西药临床用药的合理性分析及对策

西药临床用药的合理性分析及对策

发表时间：2019-12-11T13:30:51.700Z 来源：《医药前沿》2019年32期作者：许小雄[导读] 目的：分析西药临床合理用药问题，并提出对应措施，保证其临床用药安全性。

（江西省吉安市第一人民医院江西吉安 343000）【摘要】目的：分析西药临床合理用药问题，并提出对应措施，保证其临床用药安全性。方法：取2018年2月—2019年5月医院门诊处西药房开具的800张处方进行分析，2018年2月—9月开具的400张未实施西药临床用药管理措施，2018年10月—2019年5月期间开具的400张实施西药临床用药管理措施，统计管理前后西药处方中存在的不合理用药问题，比较管理前后的效果。结果：管理后的滥用抗生素发生率（3.50%）、重复用药发生率（2.00%）、联合用药不合理率（5.50%）、用药方式不合理率（2.00%）分别低于管理前的18.50%、18.00%、15.00%、13.25%，差异显著（P＜0.05）。结论：西药用药过程中，需要明确分析西药处方中存在的不合理用药情况，根据用药问题采取对应的管理措施，降低西药不合理用药率，保证其合理用药安全性。

【关键词】西药；合理用药；对应措施；安全性【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0065-02 临床实践中需应用大量的药物进行疾病防治，但用药不合理极易诱发多种不良饭应，致使诸多医疗纠纷事件发生[1]。因此，为了减少医疗纠纷事件，保证临床疗效，西药房药师需严格按照临床医师开具的处方，熟悉配方标准和操作规程，并了解患者病情。为患者调配合理、准确、有效的药品，力争做到处方的科学性、合理性、有效性与经济性，并尽量减少患者用药的经济负担。为临床用药提供坚实的保

障[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取2018年2月—2019年5月医院门诊处西药房开具的800张处方进行研究分析，2018年2月—9月开具的400张未实施西药临床用药管理措施，2018年10月—2019年5月开具的400张实施西药临床用药管理措施，统计管理前后西药处方中存在的不合理用药问题，比较管理前后的效果。

1.2 方法

对800张处方进行有效分析，其中2018年10月—2019年5月开具的400张处方是在实施西药临床用药管理措施下开具的，用药管理需先进行不合理用药问题进行分析，对比管理前后的不合理用药情况发生率。

问题分析：不同西药联合应用不仅无法达到显著疗效，还会产生诸多不良反应，加重病情。临床医师在开具处方时，若未提前对药物的特性、使用方法、联用效果等多方面的知识进行全面掌握，可大大增加不合理用药情况。药物名称相似、相同，或用药指征不同均可造成，均可造成诸多不合理用药情况出现。药物对不同疾病或不同病情严重程度的患者均可产生不同的用药禁忌，不同剂型的药物也可造成多种不适症状出现，选药不合理也可造成诸多不良反应出现。因此，临床医师需明确患者的临床诊断、病情严重程度、适应证等多方面的情况，综合考虑给药，确保处方的合理性。此外，西药剂量的高低会对患者的血药浓度产生较大的影响，给药时间的长短也可影响药物疗效，故西药处方质量与临床医师的专业素养密切相关。

对策：（1）加强药物应用管理：建立完善的药物管理制度，让临床医师依据相关药品管理制度，规范开具处方。同时，加大监管力度，严格审查医师开具的处方，及时发现不合理问题，保证处方质量与临床用药安全性。（2）规范西药联合用药制度：西药联合应用是增强药物疗效的关键途径，故制定规范化的西药联合用药制度对提高临床疗效，减少不良反应有着重要意义。根据患者的病情，备注相应的适应证、禁忌证及药物性质等多方面的信息再予以综合分析，再制定联合用药方案。（3）坚守个体化用药原则：在开具处方的过程中需根据西药的使用剂量、给药时间、给药频率、停药时间等信息为患者制定用药方案。在药物治疗期间对患者身体素质进行仔细评估，并提倡个体化用药。（4）不断加强和深化药学专业技术人员的学习和培训。定期举办继续教育学习，努力掌握新知识和新技能、从专业角度出发，并结合临床实践，提出合理化、规范化的用药方案。

1.3 统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析，计量和计数数据比较分别行t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

管理后的滥用抗生素发生率（3.50%）、重复用药发生率（2.00%）、联合用药不合理率（5.50%）、用药方式不合理率（2.00%）分别低于管理前的18.50%、18.00%、15.00%、13.25%，P＜0.05，见表。

表管理前后的不合理用药情况对比[n(%)]

3.对策

研究发现，西药处方主要存在滥用抗生素、重复用药、联合用药不合理、用药方式四个问题，基于以上问题提出以下对策：（1）加强西药药品管理：加强西药管理，根据不同的西药所具的药理作用进行分类存放[3]。在药品运输、存储的过程中注意周围的环境，防止受环境影响导致药品变质。（2）建立完善的管理制度：医院要定期培训药学专业技术人员，不断提高药学专业技术人员的业务知识和业务技能，不断完善药学专业技术人员的整体水平。建议要求每一位药师详细了解和记录患者的用药情况，建立药历档案，了解患者用药后的不良反应，及时与医师沟通，交涉，合理调整用药方案。（3）明确具体的用药要求：了解不同种类的药品，区分其药代动力学，准确把握药品的使用剂量、给药时间，确保药物疗效。（4）加强药物联通管理：制定规范的药品联通制度，综合考量患者的病情和药代动力学，慎重联用，提高药物的安全性。

综上所述，西药用药过程中，需要明确分析西药处方中存在的不合理情况，根据用药问题采取对应的管理措施，降低西药不合理用药率，保证其合理用药安全性。

【参考文献】

[1]朱传荣.探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(13):2540.

[2]李夏蔚.探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(68):55.

[3]王弘.探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(A3):55.