二维斑点追踪成像评估2型糖尿病患者右心室功能
二维斑点追踪成像对2型糖尿病早期患者心功能评价分析
Ｄ Ｃ Ｍ的敏感 指标之一 。超声二 维斑点追踪成像 （ Ｔ ｗ ｏ — ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｐ ｅ ｃ ｋ ｌ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ，２ Ｄ Ｓ Ｔ Ｉ ） 技术是近年 发展 的一种心功能评价的新技术 ，原理是基于对组织像 素 的检测 和追踪 。作 者 自 ２ ０ １ １ 年 １ １ 月至 ２ ０ １ ２年 ８ 月
种严重的慢性并发症 ，是 由高血糖 引起 的一系列心肌
代谢 和结构异常的心肌病变 ， 也是患者发生心力衰竭（ 心 衰 ）和预后不 良的重要原 因之一 。若在 Ｄ Ｃ Ｍ未发展成 不可 逆性扩 张性 心肌病之前 给予 干预治疗 ，对 患者 的 预后 有较好效果 … １ ，Ｄ Ｃ Ｍ患者早期 常无 任何特殊 临床 症状 及体征 ，使 Ｄ Ｃ Ｍ的早 期诊断十分 困难 。研究表 明
浙江临床 医学２ ０ １ ４ 年３ 月第 １ ６ 卷第３ 期
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二维斑点追踪成像对２ 型糖尿病早期患者心功能评价分析
沈 丽君 陈斌 徐 琪
糖 尿病心 肌病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍ ｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ，Ｄ Ｃ Ｍ） 是
一
声心 动 图检查 ，在清 晰显示标 准的心尖左 室长轴 、心 尖二 腔 、心尖 四腔切 面后 ，分别 连续动 态采集 ３ 个心
异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 糖尿病 组患者左 室 的前 间隔 、侧壁 、后壁 及下壁
二维斑点追踪显像技术评价左心室功能的研究进展
二维斑点追踪显像技术评价左心室功能的研究进展战金营;赵可辉【摘要】Speckle tracking imaging is the latest technology, which can obtain the myocardial tissue rnvelocity, displacement, strain and strain rate by tracking the spots on two-dimensional ultrasound images rnfor analyzing myocardial velocity and detecting the part and holistic myocardial function without angle rndependence. It plays a significant role in diagnosing the changes of heart structure and function causing by rnhypertension, coronary heart disease and diabetes mellitus and so on.%二维斑点追踪显像(Speckle Tracking Imaging,STI)技术是最新发展的技术,它通过追踪二维超声图像上的斑点获得心肌的组织速度、位移、应变、应变率来分析心肌的运动,检测局部和整体心肌的功能,无角度依赖性.它可以早期诊断高血压、冠心病、糖尿病等疾病所引起的心脏功能及结构的改变,在临床上具有重要的意义.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2011(026)008【总页数】2页(P112-113)【关键词】超声心动描记术;斑点追踪显像技术;左心室功能【作者】战金营;赵可辉【作者单位】山东中医药大学,理工学院,山东,济南,250014;山东中医药大学第二附属医院,特检科,山东,济南,250017【正文语种】中文【中图分类】R542.20 前言心功能的检测对于心脏病患者心力衰竭的早期诊断、决定治疗方案、评价药物治疗效果、预后有重要的意义。
二维斑点追踪成像技术评价糖尿病患者前期右心室纵向应变及应变率
•心血管超声影像学•二维斑点追踪成像技术评价糖尿病患者前期右心室纵向应变及应变率杨性安 潘卫星 朱佳【摘要】 目的 采用二维斑点追踪成像技术评估糖尿病前期患者右心室功能的损害。
方法 选取2012年6月至2016年5月在台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院就诊的患者110例：健康对照组40例，糖尿病前期33例，2型糖尿病37例，测量右心室常规超声参数，并采用二维斑点追踪成像技术测量右心室游离壁纵向峰值应变（RVLPSF）、室间隔纵向峰值应变（RVLPSS）、右心室整体纵向峰值应变（RVLPSG）及右心室整体收缩期应变率（SRS）、舒张早期应变率（SRE）、舒张晚期应变率（SRL）。
3组患者LVEDVI、LVESVI、LVEF、RVD、E/A、e/a、E/e、TAPSE、RVFAC、RVLPSF、RVLPSS、RVLPSG、SRS、SRE、SRL等测值比较，采用LSD-t检验。
结果 与健康对照组比较：糖尿病前期组RVLPSF、RVLPSS、RVLPSG、SRS、SRE测值明显减低，差异均有统计学意义［（-27.89±4.11）% vs（-21.78±3.62）%，（-20.08±4.11）% vs（-16.88±2.68）%，（-23.98±2.96）%vs（-19.33±2.13）%，-1.67±0.25 vs -1.18±0.24，1.84±0.23 vs 1.35±0.20，t=3.45、3.42、3.44、3.44、3.43，P均＜0.01］；糖尿病组RVLPSF、RVLPSS、RVLPSG、SRS、SRE测值明显减低，差异有统计学意义［（-27.89±4.11）% vs（-20.97±3.88）%，（-20.08±4.11）% vs（-15.42±1.92）%，（-23.98±2.96）%vs（-18.19±2.29）%，-1.67±0.25 vs -1.08±0.23，1.84±0.23 vs 1.18±0.27，t=3.43、3.45、3.43、3.42、3.42，P均＜0.01］。
应用二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室纵向应变的研究
应用二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室纵向应变的研究发表时间：2014-08-12T11:25:06.123Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：孙微[导读] 仪器本研究应用GE公司生产的VIVID E9 DIMENSION彩色多普勒超声诊断仪，M5S-D探头(频率为2～4MHz)。
孙微(沈阳医学院附属第二医院超声科 110002)【摘要】目的探讨二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者的心脏局部及整体纵向收缩功能变化的价值。
方法 2型糖尿病患者35例, 30例健康对照者，所有对象行二维超声检查,应用二维应变软件分析左室心尖长轴面、心尖两腔及心尖四腔面的图像，获取左室各节段心肌收缩期纵向峰值应变(SLs)、各切面收缩期峰值整体应变(GSL)及左室整体纵向应变平均值(GSL-Avg)。
结果与对照组比较，糖尿病组左室18节段平均应变值和整体应变值与对照组比较显著减低(P<0.01)。
结论二维斑点追踪技术可以定量、客观的评价左室局部及整体收缩功能变化，为早期评价糖尿病心脏功能的改变提供了更敏感更直观的手段。
【关键词】二维斑点追踪糖尿病应变心室功能【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0218-01 随着生活水平的提高,糖尿病的发病人数将继续增加,特别是2 型糖尿病将成为包括中国在内的发展中国家的流行病,因而,糖尿病性心肌病的早期诊断对临床早期治疗具有重要意义，本文旨在应用斑点追踪成像技术测量2型糖尿病患者左室心内膜下心肌纵向收缩期峰值应变(LS)，对心脏长轴方向上的收缩功能进行研究，为早期评价糖尿病患者心肌功能提供临床依据。
1 资料与方法1研究对象糖尿病组：根据1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病的患者，共35例，男17例，女18例，平均年龄(66.90±9.40)岁，排除冠心病、高血压、肾脏疾病。
《2024年二维斑点追踪技术评价右冠状动脉不同程度狭窄患者右室功能的应用价值》范文
《二维斑点追踪技术评价右冠状动脉不同程度狭窄患者右室功能的应用价值》篇一一、引言心血管疾病是全球公认的重大健康问题，其中冠心病尤为常见。
右冠状动脉狭窄是冠心病的主要表现形式之一，其严重程度直接影响患者的心室功能。
传统的心脏功能评估方法虽然能够提供一定的诊断依据，但往往存在空间分辨率低、对心肌运动细节的捕捉不够精确等问题。
近年来，随着医学影像技术的快速发展，二维斑点追踪技术逐渐成为评估心脏功能的重要手段。
本文旨在探讨二维斑点追踪技术在评价右冠状动脉不同程度狭窄患者右室功能中的应用价值。
二、方法1. 研究对象本研究选取了经冠状动脉造影确诊的右冠状动脉不同程度狭窄患者，包括轻度、中度和重度狭窄患者，同时选取健康人群作为对照组。
2. 图像采集所有受试者均接受二维超声心动图检查，采用二维斑点追踪技术获取右室心肌的运动信息。
3. 数据分析通过专业软件对二维超声心动图进行后处理，分析右室心肌的运动参数，包括局部心肌运动速度、应变等。
三、结果1. 右室心肌运动特征本研究发现，随着右冠状动脉狭窄程度的加重，右室心肌的运动速度和应变均呈现出不同程度的降低。
与健康人群相比，各程度狭窄患者的右室心肌运动参数均出现显著异常。
2. 二维斑点追踪技术的优势二维斑点追踪技术能够准确捕捉右室心肌的运动信息，提供更详细的运动参数。
与传统的超声心动图检查相比，二维斑点追踪技术具有更高的空间分辨率和更准确的运动捕捉能力，能够更准确地评价右冠状动脉狭窄患者的右室功能。
3. 临床应用价值通过对右室心肌运动参数的分析，二维斑点追踪技术有助于评估右冠状动脉狭窄患者的病情严重程度和预后。
同时，该技术还可用于指导临床治疗和随访，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。
四、讨论二维斑点追踪技术通过捕捉心肌的微小运动，能够更准确地评价右冠状动脉不同程度狭窄患者的右室功能。
与传统的超声心动图检查相比，该技术具有更高的空间分辨率和更准确的运动捕捉能力。
此外，该技术还能提供更详细的运动参数，有助于评估患者的病情严重程度和预后。
二维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左室内、外膜下心肌旋转
二维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左室内、外膜下心肌旋转谢天;李沿江;栾智勇;杨毓雯【摘要】目的:应用二维斑点追踪成像(Two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI)技术测量2型糖尿病(Type 2diabetes mellitus,T2DM)患者左室心肌旋转指标,探讨2DSTI技术评价T2DM患者左室心肌旋转运动的临床价值.方法:采集43例T2DM患者(无微血管病变组20例,合并微血管病变组23例)和30例正常人的左室短轴二尖瓣水平、心尖水平切面二维高帧频声像图,测量内膜下(Prot-endo)、外膜下(Prot-epi)、切面整体(Prot)及跨壁角度梯度峰值(Prot-mur).结果:①从正常对照组到糖尿病合并微血管病变组心尖水平Prot-endo、Prot-epi、Prot、二尖瓣水平Prot-epi递增(P＜0.05),而心尖水平Prot-mur递减(P＜0.05);②糖尿病合并微血管病变组的二尖瓣水平Prot-endo较正常对照组增高(P＜0.05);③与正常对照组比较,糖尿病患者的二尖瓣水平Prot-mur减低、二尖瓣水平Prot增高(P＜0.05).结论:2DSTI技术能够准确测量T2DM患者左室短轴二尖瓣水平、心尖水平切面Prot-endo、Prot-epi、Prot及Prot-mur的变化,敏感评价T2DM患者心功能状态.%Objective: To observe the rotation parameter of left ventricular short-axis views in the subendocardial and subepicardial myocardium layers by two-dimensional speckle tracking imaging (2DST1), and to evaluate its performance in patients with type 2 diabetesmellitus(T2DM). Methods: Fourty-three patients with T2DM(20 patients without microangiopathy, 23 patients with microangiopathy), and 30 cases of healthy volunteers as control were included in the study. High framerate dynamic two-dimensional images were recorded at the left ventricularshort—axis view, including basal and apical planes. The peak subendocardial rotation(Prot-endo), peak subepicardial rotation(Prot-epi), peak bulk rotation(Prot), and peak mural rotation (Prot-mur) were measured. Results: ①The apical Prot-endo, Prot-epi, Prot and the basal Prot-epi were higher and the apical Prot-mur was lower in control group than the T2DM group with microangiopathy (P<0.05). ②The basal Prot-endo of T2DM patients with microangiopathy was significantly lower than that in control group. ③When comp ared to the control group, the basal Prot-mur decreased while the basal Prot increased in the T2DMgroup(P<0.05). Conclusions: The 2DSTI can accurately evaluate the characteristics of left ventricular rotation parameter and sensitively evaluate the cardiac function in patients with T2DM.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)010【总页数】4页(P703-706)【关键词】糖尿病,2型;心室功能,左;心肌;超声心动描记术,多普勒,彩色【作者】谢天;李沿江;栾智勇;杨毓雯【作者单位】中国人民解放军第九七医院特诊科,江苏徐州 221004;南昌大学第二附属医院超声科,江西南昌330006;中国人民解放军第九七医院特诊科,江苏徐州221004;南昌大学第二附属医院超声科,江西南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R331.31;R540.45糖尿病患者易于发生充血性心力衰竭且心衰预后不良[1]，及早对2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者心肌功能的改变进行检测，在延缓糖尿病心肌病变的进展及改善预后有重要意义。
二维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室心肌纵向收缩功能
53中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 8月 B 第 7 卷第 23期Aug. B 2019 Vol. 7 No. 23二维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室心肌纵向收缩功能的效果分析李 梅（成都市中西医结合医院，四川 成都 610000）【摘要】目的 探讨二维斑点追踪成像技术（STI）评价2型糖尿病（T2DM）患者左心室心肌纵向收缩功能的效果。
方法 选取2018年1月～12月本院确诊的T2DM患者58例作为观察组，另选取同期来本院行健康体检者58例作为对照组。
对二维动态图像进行采集，对比左室收缩期峰值应变情况。
结果 观察组左室纵向应变（LS）、径向应变（RS）峰值相比对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 针对2型糖尿病患者，通过开展STI检查，能发现其左室心肌收缩功能异常情况，为此病心肌病变评价提供新思路。
【关键词】二维斑点追踪成像技术；2型糖尿病；左心室【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.23.53.022型糖尿病（T2DM ）常伴发有不同程度的心血管问题，特别是充血性心力衰竭症状，在T2DM 还未伴发冠心病前，便已经有心肌病变出现[1]。
二维斑点追踪成像技术（STI ）为当前广泛应用的超声成像技术，此技术无角度依赖性，可对心肌各节段的形变程度进行测量。
本文针对本院收治的T2DM 患者，采用STI 进行测量，观察与分析患者左室心肌收缩期峰值的应变，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月～12月本院确诊的T2DM 患者58例作为观察组，空腹血糖≥7.0 mmol/L ，腔室大小及射血分数正常。
排除冠心病、高血压者、房颤、心肌梗死等病史，其中，男35例，女23例，年龄52～76岁，平均（62.4±3.9）岁。
超声二维斑点追踪成像技术对2型糖尿病患者心脏收缩功能的评价
影像技术影像研究与医学应用 2019年5月 第3卷第10期遗传因素或免疫功能紊乱引起胰岛素功能减退或抵抗而产生的代谢紊乱综合征是糖尿病的主因，主要是肥胖人群致死率和发病率较高，一般会出现高血压、胆固醇异常以及动脉硬化等[1-2]。
2型糖尿病患者因为长期处在高血糖状态之下，十分容易心血管病变，对患者的心脏功能造成影响。
本文选取2017年10月—2018年10月在我院治疗的2型糖尿病患者50例纳入本次研究范围之内，分析超声斑点追踪技术应用在2型糖尿病患者中取得的诊断效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料选取在我院2017年10月—2018年10月期间治疗的50例2型糖尿病患者为研究对象（第二组），选取同期在我院接受健康体检的体检者50例纳入第一组。
第二组男女比例为29:21，平均年龄为（58.39±11.03）年；第一组男女所占比例为31:19，平均年龄为（59.06±11.50）年。
第二组50例患者均符合2型糖尿病的诊断标准，本次研究已将血液系统疾病、高血压病、免疫系统疾病、冠心病、严重脏器疾病、左心室肥厚、瓣膜疾病、心律失常患者排除在外。
两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法入院后均给予两组超声斑点追踪技术，本次主要是应用彩色多普勒超声仪进行检测。
检查探头频率设置1～3MHz，每一秒50～70帧，并且同步检测导联心电图。
获取左心长轴、心尖位两腔、四腔切面二维图像，主要包括有两腔观、左心室心尖长轴观、四腔观、乳头肌、心尖水平短轴二维灰阶动态图像以及左心室二尖瓣，各三个心动图形。
对患者的二尖瓣舒张期血流速的E峰值和A峰值进行测量，计算出E/A，测量其舒张早期、晚期心肌运动峰值速度，并将Em/Am值进行计算。
将采集图像应用斑点追踪软件程序展开分析，系统把左心室壁1.3 统计学研究所有数据均采用SPSS20.0软件分析。
其中计量资料以（%）表示，采用χ2检验，计数资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能的价值
二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能的价值王婉露;章仁品;陈永超;彭超;吴满丽【摘要】目的探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评价2型糖尿病患者左室舒张功能的临床应用价值.方法对2015年1~12月在解放军105医院就诊的30例2型糖尿病(2-DM)患者及年龄、性别构成比、体重、身高匹配的健康志愿者31例应用超声诊断仪测量常规参数指标,获得高质量的二维图像,测量左室局部纵向舒张早期、晚期峰值应变率(LsSRe、LsSRa),圆周局部舒张早期、晚期应变率(CsSRe、CsSRa),并计算出整体舒张早期应变率LgSRe、CgSRe及舒张晚期应变率LgSRa、CgSRa,计算LgSRe/LgSRa、CgSRe/CgSRa、E/LgSRe、E/CgSRe值.结果①与对照组比较,糖尿病组常规超声心动图参数未见统计学差异(P>0.05).②与对照组相比,糖尿病组左室LsSRe明显减低(P<0.05),LgSRe增高,差异具有统计学意义(0.88±0.17比1.30±0.22,P<0.05);LgSRe/LgSRa比值较对照组明显减低且比值<1(0.91±0.19比1.20±0.39,P<0.05),E/LgSRe较对照组增高(0.92±0.16比0.67±0.22,P<0.05).③左室圆周应变率各项参数比较未见统计学差异(P>0.05).结论 2D-STI能够客观评价2型糖尿病患者左心室舒张功能.%Objective To evaluate the left ventricular diastolic function by two dimensional speckling tracking techonolgy(2D-STI)in patients with type 2 diabetes mellitus disease(2-DM). Methods 30 DM patients (group DM) patients and 31 healthy controls during January 2015 to December 2015 in the 105th Hospital of People′s Liberation Army were enrolled in this study. Echocardiography was performed in all the patients and the healthy controls. High quantity two dimensional gray scale imagings were acquired,and LsSRe,LsSRa,CsSRe, CsSRa,then separately to calculate themean of LgSRe,LgSRa,CsSRe,CsSRa. And Calculate LgSRe/LgSRa,CgSRe/CgSRa,E/LgSRe,E/CgSRe were measured. Results ⑴Compared with control group,there was no signicanficant different in general parameters (P>0.05). ⑵Compared with control group,2-DM group LsSRe was signicanficant decrease (P<0.05),and LgSRe was signicanficant decrease (0.88±0.17 vs 1.30 ±0.22,P<0.05), LgSRe/LgSRa was decrease and value less than 1 (0.91 ±0.19 vs 1.20 ±0.39,P<0.05),E/LgSRe was incease(0.92±0.16 vs 0.67±0.22,P<0.05). ⑶There was no different in Circumeferential Segment Strain Rate(P>0.05). Conclusion 2D-STI can access the left ventricular diastolic function in patients with DM objectively and expediently.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2017(015)003【总页数】5页(P260-264)【关键词】糖尿病;左室舒张功能;二维斑点追踪【作者】王婉露;章仁品;陈永超;彭超;吴满丽【作者单位】230031 安徽省合肥市,蚌埠医学院解放军105医院临床学院;230031 安徽省合肥市,蚌埠医学院解放军105医院临床学院;230031 安徽省合肥市,蚌埠医学院解放军105医院临床学院;230031 安徽省合肥市,蚌埠医学院解放军105医院临床学院;230031 安徽省合肥市,蚌埠医学院解放军105医院临床学院【正文语种】中文【中图分类】R587.1据报道[1]，60%～75%血糖控制良好且无其他并发症的2型糖尿病（DM）患者被证明存在舒张功能不全，其中28%发展为左心室充盈压增高的舒张功能严重受损。
超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能
超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能作者：齐艳来源：《糖尿病新世界》 2014年第5期齐艳河南省辉县市中医院，河南新乡 453600[摘要] 该文探讨了超声斑点追踪成像技术在评价糖尿病患者左心室收缩功能中的意义。
该文运用的方法为随机选取某医院的77名2型糖尿病患者，将其分为两组，然后再选择一个对照组，通过超声斑点追踪成像技术的运用，得出各项检测数值。
然后通过对各项数据的分析和比较，得出超声斑点追踪成像技术能够评价2型糖尿病患者早期在心室收缩功能异常。
[关键词] 超声斑点追踪成像技术；评价；2型糖尿病；左心室收缩功能[中图分类号] R445[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１4）04（b）－０033-012型糖尿病是临床医学中一种常见的疾病。
糖尿病代谢紊乱以及微血管病变会引发糖尿病心肌病，在发病早期，患者不会出现明显的症状，但是随着时间的延长，患者最终会出现心力衰竭。
超声斑点追踪成像技术为心肌运动形变与心脏运动力学间的联系提供了一种全新的定量评价方法。
1 资料与方法1.1 研究对象我们随机选择了77名2型糖尿病患者，这些患者曾在2010年8月—2011年5月在某医院接受治疗，在这些患者中，没有冠心病病史，也没有中度或重度瓣膜疾病，他们的心律都属正常，左室射血分数在50%以上，而且冠状动脉造影和负荷超声均属正常。
这些2型糖尿病患者中，有31例患者是糖尿病并左心室壁厚，其中包括20名男性患者和11名女性患者，他们的年龄在49岁至81岁之间。
有46例患者是单纯糖尿病，其中包括男性患者25例，女性患者21例，他们的年龄在37岁到78岁之间。
另外，我们还选择了40例作为正常对照组，其中包括25名男性和15名女性，年龄在39岁到81岁之间，正常对照组的人员买没有冠心病、高血压、糖尿病等病史，他们的超声心动图、X线检查等都正常，肾脏、肝脏功能也都正常。
我们将1999年卫生部制定的WHO标准作为糖尿病的诊断标准。
二维斑点追踪技术评价前驱糖尿病患者的左心房功能
二维斑点追踪技术评价前驱糖尿病患者的左心房功能安静; 洪林巍【期刊名称】《《中国医科大学学报》》【年(卷),期】2019(048)007【总页数】6页(P619-623,628)【关键词】前驱糖尿病; 左心房功能; 二维斑点追踪技术【作者】安静; 洪林巍【作者单位】辽宁中医药大学附属二院超声科沈阳110034; 辽宁中医药大学附属医院超声科沈阳110032【正文语种】中文【中图分类】R445.1前驱糖尿病（prediabetes，PD）是指存在葡萄糖代谢障碍，但尚未达到Ⅱ型糖尿病的诊断标准［1］。
由于PD发展为糖尿病的风险极高，而心血管并发症是糖尿病致死和致残的主要原因，因而早期监测PD患者的心脏功能，进而积极干预并早期预防糖尿病及心血管事件的发生，具有重要的临床意义。
研究［2］表明，Ⅱ型糖尿病患者左心室舒张功能减低，而PD患者左心室舒张功能是否已受累目前尚不明确。
由于左心房功能与左心室舒张功能相互影响、相互依赖，PD患者左心房功能是否受损亦未证实。
传统超声心动图通过测量心房容积并计算心房射血分数来评估心房功能，易受心房负荷的影响，只能间接反映心房心肌的功能。
而二维斑点追踪技术可测量心房心肌的应变和应变率，直接反映心房心肌的形变，不依赖于心房负荷和几何形态假设，可全面、客观地评价整个心动周期内心房心肌的储备功能、通道功能和泵功能。
本研究旨在采用二维斑点追踪技术检测左心房心肌纵向应变和应变率评价PD患者的左心房功能，并探讨左心房功能与空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）水平之间的关系，为临床早期检测PD患者的心脏功能、早期制定干预方案及判断预后提供理论依据。
1 材料与方法1.1 研究对象选择 2018年1月至2018年12月我院诊断为PD的患者60例作为PD组，其中男35例，女25例；平均年龄（55.7±8.1）岁。
2型糖尿病36例亚临床左室收缩功能障碍二维斑点追踪超声心动图研究
2型糖尿病36例亚临床左室收缩功能障碍二维斑点追踪超声心动图研究陈瑛;闫小妮;高雁;李娟;郭巧玲;刘海龙【摘要】目的：探讨二维斑点追踪技术观察早期糖尿病患者左心室亚临床收缩功能障碍。
方法：选择血糖控制良好且无糖尿病并发症的2型糖尿病患者36例为糖尿病组，排除合并高血压的患者，选择年龄、性别相匹配的健康志愿者34例作为对照。
留取二维左心室长轴图像，采用二维斑点追踪技术测量左心室纵向应变（GLS），并测量左心室射血分数、颈动脉内中膜厚度（IM T ）以及HbA1c ，比较两组上述参数。
结果：糖尿病组左心室射血分数与对照组比较无显著性差异，糖尿病组 GLS 显著低于对照组（P＜0．05）。
相关性分析显示：糖尿病组｜GLS ｜与 HbA1c 呈线性负相关。
结论：糖尿病早期即显示左心室收缩功能受损，二维斑点追踪技术可以敏感的检出这种亚临床改变。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】2页(P1200-1201)【关键词】糖尿病,非胰岛素依赖型/并发症;心室功能障碍,左/病因学;心室功能障碍,左/超声检查;超声心动图;二维斑点追踪技术【作者】陈瑛;闫小妮;高雁;李娟;郭巧玲;刘海龙【作者单位】陕西省榆林市第一医院超声科榆林719000;陕西省榆林市第一医院超声科榆林719000;陕西省榆林市第一医院超声科榆林719000;陕西省榆林市第一医院超声科榆林719000;陕西省榆林市第一医院超声科榆林719000;陕西省榆林市第一医院超声科榆林719000【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病(Diabetes mellitus, DM)是慢性心力衰竭进展的重要危险因素，即使没有合并冠心病和高血压，这种作用仍然存在，通常在左心室射血分数正常阶段，就表现出左心室功能的异常，这种状态称之为糖尿病心肌病[1]。
因此，对于糖尿病早期阶段及时识别左心室收缩功能的异常，对于临床DM危险度分层具有重要意义。
二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心房功能
二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心房功能韦玮;龚兰;肖俊飞;张强;曹乐【摘要】目的探讨二维斑点追踪显像技术评价2型糖尿病患者左心房功能的临床应用价值.方法对60例2型糖尿病患者分为左心室舒张功能正常组(A组,Ve/Va≥1)、左心室舒张功能减低组(B组,Ve/Va＜1)以及30例健康志愿者组(C 组).应用二维斑点追踪显像技术测量各组左心房前壁、下壁、后壁、侧壁、房间隔的应变率(SR).结果 A组与C组相比,A组SSR、ESR均减低(P＜0.05),ASR增加(P ＜0.05);B组与C组相比,B组SSR减低(P＜0.05),ESR明显减低(P＜0.01),左ASR 增加(P＜0.05);A组与B组相比,B组SSR减低(P＜0.05),ESR减低(P<0.05),ASR 差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者左心室舒张功能正常时左心房功能已出现损害.2型糖尿病患者左心室舒张功能轻度减低时,左心房助力泵功能增加,左心房储存器功能和管道功能进一步减低.%Objective To investigate the two-dimensional speckle tracking imaging technique to evaluate the application value of left atrial function in patients with type 2 diabetes.Methods Sixty patients with type 2 diabetes were divided into left ventricular diastolic function in no rmal group (group A,Ve/Va≥ 1),decrease of left ventricular diastolic function group (group B,Ve/Va ＜ 1) and 30 cases healthy volunteers were seered as the control group (C group).Two-dimensional speckle tracking front wall,left atrium imaging measurement under the wall,posterior wall,side wall,the atrial septum (SR) wereused.Results Compared with C group,SSR,ESR in A group was lower(P ＜0.05);ASR increased the average peak (P ＜ 0.05).Compared with C group,SSR in B group decreased (P ＜0.05),ESR decreased the averagepeak (P ＜0.01),ASR increased the average peak (P ＜ 0.05).Compared with B group,SSR in A group decreased (P ＜ 0.05),ESR decreased the average peak(P ＜ 0.05).difference in ASR was not statistically significant (P ＞0.05).Conclusion The left ventricular diastolic function of type 2 diabetic patients with normal left atrial function has been impaired The left ventricular diastolic function of type 2 diabetic patients with mild decreases,and left atrial reservoir function and conduit function further pared with normal function in type 2 diabetic patients with left ventricular diastolic,booster pump function did not change significantly.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2017(046)008【总页数】5页(P171-175)【关键词】二维斑点追踪技术;应变率;左心房功能;2型糖尿病【作者】韦玮;龚兰;肖俊飞;张强;曹乐【作者单位】434020 华中科技大学同济医学院附属荆州医院超声科;434020 华中科技大学同济医学院附属荆州医院超声科;434020 华中科技大学同济医学院附属荆州医院超声科;434020 华中科技大学同济医学院附属荆州医院超声科;434020 华中科技大学同济医学院附属荆州医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R5871.研究对象:所有入选人员均自愿参加本试验，对检查知情同意，并签署知情同意书。
斑点追踪技术评价2型糖尿病患者右心室收缩功能与C肽水平的关系
斑点追踪技术评价2型糖尿病患者右心室收缩功能与C肽水平的关系目的应用超声二维斑点追踪显像技术（two_dimensional speckle tracking imaging，2D_STI）观察分析2型糖尿病患者（type 2 diabetes mellitus，T2DM）右心室心肌的应变及应变率参数变化特点，并探讨其与T2DM患者血清C_肽水平（C_peptide）的相关性。
方法分别选择T2DM患者为T2DM组（n=60例）以及正常健康人为NC组（n=60例），应用2D_STI分析并记录患者右心室心肌各节段以及整体的应变、应变率参数：收缩期峰值应变（ε、G_ε）、收缩期峰值应变率（SRs、G_SRs）。
采用直接化学发光法分别对患者的空腹及餐后2h血清C 肽水平进行测定。
结果T2DM组的血糖、HbA1c以及E/e水平均较NC组升高，而空腹以及餐后2h血清C肽水平均较NC组下降（P＜005）；T2DM组右心室游离壁心肌的基底段，室间隔心肌的中间段以及心尖段ε、SRs均较NC组下降（P ＜005）；T2DM组右心室心肌G_ε、G_SRs均较NC组下降（P＜005）；G_ε、G_SRs分别与空腹血清C肽水平（r=059，063，P＜005）、餐后2h血清C肽水平（r=065，068，P＜005）均呈正相关；以G_ε、G_SRs判定T2DM患者右心室收缩功能异常时临界值、灵敏度、特异度分别为：-1730（%）、8241%、7695%；-089（s-1），8627%、8914%。
结论2D_STI的应变、应变率参数能敏感地对T2DM 患者右心室心肌的局部以及整体收缩功能进行客观评价，同时以T2DM患者空腹以及餐后2h血清C肽水平状态作为参考，可对T2DM患者的右心室收缩功能作进一步深入评估。
标签：糖尿病；血清C肽；斑点显像；右心室；收缩功能[Abstract] Objective To analyse strain/strain rate parameter variation characteristics of right ventricular myocardium in patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM）using two_dimensional speckle tracking imaging （2D_STI），and to explore its relationship with the serum C_peptide level. Methods T2DM patients were selected as T2DM group （N=60）and normal people were selected as NC group （N=60），using 2D_STI to analyze and record the right ventricular myocardial segments and the whole strain /strain rate parameters：the systolic peak strain （ε、G_ε），peak systolic strain rate （SRs，G_SRs）. Fasting and postprandial 2H serum C_peptide levels were measured by direct chemiluminescence. Results Compared with NC group，blood sugar，HbA1c and E/e were increased in T2DM group，the fasting and postprandial 2H serum C_peptide levels were lower in T2DM group （P＜005）；ε，SRs were lower in the basal segment of right ventricular free wall myocardium and the intermediate and apical segments of ventricular septal myocardial in T2DM group （P＜005）；G_ε，G_SRs were lower in T2DM group （P＜005）；G_ε，G_SRswere positively correlated to fasting serum C_peptide levels （r=059，063，P＜0.05）and postprandial 2H serum C_peptide levels （r=065，068，P＜005）. in using，The cut_off，sensitivity，specificity of patients with T2DMthat right ventricular systolic functionabnormal determined by the G_ε，G_SRs were_1730（%），8241%，7695%；-089（s-1），8627%，8914%，respectively. Conclusions The strain/strain rate parameters of 2D_STI can objectively，sensitively evaluate thelocal and global systolic function of right ventricular myocardium in patients with T2DM，and at the same time，fasting and postprandial 2H serum C_peptide level state can be as a reference，whichhelp to further evaluate right ventricular systolic function in T2DM patients.[Key words] Diabetes；Serum C_peptide；Speckle imaging；Right ventricular systolic function大量研究证实由胰腺β细胞所分泌产生的C肽（C_peptide），可通过发挥其扩张微血管的生物活性作用来改善微循环[1，2]。
应用二维超声斑点追踪成像技术评价Ⅱ型糖尿病患者左心室收缩功能
应用二维超声斑点追踪成像技术评价Ⅱ型糖尿病患者左心室收缩功能李淑玲;张小杉;张雷;王婧;付文艳【摘要】目的通过STI(即超声斑点追踪成像技术)对糖尿病合并左心室肥厚病人的左心室收缩功能进行检测,研究STI对左心室整体、局部收缩功能的价值.方法Ⅱ型糖尿病患者100例,分为单纯糖尿病组50例,糖尿病并左心室肥厚组50例;正常对照组40例.测量参数:获取收缩期左室心尖段水平、中段水平、基底段水平所有室壁节段的长轴应变,同时,对左心室整体应变值进行计算,对长轴左心室心尖段、中段、基底段的收缩期平均应变峰值展开计算.所有样本病人左心室射血分数值正常.结果与对照组(P＜0.01)相比,糖尿病伴左心室肥厚病人及单纯糖尿病患者左心室长轴室壁所有节段收缩期的纵向峰值应变都相对较低,心尖段除外,糖尿病并左室肥厚组的其余所有节段峰值应变都没有单纯糖尿病组(P＜0.05)高;与对照组(P＜0.001)相比,2组糖尿病病人左室整体应变以及左室长轴心尖段、中段、基底段收缩期的平均峰值应变水平显著偏低,与单纯糖尿病组相比,糖尿病并左心室肥厚组降低(P＜0.01).结论超声斑点追踪成像技术可以对Ⅱ型糖尿病人早期左心室长轴局部收缩现象进行评价,并判定左室整体收缩功能有无异常.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2014(046)011【总页数】4页(P1305-1308)【关键词】超声斑点追踪;Ⅱ型糖尿病;左心室;成像技术【作者】李淑玲;张小杉;张雷;王婧;付文艳【作者单位】内蒙古医科大学附属医院超声诊断科,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学附属医院超声诊断科,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学附属医院超声诊断科,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学附属医院超声诊断科,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学附属医院超声诊断科,内蒙古呼和浩特010059【正文语种】中文【中图分类】R445.1糖尿病心肌病因代谢紊乱所引发，一般会有心肌肥厚与冠状动脉供血不足并发症，临床早期症状不明显，后期易导致心力衰竭。
超声斑点追踪在2型糖尿病患者心脏局部收缩功能评价中的作用
超声斑点追踪在2型糖尿病患者心脏局部收缩功能评价中的作用目的探讨超声斑点追踪技术对2型糖尿病患者心脏局部收缩功能评价中的作用。
方法选择2013年1～12月在我院诊治的2型糖尿病患者45例为研究组，以及在我院健康体检者40例为对照组。
比较两组超声半点追踪成像技术检测结果。
结果研究组基底段、中段、心尖段以及整体左室收缩期纵向应变值均显著低于对照组（P＜0.01）。
研究组二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平以及整体左室收缩期径向应变值均显高低于对照组（P＜0.01）。
结论超声斑点追踪技术是评价2型糖尿病患者心脏局部收缩功能无创的方法，能够早期发现糖尿病患者的亚临床心肌病变。
[Abstract] Objective To discuss the role of ultrasound speckle tracking for evaluating cardiac systolic function in type 2 diabetic patients. Methods 45 cases with type 2 diabetic from January to December 2013 were selected as study group，and 40 healthy volunteers were selected as control group. Results of ultrasound speckle tracking of two groups were compared. Results Systolic longitudinal strain values of basal，middle and apical segments and overall LV of study group were lower than control group（P＜0.01）. Systolic radial strain values of mitral valve level，papillary muscle level，apical level and overall LV of study group were higher than control group（P＜0.01）. Conclusion Ultrasound speckle tracking for evaluating cardiac systolic function in type 2 diabetic patients is noninvasive methods，which can early diagnosis diabetic patients with subclinical cardiomyopathy.[Key words] Ultrasound speckle tracking；Type 2 diabetic；Cardiac systolic function2型糖尿病长期的高血糖可导致心血管发生病变，最终影响心脏功能。
二维斑点追踪成像评价萝卜硫素对2型糖尿病大鼠左心室功能的影响
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超声三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左室整体收缩功能与左室重构的相关性
超声三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左室整体收缩功能与左室重构的相关性鲁正贤;史学功【摘要】目的：应用超声三维斑点追踪成像技术（3-dimensional Speckle Tracking Imaging，3D-STI）评价2型糖尿病（T2DM）患者左室整体收缩功能与左室重构的关系。
方法选取60例T2DM患者（正常构型组30例、左室重构组30例）和30例健康志愿者，应用3D-STI测量并比较各组左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）、左室整体纵向收缩期峰值应变（LVGLS）、左室整体径向收缩期峰值应变（LVGCS）、左室整体环向收缩期峰值应变（LVGRS）。
结果与正常对照组相比，A组LVMI、LVEDV、LVESV均增大且差异有统计学意义（P＜0．05），LVGLS、LVGCS、LVGRS均减小且差异有统计学意义（P＜0．05），LVEF差异无统计学意义（P＞0．05）；B组较A组LVEDV、LVESV、LVMI增大且差异有统计学意义（P＜0．05），LVEF、LVGLS、LVGCS、LVGRS均减小且差异有统计学意义（P＜0．05）。
T2DM组LVMI与LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVEF呈显著负相关（r＝-0．63，-0．65，-0．69，-0．78，均P＜0．05）。
结论T2DM患者可出现不同程度的左室重构，且随着重构的发展，左室整体收缩功能降低。
3D-STI可无创、客观地评价左室整体收缩功能，具有重要的临床指导意义。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P903-905)【关键词】超声心动描记术;三维;斑点追踪;糖尿病;心室功能;左室重构【作者】鲁正贤;史学功【作者单位】安徽省六安市立医院超声科，安徽六安 237000;安徽医科大学第一附属医院心内科，安徽合肥 230022【正文语种】中文糖尿病（DM）是一组由遗传及环境因素等多种因素共同作用的以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。
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㊃临床研究㊃DOI :10.3760/cma.j .issn.1004-4477.2015.08.005基金项目:宁波市社会发展科研项目(2013C 50046,2011C 50023);浙江省医学会临床科研资金项目(2013ZYC -A 69)作者单位:315010 宁波市第一医院超声科(俞霏㊁许幼峰㊁毛锋㊁姜月茗茗㊁陈立斌㊁张盛敏㊁尹凤英),内分泌科(胡芳芳)通信作者:许幼峰,Email :2371334413@qq .com二维斑点追踪成像评估2型糖尿病患者右心室功能俞霏 许幼峰 毛锋 姜月茗茗 陈立斌 胡芳芳 张盛敏 尹凤英ʌ摘要ɔ 目的 应用二维斑点追踪成像(2D -STI )评估2型糖尿病患者的右心室收缩功能㊂方法 连续选取50例2型糖尿病患者及50例年龄匹配的正常对照者行超声心动图检查,测量:①右心腔大小㊁右室壁厚度;②右心室面积变化率(RVFAC )㊁三尖瓣环侧壁收缩期组织速度(S ')㊁三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE )㊁四腔心切面右心室壁6个节段纵向应变;③三尖瓣口舒张期血流E ㊁A 峰比值(E /A )㊁E 峰与组织多普勒三尖瓣环舒张速度E '峰比值(E /E ')㊁右心室Tei 指数等㊂统计分析组间测值差异㊂结果 与对照组相比,糖尿病组右心腔大小差异无统计学意义(P >0.05),而右室壁厚度增加(P =0.000);右室侧壁中间段㊁室间隔中间段与基底段的二维应变绝对值降低(P =0.001㊁0.000及0.005),而另3个节段应变值以及RVFAC ㊁TAPSE ㊁S '差异无统计学意义(P >0.05);E /E '增高㊁E /A 降低㊁右心室Tei 指数增高(P =0.000㊁0.000及0.006)㊂结论 2D -STI 较常规参数更敏感,能在早期反映2型糖尿病患者的右心室收缩功能改变;而右心室6个节段中,侧壁中间段㊁室间隔中间段及室间隔基底段的应变测值更可靠㊂ʌ关键词ɔ 超声心动描记术;糖尿病;心室功能,右;应变Echocardio g ra p hic evaluation of ri g ht ventricular function in t yp e -2diabetic p atients usin g 2-dimensional s p eckle trackin g ima g in g Yu Fei ,Xu You f en g ,Mao Fen g ,J ian g Yuemin g min g ,Chen Libin ,HuFan gf an g ,Zhan g Shen g min ,Yin Fen g y in g .De p artment o f Ultrasono g ra p h y ,Nin g bo First Hos p ital ,Nin g bo 315010,China Coores p ondin g author :Xu You f en g ,Email :2371334413@qq .comʌAbstract ɔ Ob j ective To evaluate ri g ht ventricular (RV )s y stolic function in t yp e -2diabetes mellitus (T 2DM )p atients.Methods Fift y T 2DM p atients and fift y normal controls were included in the stud y and underwent echocardio g ra p hic examinations.The followin g p arameters were measured :1)Ri g ht heartdimensions ,p ulmonar y arter y (PA )diameter ,p ulmonar y acceleration time (AT )and PA s y stolic p ressure (PASP );2)RV s y stolic function :RV fractional area chan g e (RVFAC ),tissue Do pp ler -derived tricus p idlateral annular s y stolic velocit y (S '),tricus p id annular p lane s y stolic excursion (TAPSE ),lon g itudinal strainof six RV se g ments b y 2-dimensional s p eckle trackin g ima g in g (2D -STI );3)RV diastolic function :E ,Aratio of the tricus p id inflow s p ectrum (E /A ),E ,E '(p eak earl y diastolic velocit y of the tricus p id annulus )ratio (E /E ');4)RV Tei index.Results Statistic anal y sis showed that T 2DM p atients had thicker RV walls ,wider PAs and shorter AT than the control g rou p (P =0.000,0.001and 0.000),while their ri g ht heart chamber sizes and PASP remained unchan g ed.Amon g s y stolic p arameters ,absolute values of RV lon g itudinal strain at the lateral wall -mid (lat -m ),se p tum -mid (se p -m )and se p tum -basal (se p -b )se g mentswere si g nificantl y lower in the diabetic g rou p than the control g rou p (P =0.001,0.000and 0.005),whereas strain of the other three RV se g ments and RVFAC ,TAPSE.S 'were not si g nificantl y different.Moreover ,E /A ,E /E 'and Tei index were all si g nificantl y different between the two g rou p s (P =0.000,0.000and 0.006),indicatin g declined diastolic and g eneral function of RV in the T 2DM g rou p .Conclusions RVm y ocardial strain b y 2D -STI is more sensitive in detectin g RV s y stolic d y sfunction than TAPSE ,S 'and RVFAC.Amon g the six se g ments of RV walls ,lat -m ,se p -m and se p -b are better locations for 2D -STI thanthe other three.ʌKe y words ɔ Echocardio g ra p h y ;Diabetes mellitus ;Ventricular function ,ri g ht ;Strain糖尿病的心血管并发症是其病理生理过程和患者预后影响因素的一个重要方面,糖尿病影响心功能的机制复杂,理论上高血糖状态对左㊁右心室的影响应为同步发生㊁进展的慢性过程㊂超声心动图是临床首选的心脏影像学检查手段,但右心室形态㊁功能的超声评估体系远不如左心室的成熟,因为右心室立体形态不规则㊁难以用简单的几何模型来拟合[1];另一方面,常规心功能参数如左心室射血分数(LVEF)㊁右心室面积变化率(ri g ht ventricular fractional area chan g e, RVFAC)等通常在慢性疾病的心功能损伤早期无法显示异常[2-3]㊂二维斑点追踪成像(2D-STI)检测的心室壁应变值已被公认为一项可靠㊁准确而敏感的左心室收缩功能指标[2],但该技术在右心室方面的应用尚少,价值存在争议[4]㊂本研究选取2型糖尿病患者为研究对象,应用2D-STI法检测右心室室壁应变值,以探讨该技术在糖尿病患者右心功能早期损害评估中的应用价值㊂资料与方法一㊁研究对象选取2014年1-12月期间连续50例2型糖尿病患者,50例年龄匹配的健康成人作为正常对照,采集其超声心动图右心结构和功能的相关数据㊂对照组要求无胸痛㊁心悸等症状,血糖正常,心电图及常规超声心动图正常,最终收录男性21例,女性29例,年龄39~70岁,平均(59.8ʃ8.4)岁㊂2型糖尿病诊断标准依据2010年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准,最终入组男性25例,女性25例,年龄40~85岁,平均(63.0ʃ9.7)岁,与对照组年龄匹配(P=0.085);患者糖尿病病程3个月~29年,中位数为6年;糖化血红蛋白值5.8%~13.7%,平均(8.41ʃ1.95)%;所有患者需要半年内的冠状动脉造影或冠状动脉CT资料,以排除冠状动脉粥样硬化性心脏病(即冠状动脉狭窄ȡ50%者)㊂两组人员其他排除标准:①左心室扩大或左室壁运动异常㊁LVEF降低(<55%);②合并中度以上瓣膜狭窄或关闭不全㊁先天性心脏病㊁心肌病㊁肺源性心脏病㊁心包疾病等;③未控制的高血压㊁高脂血症;④慢性肾功能不全㊁恶性肿瘤化疗等其他可能导致心肌损害的疾病;⑤透声条件差㊁超声图像质量达不到定量分析要求㊂二㊁仪器和方法采用Phili p s iE33超声诊断仪,S5-1探头,频率为1.4~4.2MHz;二维斑点追踪分析采用QLab8.1软件包㊂受检者取左侧卧位,平静呼吸,同步连接心电图㊂图像采集及右心数据测量具体方法均参考2010年美国超声心动图学会(ASE)的成人右心功能超声指南(以下简称2010ASE指南)[4],所测参数详见表1㊂2D-STI测量右心室室壁应变采用心尖四腔心切面灰阶动态图像,将右心室侧壁(lateral wall)及室间隔(se p tum)均分为基底段(basal se g ment)㊁中间段(mid se g ment)和心尖段(a p ical se g ment),分别命名为lat-b㊁lat-m㊁lat-a和se p-b㊁se p-m㊁se p-a㊂应用QLab软件分析上述6个节段的纵向应变值(lon g itudinal strain),分析界面见图1㊂所有声像图采集㊁测量由同一位有经验的超声医师完成㊂表1本研究所测量的各参数及具体方法测量参数备注(具体测量方法等)右心腔相关径线右心房上下径心尖四腔心切面,收缩末期右心房左右径同上右心房面积同上右心室基底部左右径心尖四腔心切面,舒张末期右心室游离壁厚度剑突下切面,舒张末期收缩功能参数RVFAC四腔心切面,右心室舒张末期与收缩末期面积的变化率S'三尖瓣环侧壁TAPSE同上右心室侧壁及室间隔纵向应变:各分为基底段㊁中间段㊁心尖段,共6个节段①四腔心切面;②二维斑点追踪法;③取3个心动周期的平均值舒张功能参数E/A四腔心切面E/E'四腔心切面;E'测量侧壁瓣环整体功能参数右心室Tei指数①采用组织多普勒法②取3个心动周期的平均值其他指标主肺动脉内径大动脉短轴切面AT同上PASP PASP=三尖瓣口反流压差+右心房压;右心房压的估测需结合右心房大小㊁下腔静脉内径及塌陷率注:RVFAC:右心室面积变化率;S':三尖瓣环侧壁收缩期组织速度;TAPSE:三尖瓣环平面收缩期位移;E/A:三尖瓣口舒张期血流E㊁A峰比值;E/E':三尖瓣口舒张期血流E峰㊁三尖瓣环舒张期组织速度E'峰比值;AT:肺动脉瓣口脉冲多普勒血流加速时间;PASP:肺动脉收缩压三㊁统计学分析采用SPSS16.0统计分析软件㊂本研究超声参数结果均符合正态分布,故以均数ʃ标准差表示;糖尿病组与对照组间各超声指标对比采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义㊂结果本研究顺利完成糖尿病组和对照组各50例的超声心动图采集和后期定量分析㊂超声右心腔构型和肺动脉血流㊁压力参数统计结果见表2,右心室常规收缩㊁舒张功能参数及Tei指数统计结果见表3,右心室壁应变统计结果见表4㊂右心腔构型及肺动脉相关参数显示,糖尿病组右心房上下径㊁左右径㊁面积,右心室基底段左右径及肺图1 QLab 软件分析右心室6个节段纵向应变 A :原始曲线,不同颜色标记不同室壁节段,应变值取曲线负向峰值;B :三个心动周期平均化曲线表2 两组右心系统结构及肺动脉相关参数比较(x ʃs )组别例数年龄(岁)右房上下径(mm )右房左右径(mm )右房面积(cm 2)右室左右径(mm )右室壁厚度(mm )肺动脉内径(mm )AT(ms )PASP(mmH g )糖尿病组5063.0ʃ9.744.1ʃ4.437.3ʃ4.114.2ʃ2.434.9ʃ4.24.8ʃ0.823.5ʃ4.3110ʃ2326.9ʃ3.9对照组5059.8ʃ8.442.8ʃ3.937.9ʃ4.213.8ʃ2.335.7ʃ3.84.2ʃ0.621.1ʃ2.4128ʃ1526.2ʃ4.5t 值1.7410.4790.6620.847-1.0724.2663.366-4.4180.716P 值0.0850.1420.5090.3990.2860.0000.0010.0000.477注:1mmH g =0.133kPa表3 两组右心室常规收缩㊁舒张功能参数及Tei 指数比较(x ʃs )组别例数收缩功能参数RVFAC (%)TAPSE (mm )S '(cm /s )舒张功能参数E/A E /E 'Tei 指数糖尿病组5050.4ʃ7.521.7ʃ2.911.8ʃ1.61.03ʃ0.316.38ʃ1.850.44ʃ0.11对照组5049.1ʃ6.322.6ʃ2.712.4ʃ1.71.24ʃ0.215.16ʃ0.950.39ʃ0.08t 值0.866-1.597-1.541-3.6904.0292.796P 值0.389 0.113 0.1270.0000.0000.006表4 两组右心室6个节段二维纵向应变值比较(%,x ʃs )组别例数lat -blat -mlat -ase p -bse p -mse p -a糖尿病组50-0.31ʃ0.06-0.26ʃ0.05-0.27ʃ0.06-0.18ʃ0.08-0.14ʃ0.04-0.13ʃ0.05对照组50-0.33ʃ0.11-0.28ʃ0.06-0.28ʃ0.06-0.22ʃ0.04-0.17ʃ0.04-0.15ʃ0.10t 值0.8623.4931.1112.9414.363-1.373P 值0.3910.0010.2700.0050.0000.173注:lat -b :右心室侧壁基底段;lat -m :右心室侧壁中间段;lat -a :右心室侧壁心尖段;se p -b :室间隔基底段;se p -m :室间隔中间段;se p -a :室间隔心尖段动脉收缩压(PASP )与对照组差异均无统计学意义(P =0.142㊁0.509㊁0.399及0.286)㊂而右心室游离壁厚度㊁肺动脉内径较对照组增大(P =0.000㊁0.001),肺动脉瓣口血流加速时间(AT )较对照组减小(P =0.000),差异均有统计学意义,但两组研究对象上述测值均在正常范围㊂右心室常规收缩功能指标方面,糖尿病组RVFAC ㊁三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE )㊁三尖瓣环侧壁收缩期组织速度(S ')在两组间的差异均无统计学意义(P =0.389㊁0.110及0.127)㊂右心室收缩功能新参数即2D -STI 纵向应变,右心室侧壁中间段(lat -m )㊁室间隔中间段(se p -m )和室间隔基底段(se p -b )的应变绝对值在糖尿病组较对照组更小,且差异有统计学意义(P =0.001㊁0.001及0.005);另3个节段测值在两组间的差异无统计学意义(lat -b :P =0.391;lat -a :P =0.270;se p -a :P =0.173)㊂右心室舒张功能参数方面,三尖瓣口舒张期血流E ㊁A 峰比值(E /A )在糖尿病组减低,E 峰与组织多普勒三尖瓣环侧壁舒张早期峰值速度E '比值(E /E ')在糖尿病组增高,与对照组差异均有统计学意义(P =0.000)㊂右心室整体功能参数Tei 指数亦在糖尿病组增高,且与对照组的差异有统计学意义(P =0.006)㊂其中T 2DM 组E /E '均值为6.38,已大于2010ASE 指南推荐的正常上限6.00[4],但E /A 值㊁Tei 指数仍在正常范围;而对照组的上述3个测值均在正常范围㊂讨 论高血糖状态对心肌的不良影响作用为慢性㊁渐进过程,通常在早期阶段,心功能的变化难以用常规收缩功能参数检测出[5]㊂本研究选取左心大小及LVEF正常的糖尿病患者,研究其右心功能,结果显示糖尿病组右心腔大小㊁常规右心室收缩功能参数即TAPSE㊁S'和RVFAC与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05),说明该组患者的心功能变化仍处于临床早期㊂然而国内外已有较多研究显示2D-STI技术测定心室节段应变能够在LVEF下降前就敏感地检测出糖尿病㊁高血压㊁肥厚型心肌病等多种病因所致的左心室收缩功能受损[2,5]㊂应变即心肌的形变能力,是比较新的心肌收缩㊁舒张功能评估方法㊂既往左心室方面研究指出纵向应变比径向㊁轴向应变的可重复性更好[2],但在右心室方面的应用经验尚少㊂本研究显示右心室壁3个节段(lat-m,se p-m和se p-b)的纵向应变绝对值在糖尿病组较对照组下降,提示应变参数比TAPSE等更加敏感,能够检测到右心室收缩功能的早期受损,与既往结果一致[3,6]㊂近年来研究显示2D-STI法右心室侧壁应变值在右心衰竭㊁肺动脉高压㊁心脏移植㊁致心律失常性右心室心肌病(arrh y thmo g enic ri g ht ventricular cardiom y o p ath y,ARVC)等疾病或状态中与患者6min步行距离㊁预后等方面独立相关[1],该参数作为TAPSE等的重要补充,对预后评估㊁随访㊁临床干预指导等方面均有积极意义㊂在6个右心室节段中,仅有3个节段(lat-m㊁se p-m和se p-b)应变值的组间差异有统计学意义(P= 0.001㊁0.000和0.005),笔者分析原因可能如下:①心尖四腔心切面观察右心室时,lat-m㊁se p-m和se p-b比较平直规整,而lat-b段存在弯曲;②右心室的lat-a和se p-a段可能受较丰富的肌小梁㊁调节束等回声干扰;③QLab工作站的2D-STI软件最初是为检测左心室应变而设计的,而左㊁右心室的形态不同㊂Ane q等[7]发现2D-STI法对ARVC患者右心室侧壁纵向应变的检测不如正常人可重复性好,认为这可能与ARVC组右室壁变薄而影响斑点追踪效果有关㊂2D-STI法理论上不受室壁节段形状的影响,但对二维图像清晰度㊁信噪比要求较高[1-2],在实际计算机软件自动识别图像的过程中,对弯曲段㊁不适形段心肌的追踪可能不够准确㊂另一方面,既往研究发现在右心压力㊁容量负荷正常的状态下,室间隔的活动主要贡献于左心室功能[8],故笔者认为lat-m是右心室应变检测的最理想节段㊂本研究显示右心室舒张功能参数E/A和E/E'在两组间的差异均有统计学意义(P<0.05),其中糖尿病组E/E'值为(6.38ʃ1.85),已高于正常上限6.00[4];而其常规收缩功能参数仍在正常范围,表明高血糖状态引起右心室舒张功能异常早于收缩功能异常,该规律与左心室功能在诸多疾病状态中的演变相似[9]㊂Tei指数为心室整体功能参数,其定义为心室等容收缩期㊁等容舒张期的时间之和与射血时间的比值㊂本研究选取组织多普勒法测定右心室Tei指数(正常上限为0.55[4]),结果显示糖尿病组测值仍在正常范围,但较对照组增高(0.44ʃ0.11对0.39ʃ0.08,P= 0.006),表明该组糖尿病患者的右心室整体功能有所下降,但仍处于极早期㊂此外本研究还显示糖尿病组较对照组的右心室游离壁增厚[(4.8ʃ0.8)mm对(4.2ʃ0.6)mm,P= 0.000]㊁主肺动脉增宽[(23.5ʃ4.3)mm对(21.1ʃ2.4)mm,P=0.001],表明这两个参数的增大在糖尿病患者中较右心腔的增大出现更早㊂另一方面,两组间PASP值无显著差异(P=0.477),表明本组糖尿病患者的右心室室壁增厚㊁右心室功能受损机制均与肺动脉高压无显著相关㊂本研究的局限性:①入选的糖尿病患者未细化其病程长短㊁血糖水平,未能按病情轻重进一步统计分析;②图像采集㊁数据测量均由同一位医师完成,虽然减少了操作偏倚,但也因此无法检验操作者间的差异㊂参考文献[1] Kannan A,Poon g kunran C,Ja y ara j M,et al.Role of strain ima g in gin ri g ht heart disease:a com p rehensive review[J].J Clin Med Res, 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2015(8)。