社会保险费退费申请表(用人单位填写范本)
021 《社会保险费退费申报表》
社会保险退费申报表
单位负责人：单位经办人：经办人联系电话：
温馨提示：
1、本表适用企业参保人员、机关事业单位在编及编外人员、灵活就业人员社会保险退费；
2、个人申报填写的银行账号应为申请人本人账号；
3、属于广西区内缴费与区外重复缴费的，提供区外社保机构出具的缴费证明、缴费明细或已符合领取养老金的核准材料，复印件1份。
4、应根据参保人员实际情况进行勾选退费的险种；
5、本表所有项目必须填写完整，申报本表的同时必须报电子版（excel格式）一份，本表一式一份，社保机构留存。
社会保险补退费申请表
社会保险补退费申请表
申请人（单位名称）（公章）：
单位编号：
个人编号
姓名
身份证号
业务
类型
申请
原因
险种名称
补退费
基数
补退缴时间
备注
起始此表由办事人填写一份，社保经办机构留存。
2、业务类型：
①补费；②退费
3、申请原因：
社会保险补费：①劳动人事争议仲裁 ②人民法院判决 ③社会保险稽核整改 ④符合政策性补费的 ⑤参保单位已建应缴审核帐，但单位整体欠费的 ⑥因单位未能及时进行月度申报的（新增、续保、退休）的 灵活就业人员在一个自然年度内中断缴费的（适用于城镇职工基本养老保险） 参保单位申报信息有误的 信息系统原因少收的 其他原因造成少收的。
4、险种名称：
①基本养老保险 ②基本医疗保险 ③大额医疗补助保险 ④失业保险 ⑤工伤保险 ⑥生育保险 ⑦公务员医疗补助金⑧机关事业养老保险 ⑨职业年金
补费申请原因的⑥⑧和退费申请原因的③④需备注具体原因：
办事人（签字）： 年 月 日
社会保险退费申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的社会保险管理部门：您好！我是（申请人姓名），身份证号码：（身份证号码），现居住于（居住地址）。
我于（入职/参保时间）加入贵单位，并按照国家社会保险法律法规的规定，参加了（社会保险种类，如：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等）。
在此，我因（以下原因之一）申请退还已缴纳的社会保险费用，特向贵部门提交如下退费申请书，恳请予以审批。
一、申请退费原因1. 人员调动：因工作需要，我被调动至（调动单位名称），根据国家社会保险法律法规的规定，需退还原单位的社会保险费用。
2. 退休：我已经达到法定退休年龄，按照相关政策规定，需退还已缴纳的社会保险费用。
3. 死亡：我因（死亡原因）不幸去世，根据国家社会保险法律法规的规定，需退还已缴纳的社会保险费用。
4. 重复参保：我发现自己同时参加了（重复参保的社会保险种类），需退还重复缴纳的社会保险费用。
5. 其他原因：因（具体原因），需退还已缴纳的社会保险费用。
二、申请退费金额根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策规定，我申请退还以下社会保险费用：1. 养老保险：自（参保时间）至（申请退费时间），共计（缴费月数）个月，应退金额为：（计算公式：缴费基数×缴费比例×缴费月数）2. 医疗保险：自（参保时间）至（申请退费时间），共计（缴费月数）个月，应退金额为：（计算公式：缴费基数×缴费比例×缴费月数）3. 失业保险：自（参保时间）至（申请退费时间），共计（缴费月数）个月，应退金额为：（计算公式：缴费基数×缴费比例×缴费月数）4. 工伤保险：自（参保时间）至（申请退费时间），共计（缴费月数）个月，应退金额为：（计算公式：缴费基数×缴费比例×缴费月数）5. 生育保险：自（参保时间）至（申请退费时间），共计（缴费月数）个月，应退金额为：（计算公式：缴费基数×缴费比例×缴费月数）三、申请退费所需材料1. 申请人身份证复印件；2. 申请人户口本复印件；3. 申请人社会保障卡复印件；4. 申请人银行账户信息；5. 申请人单位出具的相关证明材料；6. 其他相关证明材料。
社会保险费退费申请表(用人单位填写范本)
13XXXXXXXXX
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
退还金额合计（大写）
XXXX（元列至角分）
退费
原因
XXXX（据实填写）
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任
经办人：李四
XXXX年XX月XX日（单位公章）
税务
机关 审批 意见
税务机关盖章
年 月曰
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
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GDFJ014社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表
申请单位(缴费人)填写
用 人 单 位
名称
广州市XXXXt限公司
统一社会信用代码/纳税人识别号
4401XXXXXXXXXXX
单位社保号
HXXXXXXXX
退款银行全称
XX银行
账号
XXXXXXXX
账户名称
广州市XXXXt限公司
办费
社会保险费退收申请表(1)
社会保险费退收申请表
的（含职工个人缴费期间应由单位补缴的）、因劳动关系不明确导致职工在不同单位缴费重复的、因单位“网上申报”违规操作或工作失误造成超前补缴的因解除劳动合同后未及时办理人员减少或满退休年龄后超期缴纳社会保险费等情况，申请退费使用：
2、退费业务涉及劳动纠纷的，经法院判决（调解）及劳动仲裁部门裁决（调解）的，需同时提供相应生效的法律文书；
3、本表一式四份，申报单位、申请人、社会保险经办机构收缴部门及支付部门各一份。
社会保险退费申请表
单位盖章：
退费单位
名称
组织机构代码
社会保险登记证号
退费人数
联系人
联系电话
申报日期
所需材料
□1、单位申请（申请中说明退费原因，本人、经办人及单位负责人签字，单位盖章）；
□2、基本医疗保险基金退款情况表（表十一）（一式二份，盖公章）；
□3、北京市社会保险费退费情况表（表二十）（一式三份，盖公章）；
□4、北京市社会保险费退费情况汇总表（表二十一）（一式三份，盖公章）；
□5、参保人员重复缴费、不在参保范围及其他办理退费的相关证明材料。
申请退费原因
经办人签字：单位负责人签字：
退费人员情况
姓名
性别
身份证号码
退费起止时间
退费险种
本人签字
医保中心核实有无工伤、生育、医疗保险费用报销
医保中心经办人：年月日
社保中心支付科核实有无四险待遇支付
社保中心支付科经办人：年月日
受理人
初审意见
退费受理人：年月日
主管科长
复核意见
主管科长：年月日
主管主任
复核意见
主管主任年月日
A07120《社会保险费退费申请表》
A07120《社会保险费退费申请表》
A07120《社会保险费退费申请表》
社会保险费退费申请表
本表适ห้องสมุดไป่ตู้于缴费人办理退费。
“扣缴义务人”不包括社保费虚拟户。
表中所有金额单位:元（列至角分）。
本表一式四份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医疗保障局）各一留存份，税务机关备存一份。
《社会保险费退费申请表》
序号
申请人姓名 统一社会信用代码
开户银行 申请退费类型
费种
社会保险费退费申请表
汇算结算退费
品目
子目
类别
缴费人
社保编码
账号
误收退费
其他退费
费款所属期起 费款所属期止
扣缴义务人 税票号码
联系人姓名 联系电话
单位：元
实缴费额
申请退（抵）费金额
合计（小写）： 合计（大写）：
退费 申请 理由
审核意 见：
—
—
—
—
—
—
—
—
审核意 见：
— —
申请人： 备注：
（签章） 年月日
经办人： 税务机关（公章）
年月日
经办人： 社保（医保）经办机构（公章）
年月日
【填表说明】
1、本表适用于缴费人、义务扣缴人退费。 2、表中所有金额单位：元（列至角分）。 3、退费按照险种分别填写。 4、本表一式三份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医保经办机构）各留存一份。
社会保险退费申请表
社会保险退费申请表单位盖章：版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。
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社会保险费退费申请表.doc
年月日（单位公章）
税务机关审批意见
税务机关盖章
年月日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
社会保险费退费申请表
申请单位（缴费人）填写
用人单位
名称
统一社会信用代码/纳税人识别号
单位社保号
退款银行全称
ห้องสมุดไป่ตู้账号
账户名称
办费联系人
联系方式（手机号码）
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
退还金额合计（大写）
退费
原因
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
《社会保险费退费申请表》GDFJ014社会保险费退费申请表
退款银行全称
账 号
账户名称
办费联系人
联系方式（手机号码）
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
退还金额合计（大写）
退费
Hale Waihona Puke 原因申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
经办人：
年 月 日（单位公章）
税务机关审批意见
税务机关盖章
年月日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
社会保险费退费申请表申请单位缴费人填写用人单位名称统一社会信用代码纳税人识别号单位社保号退款银行全称账号账户名称办费联系人联系方式手机号码所属时期起所属时期止险种退还金额年月年月退还金额合计大写退费原因申请人声明
GDFJ014
社会保险费退费申请表
申请单位（缴费人）填写
用人单位
名 称
统一社会信用代码/纳税人识别号
《社会保险费退费申请表》GDFJ014社会保险费退费申请表
年 月 日（单位公章）
税务机关审批意见
税务机关盖章
年月日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
GDFJ014
社会保险费退费申请表
申请单位（缴费人）填写
用人单位
名 称
统一社会信用代码/纳税人识别号
单位社保号
退ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ银行全称
账 号
账户名称
办费联系人
联系方式（手机号码）
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
退还金额合计（大写）
退费
原因
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
社会保险退费申请表
社会保险退费申请表单位盖章：版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。
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社会保险费退还申请
申请单位（缴费人）填写
用人单位名 称Biblioteka 统一社会信用代码/纳税人识别号
单位社保号
退款银行全称
账 号
账户名称
办费联系人
联系方式
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
退还金额合计（大写）
退费
原因
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
经办人：
年 月 日（单位公章）
税务机关审批意见
税务机关盖章
年月日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
社会保险费退费申请表
注：本表一式三份，申请退费单位和社保经办部门留存。
申请人 社保业务经办人 社保财务经办人
受理时间：
年月日
附件2
申请单位（公章） 申请单位社保 编号
单位收款开户名称 收款银行行号
申请事由：
ห้องสมุดไป่ตู้险种
社会保险费退费申请表
申请单位全称 开户行 联系人
账号 联系电话
单位：元
申请退款金额
税务票号
费款所属期起
费款所属期止
税务传递流水号 （社保（医保）部门填写）
申请单位负责人
社保 单位负责人
申请单位财务负责人
社保 业务部门负责人
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联系方式ห้องสมุดไป่ตู้手机号码）
13XXXXXXXXX
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
退还金额合计（大写）
GDFJ014社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表（用人单位填写范本）
申请单位（缴费人）填写
用人单位
名 称
广州市XXXX有限公司
统一社会信用代码/纳税人识别号
4401XXXXXXXXXXX
单位社保号
HXXXXXXXX
退款银行全称
XX银行
账 号
XXXXXXXX
账户名称
广州市XXXX有限公司
办费联系人
XXXX（元列至角分）
退费
原因
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
经办人：李四
XXXX年XX月XX日（单位公章）
税务机关审批意见
税务机关盖章
年月日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。