼吸系统的解剖结构和生理功能

呼吸系统的解剖结构和生理功能

体液调节机制
化学感受器调节
位于颈动脉体和主动脉体的化学感受器对动脉血氧分压和二氧化碳分压的变化敏感,通过调节呼吸中 枢的兴奋性来影响呼吸运动。
激素调节
如肾上腺素、去甲肾上腺素等激素可通过作用于呼吸肌和呼吸中枢,影响呼吸运动的深度和频率。
呼吸肌功能与调节
呼吸肌功能
呼吸肌主要包括膈肌和肋间肌,它们通过收缩和舒张引起胸腔容积的变化,从 而实现肺通气。
呼吸肌调节
呼吸肌的收缩力受神经和体液的双重调节。神经调节主要通过改变呼吸肌的兴 奋性和收缩耦联来影响呼吸肌的收缩力;体液调节则通过改变呼吸肌的代谢和 能量供应来影响呼吸肌的收缩力。
05
呼吸系统常见疾病及临床表现
上呼吸道感染及临床表现
感冒
由病毒引起的上呼吸道感染,症状包括鼻塞 、流涕、咳嗽、喉咙痛等。
02
鼻腔内有嗅觉细胞,对气味分子敏感,能够将气味 分子转化为神经信号,传递给大脑进行识别。
03
鼻腔内的黏膜可以调节空气的温度和湿度,使吸入 的空气更加适合呼吸道的生理需求。
咽喉结构与功能
01
咽喉是连接鼻腔和气管的通道,具有吞咽和呼吸的功
能。
02
咽喉内有会厌软骨和杓状软骨等结构,可以调节喉腔
的大小和形状,确保呼吸和吞咽的顺利进行。
03 使用空气净化器或空气加湿器,改善室内空气质 量。
加强锻炼,提高身体素质
定期进行有氧运动,如跑步、游泳等,提高心肺功能。 加强呼吸肌锻炼,如深呼吸、吹气球等,增强呼吸肌力量。
保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠和合理的饮食,增强身体免疫力。
避免吸烟和被动吸烟
鼓励吸烟者戒烟,减少被 动吸烟的危害。
呼吸系统组成
呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。 呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和各 级支气管,是气体进出肺的通道;肺 是气体交换的场所,位于胸腔内,左 右各一。

《呼吸系统解剖和生理课件》

《呼吸系统解剖和生理课件》
负责声音的产生。
气管及支气管解剖结构
气管
气管是连接喉部和支气管的管道,通过纤毛运动将空气引入支气管。
支气管
支气管分为左右两支,将空气输送到肺部不同区域,使气体交换顺利进行。
肺组织解剖结构
肺叶
肺由左右两个肺叶组成,纵隔将两肺分隔开来。
肺泡
肺泡是气体交换的基本单位,通过精细的血管与空气接 触,实现氧气吸入和二氧化碳排出。
肺的生理功能
1 气体交换
2 酸碱平衡
3 声音产生
肺是氧气吸入和二氧化碳排 出的场所,保持血液和组织 的正常运作。
肺通过调节二氧化碳的排出, 帮助身体维持酸碱平衡。
肺与喉咙共同工作,产生声 音和言语。
呼吸肌肉解剖结构
膈肌
膈肌是呼吸运动的关键,通过收缩和松弛使肺的体积发 生变化。
肋间肌
肋间肌分为外肋间肌和内肋间肌,通过收缩和松弛扩大 或缩小胸腔。
呼吸的调节机制
1
化学感受器
化学感受器可以感知血液中的氧气和二氧化碳水平,调节呼吸频率和深度。
2
神经调节
中枢神经系统可以通过神经传递信息,控制肺部的呼吸运动。
3
心血管调节
心血管系统和呼吸系统密切相关,调节氧气和二氧化碳在体内的循环和交换。
呼气与吸气的生理过程
吸气过程中,肺部膨胀,胸腔容积增加,气压降低;呼气过程中,肺部收缩,胸腔容积减小,气压升高。这些过程 是通过呼吸肌肉的协同运动完成的。
《呼吸系统解剖和生理课 件》
了解呼吸系统的解剖和生理是理解人体基本功能的重要一步。
呼吸系统概述
呼吸系统包括鼻腔、咽、气管、支气管和肺,是人体进行气体交换的关键系 统。
鼻咽喉部解剖结构
鼻腔

呼吸系统疾病专题知识培训培训课件

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4、鼻咽部和咽部:扁桃体炎常见于年长儿。
5、喉:相对狭窄,软骨柔软,粘 膜柔嫩而富有血管及淋 巴组织。
6、气管、支气管:管腔相对狭窄,软骨柔软,缺乏弹 力组织,粘 膜血管丰富,粘液腺分泌不足。
7、肺:血管丰富,肺泡小且数量少。
8、肺门: 9、胸膜及纵隔
10、胸部:婴幼儿胸廓较短,呈桶状,肋骨呈水平部,不 利于呼吸。
(3)疗程:持续至体温正常后5~7天,临床症状消失 后3天。支炎体肺炎至少用药2~3W,以免 复发。金葡菌肺炎用至体温正常后继续用 药2W。
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2、抗病毒治疗:三氮唑核苷。
(三)对症治疗 1、氧疗; 2、保持呼吸道通畅:祛痰剂、雾化吸入、支气管扩张剂;保
证液体供给。 3、心力衰竭的治疗:镇静、吸氧、强心、利尿。 (1)强心剂:
腺病毒
6m~2y
频咳、中毒重 3~5天才有 早、 大片
金葡菌 疱
1~3y
中毒重,皮疹 早、弥漫 脓肿、肺大
G—杆菌 <1m(抵抗力差) 中毒重、预后差 罗音、实变
多样性
支原体
儿童
频干咳,血丝痰 不明显
单侧斑片影
过敏性
儿童
多轻
不明显
絮状、游走
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三、实验室检查
1、外周血检查 (1)白细胞检查:
简称“上感”,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。占儿 科疾病的首位。 一、 病因与发病机制
大多由病毒(占90%以上)。
二、 临床表现:年长儿症状较轻,以呼吸道症状为主;婴幼 儿症状较重,以全身症状为主。
三、并发症
四、诊断与鉴别诊断
五、治疗原则:以一般疗法和对症疗法为主。注意饮水、多休息、

呼吸系统的解剖与生理

呼吸系统的解剖与生理

呼吸系统的解剖与生理呼吸系统是人体的重要器官之一,它负责将氧气输送到身体各个组织,同时将二氧化碳排出体外。

本文将从呼吸系统的解剖结构和生理功能两个方面进行论述,帮助读者更好地理解呼吸系统的工作原理。

一、解剖结构呼吸系统由上呼吸道和下呼吸道组成,具体包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺部等器官。

1.鼻腔鼻腔是呼吸系统的入口,位于面部中部。

它通过鼻孔与外界相通,内部被细微的毛发和粘液覆盖,起到过滤、加湿和加热空气的作用。

2.喉咙喉咙位于颈部,是呼吸道和消化道的交叉点。

它包括会厌、声带和声门等结构,具有阻止食物进入气管的作用。

3.气管气管是连接喉咙和支气管的管道,位于胸腔中。

它由多个环状软骨组成,内壁有纤毛和粘液,可以将空气输送到支气管。

4.支气管和肺部支气管是气管的分支,分为左、右两根主支气管,进一步分为小支气管。

它们将空气输送到肺部,最后到达肺泡。

二、生理功能呼吸系统的生理功能主要包括呼吸和气体交换两个方面。

1.呼吸呼吸是指人体吸入氧气和排出二氧化碳的过程。

通常分为外呼吸和内呼吸两个阶段。

外呼吸是指气体在呼吸道中的运动,包括吸气和呼气。

内呼吸是指气体在组织器官之间的交换过程。

2.气体交换气体交换发生在肺泡中。

通过肺泡壁的毛细血管,在氧气和二氧化碳之间进行气体交换。

氧气通过血液进入体内,供给组织细胞进行呼吸作用,而二氧化碳则从组织细胞释放出来,经血液运输到肺泡,最后通过呼吸过程排出体外。

三、呼吸控制中枢呼吸系统的工作由中枢神经系统控制。

呼吸中枢位于延髓和脑干之间的呼吸中枢髓状核,它接受来自化学和神经输入的信息,调节呼吸节律和深度。

1.化学输入呼吸中枢对血液中氧气和二氧化碳浓度敏感。

当血液中氧气浓度下降或二氧化碳浓度升高时,呼吸中枢会通过神经信号调节呼吸频率和深度,使气体交换得以恢复平衡。

2.神经输入呼吸中枢还受到来自大脑皮质、呼吸肌肉和感觉器官的神经输入的影响。

情绪、疼痛和运动等因素,都可能通过神经调节呼吸节律和深度。

呼吸系统的解剖和生理学

呼吸系统的解剖和生理学

呼吸系统的解剖和生理学呼吸系统是人体中一个重要的系统,它负责将氧气输送到身体各组织和细胞,同时排出代谢产生的二氧化碳。

本文将探讨呼吸系统的解剖和生理学。

一、呼吸系统的解剖1. 鼻腔和喉咙呼吸过程始于鼻孔。

鼻腔内有细长的气道,被细毛和黏液覆盖以过滤空气中的微粒和灰尘。

空气通过鼻腔后进入到喉咙。

2. 喉(喉框)喉是一个由软骨组成的管状结构,位于声带之上。

它包含会厌、会厌骨和杓状软骨等组织,负责将空气引导进入气管。

3. 气管和支气管树气管是一条管状结构,连接喉与支气管树。

支气管树属于呼吸系统的下部,由主支气管、肺叶支气管和细支气管组成,最终分支至肺泡。

4. 肺和肺泡肺位于胸腔内,左右两侧各一,分为肺叶,其内又包含肺泡。

肺泡是呼吸系统的最小功能单位,通过毛细血管与呼吸红细胞接触,实现氧气和二氧化碳的交换。

二、呼吸系统的生理学1. 呼吸过程呼吸过程包括吸气和呼气。

吸气是通过肺部扩张,降低气压,使空气进入呼吸道。

呼气则是通过肺部收缩,增加气压,将二氧化碳排出体外。

2. 肺活量和换气肺活量是指一个人在最大努力下吸气和呼气的能力。

静息状态下的换气是指每分钟进入或排出肺部的气体量。

肺活量和换气量的变化会受到年龄、性别和体格等因素的影响。

3. 气体交换气体交换主要发生在肺泡和毛细血管之间。

氧气通过肺泡壁进入毛细血管,与呼吸红细胞中的血红蛋白结合,运输到身体各组织。

同时,二氧化碳从组织中通过血液进入到肺泡,随呼气排出体外。

4. 呼吸控制中枢呼吸控制中枢位于大脑干的呼吸中枢和延髓中枢。

它们通过感受体的信号和化学反应来控制呼吸频率和深度。

血液中的二氧化碳水平和酸碱平衡是呼吸中枢的重要调节因素。

5. 呼吸系统的免疫功能呼吸系统通过上皮细胞表面的黏液和纤毛系统来清除病原体和异物。

此外,肺泡中的免疫细胞如巨噬细胞和淋巴细胞也参与抵御入侵病原体。

总结:呼吸系统的解剖和生理学是我们理解人体的重要部分。

通过了解呼吸系统的结构和功能,我们可以更好地理解呼吸过程的机制和重要性。

呼吸系统解剖与生理

呼吸系统解剖与生理
肺还具有防御功能,通过咳嗽、喷嚏 等方式将呼吸道内的异物和分泌物排 出体外,保持呼吸道的通畅和清洁。
肺的通气功能和换气功能共同完成了 呼吸系统的基本生理功能。
此外,肺还参与调节酸碱平衡和水平 衡等生理功能。
04
呼吸运动调节与机制
呼吸中枢及神经调节
呼吸中枢
位于延髓和桥脑,控制呼吸节律和深 度。
神经调节
酸碱平衡
通过调节呼吸频率和深度,维持体内酸碱平衡。
防御功能
呼吸道黏膜具有屏障作用,可阻挡病原体和有害物质进入体内,同时 呼吸道内的免疫细胞和免疫物质具有清除病原体的作用。
参与语音形成
气流通过声道时产生声音,是语音形成的基础。
02
呼吸道解剖与生理
鼻的解剖与生理
外鼻
由骨和软骨构成支架,外覆软组 织。
鼻腔
被鼻中隔分为左右两腔,内有鼻毛 和鼻黏膜。
鼻的生理功能
包括呼吸、嗅觉、共鸣、免疫等。
咽的解剖与生理
咽的位置和形态
位于鼻腔、口腔和喉的后方,呈漏斗状。
咽的生理功能
包括呼吸、吞咽、言语形成等。
喉的解剖与生理
喉的位置和形态
位于颈前部,上通咽腔,下接气 管。
喉的生理功能
包括呼吸、发声、保护下呼吸道 等。
肺的组织结构
肺表面覆盖着脏胸膜,透过胸膜 可见多边形小区,为肺小叶的投
影。
肺内支气管树各级分支及肺泡呈 树状结构分布。
肺泡是气体交换的主要场所,肺 泡壁很薄,由单层肺泡上皮构成 ,外面包绕毛细血管网,是血液 和肺泡内气体进行交换的部位。
肺的生理功能
肺是进行气体交换的器官,通过呼吸 运动将空气中的氧气吸入肺部,同时 将体内产生的二氧化碳排出体外。

呼吸系统的解剖和生理学知识

呼吸系统的解剖和生理学知识

4
病因多样
吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、遗传因素等都可能导致阻塞性肺部疾病。
间质性肺部疾病
炎症
肺间质是肺泡壁和血管之间的组织。间质性肺病的特点是肺间质炎症和纤维化。
纤维化
长期炎症会造成肺组织的纤维化,导致肺功能下降,呼吸困难。
影像学检查
胸部X光、CT等影像学检查可以帮助诊断间质性肺病,观察肺组织病变。
分类
肺炎、支气管炎、支气管肺炎等
根据感染的部位、病原体类型、病程等进行分类。
阻塞性肺部疾病
1
气道狭窄
阻塞性肺部疾病的主要特征是气道发生狭窄,导致气流受阻。
2
气流受阻
气流受阻会导致呼吸困难,呼气时更为明显,并伴有喘息、咳嗽等症状。
3
疾病类型
常见的阻塞性肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、哮喘和支气管扩张症。
急性呼吸窘迫综合征
呼吸困难
患者表现为呼吸急促,呼吸困难,甚至需要机械通气支持。
肺部弥漫性浸润
肺部出现广泛的炎症和液体积聚,导致肺泡的气体交换功能受损。
低氧血症
由于肺泡气体交换受阻,患者血液中的氧气含量降低,导致全身组织缺氧。
慢性阻塞性肺疾病
定义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要包括慢性支气管炎和肺气肿,其特征是气流受限,不可逆转。
氧气的吸收和二氧化碳的排出
肺泡的交换
氧气从肺泡进入血液,二氧化碳从血液进入肺泡。
气体压差
氧气从肺泡的高压区扩散到血液的低压区,二氧化碳则反之。
血液运输
氧气与血红蛋白结合,二氧化碳溶解在血浆中,被运输到全身。
肺通气与血液循环的关系
气体交换
肺泡中的氧气进入血液,同时血液中的二氧化碳进入肺泡,完成气体交换。

呼吸系统解剖及生理课件

呼吸系统解剖及生理课件

MRI检查
MRI检查是一种利用磁场和射 频脉冲进行的影像学检查方法 ,能够无创地评估肺部和呼吸
道的结构和功能。
MRI检查对于某些特殊类型 的肺部疾病,如间质性肺疾 病、肺血管疾病等具有较高
的诊断价值。
MRI检查的优点是无需使用放 射线,对软组织分辨率高,但 检查时间较长,价格较高。
肺功能检查
01
肺功能检查是一种评估肺部通气和换气功能的检查方法,通过 测量气体在肺部进出的情况来判断肺功能的状态。
02
肺功能检查可用于诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等
常见呼吸系统疾病。
肺功能检查的优点是操作简便、无创、重复性好,能够提供关
03
于肺部功能状态的重要信息。
06
呼吸系统疾病预防与控制
室内空气流通与净化
喉部生理
喉部是呼吸和吞咽的共同通道 ,具有调节呼吸和保护气道的 功能。
当吞咽时,喉部会暂时关闭气 道,防止食物进入气管。
喉部内的声带能够振动发声, 产生声音。
气管与支气管生理
气管是连接鼻腔和肺部的通道, 将吸入的空气输将空气输送到肺部各个部位。
支气管分支形成复杂的分支结构 ,这种分支结构有助于增加气体
每个肺由许多肺段组成,每个肺段由一个或多个肺泡组成。
02
呼吸系统生理
鼻腔生理
鼻腔是呼吸系统的入口,具有过滤、加湿、调温等功能,还能通过血管 扩张或收缩来调节温度和湿度,保持空气温度和湿度的恒定。
鼻腔内的鼻毛可以阻挡灰尘和细菌进入肺部,具有清洁和保护的作用。
鼻腔内的黏膜上布满了敏感的神经末梢,能够感知空气中的气味分子, 参与嗅觉的感知。
适度锻炼
适度的身体锻炼可以提高 身体免疫力,减少感染呼 吸系统疾病的风险。

呼吸系统解剖

呼吸系统解剖

机械通气的基本原理
机械通气的方法和操作流程
添加标题
添加标题
机械通气的适应症和禁忌症
添加标题
添加标题
机械通气过程中的护理措施
康复锻炼:通过特定的呼吸练习和运动来改善呼吸功能 护理技术:包括口腔护理、排痰护理、呼吸道通畅护理等 家庭氧疗:通过在家中进行氧气治疗来缓解呼吸急促和改善氧合 呼吸机治疗:对于严重的呼吸系统疾病,使用呼吸机可以改善呼吸功能
保持室内空气流 通,避免吸烟和 二手烟
经常锻炼,增强 身体素质和免疫 力
合理饮食,多摄 入蔬菜水果,减 少高脂肪、高热 量食物的摄入
避免过度劳累, 注意休息和睡眠, 保持心理健康
戒烟对呼吸系统 健康的益处
戒烟对预防呼吸 系统疾病的重要 性
二手烟对健康的 影响及危害
防止二手烟危害 的方法和措施
职业防护:医护人员需采取防护措施,如戴口罩、穿隔离衣等,以减少感 染风险。
等。
哮喘和COPD的 护理技术:包括 避免诱发因素、 药物治疗、氧疗、
康复锻炼等。
定义:肺癌是一种发生在肺部的 疾病
症状:咳嗽、咳痰、呼吸困难等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
分类:分为小细胞肺癌和非小细 胞肺癌
预防:戒烟、避免暴露于有害物 质等
药物治疗:根据病情需要选择合适的药物,如抗生素、抗炎药等。
治疗:以抗生素治疗为主,辅以对症治疗和支持治疗
哮喘:一种常见 的慢性呼吸系统 疾病,以气道炎 症、气道高反应 性为特征,可导 致气道痉挛、气 喘、胸闷等症状。
慢性阻塞性肺疾 病(COPD): 一种以持续气流 受限为特征的呼 吸系统疾病,主 要累及肺部,也 可累及其他器官。
哮喘和COPD的 病因:多数与遗 传和环境因素有 关,如过敏原、 吸烟、空气污染

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换。
胸膜腔
位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙,内有少量液体
起润滑作用。
呼吸肌
包括肋间肌和膈肌,是 实现呼吸运动的动力来
源。
呼吸系统的生理特点
呼吸运动受神经和体液调节
呼吸中枢位于脑干,通过神经调节呼吸频率和深度;体液 中的化学物质如二氧化碳、氢离子等也能刺激呼吸中枢, 调节呼吸运动。
肺通气与肺换气的关系
肺通气是指气体进出肺的过程,而肺换气是指肺泡与血液 之间的气体交换。两者相互依存,共同维持着机体的正常 生理功能。
等。
预防策略
戒烟、避免吸入有害气体和颗粒 、加强锻炼和呼吸肌训练等。同 时,积极接种疫苗,如流感疫苗 和肺炎球菌疫苗,以降低感染风
险。
05
支气管哮喘
支气管哮喘的发病原因与机制
发病原因
遗传、环境、免疫等多方 面因素共同作用。
发病机制
气道炎症、气道高反应性 、可逆性气流受限等。
病理生理
气道炎症导致气道重塑, 气流受限可逆性逐渐减弱 。
预防措施
戒烟是预防肺癌的最有效措施,同时避免长期暴露在空气污染环境中,加强职 业防护和定期体检也有助于降低患肺癌的风险。
07
其他呼吸系统疾病简介
肺结核
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传 染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感
染最为常见。
诊断
胸部X线检查、结核菌素试验、痰结 核菌检查等。
症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 等。
临床表现
长期咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、 呼吸困难等,急性加重时症状更 为明显。
诊断依据
病史、症状、体征及肺功能检查 等综合分析确定。肺功能检查是 诊断慢阻肺的金标准。
慢性阻塞性肺疾病的治疗与预防

呼吸系统的解剖和生理

呼吸系统的解剖和生理

呼吸系统的解剖和生理呼吸系统是人体重要的生命维持系统之一,它负责将氧气输送到身体各个细胞,并排出二氧化碳,以维持身体的正常代谢。

本文将对呼吸系统的解剖和生理进行探讨,以加深我们对这一系统的了解。

一、解剖结构呼吸系统由上呼吸道和下呼吸道组成。

上呼吸道包括鼻腔、咽和喉,下呼吸道则包括气管、支气管和肺组织。

1. 鼻腔:鼻腔是呼吸系统的入口,它具有增大气流面积、加热、湿化和过滤的功能。

鼻腔内覆盖有大量的鼻毛和粘液腺,可以过滤空气中的灰尘和细菌,并加热和湿化空气。

2. 咽:咽是鼻腔和口腔共同的通路,它分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。

咽的主要功能是通过吞咽来将空气引导至下呼吸道。

3. 喉:喉是连接咽和气管的通道,它由环状软骨构成。

喉的关键结构是会厌,它能够根据需要控制气流进入气管或进入食管。

4. 气管:气管是一条C形的软骨管,位于喉后面。

它的内腔被纤毛上皮覆盖,具有排除杂质的作用。

5. 支气管和肺组织:气管进一步分支成为左右两支主支气管,并继续分支成无数的细支气管,最终到达肺的小叶,进一步分为肺泡。

肺泡是气体交换的最终场所,其中的毛细血管血液通过薄薄的肺泡壁与肺泡内的气体进行氧气和二氧化碳的交换。

二、生理功能1. 呼吸通气:呼吸系统的主要功能是通气,即将空气输送到肺泡,完成氧气和二氧化碳的交换。

通过肺泡壁的毛细血管,氧气从肺泡进入血液,而二氧化碳则从血液通过肺泡排出。

2. 呼吸调节:呼吸系统还具有调节呼吸频率和深度的功能。

通过呼吸中枢和周围化学感受器的反馈机制,呼吸系统能够根据身体的需求来调节呼吸频率和深度,以保持血氧和二氧化碳的平衡。

3. 声音产生:呼吸系统与声音产生密切相关。

空气从肺部经过声带时,会引起声带的振动,从而产生声音。

声带的张力和气流的速度决定了声音的高低和响亮度。

4. 清除杂质:上呼吸道的鼻腔和气管内覆盖有纤毛上皮,它们可以通过上皮细胞的协同运动将吸入的灰尘和细菌颗粒排除体外,起到清除杂质的作用。

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体征检查
早期可无特异性体征。 急性发作期并发感染时可有散在的 干、湿性罗音,多寡、部位不一。 长期反复发作,可出现肺气肿体征。
(二)慢性支气管炎的诊断标准及分型(临床执业医师考试内容)
分型:根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会议将慢性支气管炎
分为: ①单纯型:符合慢性支气管炎诊断标准,具有咳嗽,咳痰两项症状。 ②喘息型:符合慢性支气管炎诊断标准,具有喘息症状,并经常或多次 出现哮鸣音,(目前大多认为该型应属慢性支气管炎合并哮喘)。
叩诊:过清音,心浊音界缩小或 不易叩出,肺下界和肝浊音界 下移 听诊:心音遥远,呼吸音普遍减 弱,呼气延长
支气管肺炎
慢性支气管炎蔓延至支气管周围的 肺组织中,就发生支气管肺炎。这时
患者有寒颤、发热、咳嗽加剧、痰量
增加且呈脓性等症状。
支气管扩张
慢性支气管炎反复发作,支气 管黏膜充血、水肿,形成溃疡, 管壁纤维增生,管腔或多或少 变形,或扩张或狭窄。扩张部 分多呈柱状或囊状变化。
肺的形态: 两肺外形不同,右肺宽 而短,左肺狭而长。
气体交换:肺泡与血液之间,以及血液与组织细胞 之间O2和CO2的交换。
5
肺质软,呈海绵 状,富有弹性。肺主 要由支气管反复分支 及其末端形成的肺泡 共同构成,肺泡周围 有毛细血管,气体进 入肺泡内,在此与肺 泡周围的毛细血管内 的血液进行气体交换。
• (五)其他
• 维生素缺乏,尤其是维生素C、A的缺乏可以降低机体抵抗力而易患慢性支气管炎。
支气管的结构和生理功能
黏膜:
为假复层纤毛柱状上皮,由纤毛细胞、杯状细胞、刷 细胞、基细胞、小颗粒细胞等组成。纤毛细胞数量最 多,呈柱状,游离面有纤毛。纤毛向咽部快速摆动, 粘液及附着其上的尘埃、细菌等推向咽部被咳出,可 净化吸入的空气。
分期:按病情进展可分为3期:
• ①急性发作期:指在1周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明 显增加,或伴有发热等炎症表现,或咳,痰,喘任何一项症 状明显加剧。 • ②慢性迁延期:指有不同程度的咳,痰,喘症状迁延1个月 以上者。 • ③临床缓解期:经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻 微咳嗽和少量痰 液,保持2个月以上者。
(2)植物神经功能失调 大量的临床资料证实慢性支气管炎的病人, 由于其呼吸道副交感神经功能亢进,气道反应高于正常人群,对正常人 不起作用的微弱刺激,也可引起支气管收缩痉挛,分泌物增多,而产生 咳嗽、咳痰、气喘等症状。此外病人夜间呼吸道分泌物增多,咳痰加剧 也与此有关。
三、慢性支气管炎临床表现和诊断要点
• (二)缓解期治疗
• 1.戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。 • 2.合理营养、增强体质,预防感冒,也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。
• 缩唇呼吸指吸气时用鼻,呼气时嘴,呈缩唇状,施加一些抵抗,慢慢呼气的方法。 此方法气道的内压高,能防止气道的陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、每分通 气量降低。 • 缩唇呼气通过增加气道阻力来避免外周小气道提前塌陷闭合,有利于肺泡内气体排 出,有助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气,在增加气量和增加肺泡换气的同时, 使二氧化碳排出增多,缓解病情改善肺功能。
四、慢性支气管治疗及保健要点
• (一)急性加重期的治疗 • 1.控制感染:抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环内酯类、β内酰胺类口服, 病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星,阿奇霉素,罗红霉素片等如果能培养
出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。
• 2.镇咳祛痰:可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索, 干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等。 • 3.平喘:有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱,或用茶碱控释剂等。
或所谓喘息型慢性支气管炎的患者,特别在急性发作时,常出现喘息的症
状,并常伴有哮鸣音。
• (4)反复感染
体征
早期多无任何异常体征,或可在肺底部闻及散在干,湿啰音,咳
嗽排痰后啰音可消失,急性发作期肺部啰音可增多,其数量多寡视 病情而定,慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮 鸣音并伴呼气延长,晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征,参 阅阻塞性肺气肿部分。
咳频繁时痰中带血丝。
• (三)全身症状
• 乏力、畏寒、低热、头痛和
肌肉酸痛。 • (四)病程 • 一般持续一周左右。
• (五)听诊
• 双肺呼吸音粗,可闻及
散在干、湿性啰音。伴 发支气管痉挛时可闻及 哮鸣音。
• (六)辅助检查
• 外周血白细胞计数可正
常或稍偏高。胸部X线检
查:多无阳性发现,或
可见双肺纹理增粗。
• 三、临床表现和诊断要点
• • • • • • (一)起病 (二)咳嗽、咳痰 (三)全身症状 (四)病程 (五)听诊 (六)辅助检查
• (一)起病 • 较急,初期有鼻塞、流 涕、咽痒、咽痛等上呼吸 道感染症状。
• (二)咳嗽、咳痰

开始多为刺激性、阵发性,
严重者伴有胸骨后或胁肋部疼 痛,有时咳嗽可迁延至数周; 咳痰量较少,白粘或微黄,有 细菌感染时呈粘液脓性痰,剧
• 2.有细菌感染:可用青霉素类、喹诺酮类(氧氟沙星、环丙沙星等)、头孢类 抗生素等。
• 3.支原体感染:应予以大环内酯类抗生素(阿奇霉素、罗红霉素等)。
• (三)对症治疗
• 1.化痰止咳:常用复方甘草合剂、急支糖浆或沐舒坦等。 • 2.使用抗过敏药物:缓解支气管炎症性分泌和支气管痉挛。常用富马酸酮替 芬、马来酸氯苯吡胺(扑尔敏)和盐酸异丙嗪(非那根)等。 • 3.适当应用激素。 • 4.控制体温:有发热首选物理降温,视情况用解热镇痛药。
(1)咳嗽:多缓慢起病, 开始时咳嗽症状轻微,伴少量白色粘液痰,吸烟、
接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后可诱发。此系支气管 黏膜充血,水肿,分泌物积聚于支气管腔内所致。 初期晨间咳嗽较重,白天较轻,晚期夜间亦明显,睡前常有阵咳发 作,并伴咳痰。后因急性发作次数增多,或由上呼吸道感染迁延不愈而 加重,冬春季节发作频繁,到夏天天气转暖时多可自行缓解。
(四)气象因素
寒冷气候--慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,且北方寒冷地区的高发性,说明寒冷 空气的刺激是慢支发病的重要因素之一。
其中,吸烟被认为是慢性支气管炎最主 要的发病因素,吸烟能使支气管上皮纤毛
变短,不规则,纤毛运动发生障碍,降低
局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、 灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气
(二)感染因素
感染是慢支发生、发展的重要因素,尤其与慢支的急性发作关系密切。主要为病毒和细菌感染,鼻 病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。
(三)过敏因素
空气中的一些过敏物质如尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,引起过敏反应可 使支气管收缩或痉挛、组织损坏和炎症反应,继而导致慢性支气管炎的发生。据调查,喘息性支气管炎 往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关。
肺心病(肺源性心脏病)
是由肺组织、肺动脉血管或胸 廓的慢性病变引起肺组织结构 和功能异常,致肺血管阻力增 加,肺动脉压力增高,使右心 扩张、肥大,伴或不伴有右心 衰竭的心脏病。
黏膜下层:
含有疏松的结缔组织,其中有 大量的黏液腺和浆液腺,它们 经常分泌少量黏液覆盖在纤毛 上皮表面,形成一层薄薄的黏 液层。它有保持黏膜湿润的作 用,还能黏着尘埃和细菌。
外膜:
由16-20个“C”型透明软骨环 构成,软骨环的缺口处,由平 滑肌和结缔组织所组成的气管 膜壁所封闭。咳嗽反应时平滑 肌收缩,气管腔缩小,利于清 痰。
第三节 慢性气管炎
• 一、慢性支气管炎概述
• 慢性支气管炎是由感染或非感染因素引
起的气管、支气管黏膜的慢性炎症。其 病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌 物增多。 • 主要表现为:咳、痰、喘。
• (一)有害气体和有害颗粒刺激
• 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。
• (二)感染因素 • 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发病重要原因之一。 • (三)过敏因素 • (四)气象因素
联系
阻塞性肺气肿常由于慢支引起。由于 支气管的慢性炎症,使管腔狭窄形成 不完全阻塞。慢性炎症又破坏小气管 壁结构,失去支架作用。这样可在吸 气时支气管舒张,气体尚能进入肺泡, 但呼气时则支气管过度缩小,陷闭, 阻碍气体排出,飞跑内积聚多量气体, 使肺泡明显膨胀。
肺气肿特征
视诊:桶状胸
触诊:触觉语颤普遍,每年发作3个月,连续发作2年以 上者。 • (2)每年发作不足3个月,而有明确的检查依据,如X线透 视,可发现双肺纹理明显增粗或是呼吸功能检查显示,肺活 量明显减少,预测值在80%以下,残气量增加,预测值在 150%以下。 • (3)排除具有咳嗽、咳痰或喘息的其他肺脏疾病,例如肺 结核、哮喘、支气管扩张、胸膜炎、心力衰竭、肺癌等。
• (2)咳痰:以晨间排痰尤多,痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性,偶
可带血,此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝,气道腔内痰液堆积,晨间起床 后因体位变动引起刺激排痰之故,当急性发作伴有细菌感染时,痰量增多, 痰液则变为黏稠或脓性。
• (3)气短与喘息:病程初期多不明显,当病程进展合并阻塞性肺气肿时
则逐渐出现轻重程度不同的气短,以活动后尤甚,慢性支气管炎合并哮喘
• 四、治疗及保健要点
• 治疗原则:主要是控制感染和对症治疗。 • (一)一般治疗

保持家里环境温度适宜,空气流畅、新鲜;经常变换体位,拍背部,多 饮水、使呼吸道分泌物易于咳出;提供易消化、高营养的食品。
• (二)控制感染 • 1.如病原体为病毒:一般不采用抗生素,必要时可用合适抗病毒药物(利巴韦 林、阿昔洛韦等)。
并发症
慢性支气管炎常见并发症:
• (1)阻塞性肺气肿


(2)支气管肺炎
(3)支气管扩张

(4)肺心病
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