脂肪肝与年龄、肥胖、血脂、血糖关系及饮食原则

43(3.49)
χ2
-
32.71
70.53
45.43
77.51
P值 -
﹤0.01
﹤0.01
3 脂肪肝患者的饮食原则
﹤0.01
﹤0.01
引起肝脏脂肪代谢紊乱的原因可以是单一的，也可以是多
种因素共同作用的结果。脂肪肝的治疗，在于去除病因，治疗原
发病。病因不同的脂肪肝患者，饮食营养治疗的侧重点不同，应
在营养医生指导下进行。一般的原则应侧重于以下几个方面。 3.1 控制总热量:为避免剩余的热量转化为脂肪，应适当控制热
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内蒙古中医药
脂肪肝与年龄、肥胖、血脂、血糖的关系及饮食原则
黄朝芳 *
摘 要：目的：探讨脂肪肝与年龄、体重、糖、脂代谢紊乱及饮食的原则。方法：收集近3年来我院体检的地区人群1430例,对脂肪肝组与 非脂肪肝组的结果进行比较。结果：脂肪肝患病率男女间有显著差异；脂肪肝组合并高TC、TG、高血糖、肥胖(超重)的患病率高于非脂 肪肝组，差异有显著意义。结论：积极开展与脂肪肝防治相关的健康教育知识非常必要，对不同年龄脂肪肝患者的健康教育要有针对 性，应大力开展健康教育和提高保健意识。从而减低脂肪肝与肥胖(超重)、血脂、血糖的密切联系程度。 关键词：脂肪肝；年龄；肥胖症；高甘油三酯血症；血糖；饮食
中图分类号：R575.5
文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）03-0130-02
脂 肪 肝 病 (FLD) 是 由 各 种 原 因 引 起 的 肝 脏 脂 肪 代 谢 功 能 发 生障碍，正常人肝脏的总脂肪含量约占肝湿重的 5%，肝细胞内 脂肪蓄积超过肝湿重的 5%即称为 FLD。笔者对 1430 例体检者 进 行 统 计 分 析 , 探 讨 脂 肪 肝 与 年 龄 、血 糖 、血 脂 、肥 胖 的 关 系 ，现 将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象：收集 1430 例我院近 3 年体检的对象,其中男 845 名,女 585 名；年龄在 20~75 岁之间。 1.2 检查标准：（1）肥胖(超重)：计算体重指数(BMI)即体重(kg)/身 高 m2，BMI>24kg/m2 为超重，BMI>28 kg/m2 为肥胖。（2）糖尿病 采用目前国际上通用 WHO 糖尿病专家委员会提出的诊断标 准。 (3)高血脂症以 TC>6.0mmol/L 或 TG>1.70mmol/L(任何一项 或两项异常)为标准。(4)脂防肝以超声波诊断脂肪肝的依据为: ①肝区近场弥漫性点状高回声,回声强度高于脾脏和肾脏,少数 表现为灶性高回声;②远场回声衰减,光点稀疏;③肝内管道结构 显示不清;④肝脏轻度或中度肿大,肝边缘变钝。 1.3 体检项目：受检者均以清晨空腹血为主，使用全自动生化分 析仪。并进行包括性别、年龄、身高、体重、血糖、血脂、肝功能、肾 功能、肝、胆、B 超等项目。 1.4 统计学处理采用 χ2 检验，用 P 值表示。 2结 果 2.1 脂肪肝与年龄、性别关系：脂肪肝检出率在男女性别之间比 较差异有统计学意义，详见表 1。
3.5 适当进食食物纤维: 食物中的纤维素有助于减少脂类吸收， 特别是胆固醇在肠道的吸收，又有助于大便顺畅。所以，饮食不 宜过分精细。
3.6 戒酒:酒精对肝细胞有毒性，能降低肝脏外运脂肪细胞的能
于非脂肪肝组,差异有显著意义(P<0.01)。脂肪肝组血清 GLU 水 平高于非脂肪肝组，且差异具有显著性(P< 0.01)。糖尿病存在不
同程度的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,是脂肪肝的发病基础之一,
而胰岛素抵抗是 2 型 DM 的特征之一。脂肪肝合并肥胖患病率 高 于 非 脂 肪 肝 组 (P <0.005), 其 可 能 机 制 是 肥 胖 本 身 作 为 一 种 代 偿机制。
表 1 不同性别年龄脂肪肝检出比较
男性
女性
合计ห้องสมุดไป่ตู้
年龄
例数 脂肪肝（%） 例数 脂肪肝（%） 例数 脂肪肝（%）
20-29 120 7（6） 95
3(3.2) 215 10 (4.65)
30-39 145 30（18） 114 13 (11.4) 279 43 (15.41)
40-49 246 52（21.5） 126 18 (14.3） 372 70 (18.81)
* 陕西安康旬阳中医院（725700） 2012 年 1 月 21 日收稿
2.3 结果浅析：本文研究结果表明脂肪肝患病率男性高于女性, 差异有显著意义(P<0.01),可能与男性多饮酒、吸烟,进食动物脂
肪多有关。总体年龄段分布上, 40～49 岁发病率明显高, 男性 30
～49 岁以上发病率明显高于其他组,男女在 30 ～39 岁、40 ～49 岁 两年龄段有显著性差异(P<0.01)。在脂肪肝与血脂、血糖关系中 显示，脂肪肝组合并高甘油三酯、高胆固醇、高血糖的患病率高
50-59 243 23（16） 169 25（14.8） 312 48 (15.38)
≧60 171 21（12.3） 81 6 (7.4) 252 27 (10.71)
合计 845 133（15.7） 585 65 (10.1) 1430 198 (13.85)
2.2 脂肪肝与血糖、血脂、肥胖(超重)的关系：脂肪肝组合并高甘 油三酯、高胆固醇、高血糖、肥胖(超重)与非脂肪肝组相比有显著 性差异，详见表 2。
量摄入。对正常体重者，轻体力工作时热量可按每千克体重 30 千卡供给;体重超重者按每千克体重 20-25 千卡提供。 3.2 限制脂肪的摄人:供给脂肪的标准按每千克体重给 0. 5 --0.
8 克，同时要限制高胆固醉类食品。
3.3 保持充足的优质蛋白的供给: 蛋白质能帮助肝内脂肪运转，
因此摄入量要高，按标准体重每千克给 1.2~1.5g。 3.4 控制碳水化合物的摄人:相对于降低脂肪来说，控制碳水化 合物的摄入，更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。
表 2 脂肪肝组、非脂肪肝组与肥胖、血脂、血糖的关系
肥胖（超重） 高 TG
高 TC
高血糖
组别 例数
例数 检出率 例数 检出率 例数 检出率 例数检出率
脂肪肝 198 45(22.2) 57(28.64) 35(17.73) 22(11.14)
非脂肪肝 1232 125(10.5)
117(9.9)
68(5.1)