五迟五软
张奇文治疗五迟五软医案1则_刘茜茜
张奇文治疗五迟五软医案1则刘茜茜1李云华2王默然3摘要：五迟是立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟，五软即头项软、口软、手软、足软、肌肉软。
究其病因病机多系孕期调护不当，饮食、精神、起居等因素损伤胎元之气或父母精血虚损等，致先天精髓不充，脏气虚弱，筋骨肌肉失养而出现五迟五软。
治以扶正补虚，固本培元为主。
五迟、五软从预后来讲，疗程较长，及早诊断、及时治疗往往能改善预后，年龄在3个月内效果更佳。
关键词：儿科疑难病症；五迟五软；张奇文doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2016．13．058文章编号：1003-8914（2016）-13-1958-02Zhang Qiwen in the Treatment of Five Kinds of Ｒetardations and Flaccidity for One CaseLIU Qianqian 1LI Yunhua 2WANG Moran 3（1．Department of Pediatrics ，Weifang Hospital of TCM ，Shandong ，Weifang 261041，China ；2．Department of Neonatology ，Weifang Hospital of TCM ，Shandong ，Weifang 261041，China ；3．Department of Geriatrics ，WeifangHospital of TCM ，Shandong ，Weifang 261041，China ）Abstract ：The five kinds of retardations are standing retardation ，walking retardation ，teeth retardation ，hair retardation and retardation in speech．The five kinds of flaccidity are head and neck weakness ，limb weakness ，thin lips weakness and muscle weakness．The cause of the disease most due to improper prenatal care ，or many factors injure vomiting and edema of legs during pregnancy or parental essence and blood ，such as diet ，spirit and daily life．In general ，it causes the short of connatural essence and bone norrow ，visceral-qi weakness ，muscles and bones innutrition ，accordingly emerging the five kinds of retardations and flaccidity．The treatment by nourishing and stabilizing vigour is primarily．In terms of prognosis ，it needs a long course of treatment．Early diagnoses and early treatment tend to improve prognosis ，and it will be better to treat within three months．Key words ：Pediatric difficult disease ；Five kinds of retardations and flaccidity ；Zhang Qiwen作者单位：1．山东省潍坊市中医院儿科（潍坊261041）；2．山东省潍坊市中医院新生儿科（潍坊261041）；3．山东省潍坊市中医院老年病科（潍坊261041）五迟是立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟，《小儿药证直诀》中即对其典型症状有所描述：“长大不行，行则脚细，齿久不生，生则不固”以及“发久不生，生则不黑”。
五迟五软练习试卷1
五迟五软练习试卷1(总分：44.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：3，分数：6.00)1.患儿，1岁，能抬头，不能独坐及站立，牙齿萌出4颗，头颅呈方形，囟门宽大，发稀而黄，目无神采，反应迟钝，夜卧不安，易倦懒动，肢体无力，睡眠不实，面色不华，形体瘦弱，舌淡苔少，指纹淡。
治疗应首选( )（分数：2.00）A.加味六味地黄丸√B.调元散C.虎潜丸D.调元散合二陈汤E.通窍活血汤合二陈汤解析：2.患儿，4岁，身高78cm，体重14kg，能说2字以下词语，智力较同龄儿低，时常口角流涎，频频弄舌，发稀萎黄，四肢痿软，肌肉松弛，疲乏无力，食欲不振，大便秘结，舌淡胖，苔薄少，脉细缓无力，指纹淡。
治疗应首选( )（分数：2.00）A.加味太味地黄丸B.调元散√C.虎潜丸D.调元散合二陈汤E.通窍活血汤合二陈汤解析：3.患儿3岁，失聪失语，反应迟钝，意识不清，动作不由自主，时时口流痰涎，喉间痰鸣，关节僵硬，肌肉软弱，问或有癫痫发作，舌体胖，可见瘀斑，苔腻，脉滑。
治疗应首选( )（分数：2.00）A.加味六味地黄丸B.调元散C.虎潜丸D.调元散合二陈汤E.通窍活血汤合二陈汤√解析：二、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)4.五迟五软的形成与哪个脏腑的关系不密切( )（分数：2.00）A.脾B.心C.肾D.肝E.肺√解析：5.五迟中的哪个症状由心气不足导致( )（分数：2.00）A.发迟B.齿迟C.语迟√D.立迟E.行迟解析：6.下列哪项不是五迟五软的发病原因( ) （分数：2.00）A.喂养失调B.家族遗传√C.分娩时难产产伤D.父母精血虚损E.孕母用药不当解析：7.治疗五迟五软痰瘀阻滞证的首选方剂为( ) （分数：2.00）A.虎潜丸合二陈汤B.调元散合二陈汤C.通窍活血汤合二陈汤√D.当归六黄汤合二陈汤E.清气化痰丸合二陈汤解析：8.五迟五软的治疗大法为( )（分数：2.00）A.以补为主√B.活血通络为主C.涤痰化瘀为主D.先补益后祛邪E.先祛邪后补益解析：9.下列哪项不属于五软的范畴( )（分数：2.00）A.口软B.手软C.腿软√D.足软E.头项软解析：10.下列哪项不属于五迟的范畴( )（分数：2.00）A.坐迟√B.行迟C.齿迟D.语迟E.立迟解析：11.五迟五软病机中邪实指的是( )（分数：2.00）A.痰湿阻滞B.瘀血阻络C.寒湿阻络D.风痰阻络E.痰瘀阻滞√解析：12.五迟五软多见于哪个年龄段的小儿( )（分数：2.00）A.幼儿B.学龄儿C.婴儿D.新生儿E.婴儿及幼儿√解析：13.哪些脏腑的功能不足导致五软( )（分数：2.00）A.心脾肾B.心肝肾C.心肝脾D.肝脾E.肝脾肾√解析：14.小儿何时头项仍软弱下垂为头项软( )（分数：2.00）A.2岁左右B.2个月左右C.6个月左右D.1岁左右√E.4个月左右解析：15.小儿何时尚不能站立、行走为立迟、行迟( ) （分数：2.00）A.1～2岁B.0～1岁C.3～4岁D.2～3岁√E.4V5岁解析：16.治疗五迟五软肝肾亏损证的首选方剂为( ) （分数：2.00）A.大补阴丸B.虎潜丸C.加味六味地黄丸√D.调元散E.六味地黄丸解析：17.治疗五迟五软心脾两虚证的首选方剂为( ) （分数：2.00）A.八珍汤B.调元散√C.补中益气丸D.当归六黄汤E.参苓白术散解析：18.小儿何时尚不能说话为语迟( )（分数：2.00）A.0～1岁B.4～5岁C.2～3岁D.3～4岁E.1～2岁√解析：三、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)A．健脾养心，补益气血B．补益肝肾，养血填精C．健脾补肾，益气养阴D．补肾填髓，养肝强筋E．益气行血，通经活络（分数：4.00）(1).五迟五软肝肾亏损证的治法( )（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).五迟五软心脾两虚证的治法( )（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：A．肝肾不足B．心脾不足C．心肾不足D．肝脾肾不足E．心脾肾不足（分数：4.00）(1).上述何者为立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软的主要病机( )（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).上述何者为语迟、发迟、肌肉软、口软的主要病机( )（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：。
五迟软课件共32页
• 治法 健脾养心，补益气血。 • 方药 调元散加减。 • 常用药：人参、黄芪、白术、山药、
茯苓、甘草益气健脾，
当归、熟地、白芍、川芎补血养心，
石菖蒲开窍益智。 加减：语迟失聪加远志、郁金化痰解郁开窍 ；发迟难长加何首乌、肉苁蓉养血益肾生发 ；四肢萎软加桂枝温通经络；口角流涎加益 智仁温脾益肾固摄；纳食不佳加砂仁、鸡内
【临床诊断】
诊断要点
• 小儿2～3岁还不能站立、 行走为立迟、行迟；初生
无发或少发，随年龄增长
头发仍稀疏难长为发迟；
牙齿届时未出或出之甚少 为齿迟；1～2岁还不会说 话为语迟。
• 小儿半岁前后头项软弱下垂为头项软； 咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能 握举为手软；2～3岁还不能站立、行走 为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。
• 五迟、五软之症不一定悉具，但见一、 二症者可分别做出诊断。还应根据小儿 生长发育规律早期发现生长发育迟缓的 变化。
• 可有母亲孕期患病用药不当史；产伤、 窒息、早产史；养育不当史；或有家族 史，父母为近亲结婚者。
【辨证论治 】
（一）辨证要点
• 辨脏腑
– 立迟、行迟、齿 迟、头项软、手 软、足软，主要 在肝肾脾不足；
• 方药 加味六味地黄丸加减。 • 常用药：熟地、山茱萸滋养肝肾，
鹿茸温肾益精，
五加皮强筋壮骨，
山药健脾益气，
茯苓、泽泻健脾渗湿，
丹皮凉血活血，
麝香活血开窍。 加减：齿迟者，加紫河车、何首乌、龙骨、 牡蛎补肾生齿；立迟、行迟者，加牛膝、杜 仲、桑寄生补肾强筋壮骨；头项软者，加枸
杞子、菟丝子、巴戟天补养肝肾。
• 发为血之余、肾之苗，若肾气不充，血虚失养，可见发迟 或发稀而枯。
• 言为心声，脑为髓海，若心气不足，肾精不充，髓海不足 ，则见言语迟缓，智力不聪。
孩子智商怎么测
婴儿智力测试怎么做每一个妈妈和爸爸都有一个望子成龙，望女成凤的心愿。
想要生一个智商和情商都很高的宝宝，在古代也会一些活动测试宝宝长大后的命运。
所以有的时候父母都特别想知道孩子的智商是多高。
所以古往今来都是一样的，那么，婴儿智力测试怎么做？婴儿智力测试怎么做1、中医讲究五软，分别包括头，项，手足，肌肉，以及口软。
中医还讲究五迟，分别是立，行，发，齿，语迟。
因此，家长在测试宝宝的智力的时候，可以用以上的五软和五迟来进行测试。
一般拥有以上五软和五迟中几项的孩子，智力会有问题，建议到相关医院进行测试。
2、关于宝宝的行为上的观测了。
对于家长来讲都希望自己的宝宝可以站立行走跑说比别的宝宝快一点。
这是正常的。
可是当你发现你的宝宝站立时间过晚，走路时间过晚，以及长牙齿比别的宝宝晚，讲话比别的宝宝晚的话，就有可能是智力发育不健全的情况。
3、观测宝宝的脑袋。
我们都知道，聪明人的脑门是饱满的。
而如果你发现你的宝宝的脑门扁低而且无光泽的话，可能也是智力不行的表现。
一般情况下，如果你的宝宝没有受过外伤，就出现这种情况的话，就有问题了。
建议还是去医院做正规的智力测试。
婴儿智力测试是什么1、婴儿智力测试是用于婴儿智力的测试的。
2、在我国婴儿智力测试的方法有两种，一种是筛查法，这是一种比较简单、快速、经济的方法。
可以在短时间内筛查出在生长发育或智力方面有问题的孩子，目前多用“丹佛婴儿智力发育量表” 3、测试包括孩子的个人-社会适应、精细动作、语言和大运动等4个方面，适应于0-6岁的孩子。
如果筛查出有问题者就可以进行下一步测试。
4、另一种是诊断性智力测验，学龄前期。
图片词汇测验、50项测验、幼儿韦氏智能量表。
学龄期，绘人试验、学龄韦氏智能量表。
对于婴儿智力测试古往今来都有很多的方法，古代会让宝宝百天的时候抓阄，来判断孩子的成长轨迹。
在现在中医也有一些方法测试智商。
同样西医也会有自己的测量表。
所以智商是很被看重的。
不过也不要依赖于智商测试结果，毕竟以后会怎样谁也说不准。
中医儿科学五迟五软病PPT优秀课件
02
五迟五软病的定义与症状
五迟的定义与症状
行迟
婴儿在正常年龄段内无法正常 行走，或者行走不稳，容易摔 倒。
齿迟
婴儿牙齿生长缓慢，出牙时间 明显晚于正常时间。
立迟
婴儿不能正常站立或站立不稳 ，无法按照正常发育规律独立 行走。
语迟
婴儿语言发育迟缓，无法用语 言表达意思，或者发音不清。
中医儿科学五迟五软病ppt 优秀课件
contents
目录
• 中医儿科学概述 • 五迟五软病的定义与症状 • 中医对五迟五软病的治疗方法 • 五迟五软病的预防与护理 • 五迟五软病的案例分析 • 五迟五软病的科学研究进展
01
中医儿科学概述
中医儿科学定义
总结词
中医儿科学是一门研究儿童生长 发育、疾病防治和保健的医学学 科。
04
五迟五软病的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
孕期调养
孕妇应注意饮食营养，保持心 情舒畅，避免孕期患病和用药
不当。
定期产检
及时发现胎儿发育异常，采取 相应措施。
早期干预
对有家族史或高危因素的儿童 ，应定期进行生长发育监测，
及时采取干预措施。
健康教育
加强儿童营养、运动等方面的 健康教育，提高家长和儿童的
应根据患儿具体情况制定合适的治疗 方案，避免过度治疗和滥用药物。
治疗和护理是一个长期的过程，家长 应耐心坚持，不可轻易放弃。
注意观察病情变化
家长应密切观察患儿的病情变化，如 有异常及时就医。
05
五迟五软病的案例分析
典型案例一
总结词
脾胃虚弱型五迟五软
详细描述
患儿出现食欲不振、体弱多病、生长发育迟缓等症状，属于脾胃虚弱型五迟五软。治疗时应以调理脾 胃、益气养血为主，采用中医辨证施治的方法，如四君子汤、六味地黄丸等方剂加减治疗。
五迟五软
恢复或改善
4.患儿无出现并发症
㈣护理措施
1.生活起居护理：
⑴环境：保证病室空气新鲜流通，安静，舒
适，温暖，阳光充足
⑵作息：应有专人守护，注意安全，防止跌 仆、烫伤等意外发生。做好口腔或皮肤的 护理
2.饮食护理
宜给于营养丰富、易消化的食物，如瘦
肉、肝、蛋、乳及新鲜蔬菜水果，注意 补充维生素类及含钙、锌的食物，以利 强壮筋骨。
症状应及时通知医生停服本药 ②心脾两虚：中药汤剂宜温服，少量多 次喂服，保证药液服入
4.情志护理
对患儿应有爱心和同情心，随时关注患
儿情绪变化，并加强患儿四肢的功能锻 炼，语言训练等
5.中医特色护理
可按医嘱给予针刺内关、合谷、足三里等
穴位，每天一次，或用灸法灸足踝，每天
一次，十天为一疗程。
推拿疗法 针灸疗法
㈤健康指导
1.婴儿应以母乳喂养为主，人工喂养应注意乳食的 质量、适时增添辅食，保证充足的营养。 2.积极治疗各种急、慢性疾病的重要性
3.指导患儿多做户外活动，重视功能锻炼，加强智 力训练、功能训练 4.杜绝近亲婚配，加强孕期保健，保证胎禀健壮
5.预防产伤、跌仆对脑髓的损伤
6.尽早开发儿童智力，应从０岁开始
请同学们课 后及时进行 复习、小结
⑴辨脏腑
立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足
软，主要在肝肾脾不足；
语迟、发迟、肌肉软、口软，主要在心
脾不足。
伴有脑性瘫痪、智力低下者，常兼有痰
浊瘀血阻滞心经脑络
⑵辨病因
能查出的脑病（包括遗传变性）及原因不明的 先天因素、染色体病，可归属于先天不足，病 多在肝肾脑髓；
手软-----手臂不能握举
第四张小儿杂病
(二)解颅为小儿特有的疾病，临床上既有虚证，也有实证和虚实夹杂证，辨证时务必分
别清楚。虚者，多为先天不足，后天失调所致，以脾肾不足为主，实者，多为感受时邪热毒，
化火上攻于脑所致，常见于热病之后；至于病程日久者，临床常表现为虚实夹杂证，此时应
分辨其虚实的偏胜偏衰来进行治疗。
寒凝血涩，寒是阴邪，其性质是凝滞而收缩，易伤阳气，而人体的血气是喜温而畏寒，
寒则血液流通受阻，出现血脉凝涩。
二、病因病理要点
本病的病因多由小儿体质虚弱，或出生后受寒，以致阳气不运，肌肤失其温煦所致。
其病理一为先天祟赋不足，体质虚弱，气血采充，元阳不振，致阳气不能温煦肌肤，达于四
天不足、后天失养，或病后所致。本病往往成为痼疾，证情重者，多属不良。
(二)名词解释
行迟：筋骨软弱，不能步行，称行迟。
立迟：身体站立不稳的称立迟。
发迟：头发细黄稀少，叫发迟。
语迟：语言迟缓，叫语迟。
齿迟：牙齿久不生，生而不固者为齿迟。
软瘫：五软的别称。头项软无力，不能支持，手软无力不能握，足软痿弱不能行。
(一)基本治法
本病的治疗原则应以耗气温阳，活血通络为主。
(二)证型论治
1．阳气虚衰：证见患儿体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，昏昏多睡，气息微弱，哭声低
怯无力，仰头取气，关节不利，头身难以动摇，局部皮肤板硬如木，苍白肿亮，按之凹陷，
硬肿范围较广，唇舌淡白。治法：益气温阳。方药：参附汤。因风寒凝滞，阳气不得宣通者，
但囟陷主要是以囟门下陷为主证，常见于腹泻严重失水的患儿，而囟填是以囟门高凸为
特征，常见于肝风内动的患者。囟填囟陷二者虽有囟门不闭，但它们一般均无头颅增大、颅
05第五节 五迟、五软
[临床诊断] 临床诊断]
2.鉴别诊断 中医学诊断为五迟, 五软者, 中医学诊断为五迟 , 五软者 , 要作相关的西 医学疾病鉴别诊断,常见病症如下. 医学疾病鉴别诊断,常见病症如下. (1)智力低下 (2)脑性瘫痪 (3)脑白质营养不良 (4)婴儿型脊髓性肌萎缩症
[临床诊断] 临床诊断]
(1)智力低下 智能明显低于同龄儿童( 70以下 以下) ①智能明显低于同龄儿童(在70以下). ②适应功能缺陷或损害,与其年龄和群体文化相称的个体 适应功能缺陷或损害, 功能, 如社会技能, 社会责任, 交谈, 日常生活料理, 功能 , 如社会技能 , 社会责任 , 交谈 , 日常生活料理 , 独 立和自给能力的缺陷或损害. 立和自给能力的缺陷或损害. 发育阶段,18岁以下 轻度智商在50 70之间 岁以下, 50～ 之间, ③发育阶段,18岁以下,轻度智商在50～70之间,中度在 35～49,重度在20 34,极重度在20以下. 20～ 20以下 35～49,重度在20～34,极重度在20以下. 理化检查:某些疾病引起能力低下, ④理化检查:某些疾病引起能力低下,如苯丙酮酸尿症者 尿三氯化铁试验阳性; 先天性愚型者染色体检查有助诊断; 尿三氯化铁试验阳性 ; 先天性愚型者染色体检查有助诊断 ; 甲状腺功能减低者,骨骼X线检查提示发育落后, 甲状腺功能减低者,骨骼X线检查提示发育落后,甲状腺功 能检查提示甲低. 能检查提示甲低.
[辨证论治] 辨证论治]
心脾两虚:语言迟滞,精神呆滞, ( 2 ) 心脾两虚 : 语言迟滞 , 精神呆滞 , 智力 低下,头发迟缓;发稀萎黄,四肢萎软, 低下,头发迟缓 ;发稀萎黄, 四肢萎软, 肌肉 松弛,口角流延,咀嚼无力,弄舌便秘, 松弛,口角流延 ,咀嚼无力, 弄舌便秘, 纳食 欠佳;舌淡苔少,脉细缓,指纹色淡. 欠佳;舌淡苔少,脉细缓,指纹色淡. 治法: 健脾养心,补益气血. 治法: 健脾养心,补益气血. 方药: 调元散(《》)加减 (《》)加减. 方药: 调元散(《》)加减. 常用参术苓草,黄芪,山药,益气健脾; 常用参术苓草,黄芪,山药,益气健脾; 当归,熟地,白芍,川芎补血养心; 当归,熟地,白芍,川芎补血养心; 石菖蒲开窍益智. 石菖蒲开窍益智.
五迟五软
【概述】
西医范围：佝偻 病、脑性瘫痪、智力低下、脑发育 不全等。
佝缕病：骨骼发育障碍或畸形，非特异性精神神语 症状。 （立迟、行迟、齿迟）
脑瘫：为非进行性中枢性运动障碍，严重的常伴智 能低下，癫痫，语言和视力障碍，听力减退等行为 异常等。（五迟五软）
（三）脑白质营养不良 步态不稳，语言障碍，视神经萎缩等。但1～2 岁前运动功能正常，病情进行性加重。确诊靠 白细胞或皮肤芳香硫脂酶A活性明显降低为特征。
（四）婴儿型脊髓性肌萎缩症 出生时一般可，3～6个月出现，肢体活动减少。 上下肢对称性无力，进行性加重。
腱反射减弱，肌张力低下。肌肉萎缩，智力 正常。
【概述】
二、发病情况
1．年龄：五迟，一般说来，以3岁内是主要 发病年龄。6个月至1岁的幼儿尤为多见。特 别是未成熟儿，多胎儿以及生长过速儿出生3、 4月后即可发生。
2．性质：五迟、五软是小儿发育迟缓为特征 的特殊疾患，故其性质属虚属寒者多。
【概述】
二、发病情况
3．预后：若症状较轻，由后天调护失当引起 者，治疗及时，常可康复；若证候复杂，病 程较长，属先天禀赋不足引起属积弱之证， 往往成为痼疾，预后较差。
2.心脾两虚证
治法：健脾养心，补益气血 方药：调元散合菖蒲丸加减 常用药物：人参、北芪、白术、山药、茯苓、甘草 、当归、熟地、白芍、川芎、石菖蒲
2.心脾两虚证
加减： 1.语迟失聪者，加远志、郁金化痰解郁开窍； 2.发迟难长者，加何首乌、肉苁蓉养血益肾生发； 3.四肢萎软，加桂枝温通经络； 4.口角流涎，加益智仁温脾益肾固摄； 5.气虚阳衰，加肉桂、附子温壮元阳； 6.脉弱无力，加五味子、麦冬养阴生脉。
中医儿科学课件-五迟五软
2.從輕重分析： 五遲、五軟僅見一二症者，病情較輕； 五遲、五軟並見，腦性癱瘓伴重度智力低下或癲 癇者，病情較重。
二、治療原則
五遲、五軟多屬於虛證，以補為其治療大法。 若先天不足，肝腎虧損，宜補腎填髓，養肝強筋； 若後天失調，心脾兩虛，則健脾養心，補益氣血。 若因難產、外傷、中毒，或溫熱病後等因素致痰瘀阻滯者，可 見實證，宜滌痰開竅，活血通絡。 亦有部分患兒屬虛實夾雜者，須補益與滌痰活血配伍用藥。
治法：健脾養心，補益氣血。 方藥：調元散加減。常用人參、黃芪、白術、山藥、茯苓、 甘草益氣健脾；當歸、熟地黃、白芍、川芎補血養心；石菖蒲開 竅益智。
3.痰瘀阻滯*
證候：失聰失語，反應遲鈍，意識不清，動作不自主，或有 吞咽困難，口流痰涎，喉間痰鳴，或關節僵硬，肌肉軟弱，或有 癲癇發作，舌體胖有瘀斑瘀點，脈沉或滑，指紋暗滯。
診 齒屆時未出或出之甚少為齒遲；1-2歲還不會說話為語
斷 遲。
】
2．小兒周歲前後頭項軟弱下垂為頭項軟；咀嚼無
力，時流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；2-3歲還
不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉鬆軟無力為肌肉軟。
3．五遲、五軟之症不一定悉具，但見一、二症者 可分別做出診斷。
4．可有母親孕期患病用藥不當史；產傷、窒息、 早產史；養育不當史；或有家族史，父母為近親結婚 者。
1．重視功能鍛煉，加強智力訓練教育。 2．加強營養，科學調養。 3．用推拿法按摩萎軟肢體，防止肌肉萎縮。
五遲、五軟若因產傷、外傷等因素，損傷腦髓瘀阻腦 絡，或熱病後痰火上擾，痰濁阻絡，蒙蔽清竅，使竅道不 通，心腦神明失主，肢體活動失靈。
若痰濁瘀血阻滯心經腦絡，也可使元神無主，心竅蒙 塞，神識不明而失聰，表現為智力低下、腦性癱瘓。
【
儿科五迟、五软、五硬诊疗方案设计
五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版(王萍芬主编，上海科技出版社，2007年)。
(1)小儿1 2岁还不能站立、行走、不会说话。
(2)小儿周岁前后头项软弱下垂，手臂不能握举或握之不紧，不能立、不能行，或立之不久，行之不远；皮宽肌肉松软无力。
(3 )肢体强硬而不柔，拘急挛缩。
(4 )有孕期调护失宜、药物损害，产伤、窒息、早产及喂养不当史。
2 .西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版(诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年)，新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版(王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年)。
(1)引起脑性瘫痪(简称脑瘫)的脑损伤为非进行性；(2)引起运动障碍的病变部位在脑部；(3)症状在婴儿期出现；(4)有时合并智力障碍、癫、感知觉障碍及其他异常；(5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。
(二)证候诊断1.脾肾两亏证：头项软弱，不能抬举或挺而不坚；口软唇弛，吸吮或咀嚼困难；肌肉松软无力，按压失于弹性，两足痿弱，骨软无力。
面白，肢倦无力。
舌淡，苔薄白。
脉沉无力或指纹淡。
2.肝肾亏虚证：肢体不自主运动，关节活动不灵，手足徐动或震颤，动作不协调。
语言不利，或失听失明，或失聪。
舌质淡。
脉细软或指纹淡紫。
3.肝强脾弱证：自出生之后多卧少动，颈强不柔，肢体强直拘挛，强硬失用，或动作笨拙，肌肉瘦削。
烦躁易怒，遇到外界刺激后加重，食少纳呆。
舌质胖大或瘦薄，舌苔少或白腻。
脉沉弦或细弱，指纹沉滞。
4•痰瘀阻络证：自出生后反应迟钝，智力低下；关节强硬，肌肉软弱，动作不自主，或有癫痫发作。
肌肤甲错，毛发枯槁，口流痰涎，吞咽困难。
舌质紫暗，苔白腻。
脉滑、沉。
i~~T5.心脾两虚型:语言发育迟缓，智力低下，伴运动发育落后，发迟或发稀萎黄，四肢萎软无力，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼无力，弄舌，食欲不振，大便偏干，神疲体倦面色无华，唇甲色淡，舌淡胖，苔少，脉细弱，指纹淡。
《吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复对全面发育落后伴有肌张力低下(五迟五软)患儿发育水平的影响》
《吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复对全面发育落后伴有肌张力低下（五迟五软）患儿发育水平的影响》吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复对全面发育落后伴有肌张力低下患儿发育水平的影响一、引言全面发育落后伴有肌张力低下的患儿（通常被概括为“五迟五软”患儿）面临着多重生长发育障碍，这严重影响了他们的日常生活能力及身心健康发展。
传统的康复治疗方式多以物理疗法和药物治疗为主，但往往效果有限。
近年来，吮吸-吞咽-呼吸节律训练作为一种新兴的康复治疗方法，被广泛应用于此类患儿的康复治疗中。
本文旨在探讨吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复对全面发育落后伴有肌张力低下患儿的发育水平的影响。
二、研究方法本研究选取了50名全面发育落后伴有肌张力低下的患儿作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各25人。
实验组采用吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合常规康复治疗，对照组仅采用常规康复治疗。
通过对比两组患儿的发育水平变化，分析吮吸-吞咽-呼吸节律训练对患儿的康复效果。
三、研究结果1. 吮吸-吞咽能力的提升经过一段时间的吮吸-吞咽-呼吸节律训练，实验组患儿的吮吸和吞咽能力得到了显著提升。
在饮食方面，实验组患儿的进食量、咀嚼能力和吞咽功能均有明显改善，减少了因进食困难导致的营养不良等问题。
2. 呼吸功能的改善通过节律训练，实验组患儿的呼吸功能也得到了明显改善。
呼吸频率、深度和节奏更加协调，有效缓解了因肌张力低下导致的呼吸不畅等问题。
3. 运动功能的发展在运动功能方面，实验组患儿的肌肉力量和协调性得到了显著提高。
经过训练后，他们的动作更加灵活，运动能力得到了明显提升。
4. 心理发展水平的提升由于吮吸-吞咽-呼吸节律训练对患儿的身体发育产生了积极影响，他们的心理发展水平也得到了提升。
实验组患儿的自信心、社交能力和学习能力均有显著提高。
5. 对照组的变化相比之下，对照组患儿在接受常规康复治疗后，虽然也有一定程度的改善，但总体效果不如实验组明显。
在吮吸、吞咽、呼吸和运动功能等方面，对照组的改善程度相对较小。
完整word版,儿科 五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)中医临床路径(试行版)
五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑性瘫痪的患儿。
一、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬（TCD编码：BEZ180、BEZ160）。
西医诊断：第一诊断为脑性瘫痪（ICD-10编码：G80.901）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版（王萍芬主编，上海科技出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年）及新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案”。
五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）临床常见证候：脾肾两亏证肝肾亏虚证肝强脾弱证痰瘀阻络证心脾两虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）。
2．患儿适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤90天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合五迟、五软、五硬（TCD编码：BEZ180、BEZ160）和脑性瘫痪（ICD-10编码：G80.901）的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。
（2）乙肝病毒表面标志物。
2．可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT或MRI）、脑电图检查、髋关节X线检查、听力筛查等。
（八）治疗方法1．推拿疗法2．针刺疗法3．灸疗4．中药熏洗5．其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法6．辨证选择口服中药汤剂（1）脾肾两亏证：健脾补肾，生肌壮骨。
《吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复对全面发育落后伴有肌张力低下(五迟五软)患儿发育水平的影响》
《吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复对全面发育落后伴有肌张力低下（五迟五软）患儿发育水平的影响》吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复对全面发育落后伴有肌张力低下患儿发育水平的影响一、引言全面发育落后（五迟五软）是一种常见的儿童生长发育障碍，主要表现在身体运动、语言认知和社交情感等多方面，并伴随有明显的肌张力低下现象。
为了有效地帮助此类患儿，医学领域开发了一种以吮吸-吞咽-呼吸为主的节律训练康复法，期望能够促进患儿的全面发展。
本文旨在研究此方法对全面发育落后伴有肌张力低下患儿发育水平的影响。
二、研究方法本研究的对象为年龄在3至7岁之间，全面发育落后伴有肌张力低下的患儿。
通过与健康同龄儿童对比，对实验组进行吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复治疗。
该训练主要包含以下几个方面：1. 吮吸训练：通过模拟母乳喂养或奶瓶喂养的方式，训练患儿的口腔肌肉运动和协调性。
2. 吞咽训练：通过食物的质地和形状的调整，训练患儿的吞咽功能。
3. 呼吸训练：通过调节呼吸频率和深度，使患儿在呼吸时达到更自然的节律。
此外，我们还结合了其他康复治疗手段，如物理治疗、心理治疗等，以期达到全面的治疗效果。
三、实验结果经过一段时间的吮吸-吞咽-呼吸节律训练及综合康复治疗后，实验组患儿在以下几个方面表现出显著的进步：1. 身体运动：患儿的肌肉张力和协调性得到显著改善，能够更好地完成一些基本的动作和活动。
2. 语言认知：患儿的语言理解和表达能力得到提高，能够更好地与他人进行交流。
3. 社交情感：患儿的社交技能和情感表达得到提升，能够更好地与他人建立关系。
四、讨论吮吸-吞咽-呼吸节律训练通过针对患儿的口腔肌肉运动、吞咽功能和呼吸节律进行训练，有效提高了患儿的身体运动能力、语言认知和社交情感等多方面的发育水平。
此外，结合其他康复治疗手段，如物理治疗和心理治疗等，能够达到更好的治疗效果。
这表明吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复对全面发育落后伴有肌张力低下患儿的发育水平具有积极的影响。
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2．性质：五迟、五软是小儿发育迟缓为特征 的特殊疾患，故其性质属虚属寒者多。
【概述】
二、发病情况
3．预后：若症状较轻，由后天调护失当引起 者，治疗及时，常可康复；若证候复杂，病 程较长，属先天禀赋不足引起属积弱之证， 往往成为痼疾，预后较差。
故王肯堂在《证治准绳·幼科》曾云：“婴孩 怯弱，不耐寒暑，纵使成人，亦多有疾…… 若投药不效，亦为废人”。
佝缕病：骨骼发育障碍或畸形，非特异性精神神语 症状。 （立迟、行迟、齿迟）
脑瘫：为非进行性中枢性运动障碍，严重的常伴智 能低下，癫痫，语言和视力障碍，听力减退等行为 异常等。（五迟五软）
智能低下：是指在发育阶段一般的智力明显低于平 均水平，并有适应性行为缺陷的情况。 （五迟五软）
脑发育的不全：可包含脑白质、髓质等的发育不全。 （五迟五软）
二、西医诊断
因本病见于西医多种疾病，故下面 简单介绍几种疾病诊断。
（一）脑性瘫痪
是指出生前到生后1个月以内各种 原因所致的非进行性脑损伤，主
定义： 要表现为中枢性运动障碍及姿势
异常。
注意几点： ①脑损伤在出生前或出生一个月内；②非 进行性；③症状多在婴儿期出现。
病因
出生前：多胎妊娠，胎儿脑发育畸形， 但导致脑发育畸形的有缺氧和宫内感 染等。
【诊断】
1.五迟
（一）、临床表现
①2～3岁还不能站立、行走，为立迟、行迟；
②初生无发或少发，随年龄增长，仍稀疏难长为发迟；
③ 12个月未出牙或牙齿过慢为齿迟；（正常6个月开 始出牙，20～30个月出齐）
④ 1～2岁还不会说话为语迟。（正常7～8个月会发 音，10月有意识）
2.五软：
①周岁前头仍下垂为头项软；（正常2个月勉 强抬头） ②吸吮、咀嚼无力、时流清涎为口软； ③手臂不能握举为手软； ④ 2～3岁不能站立、行走为足软。 ⑤肌肉松弛无力为肌肉软。
【概述】
源流 1.《诸病源候论．小儿杂病诸侯》“齿不生候”、
“数岁不能行候”、“四五岁不能语候”。 2.《小儿药证直诀．杂病证》：“长大不行，行则
脚细，齿久不生，生则不固”以及“发久不生，生 则不黑”。记载了五迟的某些典型症状。 3.《保婴撮要·五软》对五迟的发病原因有详细记 载：“五软者，头项、手、足、肉、口是也。…… 皆因禀五脏之气，虚弱不能滋养充达，故骨脉不强， 肢体瘦弱，源其要，总归于胃。”
气血两亏，血虚失养，故见发迟。心主言，语 言为智慧的一种表现，心气虚弱，脑髓不充， 则智力不发·达。
病因病机
病因：先天禀赋不足，后天失调 病机：总为五脏不足，气血虚弱，精髓不充，
导致生长发育障碍。 五脏不足，气血虚弱，精髓不充（正虚）；痰
瘀阻滞心经脑络，心脑神明失主（邪实） 病位：脾、肾、心、肝
口软 肌肉软
肌肉
脾
骨
肾
血之余 肾之苗
发迟
生髓
心
言为心声
语迟
病机及示意图
禀赋不足 后天失调
精血不足 脾肾亏虚
气血虚弱
肝肾亏损
心脾两亏
髓不充骨 立、行、齿迟
筋脉失养 颈项痿软
心失所养濡润 发迟稀少
外感六淫 药物损伤
窒息产伤
耗伤气血 气血瘀阻
元气、阴血不充 脏腑、经脉失养
【病因】
先天因素
后天因素
①父母精血不足，
②孕期调摄失宜（精神、 ①产时因素（难产、产伤、
饮食、起居、疾病、药
胎盘早剥、脐绕颈）
物、多胎等）
②产后因素（窒息、疾病）
———先天精气未充， ——脑髓损伤，痰瘀阻窍。
筋骨失养而成
（实证为主）
五脏与五迟、五软的关系
立迟 行迟 走迟
头项软 手软 足软
筋
肝
开窍于口、主肌肉
出生时：初生儿窒息和机械损伤。
出生后：早产、低出生体重、黄疸、 中枢神经系统感染等。
目前认为：早产、窒息、黄疸、宫内感染是脑 瘫的主要原因。
分型
①痉挛型：（病变在锥体系）肌张力 增高，腱反射亢进，肢体活动受限。
上肢主要表现在 屈肌张力增高。 肘关节屈曲，手 指屈曲呈握拳状，
拇指内收。
下肢大腿内收肌张力增高，大腿外展困难，踝关节 屈曲。 站立时足尖着地，行走时剪刀步。
1．肝肾不足 立迟、行迟、齿迟；均属肝肾不足。因肾者主
骨、藏精，精生髓，故为生长之本。齿为骨之 余，髓之所养。肝主筋，筋束骨而运动枢利， 肝藏血，手得血而能握，足得血而能步。由于 肝肾不足，则筋骨失养，故见出牙不快，行立 均迟。
病因病机
2．心脾两虚（心血不足） 发迟、语迟均属心气不足。因发为血之余，如
【概述】
三、命名 五迟、五软的命名，含有迟缓和痿软之义。
关于五软的病名，在明·徐春甫《古今医统》 云：“五软证名曰胎怯，即由父精不足，母 血气衰而得”。将五软又名为“胎怯”。 四、范围
本证包括现代医学的先天性遗传神经肌肉疾 病，脑发育不全，脑性瘫痪、佝偻病等。
【概述】
西医范围：佝偻 病、脑性瘫痪、智力低下、脑发育 不全等。
【概述】
一、定义
一种生长发育障碍，成长不足病症。
五迟：指立、发、行、齿、语迟；
五软：指头项、口、手、足、肌肉软。
注意：五迟以发育迟缓为特征，五软 以痿软无力为主症，可单独出现，也 可同时出现。
【概述】
二、发病情况
1．年龄：五迟，一般说来，以3岁内是主要 发病年龄。6个月至1岁的幼儿尤为多见。特 别是未成熟儿，多胎儿以及生长过速儿出生3、 4月后即可发生。
分型
②手足徐动型：（病变在锥体外系）在进 行有意识的运动时，不自主、不协调动作 过多，1岁以内肌张力低下。
③共济失调型：表现为小脑症状：步态不 稳，摇晃，四肢动作不协调。肌张力低下， 腱反射不亢进。
④强直型：身体异常僵硬，活动减少。
⑤震颤型：表现为四肢静止震颤。
⑥肌张力低下型：
⑦混合型：
表现
1.运动发育落后： 包括粗运动、精细运动。
五迟五软
病因病机
肝 肾
禀赋不足
脾 肾
精血不足
亏 损
后天失调
亏 虚
气血虚弱
心
脾
两
亏
髓不充骨 筋脉失养
立、行、齿迟 颈项萎软
心失所养 神明失慧
语迟、弱智
肌肉失荣
血不濡润
口、手、足软
发迟稀少
损伤脑髓瘀阻脑络
外感六淫 药物损伤
痰浊阻滞蒙蔽清窍
五 迟
窒息产伤
五
耗伤气血
元气、阴血不充
软
气血瘀阻
经脉失养
病因病机