中医基本操作评分标准

中医基本操作评分标准 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

（一）拔火罐法操作评分标准

科室考生姓名得分

病例：1床，某某，男性，45岁，诊断：腰痛（风寒湿型）；医嘱：拔罐（腰背部）

注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。

考核者签名：考核时间：年月

日拔火罐法

（一）目的

缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

（二）禁忌证

高热抽搐及凝血机制障碍者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

（三）注意事项

1 、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2 、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕，防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。使用过的火罐，均应消毒后备用。‘

3、起罐后，如局部出现小水泡，不必处理，可自行吸收。如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

（二）穴位按摩法操作评分标准

科室考生姓名得分

病例：1床，某某，女性，20岁，诊断：呕吐（寒邪犯胃）；医嘱：穴位按摩，

选穴：合谷、内关

注：若损伤皮肤，扣20分。

考核者签名：考核时间：年

月日

穴位按摩法

（一）目的

缓解各种急慢性疾病的临床症状。通过穴位按摩，达到保健强身的目的。

（二）禁忌证

各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

（三）注意事项

1 、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

2、操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。

（三）刮痧法操作评分标准

科室考生姓名得分

病例：1床，某某，男性，30岁，诊断：中暑；医嘱：刮痧；刮治部位：背部

注：刮破皮肤，扣20分。

考核者签名：考核时间：年月

日

刮痧法

（一）目的

缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。

（二）禁忌证

体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。

（三）注意事项

1 、保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3、刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

4 、刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。

5、使用过的刮具，应消毒后备用。

（四）艾条灸法操作评分标准

科室考生姓名得分

病例：1床，某某，女性，20岁，诊断：感冒（风寒型）；医嘱：艾条灸，选穴：合谷

注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。

考核者签名：考核时间：年月日

艾条灸法

（一）目的

1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，达到防病保健、治病强身的目的。

（二）禁忌证

凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

（三）注意事项

1 、采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2 、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

（五）毫针刺法操作评分标准（限时10分钟）

科室考生姓名考核者签名考核时间得分

一侧操作。要求进针角度、深度得当，动作协调，快速；与患者有沟通。补泻手法中如该第一项有误，则该手法操作得分为0。如提插补法，如操作者无重插轻提操作，则提插补法操作总分计0分。

针刺技术操作规程

一、操作规范：

（一）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。

（二）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。

（三）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。

（四）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。

（五）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。

（六）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。

二、注意事项

（一）过饥、过饱、醉酒、劳累过度时，不宜立即进行针刺，身体过于虚弱的患者，手法不宜过强，并尽量选用卧位。

（二）孕妇腹部、腰骶部和一些能引起子宫收缩的腧穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴等，不宜针刺；月经期间如不是为了调经，也不宜针刺。

（三）小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴一般不宜针刺。此外，小儿不能合作，一般采用速刺不留针。

（四）避开血管针刺，防止出血，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

（五）皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。