《儿科护理学》之内分泌疾病患儿护理
内分泌系统疾病患儿护理
02
物理疗法：使用物理治疗设备， 如红外线、超声波等，帮助患儿 缓解疼痛、改善关节活动度。
04
心理疗法：针对心理障碍的患儿， 进行心理辅导，帮助患儿建立自 信、克服恐惧。
06
家庭护理：家长参与患儿的康复 训练，共同制定康复计划，提高 康复效果。
康复效果评估
01
评估指标：包括生理指标、心理指标、生活质量指标等
甲状腺激素类药物： 主要用于治疗甲状腺 功能减退症、甲状腺 功能亢进症等疾病， 具有促进新陈代谢、 调节生长发育等作用。
生长激素类药物：主 要用于治疗生长激素 缺乏症、侏儒症等疾 病，具有促进生长发 育、调节新陈代谢等 作用。
抗甲状腺药物：主要 用于治疗甲状腺功能 亢进症等疾病，具有 抑制甲状腺激素合成 和释放、降低甲状腺 激素水平等作用。
观察与监测：密切 观察患儿用药后的 反应，及时发现和 处理不良反应
预防措施：加强用 药教育，提高家长 和患儿对药物不良 反应的认识和预防 能力
康复计划制定
01 评估患儿病情：了解患儿的病情、治疗情况、 家庭环境等
02 制定康复目标：根据患儿的病情和需求，制 定短期和长期的康复目标
03 制定康复计划：根据康复目标，制定具体的 康复计划，包括康复内容、时间、地点等
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物， 避免高糖、高盐、高脂肪食物
饮食调整：根据患儿病情和医生建议，调整 饮食结构，如低蛋白饮食、低脂肪饮食等
饮食监测：定期监测患儿体重、身高、血 常规等指标，及时调整饮食方案
生活习惯护理
饮食护理： 合理膳食， 保证营养均 衡，避免暴 饮暴食
作息护理： 保持规律的 作息时间， 保证充足的 睡眠
04 实施康复计划：按照康复计划，对患儿进行 康复治疗和护理，并及时调整康复计划
14内分泌系统疾病患儿的护理 儿科护理学
19:46
GHD患者
CA： 11.5y
HA: 4.0y
BA: 3.0y
19:46
实验室检查
生长激素激发试验 ：诊断依据 左旋多巴：10mg/kg 口服 可乐定：4ug/kg 口服 精氨酸：0.5g/kg 静脉滴注 胰岛素：0.05-0.1U/kg 静脉注射 用药前、后30、60、90min抽血测GH 判断：任意二种试验测得GH峰值均 <10g/L为GHD
19:46
GH治疗注意事项：
GHD者治疗越早越好 青春发育后期或骨龄近闭合疗效差 遗传性、非GHD矮小者疗效较差 治疗后定期复查甲状腺功能 白血病、颅内肿瘤等慎用或禁用
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护理诊断
1、成长发展改变 与生长激素缺乏 有关。 2、自我形象紊乱 与生长发育迟缓 有关。
19:46
GH正常
IGF-1测定 GH缺乏症 正常 低下 GHRH激发
试验 遗传性或家族性矮小 低下 IGF缺乏症 GH正常 GH
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生长激素缺乏症的诊断依据 ： 身高低于同龄、同性别正常均值-2SD 身高增长速率<5cm/y 身材匀称、幼稚、皮脂丰满，智能正 常 部分患儿可伴有尿崩症或甲低 骨龄落后实际年龄2岁以上 两 种 药 物 GH 激 发 试 验 ， GH 峰 值 均 <10μ g/L 头颅MRI显示垂体前叶缩小
19:46
护理评估
1. 健康史：询问家族中是否有类似的疾病； 了解母亲的妊娠史，尤其注意母孕期的饮 食习惯及是否服用过抗甲状腺药物等。 2. 症状体征 3. 社会心理资料 4. 实验室检查
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常见护理诊断/问题
1．体温过低 与新陈代谢减低、活动量减少 有关。 2．婴儿喂养困难 与食量小、吞咽缓慢有关。 3．便秘 与肌张力降低、肠蠕动减慢、活动 量减少有关。 4. 成长发展改变 与甲状腺素合成不足有关。
儿科护理学内分泌疾病患儿的护理教案
徐州医学院
教案
讲授章节第十四章内分泌疾病患儿的护理
授课专业11级本科授课班级护理
授课日期教学时数2
使用教材和参考资料
《儿科护理学》第5版崔焱主编
《儿科学》第6版杨锡强易著文主编
《儿科护理学》第4版崔焱主编
《儿科学》第7版沈晓明王卫平主编
教学目的
1.了解先天性甲状腺功能减退症的病因与发病机制，掌握辅助检查、治疗要点、临床表现、护理诊断及护理措施。
2.了解生长激素缺乏症病因、发病机制，掌握临床表现、辅助检查、治疗要点、护理诊断及护理措施。
3.自学尿崩症、性早熟、儿童糖尿病。
教学重点
1.掌握先天性甲状腺功能减退症的临床表现和护理措施。
2.掌握生长激素缺乏症的临床表现和护理措施。
教学难点
1.掌握先天性甲状腺功能减退症的临床表现和护理措施。
2.掌握生长激素缺乏症的临床表现和护理措施。
教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备
多媒体课件
学生作业和课外预习内容
1.运用有关先天性甲状腺功能减退症的知识提出护理诊断，对患儿进行护理。
2.能综合运用所学有关知识对生长激素缺乏症患儿进行护理评估，提出护理诊断及预期目标，执行相应的护理措施。
课堂教学环节与学时安排
第一节先天性甲状腺功能减退症图片-图表-讲解35分钟
第二节生长激素缺乏症图片-图表-讲解35分钟
第三节尿崩症自学
第四节性早熟自学
第五节儿童糖尿病自学
集体备课纪要
本章主要就儿童时期特殊疾病先天性甲状腺功能减退症和生长激素缺乏
症进行重点学习。
教后小结
任课教师
教务处印制。
内分泌疾病患儿护理
情绪和行为问题：内分泌疾病患儿可能出现情绪和行为问题，如情绪不稳定、注意力不集中等。
护以维持正常生长发育
03
护理可以减轻患儿痛苦，提高生活质量
02
护理可以及时发现病情变化，及时采取措施
04
护理可以预防并发症，降低死亡率
护理的目标和原则
目标：提高患儿生活质量，促进生长发育，预防并发症
01
原则：个体化护理，全面评估，密切观察，及时调整
02
护理措施：饮食控制，药物治疗，心理支持，康复训练
03
护理重点：血糖控制，血压监测，生长发育评估，心理疏导
04
内分泌疾病患儿的护理措施
饮食护理
饮食原则：均衡营养，适量摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质
演讲人
内分泌疾病患儿护理
内分泌疾病患儿护理概述
内分泌疾病患儿的常见问题及处理
内分泌疾病患儿的护理措施
内分泌疾病患儿的预防和康复
内分泌疾病患儿护理概述
内分泌疾病患儿的特点
3
2
4
1
生长发育迟缓：内分泌疾病可能导致患儿生长发育迟缓，如身材矮小、体重过轻等。
免疫力低下：内分泌疾病患儿可能出现免疫力低下，容易感染疾病。
预防措施
03
避免接触有害物质，如化学物质、辐射等
02
定期进行健康检查，及时发现并治疗内分泌疾病
01
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、规律作息、适当运动等
04
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
康复计划
饮食调整：合理膳食，保证营养均衡
运动锻炼：适当增加运动量，提高免疫力
儿科护理学内分泌系统疾病患儿护理本
激素的反馈调节
内分泌系统与神经系统相 互协调，通过反馈机制维 持内环境稳定。
内分泌系统疾病的分类与特点
下丘脑-垂体疾病
如垂体瘤、下丘脑综合征等， 影响激素的合成、释放和调节
。
甲状腺疾病
如甲状腺功能亢进症、甲状腺 功能减退症等，影响甲状腺激 素的合成与分泌。
肾上腺疾病
如肾上腺皮质功能亢进症、肾 上腺皮质功能减退症等，影响 肾上腺皮质激素的合成与分泌 。
社会适应与康复指导
社会适应性训练
针对患儿的社会适应性障碍，如自卑、社交困难等，进行有针对性的训练和指导 ，帮助患儿更好地融入社会。
康复指导
根据患儿的具体病情和康复需求，制定个性化的康复计划和指导，促进患儿的身 体康复和功能恢复。
05 内分泌系统疾病患儿的护理挑战与解决方案
CHAPTER
药物治疗的副作用与处理
药物治疗是内分泌系统疾病患儿的重 要治疗手段，但也可能带来一些副作 用，如低血糖、生长障碍、骨质疏松 等。
针对不同的副作用，护理人员需要采 取相应的处理措施，如及时补充糖分 、调整药物剂量、加强营养补充等， 以确保患儿的安全和治疗效果。
患儿及家长的教育与培训
内分泌系统疾病患儿的护理需要家长的高度参与和配合，因此对家长进行教育和 培训至关重要。
摄入。
运动护理
鼓励患儿进行适当的运 动，提高身体代谢水平
，有助于控制血糖。
药物治疗
协助医生制定药物治疗 计划，确保患儿按时服 药，观察药物副作用。
甲状腺疾病的护理
监测甲状腺激素水平
定期监测甲状腺激素水平，了解病情变化， 调整治疗方案。
药物治疗
协助医生制定药物治疗计划，确保患儿按时 服药，观察药物副作用。
儿科护理学-内分泌系统疾病患儿的护理
第十三章内分泌系统疾病患儿的护理第一节生长激素缺乏症生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于腺垂体分泌的生长激素不足所引起的生长发育障碍，致使小儿身高低于正常儿两个标准差（-2SD）或在同龄健康儿童生长曲线第3百分位数以下。
一、病因1.原发性（特发性）①遗传因素：占5%左右，大多有家族史。
②特发性下丘脑、垂体功能障碍：下丘脑、垂体无明显病灶，但分泌功能不足，是生长激素缺乏的主要原因。
③发育异常：GHD患儿中证实有垂体不发育、发育异常或空蝶鞍等并不罕见。
合并有脑发育严重缺陷者常在早年夭折。
2.继发性（器质性）①肿瘤：常见有下丘脑肿瘤如颅咽管瘤、神经纤维瘤和错构瘤，垂体腺瘤和神经胶质瘤等。
②颅内感染：如脑炎、脑膜炎等。
③放射性损伤：对颅内肿瘤或白血病脑部放疗以后。
④头部外伤：常见于产伤、手术损伤或颅底骨折等，其中产伤是国内GHD患儿最主要的病因。
二、临床表现1.原发性生长激素缺乏症①生长障碍：出生时的身高和体重都正常，1岁以后呈现生长缓慢，随着年龄增长，其外观明显小于实际年龄。
身体各部比例正常，体型匀称，手足较小。
②骨成熟延迟：出牙及囟门闭合延迟，由于下颌骨发育欠佳，恒齿排列不整。
骨化中心发育迟缓，骨龄小于实际年龄2岁以上。
③青春发育期推迟。
④智力正常。
2.继发性生长激素缺乏症可发生于任何年龄，病后生长发育开始减慢。
颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫等症状和体征。
三、治疗原则采用激素替代治疗。
1.GH替代治疗国产基因重组人生长激素（r-hGH）已被广泛应用，目前大多采用0.1U/kg，每日皮下注射一次，每周6～7次的方案，治疗应持续至骨骺愈合为止。
2.合成代谢激素因各种原因不能应用r-hGH时，可选用促合成代谢药物，常用有苯丙酸诺龙、美雄诺龙、氟甲睾酮等，国内现用司坦唑醇（康力龙），每日0.05mg/kg。
3.性激素同时伴有性腺轴功能障碍的GHD患儿在骨龄达12岁时即可开始用性激素治疗，以促使第二性征发育。
内分泌系统疾病患儿的护理
密切监测患儿的皮质醇水平，并提供药物治疗 和营养指导。
护理内分泌系统疾病患儿的重要性
1 保持稳定的生理状态
通过合理的护理措施及时调整患儿的内分泌平衡。
2 预防并减少并发症
定期监测和评估，防止并发症并提供早期干预。
3 提供全面的生活指导
帮助患儿及家人理解疾病，制定合理的饮食和运动计划。
护理方案和技术
药物治疗
按时用药，控制患儿的内分泌激 素水平。
药物管理和监控
药物计划
严格遵守医嘱，控制药物用量和频率，避免漏 服和过量。
副作用管理
关注药物的常见副作用，并及时与医生沟通调 整治疗ห้องสมุดไป่ตู้案。
监控药物疗效
定期检测血液指标，如血糖和甲状腺激素水平， 以评估药物疗效。
药物存储和安全
妥善存放药物，避免患儿误食或意外接触。
饮食和运动指导
1
健康饮食
制定个体化的饮食计划，包括饮食结构
合理运动
2
调整和食物选择建议。
根据患儿的特殊情况，制定运动计划，
保持适度运动强度和时长。
3
定期评估
评估饮食和运动计划的效果，根据患儿 的生长和体重变化进行调整。
心理支持和教育
1 提供情绪支持
与患儿建立良好的关系，关注他们的情绪变化，提供安慰和支持。
1
患儿数据收集
详细记录生长、体重、药物用量和症状，以便进行个体化护理。
2
教育和培训
向患儿及家人提供内分泌系统疾病知识，如血糖监测和胰岛素注射技巧。
3
身体活动管理
制定适当的运动计划，促进正常身体发育和心理健康。
控制疾病症状的关键措施
健康饮食
提供平衡的饮食计划，限制糖分 和不健康食品的摄入。
内分泌疾病患儿的护理课件
推荐针对内分泌疾病的 专业书籍和手册，供家 长和患儿学习和了解疾 病知识。
在线资源和APP
介绍一些优质的在线健 康教育平台和APP，方 便家长和患儿随时随地 获取疾病相关信息和健 康指导。
专家讲座和培训
定期组织专家讲座和培 训活动，为家长和患儿 提供面对面的学习和交 流机会，加深对内分泌 疾病的认识和理解。
包括甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺 功能减退症（甲减），分别由甲状腺激素 分泌过多或过少引起。
垂体疾病
肾上腺疾病
如垂体瘤、生长激素缺乏症等，影响生长 激素、催乳素等激素的分泌。
如皮质醇增多症（库欣综合征）、原发性 醛固酮增多症等，由肾上腺皮质激素分泌 异常引起。
患儿内分泌疾病特点
生长发育受影响
内分泌疾病可能导致患儿生长发育迟缓或加速，如生长激素缺乏症可 导致身材矮小，而甲亢则可能导致生长加速。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行消毒隔离制度
保持患儿生活环境清洁，定期对空气、物品表面等进行消毒，减 少感染机会。
合理饮食管理
根据患儿病情和营养需求，制定个性化饮食计划，保证营养均衡摄 入。
密切观察病情变化
定期监测患儿生命体征和病情变化，及时发现并处理潜在并发症。
应急处理方案培训
1 2
感染应急处理
未来内分泌疾病患儿的护理将更加注重综合治疗，包括药物治 疗、心理治疗、营养治疗等多方面的综合干预。
鼓励家庭成员积极参与患儿的护理工作，加强家庭教育和支持 ，提高家庭护理能力。
THANKS
感谢观看
通过激素的调节作用，维持机体内环 境的稳定，保证机体正常的新陈代谢 和生理功能。
内分泌组织
如消化道粘膜、心内膜等处的内分泌 细胞，它们分泌的激素直接进入组织 液，对局部组织的生理活动进行调节 。
儿科护理学内分泌系统疾病患儿护理(本)
体态：
身材矮小，四肢短、
躯干长、手足指 （趾）粗短，上部 量／下部量﹥1.5， 腹大前凸，有脐疝， 囟门迟闭，出牙迟。
神经系统：智能低下，运动发育障碍，动 作发育迟缓，记忆力和注意力降低，表情 呆板，对外界反应迟钝，语言发育落后于 正常同龄儿。
生理功能低下：少吃，少动，低体温，脉 搏与呼吸缓慢，心音低钝，腹胀、便秘， 第二性征出现迟。出牙及囟门闭合延迟。
不会说话，不会走路。
查体：T35.7°C，皮肤粗糙，毛发干枯 ，表情呆滞，声音嘶哑，眼距宽，鼻梁 低，舌伸出口外，面部眼睑水肿，双肺 无异常，心音低钝，腹部膨隆，有脐疝 ，四肢肌张力低。
概述
又称甲低，呆小病。 由于先天或者遗传因素引起甲状腺发育障
碍、激素合成障碍、分泌减少，导致患儿 生长障碍、智能落后。 前者为散发性甲状腺功能减低症；后者称 地方性甲状腺功能减低症。 是儿童时期最常见的内分泌疾病。 主要表现：体格和智能发育障碍。 是新生儿筛查内容之一，其结果为
治疗要点
一旦确诊立即治疗。 终身替代治疗，以维持正常生理功能。
开始剂量按病情轻重和年龄大小而异。 以后根据患儿的发育情况，随时调整剂量。 疗效取决于开始治疗的早晚。
治疗
不论何种原因引起者，都需甲状腺片终生治疗
因此治疗原则为早期、足量、终身服药。
终生替代疗法： 维持正常生理功能
L-甲状腺素钠：婴儿：8-14 ug/kg. 日
儿童：4 ug/kg. 日
甲状腺干粉片：维持量4-8 mg/kg. 日
两药均从小量开始.渐加量至症状改善。
T4.TSH正常后改为维持量。
初诊为先天性呆小症 18岁 袖珍姑娘有望增高
本病新生儿期不易确诊，故新生儿的筛查显得 十分重要
内分泌疾病患儿的护理
• (7) 对肌肉的影响：甲状腺素分泌过多时，常可
出现肌肉神经应激性增高，出现震颤。 • (8)对血液循环系统影响：甲状腺素能增强β-肾
上腺素能受体对儿茶酚胺的敏感性，故甲亢 患者出现心率增快、心排出量增加等。
病
因 etiology
散发性先天性甲状腺功能减低症 先天性甲状腺发育不全、不发育或异位。 甲状腺激素合成障碍——常染色体隐性遗传病 促甲状腺激素释放激素（TRH）、促甲状腺激素（ TSH）缺陷 甲状腺或靶器官反应底下 母亲因素 地方性甲状腺功能减低症 多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎时期即因碘缺 乏而导致甲状腺功能低下。
新生儿筛查
生后2~3天
干血滴纸片
结果判断：可疑:TSH>20mIU/L 确诊:血清T4↓,TSH↑
诊
断
diagnosis
本病新生儿期不易确诊，故新生儿的筛查
显得十分重要。 在出现典型的临床症状时往往已造成不同 程度的智能障碍，故早期诊断十分重要。
实验室检查是本病确诊的依据，光凭临床
不易确诊。
儿表达自己的感情。鼓励多与他人和
社会进行交往，以帮助其适应日常生
活、社会活动，促使患儿能正确对待
自己的形象改变。
神经系统通过下丘脑调节内分泌腺。
内分泌系统的作用
①维持内环境的稳态；
②调节新陈代谢；
③促进组织细胞分化成熟，保证各器官的 正常生长发育和功能活动； ④调控生殖器官的生长、发育成熟和生殖 话动。
先天性甲状腺功能减低症
Congenital hypothyroidism
概 述
先天性甲状腺功能减低症-简称甲低，是由于各种 不同的疾病累及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，以致
《儿科护理学》之内分泌疾病患儿护理
❖ 人体主要的内分泌腺
甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。
目录
1 先天性甲状腺功能减低症 2 生长激素缺乏症 3 儿童糖尿病
学习目标
❖ 掌握先天性甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症和儿童糖 尿病的身体状况、护理诊断及护理措施
❖ 熟悉上述疾病的病因及治疗原则 ❖ 了解上述疾病的发病机制、辅助检查 ❖ 学会按照护理程序对上述疾病患儿实施整体护理
❖ 继发性
三、儿童糖尿病
病因及发病机制
目前认为是在遗传易感基因的基础上由外界环境因素的作用而引起 自身免疫反应，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，当胰岛素分泌减 少至正常的10％时即出现临床症状
病理生理
❖ 糖代谢紊乱：血糖升高，糖尿，渗透性利尿 ❖ 脂肪代谢紊乱：脂肪合成减少而分解增加，酮症酸中毒 ❖ 蛋白质代谢紊乱：蛋白质合成减少分解增加，出现负氮平衡
❖ X线检查：骨龄明显低于实际年龄 ❖ 其它：如放射性核素检查、TRH激发试验等
6.治疗原则及主要措施
一旦确诊立即（早）用甲状腺激素终生替代治疗， 用药量应根据甲状腺功能及临床表现进行调整
一、先天性甲状腺功能减低症
７.常见护理诊断/问题
体温过低 与新陈代谢低下有关 营养失调：低于机体需要量 与喂养困难、食欲差有关 便秘 与活动量少、肌张力降低有关 生长发展迟缓 与甲状腺功能减低有关 知识缺乏：患儿家长缺乏本病有关知识
《儿科护理学》之内分泌疾病患儿的护理
❖ 概述
内分泌系统
内分泌系统是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共 同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为 和控制生殖等。
❖ 组成：内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。
第十四章 内分泌系统疾病患儿的护理(儿科护理学)
第十四章内分泌系统疾病患儿的护理内分泌系统的主要功能是促进和协调人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。
激素（hormone）是内分泌系统的最基本物质，是内分泌系统调节机体生理代谢活动的化学信使，由一系列高度分化的内分泌细胞所合成和分泌，参与细胞内外联系的内源性信号分子和调控分子，进入血液和细胞之间传递信息。
在人体内，多数内分泌细胞集中形成经典的内分泌腺体，如垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛等，共同组成传统的内分泌系统；另一些内分泌细胞则分散存在于某些脏器（如心血管、肝、胃肠道、皮肤等），或广泛散布于全身组织中。
此外，还有一些具有内分泌功能的神经细胞集中于下丘脑的视上核、室旁核、腹正中核及附近区域，其分泌的肽类激素可直接作用于相应的靶器官或靶细胞，也可通过垂体分泌间接调控机体的生理代谢过程。
内分泌腺体或细胞合成的各种激素通过内分泌（en-docrine）、旁分泌（paracrine）、自分泌（autocrine）、并列分泌（juxtacrine）、腔分泌（solinocrine）、胞内分泌（intracrine）、神经分泌（neurocrine）和神经内分泌（neuroendocrine）等方式发挥效应。
而且一种激素还可以几种不同的方式起作用。
在正常生理状态时，各种激素在下丘脑-垂体-靶腺轴的各种反馈机制及其相互之间的调节作用下而处于动态平衡状态。
儿童内分泌疾病的种类与成人不同，部分内分泌疾病的临床特征、发病机制、治疗手段也与成人有较大区别，而且儿童内分泌疾病在不同的年龄阶段各有特点。
儿童因内分泌功能异常而引起的常见症状和疾病有生长迟缓、性分化异常和性早熟、甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病、尿崩症等。
有些由遗传因素造成的内分泌患儿在出生后即存在生化代谢紊乱和激素功能障碍，如不能及早发现和治疗，常常严重影响其智能和体格发育，造成残疾甚至夭折。
如先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生症（失盐型）等。
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➢ 甲状腺激素合成障碍：酶缺陷 ➢ 促甲状腺激素（TSH）缺乏：下丘脑或垂体病变 ➢ 甲状腺或靶器官反应低下：罕见 ➢ 母亲因素：孕母服用抗甲状腺药物，或存在抗TSH抗体
的自身免疫性疾病，可通过胎盘影响胎儿，暂时性甲低
《儿科护理学》之内分泌疾病患儿的护理
❖ 概述
内分泌系统
内分泌系统是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共 同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为 和控制生殖等。
❖ 组成：内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。
内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体，内分泌细胞的分泌物 称激素。每种激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为激素的 靶器官或靶细胞。靶细胞具有与相应激素相结合的受体，受体与相应 激素结合后产生效应。
一、先天性甲状腺功能减低症 1.概 念
简称甲低，是由于各种原因引起甲状腺激素合成不 足，或者是由于甲状腺素受体缺陷所造成的一种疾病。 ❖ 是儿童最常见的内分泌疾病。 ❖ 分型 ➢ 根据病变位置：原发性和继发性 ➢ 根据病因不同：散发性和地方性
一、先天性甲状腺功能减低症
2.病 因
❖ 散发性甲状腺功能减低症
❖ 生长激素刺激试验：生长激素峰值＜10µg/L即为分泌功能不正常 ❖ 胰岛素样生长因子（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白
（IGFBP-3）测定：作为5岁到青春期前儿童筛查 ❖ 其它：腕骨摄片测定骨龄；头颅侧位摄片、CT或MRI检查等
治疗原则及主要措施
主要是生长激素替代治疗，治疗应持续至骨骺愈合为止
❖ 地方性甲状腺功能减低症：多因孕妇饮食缺碘，导致胎儿
在胚胎期因碘缺乏而导致甲状腺功能低下
一、先天性甲状腺功能减低症
3.病理生理
❖ 甲状腺激素的合成与分泌
➢ 原料：碘和酪氨酸。碘离子与酪氨酸结合，生成甲状腺素（T4） 和三碘甲腺原氨酸（T3）
➢ 调控：受促甲状腺激素释放激素（TRH）和促甲状腺激素（TSH） 控制，受T4负反馈调节作用于垂体使其降低对TRH反应。
二、生长激素缺乏症
病因
❖ 原发性：遗传因素、特发性下丘脑及垂体功能障碍、垂体
不发育或发育异常
❖ 继发性：常继发于下丘脑、垂体或者其他颅内肿瘤、产伤、
头颅创伤、感染、放射性损伤等
❖ 暂时性：如体质性青春期生长延迟、社会心理性生长抑制
等均可以造成暂时性生长激素分泌功能低下
二、生长激素缺乏症
病理生理
❖ 生长激素（hGH）由垂体前叶的生长素细胞分泌和储存， 其释放受生长激素释放激素（GHRH）和生长激素释放抑 制激素（GHIH或SRIH）的调节
❖ 甲状腺激素的生理作用
➢ 促进新陈代谢，提高基础代谢率 ➢ 对三大营养物质：蛋白、糖、脂肪 ➢ 促进钙、磷合成骨骼 ➢ 促进中枢神经系统的生长发育
一、先天性甲状腺功能减低症
4.身体状况
❖ 散发性甲状腺功能减低症
➢ 新生儿表现：常为过期产，生理性黄疽时间延长（最早症状），生 理功能低下
➢ 典型症状： • 特殊面容：头、面、发 • 特殊体态：身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量＞1.5 • 神经系统发育障碍 • 生理功能低下
一、先天性甲状腺功能减低症
８.护理措施
❖ 保暖与预防感染 ❖ 保证营养供给：三高，耐心 ❖ 保持大便通畅：５防１治 ❖ 加强训练、提高自理能力：行为和智力训练 ❖ 用药护理：疗效、副作用，随访 ❖ 健康指导：新生儿筛查、终生用药、康复训练
二、生长激素缺乏症
概念
生长激素缺乏症（GHD），又称垂体性侏儒症，是 由于腺垂体合成和分泌生长激素部分或完全缺乏， 或者由于生长激素分子结构异常、受体缺陷等所 致的生长发育障碍性疾病。发病率约为20/10万～ 25/10万，分原发性、继发性、暂时性
❖ 地方性甲状腺功能减低症
➢ “黏液水肿性”综合征 ➢ “神经性”综合征
一、先天性甲状腺功能减低症
5.辅助检查＞15-20mU/L时，进一步测T4、TSH以确诊
❖ 血清T4、T3、TSH测定：如血清T4降低，TSH明显增高时 可确诊
❖ 继发性
三、儿童糖尿病
病因及发病机制
目前认为是在遗传易感基因的基础上由外界环境因素的作用而引起 自身免疫反应，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，当胰岛素分泌减 少至正常的10％时即出现临床症状
❖ hGH的基本功能是促使人体各种组织细胞增大和增殖， 使骨骼、肌肉和各系统器官生长发育
二、生长激素缺乏症
身体状况
❖ 原发性生长激素缺乏症
➢ 身材矮小、匀称，面容幼稚 ➢ 骨骼发育缓慢 ➢ 青春期发育延迟 ➢ 智力发育正常
❖ 继发性生长激素缺乏症
➢ 生长迟缓 ➢ 原发疾病表现
二、生长激素缺乏症
辅助检查
二、生长激素缺乏症
常见护理诊断/问题
生长发展迟缓 与生长激素缺乏有关 自我概念紊乱 与面容幼稚、生长发育迟缓有关
护理措施
❖ 指导合理用药，促进生长发育 ❖ 提供心理护理和健康教育
三、儿童糖尿病
概念
是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足所致的糖、脂肪、 蛋白质代谢紊乱症
分类
❖ 原发性
➢ 1型糖尿病（胰岛素依赖性糖尿病） ➢ 2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病） ➢ 青年成熟期发病型糖尿病
❖ X线检查：骨龄明显低于实际年龄 ❖ 其它：如放射性核素检查、TRH激发试验等
6.治疗原则及主要措施
一旦确诊立即（早）用甲状腺激素终生替代治疗， 用药量应根据甲状腺功能及临床表现进行调整
一、先天性甲状腺功能减低症
７.常见护理诊断/问题
体温过低 与新陈代谢低下有关 营养失调：低于机体需要量 与喂养困难、食欲差有关 便秘 与活动量少、肌张力降低有关 生长发展迟缓 与甲状腺功能减低有关 知识缺乏：患儿家长缺乏本病有关知识
❖ 人体主要的内分泌腺
甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。
目录
1 先天性甲状腺功能减低症 2 生长激素缺乏症 3 儿童糖尿病
学习目标
❖ 掌握先天性甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症和儿童糖 尿病的身体状况、护理诊断及护理措施
❖ 熟悉上述疾病的病因及治疗原则 ❖ 了解上述疾病的发病机制、辅助检查 ❖ 学会按照护理程序对上述疾病患儿实施整体护理