情志致病的中医心理疗法

情志致病的中医心理疗法

摘要】由于受情志因素的影响导致多种疾病的发生，本文依据作者多年临床心

得并采摘名医大师之铭训，从六个方面入手，提出了情志致病的具体措施和方法(1)心病心治；(2)重塑心境；(3)移情转志； (4)加强沟通；(5)五志相胜；(6)认知行

为疗法。其目的是消除病因、纠偏防变、促进疾病康复。

【关键词】情志因素疾病心理疗法

情志是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，是每个人都具有

的情绪体验，一般不会致病[1]，只有强烈持久的情志刺激，超过人体心理活动正

常调解范围，就会破坏人体生理平衡和防御机制，损伤机体脏腑精气，气血逆乱，通过内外刺激-精神因素-功能障碍-细胞疾病-组织结构变异导致疾病发生[2]。故《内经》云“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六附皆摇”、“怒伤肝，喜伤心，思伤牌，悲伤肺，恐伤肾”。“百病皆生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下......惊则气乱.......思则气结。”。而个体体质的特殊状态或缺陷是内伤情志病变

发生的关键因素。

心理活动和生理活动是相互影响的密切关系，心理因素既是导致疾病的原因，也是对其体内生理生化过程产生积极的有利影响，促使疾病向康复方向发展的基

础[3]。由于个体特征差异决定着情志致病的易感性、耐受性、选择性和倾向性，

故心理疗法应因人、因地、因时、因病、因情调治。籍以消除病因、纠偏防变、

促进疾病康复。

1 心病心治

过度的贪婪、自私、嫉妒、不平，只能带来忧愁和郁闷。用积极、恬淡的心

态去面对眼前的困惑、挫折和病痛，调整患者“自我”，寻找快乐，心情舒畅，则

常享丰宴。因为情绪、压力或困扰都不是缘自外界的人、事、物，而是由自己内

心的信念和价值观系统产生出来的。有能力为自己制造出困扰的人，当然有能力

替自己消除困扰，相信自有能力或凡事皆有可能是对自己成功快乐最有效的保证[4]。在具体实践中，医生应根据特异性治疗机制，应用心理治疗原理，包括了解

病情和五志特质，让患者倾吐发泄，“挖掘”早期心理创伤，获得“病识”，矫正“认识”，改变认知，消除心理上“阻抗”作用和自我防御机制，促进“自我“功能的成熟，提高心理社会适应性[5]。另外，教育患者“糊涂”一点，对人和事物不要“过度诠释”，对自己的情感不要“过度开采”，对赋予的身躯不要“过度透支”。“若能养慎”，则“五脏六腑通畅”。只有如此，才能保持心理和生理的内稳态，增强对社会心理

应激的接受能力，有利于减缓疾病。

2 重塑心境

打开心灵的窗户，给自己一片蓝天。当患者身心变瘁、精神将溃之吲，我们

不妨帮助其共同重建一个崭新的心理环境，使其重塑心境，超凡脱俗，与时俱进，自我超越，笑对人生。心灵的力量可以穿越时空，发自内心的选择才是最好最适

合健康的选择。思想上要求患者树立“三个正确”、“三个快乐”，即正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会；助人为乐，知足常乐，自得其乐。像君子一样处世：量大、不争、和气、助人。像心脏一样工作：高效、低耗、安全、敬业。像

蜜蜂一样的生活：甜蜜、博爱、善良、明理。事业有颗进取心，生活有颗平常心，心灵有颗慈爱心。学会心里善生[6]：善良恭让，虚怀若谷，乐观向上淡泊名利。

拨开心中的愁云，清除情绪的垃圾，铲拔体内的杂草，为自己创造出一片心旷

神怡的快乐环境。使心境清平似水，让疾病望而却步。

3 移情转志

增加文化修养，扩大生活空间，广交天下朋友，延伸视线，放宽心野。引导

患者多接触社会，多接触人和事，积累生活经验，在交往中通过别人的启迪疏导等，使自己的不良状态得以矫正。另外，通过公益事业在帮助他人的过程中可获

得自尊和自我认同。让患者在日常生活中，多参加文体活动，如书法、绘画、登山、练功、晨练、散步、唱歌、跳舞等，多做些有意义的劳动，工作中立足本职，奋发向上，善待同事，珍惜缘分，永不攀比。如有条件，可到外地旅游、摄影、

探亲访友。通过移情转志，缓解患者的精神负担和心理压力，忘记烦恼，摆脱痛苦，使患前从疾病的阴影中解脱出来，解放出来。有利于疾病的康复。

4 加强沟通

良好的医患沟通是维持和加强医患和谐关系的重要途径。关爱患者、理解患者、帮助患者、教育患者、救治患者是医生的神圣职责。给患者无微不至的关怀

和亲人般的温暖，用一颗火热的的情怀去融化一颗渐冻的心。医生应积极主动和

病人进行情感交流，充分掌握问题病人性别、年龄、态度、情绪等各种生理病理

特点和社会环境、文化层次等影响，有针对性、目标性、因人而异地进行心里疏

导和矫正。通过我们的“六心”服务(即对待病人要诚心，询问病史要耐心，检查诊

治要细心，接受意见要虚心，拯救疾危有爱心，工作要有责任心)和贴切亲近的语

言感动病人，探究病人的内心世界。如果一句好话能给病人带来感动，带来喜悦，带来力量，带来信心，我们就畅所欲言，让病人不留丝蒂芥之心主动向我们倾诉、宣泄。向患者及家属具体举例说明身边的人和事，使病人清楚不良情志因素与疾

病形成的关系及对身体带来的危害，潜移默化地使病人从病痛的折磨里、心灵的

创伤中解脱出来，使其在日常生活中提高白控和防范能力。医患双方是同一战壕

的战友，思想上要保持一致，医疗上达成共识，行动上高度默契，相互尊重，相

互信任，相互理解，密切配合，纠正偏差，排忧解难，共同树立战胜疾病的信心。当人濒临心灵窒息或精神危机时，最需要一双上帝般的手帮他推开一扇心窗，一

扇充满欢乐与希望的心窗。

5 五志相胜

木、火、土、金、水五行的生克制化、循环往复，自然界万物得以和谐平衡。肝心脾肺肾五脏相生相克、司职分明，人体得以阴平阳秘。同理，怒喜思悲恐五

志的情绪变化、相互制动，心理得以形神合一。五志过极不仅能引发疾病，反之

还能治病，古有例证可考。如华佗治一郡守病，使其盛怒吐血而愈；范进中举狂

喜致疯，其岳父一记耳光恐吓而晤等等。按中医五行学说推论，怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲肚怒。五志须控制在一定闽值范围，把握适度，才能神与形俱，情感丰富。如适时的发怒可以制约思虑过度、优柔寡断；冷静思考口_以预

防或减轻心里恐惧；恐怕紧张可以制约过喜忘形；满怀喜悦可以消除郁积的悲伤；回想伤痛的往事可以冲走心中的愤怒。临床不妨一试。

6 认知行为疗法

认知主要集中在病人对情绪的错误信念和态度卜，目的是使病人能够自主控

制情绪。旨在教育病人不良情绪产生的后果以及对躯体生理病理的影响[7]主要是

减少条件性不良情绪反应。方法主要是放松疗法、系统脱敏和厌恶疗法。放松疗

法包括渐进式肌肉放松训练、深呼吸练习、意念引导和沉思。肌肉放松训练通过

对一系列肌肉群进行反复紧张、松驰的练习使病人能够意识到并控制压力。深呼

吸练习是让病人缓慢深呼吸并配合腹部的收缩与舒张，帮助病人学会在焦虑的情

绪下如何放松。意念引导和沉思使病人的注意力放在美好和舒适的景象上而小是