美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册2007
AASM睡眠分期规则_2023年学习资料
δ 波（慢波睡眠：频率范围0.52z,波幅->75uV,N2期睡眠<20%，N3-期睡眠≥20%。-wwww bww-y人Ys心
锯齿波：阵发出现，串连的频率为37Hz的带-有刻痕的尖锐或三角形波，<50uN,-主要出现在顶部，常在快速 球运-动之前或REM的眼动期出现。REM期-的锯齿波本质上是日波。
α 波：频率8~13Hz,主要见于安静清醒闭眼状-态下和REM期，N1期占<50%。睁眼时-消失，REM期较 醒期频率慢1~2Hz无-振幅和形态标准，往往表现渐增渐减-状。老年人频率和振幅降低。亦见于-嗜睡状态，某些
症OSAHS.或重症左心-功能不全患者可能整夜PSG大部分时间-表现为低频α 波。主要在枕区。-wwiimw n-wt.价nepw
日波：主要见于N1期后期，频率47Hz,一般-无振幅及形态标准，但波幅通常>50uV-有时（尤其在幼儿及青 年为短阵-高电压波，需与癫痫波鉴别，有学者-称为良性癫痫样睡眠移行波BETS。-中央部位明显。-rnir
颅顶尖波：外形尖锐，与背景明显区别，主-要见于NM睡眠期后期，常与6波-毗邻。无振幅和形态标准，时间-一般 0.5秒，中央部。-aamw
睡眠期判读标准-基本规则包括-1、应用逐屏分期方法，每30秒为一屏，整个-睡眠时段（由关灯至开灯）相继顺序 每-屏评分。在整个分析过程中保持相同屏距。-2.不允许将相邻两屏的部分结合组成一个新-屏。-3.如一屏中出 多个睡眠特征，应该以占主-导地位的睡眠分期判读。-4、如一屏中无出现任何睡眠特征，要根据前-一/数屏及后一 数屏的睡眠情况判读。
成年人清醒状态及各睡眠期典型脑电波-W期：睁眼状态一低电压混合频率波B波。-闭眼状态一a波。-NM期：皮质 波（顶尖波）-N2期：非觉醒相关睡眠梭形波-纺锤波和K-复合波。-N3期：高波幅-（≥75uN低频δ 波（0 52Hz-REM期：-锯齿波。
STOP-Bang问卷及Epworth嗜睡评分预测OSAHS及与睡眠相关性研究
STOP-Bang问卷及Epworth嗜睡评分预测OSAHS及与睡眠相关性研究尤青海;牛成成;贾丹;蒋利娟;刘雪婷;朱钟鸣【摘要】目的探讨STOP-Bang问卷(SBQ)和Epworth嗜睡评分(ESS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断和评估睡眠质量中的价值.方法以51名鼾症患者为研究对象,行整夜多导睡眠监测前接受SBQ和ESS评估.结果①单纯鼾症组与OSAHS组SBQ、ESS,非快动眼睡眠(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期)及快动眼睡眠(REM)、觉醒次数和微觉醒指数比较差异显著(P<0.05).②SBQ≥3分筛查OSAHS灵敏度、特异度分别为89.50%、30.80%;ESS≥9分筛查OSAHS灵敏度、特异度分别为78.90%、69.20%;SBQ≥3与ESS≥9筛查OSAHS的差异有统计学意义(χ2=7.513,P=0.006).③SBQ与呼吸暂停/低通气指数(AHI)、Ⅱ期睡眠、觉醒次数、微觉醒指数正相关(P<0.05),与Ⅲ+Ⅳ期睡眠(%)和REM睡眠(%)负相关(P<0.05).ESS与AHI、Ⅰ期睡眠、Ⅱ期睡眠、觉醒次数、微觉醒指数正相关(P<0.05),与Ⅲ+Ⅳ期睡眠(%)和REM睡眠(%)负相关(P<0.05).结论 SBQ与ESS均能预测OSAHS、评估OSAHS睡眠质量,两者联合使用优于单一量表.%Objective To explore the value of STOP-Bang questionnaire ( SBQ ) and Epworth sleepiness scale ( ESS) in diagnosis of obstructive sleep apnea-hyponea syndrome ( OSAHS) and the correlation with the quality of sleep. Methods 51 patients with snoring diseases were enrolled in the study. Before overnight polysomnography monitoring, SBQ and ESS were filled and analyzed. Results ①Between the primary snoring group and the OSAHS group, there were significantly differences in SBQ, ESS, non-rapid eye movement sleep ( stage I,Ⅱ,Ⅲ+Ⅳ) and rapid eye movement (REM) sleep,the number of awakening and microarousal index (P<0. 05). ②Thesens itivity and specificity of SBQ (≥3 ) to predict OSAHS were 89. 50% and 30. 80%, and the sensitivity and specificity of ESS (≥9) screening for OSAHS were 78. 90% and 69. 20%. There was significant difference between SBQ (≥3) and ESS (≥9) for predicting OSAHS (c2 =7. 513, P=0. 006). ③There was positive correlation between SBQ and apnea/hypopnea index (AHI), stage Ⅱ sleep, the number of awakening and microarousal index (P<0. 05), re-spectively, and negative correlation between SBQ andstageⅢ+stageⅣsleep, REM s leep (P<0. 05). There was positive correlation between ESS and AHI, stage I sleep, stageⅡ sleep, the number of awakening and microarousal index (P<0. 05), and negative correlation between ESS and stage Ⅲ+stage Ⅳ sleep, REM sleep (P<0. 05). Conclusion Both SBQ and ESS can predict OSAHS and assess sleep quality of OSAHS. The combination of SBQ and ESS may be superior to a single scale in the process.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)004【总页数】4页(P638-640,644)【关键词】STOP-Bang问卷;Epworth嗜睡评分;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;评估;睡眠【作者】尤青海;牛成成;贾丹;蒋利娟;刘雪婷;朱钟鸣【作者单位】230022 安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院呼吸内科;230022 安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院消毒供应中心;230022 安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院呼吸内科;230022 安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院呼吸内科;230022 安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院呼吸内科;230022 安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院呼吸内科【正文语种】中文阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的两大危害是睡眠中的呼吸暂停/低通气导致的低氧血症以及睡眠结构紊乱导致的白天嗜睡,严重影响患者生活质量和生产安全[1]。
制动试验对不宁腿综合征的诊断意义
·4168··论著·制动试验对不宁腿综合征的诊断意义张伟1，常远2，冯军军1，韩芳3*【摘要】 背景 不宁腿综合征（RLS）是一种运动-感觉障碍性疾病，近年来，临床医务工作者对于RLS 的发病机制、治疗等方面的研究均取得了一定进展。
流行病学研究证实，RLS 与神经-精神疾病、肾脏疾病、心脑血管疾病、营养代谢性疾病及妊娠等存在明显的相关性。
由于RLS 的诊断主要依靠相对缺乏特异性的临床症状，无明确的基因、生物学标志物及多导睡眠监测（PSG）诊断标准，因此对该病的诊断率较低。
国外的几个睡眠中心使用制动试验（SIT）用于RLS 的临床和研究测试。
目的 评估SIT 诊断RLS 的临床指导意义。
方法 选取2016年1月至2021年6月就诊于北京大学国际医院睡眠中心，以日间静息和/或睡前双下肢不适为主诉的RLS 患者共220例，健康志愿者150例。
健康志愿者及RLS 患者治疗前均行SIT 并评估SIT 期间双下肢不适程度，通过PSG 记录健康志愿者和RLS 患者SIT 期间实际肢体运动指数（LMI）、清醒时周期性肢体运动指数（PLMWI）及睡眠中周期性肢体运动指数（PLMSI），SIT 阳性标准需同时满足SIT 期间PLMWI ≥40次/h、SIT 结束后双下肢不适症状自评得分较前1次或前几次中某1次的评分超过3分。
结果 纳入的220例患者中，9例因为症状严重，静坐不动时难以忍受不适症状而未能坚持完成SIT，成功率为95.9%（211/220）。
150例健康志愿者均坚持完成SIT，成功率为100.0%。
SIT 期间RLS 患者和健康志愿者LMI、PLMWI、PLMSI 比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
211例RLS 患者SIT 阳性168例（79.6%），150例健康志愿者SIT 阳性15例（10.0%）。
结论 SIT 操作简单，可以作为 RLS 的有效辅助诊断工具。
《儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识》解读
腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的一团淋巴组织，为咽淋巴环内环的组成部分。
正常生理情况下，儿童2〜6岁时增生最显著，10〜12岁逐渐萎缩，成人基本消失。
腺样体增生并引起相应症状者称为腺样体肥大［1］。
腺样体肥大在儿童中的发病率为9.9%〜29.9%⑵，可引起多种临床症状或并发症，其中最主要且危害最大的是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome , OSA)。
睡眠呼吸障碍在儿童中发病率高，新版《睡眠障碍国际分类》报告，儿童患病率约为1%〜4%［3］。
文献报道，睡眠呼吸紊乱(SDB)的发生率为10%〜12%,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病率为0.9%〜5.8% ［4-6］。
国内尚无儿童OSA患病率的报道。
儿童睡眠呼吸紊乱的发病年龄范围可以是2〜18岁任何区间，其主要症状为夜间打鼾、张呼吸、鼻塞、呼吸困难、夜间低血氧、睡眠片段化、尿床等［7-11］。
OSA可影响到神经系统、内分泌系统、心血管系统等，出现多种并发症［8-12］。
引起儿童睡眠呼吸障碍的最主要原因为扁桃体/腺样体肥大，尤其多发于2〜8岁儿童。
临床上治疗儿童腺样体肥大的首选方法是鼻内镜下切除肥大的腺样体，但目前没有患儿接受腺样体切除术的具体年龄及明确指征，且腺样体与患儿免疫功能之间的关系尚无定论，是否应在儿童免疫功能尚不完善期间行腺样体切除术仍有争议［13-15］。
鼻内镜下腺样体切除术有引发术后并发症的危险。
常见并发症包括出血、鼻腔粘连、腺样体残留增生［16］、咽鼓管圆枕损伤和软腭损伤等。
目前治疗腺样体肥大的主要手段，即手术切除，也成为了儿童OSA的主要干预手段［17-18］。
美国每年约有53例15岁以下儿童的腺样体切除手术，主要用于治疗儿童睡眠呼吸紊乱(SDB)，统计表明，OSA患儿每年的医疗费用是其他同龄人的2.26倍［19］。
国内针对于医疗费用和手术实施率方面目前尚无大样本研究。
AASM睡眠分期规则
呼吸模式、运动以及行为的本质越来越重视， 证实了睡眠与多种疾病的发生和发展密切相 关。
• 正是在这种背景下美国睡眠医学会（AASM） 于2007年正式发布《睡眠及其相关事件判读 手册》——规则、术语和技术规范，具有划 时代重要意义。
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睡眠期——成年人 W期——清醒期（Wakefulness) N1期睡眠——非快速眼动1期（NREM1) N2期睡眠——非快速眼动2期（NREM2） N3期睡眠——非快速眼动3期（NREM3） R期睡眠——快速眼动期（REM)
混合型呼吸暂停 事件符合呼吸暂停标准，事件开始部分没有 与之相关的吸气努力，但事件后部分出现相 关的吸气努力，判读为混合型呼吸暂停。
说明： 判读呼吸暂停不需要最小血氧饱和度降低标 准。 低通气规则： 满足下列全部标准判读为一次低通气： 1.鼻压力信号幅度下降≥30%基线值。 2.一次下降持续时间至少10秒。 3.血氧饱和度较事件前基线值下降≥4%。
在一屏前半段或在前一屏后半段出现，该屏 便应判为N2期。 （非觉醒相关K复合波：K复合波出现后1秒内 并无觉醒出现） 通常无眼球运动，但慢速眼球运动亦可持 续出现。 肌电活动幅度不一，通常较W期时低。 纺锤波或非觉醒相关K复合波出现后一段低 波幅、混合频率脑电波，应判为N2期。
N2期睡眠完结 1.过渡至W期、N3期、R期 2.出现觉醒后应判读为N1期，直至纺锤波或 非觉醒相关K复合波再出现。 3.大型身体运动后紧接着出现慢速眼球运动 及低波幅、混合频率脑电波，无睡眠纺锤 波或非觉醒相关K复合波出现，应该判为N1 期。 N2期睡眠图示
W期：睁眼状态—低电压混合频率波（β波）。 闭眼状态—α波。 N1期：皮质锐波（顶尖波）。 N2期：非觉醒相关睡眠梭形波（纺锤波）和K 复合波。 N3期：高波幅（≥75uV）低频δ波（0.5~2Hz） REM期：锯齿波。
睡眠诊断中心室的建设与管理
睡眠实验中心( 室) 必须证明其在各种睡眠疾病 诊断和管理方面的能力和经验, 包括这些疾病的识 别和有效的治疗以及对需长期管理的睡眠呼吸障碍 病人提供随访服务。实验中心( 室) 必须为每个病人 保存医疗文书图表, 所有病人的医疗记录必须包括: 病史、体检、病人问卷、其他初筛 评估及后续评估。 睡眠实验中心( 室) 必须保存最终的诊断资料, 使用 AASM 最新的疾病诊断和编码指南, 为每一个病人 完成程序性评价。
1 国外现代标准多导睡眠诊断与治疗机构的管理
围绕多导睡眠诊断技术展开工作规模的不同, 欧 美发达国家认定的睡眠诊疗机构分为两种: 睡眠中心 ( sleep center) , 具备进行全科多种睡眠疾病诊断、治
作者单位: 100142 北京, 空军总医院专家组
疗和长期随访的能力; 睡眠室( sleep lab) , 只具备睡眠 呼吸相关疾病诊断、治疗和长期随访的能力。 1. 1 睡眠诊疗 机构的 资质认证 睡眠 实验中 心 ( 室) 的准入机制由行业协会或学会组织实施, 准入 条件非常严格, 对于医学伦理, 从业人员( 医师、技师 和技术员) 的资质和岗位职责, 继续医学教育, 病人 政策, 仪器设备准入标准和管理, 实验室设施及必备 的物品, 标准操作规程, 数据的采集、判读与报告, 病 人的评估与照料, 资料的管理, 应急事件的处理预案 和必要急救设备, 内部质量控制体系等都有明确要 求和标准。 1. 2 睡眠诊疗机构技术人员 美国已经形成了独 立、成熟的专业人员队伍, 每一个睡眠诊疗机构必须 至少有 1 名医疗主管和 1 名睡眠专科医师及与实验 中心( 室) 规模相适应的技师和技术员, 对各类人员 的职责、教育背景、准入程序、工作时间都有明确的 规定。医疗主管必须是持有在全美范围内有效行医 执照的合法执业睡眠医师, 对全体医务人员负责, 确 保睡眠实验室人员准入资质; 睡眠专科医师必须通 过美国睡眠医学委员会( AASM) 或美国医学会认可 的其他专业学会认证考试才能获得执业证书, 对实 验中心( 室) 日常业务工作和诊疗质量负责; 技师和 技术员, 必须符合 AASM 相关岗位描述的条件, 依 据各州的法律完成培训和临床实践, 并且通过美国 多导睡眠技师学会的认证考试 才能从事相应 的工 作。每个睡眠实验室最少应有 1 名取得 AASM 认 可具有相应资质多导睡眠技师。睡眠技术员主要负 责睡眠监测和多导睡眠图的初步判读, 睡眠技师负 责实验室内部的管理和质量控制。此外, 所有技师 和技术员还必须持有美国心脏协会或美国红十字协 会心肺复苏证书并掌握相应技能。 1. 3 睡眠实验中心( 室) 的必备仪器 ( 1) 标准多导
睡眠医学概论2015-苏州
空军总医院
多导睡眠图学定义
Polysomnography , PSG
1. EEG 2. EMG 3. EOG 4. ECG 5. 鼻气流 6. 胸、腹运动 7. 鼾声 8. SPO2，PCO2 9. 腿动，体位 10. 视频 多参数诊断技术
空军总医院
睡眠及其相关事件判读手册
1968 Alan Rechtschaffen 和 Anthony Kales《人类睡 眠分期标准术语、技术和判读标准》
全美睡眠疾病诊疗机构约4000家
空军总医院
AASM 睡眠疾病诊疗机构认证史
1964年Stanford University 成立了第一家
diagnosis and treatment of narcolepsy睡眠机构 1975年 Association of Sleep Disorders Centers, AASM前身，成立 睡眠障碍病人评估和治疗标准 制定委员会 1977年4月27日认证首家睡眠中心---Montefiore Hospital Sleep Center, New York
Nathaniel Kleitman (1895 -1999 ）
空军总医院
1953年 Eugene Aserinsky （
student of Kleitman) 报道了睡眠
周期性眼球运动，并称之为“快 速眼球运动（REM）睡眠”，并 描述了REM睡眠与做梦有关。
空军总医院
1955年 Dr. William Dement (student of Kleitman)使用EEG 证实了周期性出
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RPSGT美国睡眠..
申请考试流程（Application Procedure）
收到邮件确认参加考试资格 预约考试中心及考试时间（窗口时间） 考试时间（Exam Dates 2009）
March 16-28th, 2009
Application deadline February 13*
June 15-27th, 2009
（Testing Centre in China）
北京：Test Center:Pearson Professional Centers-Beijing, ChinaAddress:Rm.1153, New Century Hotel Office Tower, 6 Southern Capital Gym Rd., Haidian Dist., Beijing, BEI 100044 China 上海：Test Center:Pearson Professional Centers-Shanghai, ChinaAddress:Rm.1001, 10/F., Asia Mansion, 650 Hankou Road, Huangpu District, Shanghai, SHH 200001 China TEL:(86)21-61371986 广州：Test Center:Pearson Professional Centers-Guangzhou, ChinaAddress:Rm.1212, 12/F., Jie Tai Plaza, 218-222 Zhongshan 6 Rd., Yue Xiu Dist., Guangzhou, GDG 510180 China TEL:(86)20-81320878
个人推荐参考书籍
《Principle and Practice of Sleep Medicine》
多导睡眠图手工判读规则简介(2007AASM)
B. 采用食道压力传感器必须满足下列全部条件
1. 呼吸努力度进行性增加 2. 事件伴随鼾声、呼吸噪声、呼气末或经皮PaCO2升高，或可直接观察 到的呼吸努力增加的证据 3. 事件持续至少2个呼吸周期
NREM和REM期循环 1957年
• William Dement和Nathaniel Kleitman描述人的睡眠在NREM期逐渐加深 之后出现REM期，此循环在夜间反复出现 • 他们提出新的睡眠分期方法 NREM分为4期再加上REM期
Rechtschaffen&Kales分期规则 1968年
• 标准术语、技术和人类睡眠分期系统的手册 • 也称为“R&K”规则 • 以健康年轻志愿者为研究对象建立的分期规则
成人呼吸事件判读规则
呼吸暂停判读规则
1. 热敏传感器显示呼吸气流曲线波幅下降≥90%基线值
2. 事件持续时间至少10秒 3. 至少90%事件持续期间内，呼吸气流波幅降低符合呼吸暂 停标准 4. 基于气流缺失期间呼吸努力度的有无可分为阻塞性呼吸暂
停、中枢性呼吸暂停、混合性呼吸暂停
呼吸暂停分型
OA
REM期
锯齿波
REM期睡眠
起始判读规则
出现下列所有现象可以判读为REM期 • 脑电呈低电压混合频率波 • 低张力颏肌电 • 快速眼动
持续判读规则
在一帧或多帧REM期后，出现数帧无快眼动，脑电为低电压混合频
率波，无K复合波或梭形波，并且颏肌张力仍低，判读为REM期
REM期睡眠
终止判读规则
1. 转化为W期或N3期 2. 颏肌电张力增加，高于REM期水平，符合N1期标准 3. 一次微觉醒，出现低电压混合频率波和慢眼动，转化为N1期； 如果无慢眼动并且颏肌电仍低，继续判读为REM期 4. 一次大体动伴慢眼动和低电压混合频率脑电波，无非觉醒相关K 复合波或睡眠梭形波，大体动之后记录帧判读为N1期；大体动 不伴慢眼动，并且颏肌电仍低，继续判读为REM期；含大体动的 记录帧按大体动的判读规则 5. 一个或多个K复合波或梭形波，出现在记录帧的 前半部分，此帧 无快眼动，即使颏肌电仍低，判读为N2期
中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会
中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会睡眠专家讲座答疑（四）睡眠医学常用诊断方法作者：王莞尔来源：《世界睡眠医学杂志》2017年第03期王莞尔，女，主任医师，北京大学国际医院睡眠中心。
从事呼吸内科专业22年、睡眠医学专业11年。
富于睡眠实验室建设管理的实践经验，精于多导睡眠监测和无创正压治疗技术，乐于睡眠技术相关教育和培训。
擅长诊断治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征等病症。
在嗜睡、失眠、睡眠行为性疾病、节律性睡眠障碍性疾病的预防、诊断、鉴别诊断、治疗等方面具有丰富的实践经验。
熟悉准确分析判读多导睡眠图数据，熟悉掌握无创通气治疗技术，指导家庭呼吸机治疗。
睡眠医学的诊断方法在睡眠疾病的诊疗方面有重要的地位，常用的诊断方法分为客观和主观两类。
客观诊断方法中，有多导睡眠图、移动式睡眠记录方法等，而主观诊断方法主要是睡眠相关的评估量表。
在第五课中，王莞尔教授详细介绍了多导睡眠监测、标准多导睡眠监测、家庭睡眠呼吸暂停监测、体动仪以及常用量表的功能及应用，现在就让我们回顾一下课程的主要内容。
·多导睡眠监测多导睡眠监测是一项持续同步采集记录和分析睡眠期间多项参数的技术。
按照传统分级，可分为1级、2级、3级、4级。
1级就是标准多导睡眠监测，包括：脑电图、眼动电图、颏肌电图、心电图、呼吸气流、呼吸运动、脉搏氧饱和度、体位、胫前肌电图以及最重要的技术员整夜值守干预。
而2、3、4级统称便携式、家庭睡眠呼吸暂停监测或是睡眠室外睡眠呼吸暂停监测。
2级与1级相比，只是没有技术员值守干预，国内大多数都是这种，目前已经很少采用一级有技术员值守的监测。
3级常用便携监测（心肺监测）：心电图、呼吸气流、呼吸运动、脉搏氧饱和度、体位。
它能协助诊断睡眠相关呼吸疾病，如阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停等。
是诊断OSA最简便实用安全的监测仪，足以满足临床的应用。
4级单参数监测仪，如脉氧仪，往往只有脉搏氧饱和度，或是会加上心电图，不能作为诊断的标准，但能作为判断治疗后的效果。
AASM睡眠分期规则教材
睡眠纺锤波：外形规则，频率11~16Hz（通常 12~14Hz），持续时间≥ 0.5 秒，波幅<50uV,主要在N2,N3睡 眠期，为N2期的特征性脑电波 主要在中央部。服用安定类药 物患者纺锤波出现明显增多。
K复合波：N2期特征性脑电波，无频率标准， 从背景脱颖而出，先一个负向波 （向上）紧接着一个正向波（向 下），持续时间≥0.5秒，通常在 额部最明显，N2、N3期出现。还可 作为睡眠期间脑对外界（声音）或 内部刺激（呼吸暂停）的反应出现 K复合波结束后1秒内出现α波，此 时称为觉醒相关K复合波。
θ波：主要见于N1期后期，频率4~7Hz，一般 无振幅及形态标准，但波幅通常>50uV 有时（尤其在幼儿及青少年）为短阵 高电压波，需与癫痫波鉴别，有学者 称为良性癫痫样睡眠移行波（BETS）。 中央部位明显。
颅顶尖波：外形尖锐，与背景明显区别，主 要见于N1睡眠期后期，常与θ波 毗邻。无振幅和形态标准，时间 一般<0.5秒，中央部。
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睡眠期——小孩 W期——清醒期（Wakefulness) N1期睡眠——非快速眼动1期（NREM1) N2期睡眠——非快速眼动2期（NREM2） N3期睡眠——非快速眼动3期（NREM3） N期睡眠——非快速眼动期（NREM）* R期睡眠——快速眼动期（REM)
成年人睡眠分期
W期：睁眼状态—低电压混合频率波（β波）。 闭眼状态—α波。 N1期：皮质锐波（顶尖波）。 N2期：非觉醒相关睡眠梭形波（纺锤波）和K 复合波。 N3期：高波幅（≥75uV）低频δ波（0.5~2Hz） REM期：锯齿波。
睡眠期判读标准
基本规则包括： 1.应用逐屏分期方法，每30秒为一屏，整个 睡眠时段（由关灯至开灯）相继顺序的每 屏评分。在整个分析过程中保持相同屏距。 2.不允许将相邻两屏的部分结合组成一个新 屏。 3.如一屏中出现多个睡眠特征，应该以占主 导地位的睡眠分期判读。 4.如一屏中无出现任何睡眠特征，要根据前 一/数屏及后一/数屏的睡眠情况判读。
AASM睡眠分期规则解析
睡眠期判读标准
基本规则包括： 1.应用逐屏分期方法，每30秒为一屏，整个 睡眠时段（由关灯至开灯）相继顺序的每 屏评分。在整个分析过程中保持相同屏距。 2.不允许将相邻两屏的部分结合组成一个新 屏。 3.如一屏中出现多个睡眠特征，应该以占主 导地位的睡眠分期判读。 4.如一屏中无出现任何睡眠特征，要根据前 一/数屏及后一/数屏的睡眠情况判读。
AASM睡眠分期新规则
东莞市新涌医院睡眠障碍中心 2010.6
概述
• 睡眠障碍现象已经成为危害公共健康的重 要问题，建立系统的标准化方法定义睡眠 及其相关事件性质，对于睡眠医学的基础 和临床研究具有十分重要的意义。 • 1968年 第一部经典的正常睡眠判读标准： R&K标准 • 此后40多年发展逐步形成现代多导睡眠诊 断技术，睡眠相关现象如觉醒、心律失常、
4.至少90%事件持续时间内，呼吸波幅减低 必须符合低通气标准。
陈-施呼吸判读规则： 至少连续3个呼吸周期，呼吸幅度存在逐渐上 升和逐渐下降变化，并且满足下列条件之一 者，判读为陈-施呼吸： 1.每小时睡眠时间中存在5次或以上中枢型呼 吸暂停或低通气。 2.周期性呼吸幅度逐渐上升和逐渐下降的变 化连续出现至少10分钟。
睡眠纺锤波：外形规则，频率11~16Hz（通常 12~14Hz），持续时间≥ 0.5 秒，波幅<50uV,主要在N2,N3睡 眠期，为N2期的特征性脑电波 主要在中央部。服用安定类药 物患者纺锤波出现明显增多。
K复合波：N2期特征性脑电波，无频率标准， 从背景脱颖而出，先一个负向波 （向上）紧接着一个正向波（向 下），持续时间≥0.5秒，通常在 额部最明显，N2、N3期出现。还可 作为睡眠期间脑对外界（声音）或 内部刺激（呼吸暂停）的反应出现 K复合波结束后1秒内出现α波，此 时称为觉醒相关K复合波。
23212079_《睡眠及其相关事件判读手册》2.6版更新概述
２ ０３４世界睡眠医学杂志 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２０年 １１月第 ７卷第 １１期 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１１技术与标准ＴｃｈｎｏｌｏｇｙａｎｄＳｔａｎｄａｒｄｓ《睡眠及其相关事件判读手册》２６版更新概述李燕 崔丽 高和（空军特色医学中心睡眠医学科，北京，１００１４２）摘要 《睡眠及其相关事件判读手册》是公认的睡眠及相关事件判读的标准。
２０２０年 １月 １０日美国睡眠医学会发布了 《睡眠及其相关事件判读手册 ２６版》。
本文主要针对其中的变化进行解读。
关键词 睡眠及其相关事件判读手册；更新概述ＯｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｈｅＵｐｄａｔｅｏｆｔｈｅＡＡＳＭ ＭａｎｕａｌｆｏｒｔｈｅＳｃｏｒｉｎｇｏｆＳｌｅｅｐａｎｄＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＥｖｅｎｔｓＶｅｒｓｉｏｎ２．６ ＬＩＹａｎ，ＣＵＩＬｉ，ＧＡＯＨｅ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＡｉｒＦｏｒｃｅＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ 《ＴｈｅＡＡＳＭ ＭａｎｕａｌｆｏｒｔｈｅＳｃｏｒｉｎｇｏｆＳｌｅｅｐａｎｄＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＥｖｅｎｔｓ》ｉｓａｕｎｉｖｅｒｓａｌｌｙａｃｋｎｏｗｌｅｄｇｅｄｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｔｈｅｓｃｏ ｒｉｎｇｏｆｓｌｅｅｐａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｅｖｅｎｔｓ．ＴｈｅＡＡＳＭ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ《ｔｈｅＡＡＳＭ ＭａｎｕａｌｆｏｒｔｈｅＳｃｏｒｉｎｇｏｆＳｌｅｅｐａｎｄＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＥｖｅｎｔｓ２．６》 ｏｎＪａｎｕａｒｙ１０，２０２０．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｐｒｏｖｉｄｅｓａｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｓｏｍｅｋｅｙｃｈａｎｇｅｓｔｈａｔｈａｖｅｂｅｅｎｍａｄｅｉｎＶｅｒｓｉｏｎ２．６． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＴｈｅＡＡＳＭ ＭａｎｕａｌｆｏｒｔｈｅＳｃｏｒｉｎｇｏｆＳｌｅｅｐａｎｄＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＥｖｅｎｔｓ；Ｕｐｄａｔｅｏｖｅｒｖｉｅｗ 中图分类号：Ｒ３３８６３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．１１．０７７ 美国睡眠医学学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＳｌｅｅｐ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＡＡＳＭ）致力于确保 ＡＡＳＭ 睡眠和相关事 件判读手册反映睡眠医学中最好、最新的证据。
AASM睡眠分期规则参考
α节律：连串正弦形8~13Hz脑电波，于闭眼 时在枕部录取，睁眼时减弱。
如无清析可见的α节律，任何以下情况出现 可判读为W期： 1.频率为0.5~2Hz的眨眼 2.阅读性眼球运动 3.快速眼球运动（不规律，呈尖峰状，维持
时间少于0.5秒），伴有正常或偏高肌电张 力。
W期图示 27
N1期睡眠
• N1期睡眠是由W期过渡其它睡眠的阶段，或 睡眠期间出现体动后的过渡阶段。当脑电 以α波所占比例降至整屏的50%以下，而以 低波幅、混合频率波为主时，即已进入N1 期。初期可出现慢速眼球运动，后期可出 现不规则的高波幅皮质锐波（顶尖波，电 压50~75uV）。肌电活动幅度不一，通常较 W期时低。
2.不允许将相邻两屏的部分结合组成一个新 屏。
3.如一屏中出现多个睡眠特征，应该以占主 导地位的睡眠分期判读。
4.如一屏中无出现任何睡眠特征，要根据前 一/数屏及后一/数屏的睡眠情况判读。
25
成年人睡眠期的判读
W期（清醒状态） • 清醒状态下，有两种主要脑电图表现：1.
低电压（10~30uV）混合波，频率16~25Hz。 2.α波，频率8~13Hz，电压20~40uV。患者 处于松弛状态、闭眼时α波最多见。眼球 运动次数多少不定；肌电活动根据不同松 弛状态而幅度不一。 • 当枕部脑电波为α节律而占屏距>50%时判 读为W期。
REM 体动
成年人睡眠分期
AASM W期 N1期 N2期 N3期 R期 ---
R&K W期 1期 2期 3&4期 REM期 脑电：中心部、枕部、额部 • 眼电：右眼外侧、左眼外侧 • 肌电：下颌肌
• 辅助参数：呼吸（婴幼儿较适用） 心电
7
脑电电极位置
• 根据国际10-20电极安置系统安置。 AASM推荐位置：
AASM睡眠分期规则
） REM期：锯齿波。 精品课件
精品课件
睡眠期判读标准
基本规则包括：
1.应用逐屏分期方法，每30秒为一屏，整个 睡眠时段（由关灯至开灯）相继顺序的每 屏评分。在整个分析过程中保持相同屏距 。
2.不允许将相邻两屏的部分结合组成一个新 屏。
精品课件
a.纺锤波或非觉醒相关K复合波出现 b.没有快速眼球运动 3.在明确N2期（肌电活动波幅近乎平坦）与
明确R期（肌电活动波幅再无下降）之间的 睡眠时段，即使没有快速眼球运动，以下 现象同时出现时该屏应判为R期： a.没有纺锤波 b.没有非觉醒相关K复合波
R期睡眠图示
精品课件
大型身体运动 超过半屏的脑电记录被运动及肌电伪迹干扰
• C4-M1 C3-M2
• O2-M1 O1-M2
脑电图
精品课件
推荐导联 • EMG1-M2
• EMG2-M1
眼电图
E1:电极安置在左眼外眦偏外 偏下约1CM处
E2:电极安置在右眼外眦偏外 偏上约1CM处
精品课件
精品课件
肌电图
须安置3个电极： A.下颌骨下方边缘中线上1CM B.下颌骨下方边缘下2CM及中线偏左2CM C.下颌骨下方边缘下2CM及中线偏右2CM 推荐导联： A+B或A+C组成
精品课件
θ波：主要见于N1期后期，频率4~7Hz，一般 无振幅及形态标准，但波幅通常>50uV 有时（尤其在幼儿及青少年）为短阵 高电压波，需与癫痫波鉴别，有学者 称为良性癫痫样睡眠移行波（BETS）
。 中央部位明显。
精品课件
颅顶尖波：外形尖锐，与背景明显区别，主 要见于N1睡眠期后期，常与θ波 毗邻。无振幅和形态标准，时间 一般<0.5秒，中央部。
美国睡眠医学学会临床实践指南_应用睡眠体动记录仪评估睡眠障碍和昼夜节律睡眠-觉醒障碍
美国睡眠医学学会临床实践指南_应用睡眠体动记录仪评估睡眠障碍和昼夜节律睡眠-觉醒障碍美国睡眠医学学会临床实践指南：应用睡眠体动记录仪评估睡眠障碍和昼夜节律睡眠-觉醒障碍引言：睡眠障碍和昼夜节律睡眠-觉醒障碍是广泛存在于世界人口中的常见问题。
对于这些问题的准确评估对于诊断和治疗过程至关重要。
美国睡眠医学学会（American Academy of Sleep Medicine，AASM）提供了一份临床实践指南，介绍了如何应用睡眠体动记录仪（actigraphy）来评估这些障碍。
本文将着重介绍这份指南，并探讨睡眠体动记录仪在睡眠障碍和昼夜节律睡眠-觉醒障碍评估中的应用。
一、睡眠体动记录仪的原理和特点睡眠体动记录仪是一种无创性的技术，通过测量和记录患者的体动来评估其睡眠质量和睡眠障碍。
这种仪器通常通过佩戴在手腕或腰部进行使用，并与电子设备相连接，实时记录和分析患者的睡眠数据。
睡眠体动记录仪通过测量和分析患者的体动情况，可以提供关于睡眠/觉醒状态、睡眠时间、睡眠效率和睡眠质量等信息。
二、用于睡眠障碍评估的睡眠体动记录仪睡眠体动记录仪在睡眠障碍评估中具有很高的可靠性和准确性。
根据AASM实践指南，睡眠体动记录仪可用于评估以下几种睡眠障碍：1. 失眠症：睡眠起、入睡困难、睡眠维持困难等；2. 失眠和睡眠相关的呼吸障碍：睡眠呼吸暂停综合征；3. 循环性昏迷、昏迷和超过正常时间段的睡眠；4. 昏昏欲睡和过度嗜睡：非典型昏昏欲睡病、嗜睡和过度嗜睡症；5. 昼夜节律睡眠-觉醒障碍：时间落后症候群、时差反应性睡眠-觉醒障碍等。
三、睡眠体动记录仪的评估程序在进行睡眠体动记录仪评估之前，医生需要先与患者进行面对面的临床评估，了解其症状和病史。
接下来，医生会对患者进行睡眠体动记录仪的安装和操作指导，并告知患者有关注意事项（例如，避免水患、避免仪器受损）。
患者应在平常的睡眠时间进行数据记录，并在安装期间保持正常的日常活动水平。
AASM睡眠分期规则
2.事件持续时间至少10秒 3.至少90%事件持续时间内，呼吸气流波幅降 低符合呼吸暂停规则标准。 呼吸暂停的分类： 1.阻塞型呼吸暂停 事件符合呼吸暂停标准，整个呼吸气流缺失 期间存在相关的持续或增强的吸气努力，判 读为阻塞型呼吸暂停。
阻塞性呼吸暂停
2.中枢型呼吸暂停 事件符合呼吸暂停标准，整个呼吸气流缺失 期间不存在相关的吸气努力，判读为中枢型 呼吸暂停。
脑电图
• • • • 推荐导联 F4-M1 C4-M1 O2-M1 备用 F3-M2 C3-M2 O1-M2
眼电图
推荐导联 • EMG1-M2
E1:电极安置在左眼外眦偏外 偏下约1CM处 E2:电极安置在右眼外眦偏外 偏上约1CM处
• EMG2-M1
肌电图
须安置3个电极： A.下颌骨下方边缘中线上1CM B.下颌骨下方边缘下2CM及中线偏左2CM C.下颌骨下方边缘下2CM及中线偏右2CM 推荐导联： A+B或A+C组成
• 一屏或多屏R期睡眠后，若脑电波仍为低波 幅、混合频率，无觉醒相关K复合波或纺锤 波出现，仍持续低肌电活动幅度，即使没 有出现快速眼球运动，应继续判为R期。 R期睡眠的完结： 1.过渡至W期或N3期 2.肌电活动幅度增大，符号N1期准则。 3.出现觉醒后脑电为低波幅、混合频率及出 现慢速眼球运动（判为N1期）。 （如没有出现慢速眼球运动、肌电活动幅度 维持低水平，应继续判为R期）
δ波（慢波睡眠）：频率范围0.5~2Hz，波幅 >75uV,N2期睡眠<20%,N3 期睡眠≥20%。
锯齿波：阵发出现，串连的频率为3~7Hz的带 有刻痕的尖锐或三角形波，<50uV, 主要出现在顶部，常在快速眼球运 动之前或REM的眼动期出现。REM期 的锯齿波本质上是θ波。
美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册2007
美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册2007W期规则A.枕区α节律占记录帧50%以上判读为W期。
B.α节律没有出现在记录帧，但存在下列特征之一者，判读为W期：⑴频率在0.5 – 2Hz的眨眼动作；⑵阅读眼动；⑶不规则的共轭快速眼动伴正常或增强的颏肌电。
N1期A．有α节律者，如α节律减弱并被低波幅混合频率活动取代，且后者占一帧的50%以上，判读为N1期。
B．无α节律者，呈现下列现象之一时，判读为N1期：⑴较W期脑电背景频率减慢≥1Hz的4 – 7 Hz脑电波；⑵顶尖波；⑷缓慢眼动；N2期A．N2期睡眠起始判读规则如果判读帧牵绊真或前一帧的后半帧存在与觉醒无关的K复合波、睡眠梭波，判读为N2期开始（不符合N3期标准）。
B．N2期睡眠持续判读规则数帧不含K复合波或睡眠梭形波的低波幅混合频率脑电活动，如果此前存在①非觉醒相关性K复合波或②睡眠梭形波，继续判读为N2期。
C．N2期睡眠终止判读规则出现以下事件之一，判读为一段N2期结束：⑴转为W期；⑵一次觉醒转换为N1，直到出现非觉醒相关性K复合波或睡眠梭形波（图1）⑶一次大体动伴随缓慢眼动和低波幅混合频率脑电没有非觉醒相关性K复合波或睡眠梭形波（大体动之后记录帧判读为N1期；如果没有缓慢眼动判读为N2期；含大体动记录帧判读规则见大体动部分）（图2）⑷转为N3期⑸转为R期N3期规则：当慢波活动占一帧的20%以上时判读为N3，不用考虑年龄因素。
R期规则A．记录帧呈现下列所有现象时判读为R期：⑴低波幅混合频率脑电波；⑵低张力颏EMG；⑶快速眼动。
B．R期睡眠持续判读规则对于符合上述A项判读规则的一帧或多帧R期，其后连续数帧无快速眼动，此时如果EEG 持续显示为低波幅混合频率活动，没有K复合波或睡眠梭形波，而且颏肌电张力仍低，判读为R期（图3）C．R期睡眠终止判读规则发生下列一项或一项以上时判读为R期终止⑴转为W期或N3期⑵颏肌电张力增加高于R期水平，并且符合N1期标准（图4）⑶觉醒后出现低波幅混合频率脑电和缓慢眼动（判读为N1期，如果无缓慢眼动并且颏肌电仍低则继续判读为R期）（图5）⑷大体动后出现缓慢眼动和低波幅混合频率脑电，没有非觉醒相关性K复合波或睡眠梭形波（大体动随后帧判读为N1期，如果无缓慢眼动并且颏肌电仍低，持续判读为R期。
有关美国睡眠医学学会睡眠分期的最新判读标准指南解析
有关美国睡眠医学学会睡眠分期的最新判读标准指南解析王菡侨
【期刊名称】《诊断学理论与实践》
【年(卷),期】2009(0)6
【摘要】睡眠是一项非常重要的生命过程，但至今人类对其了解还甚少。
最早的研究是来自1928年。
德国精神病学家Hans Berger发现人在睡眠和觉醒时的脑电活动呈现不同的节律，其后，1953年，Aserinsky及Kleitman又发现了快速跟动（REM）睡眠与非快速眼动（NREM）睡眠。
【总页数】4页(P575-578)
【关键词】睡眠分期;脑电图;非快速眼动睡眠;快速眼动睡眠
【作者】王菡侨
【作者单位】河北医科大学第三医院呼吸睡眠科
【正文语种】中文
【中图分类】R766.43
【相关文献】
1.美国睡眠医学学会有关呼吸事件的最新判读规则 [J], 王菡侨;何权瀛
2.世界中医药学会联合会睡眠医学技术标准审定委员会儿童睡眠呼吸障碍工作委员会成员名单 [J],
3.世界中医药学会联合会睡眠医学技术标准审定委员会儿童睡眠呼吸障碍工作委员会成员名单 [J],
4.2019年美国睡眠医学会《气道正压通气治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停》临床实践指南解读 [J], 张莉;张晓雷;王辰
5.中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会中加合作标准化多导睡眠技师培训项目[J],
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美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册2007
W期
规则
A.枕区α节律占记录帧50%以上判读为W期。
B.α节律没有出现在记录帧，但存在下列特征之一者，判读为W期：
⑴频率在0.5 – 2Hz的眨眼动作；
⑵阅读眼动；
⑶不规则的共轭快速眼动伴正常或增强的颏肌电。
N1期
A．有α节律者，如α节律减弱并被低波幅混合频率活动取代，且后者占一帧的50%以上，判读为N1期。
B．无α节律者，呈现下列现象之一时，判读为N1期：
⑴较W期脑电背景频率减慢≥1Hz的4 – 7 Hz脑电波；
⑵顶尖波；
⑷缓慢眼动；
N2期
A．N2期睡眠起始判读规则
如果判读帧牵绊真或前一帧的后半帧存在与觉醒无关的K复合波、睡眠梭波，判读为N2期开始（不符合N3期标准）。
B．N2期睡眠持续判读规则
数帧不含K复合波或睡眠梭形波的低波幅混合频率脑电活动，如果此前存在①非觉醒相关性K复合波或②睡眠梭形波，继续判读为N2期。
C．N2期睡眠终止判读规则
出现以下事件之一，判读为一段N2期结束：
⑴转为W期；
⑵一次觉醒转换为N1，直到出现非觉醒相关性K复合波或睡眠梭形波（图1）
⑶一次大体动伴随缓慢眼动和低波幅混合频率脑电没有非觉醒相关性K复合波或睡眠梭
形波（大体动之后记录帧判读为N1期；如果没有缓慢眼动判读为N2期；含大体动记录帧判读规则见大体动部分）（图2）
⑷转为N3期
⑸转为R期
N3期
规则：当慢波活动占一帧的20%以上时判读为N3，不用考虑年龄因素。
R期
规则
A．记录帧呈现下列所有现象时判读为R期：
⑴低波幅混合频率脑电波；
⑵低张力颏EMG；
⑶快速眼动。
B．R期睡眠持续判读规则
对于符合上述A项判读规则的一帧或多帧R期，其后连续数帧无快速眼动，此时如果EEG 持续显示为低波幅混合频率活动，没有K复合波或睡眠梭形波，而且颏肌电张力仍低，判读为R期（图3）
C．R期睡眠终止判读规则
发生下列一项或一项以上时判读为R期终止
⑴转为W期或N3期
⑵颏肌电张力增加高于R期水平，并且符合N1期标准（图4）
⑶觉醒后出现低波幅混合频率脑电和缓慢眼动（判读为N1期，如果无缓慢眼动并且颏肌
电仍低则继续判读为R期）（图5）
⑷大体动后出现缓慢眼动和低波幅混合频率脑电，没有非觉醒相关性K复合波或睡眠梭形
波（大体动随后帧判读为N1期，如果无缓慢眼动并且颏肌电仍低，持续判读为R期。
含大体动帧判读标准见大体动部分）（图6）
⑸一或多个非觉醒相关性K复合波或睡眠梭形波，呈现在没有快速眼动记录帧的前半部分，
即使颏肌电张力仍低也判读为N2期（图7）
D．N2期和R期间转化判读规则
⑴N2期和R期间连续数帧记录中，若某一帧前半部颏肌电明显减低达到R期水平，并无
非觉醒相关性K复合波及睡眠梭形波，即使无快速眼动，也判读此帧为R期（图8）
⑵N2期和R期间连续数帧记录中，若某一帧的前半部颏肌电明显减低达到R期水平，同
时存在非觉醒相关性K复合波或睡眠梭形波并无快速眼动，判读为N2期（图9A）
⑶N2期和R期间连续数帧记录中，如果颏肌电已在N2期下降到最低点并且在随后的记
录帧中没有进一步下降，若无非觉醒相关性K复合波及睡眠梭形波，即使无快速眼动，也判读为R期（图9B）
大体动
身体运动和肌电干扰占据记录帧的50%以上，使该帧难以判读睡眠分期。
判读规则：
A.如果此记录帧部分含有α节律，判读为W期。
B.如果不存在可辨的α节律，但大体动帧之前或随后记录帧可判读为W期，则该帧也判
读为W期。
C.其他情况下，此帧睡眠分期判读与其随后一帧相同。
呼吸暂停
事件持续时间判读规则：
A.判读呼吸暂停或低通气，测量事件持续时间，是从第一个波幅明显下降呼吸曲线的最低
点到波幅接近基线呼吸的第一个呼吸曲线始点止这一段时间（水平大括号）。
B.基线呼吸暂停确定困难，也可根据呼吸幅度明显稳定增加，或在已经出现血氧饱和度减
低的基础上事件相关的血氧饱和度增加至少2%，判读为事件终止。
呼吸暂停判读
A．满足下列所有标准时判读为一次呼吸暂停（图1）
⑴热敏传感器检测到呼吸气流曲线峰值下降≥90%基线值。
⑵事件持续时间至少10秒。
⑶至少90%事件持续期间内，呼吸气流波幅减低符合呼吸暂停标准。
低通气规则
A．满足下列全部标准判读为一次低通气（图2）
⑴鼻压力信号幅度（或替代低通气传感器信号幅度）下降≥30%基线值。
⑵一次下降持续时间至少10秒。
⑶血氧饱和度较事件前基线值下降≥4%。
⑷至少90%事件持续期间内，呼吸波幅减低必须符合低通气标准。
B．满足下列全部标准判读为一次低通气
⑴鼻压力信号下降≥50%基线值。
⑵一次下降持续时间至少10秒。
⑶血氧饱和度较基线值下降≥3%，或事件与微觉醒有关。
⑷至少90%事件持续期间内，呼吸波幅下降必须符合低通气标准。