淋巴和造血系统疾病课件

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【 病理PPT课件】淋巴造血系统疾病

【 病理PPT课件】淋巴造血系统疾病

【病理变化】
肿瘤细胞形态成熟,核圆,染色质致密,胞质少
外周血涂片
2.滤泡性淋巴瘤 Follicular lymphoma(FL)
FL是生发中心B细胞起源的恶性肿瘤。瘤细胞呈现中心细胞 样和中心母细胞样细胞特征
老年人,两性发病率相似,欧美多见 全身淋巴结肿大,可累及骨髓、外周血和脾脏等 自然病程长,但不能治愈
陷窝细胞 lacunar cell 爆米花细胞 popcorn cell
5.各亚型CHL特征
(1)结节硬化型
最常见,好发于年轻人,男女发病率相当, 【组织学】
80%的患者累及纵隔淋巴结
① 粗大的胶原分隔病变的淋巴结
预后好
② 陷窝细胞
(2)混合细胞型
50岁以上男性多见, 预后较好
【组织学】 ① 诊断性R-S细胞和霍奇金细胞 ② 背景为多种炎症细胞
瘤细胞比小淋巴细胞略大,胞质少,核染色质细腻或 呈点彩状,核仁不明显,TdT阳性率达95%
外周血涂片
(A)单形性中等大小细胞弥漫增生,细胞核染色质细腻,核仁不明显。 (B)肿瘤细胞TdT免疫组织化学染色显示核强阳性
(二)成熟B细胞淋巴瘤
Mature B-cell lymphoma
1.慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤
肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞,称R-S细胞 (Reed-Sternberg cell)
数量不等的各种炎细胞和不同程度的纤维化
经典型霍奇金淋巴瘤 (classical Hodgkin lymphoma,CHL)
•结节硬化性(nodular sclerosis, NS) •混合细胞性(mixed cellularity, MC) •淋巴细胞为主性(lymphocyterich,LR)、 •淋巴细胞消减性(lymphocytedepletion,LD)

淋巴造血系统疾病演示课件

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5、NK/T细胞淋巴瘤〔血管中心性淋巴瘤〕
为细胞毒性细胞〔细胞毒性T细胞或者NK细 胞〕来源的侵袭性肿瘤,多数发生在结外,尤 其是鼻腔和上呼吸道,在我国相当常见。此类 肿瘤也是与EB病毒高度相关的。
发生在鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤常引起病人的 鼻阻,鼻中隔穿孔,常伴有广泛的坏死。
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组织学特点为:肿瘤细胞穿入血管壁,导致
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临床特点:
病人一般表现为反复的无痛性多个淋巴肿大,
尤以腹股沟淋巴结受累为常见。脾脏常肿大。 病人就诊的多数是Ⅲ/Ⅳ期。滤泡性淋巴瘤是低 度恶性,预后较好,五年存活率超过70%。 30~50%的病人可转化为弥漫型大细胞性B细胞 淋巴瘤。
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2、弥漫型大细胞性B细胞淋巴瘤〔diffuse large B-cell lymphoma, DLBL〕
本病虽然形态学改变多样,但有以下共同特点:
①淋巴结结构破坏;②肿瘤主要侵犯副皮质区;③ 常有血管增生;④瘤细胞由大不等的多形性细胞组成, 常伴有众多的非肿瘤性反响性细胞。⑤瘤细胞表达 CD2、CD3、CD5等成熟T细胞标记。临床上病人多为 成人,有全身淋巴结肿大,有时还有嗜酸性粒细胞增 多、皮疹、发热和体重下降。病情进展快,是高度恶 性肿瘤。
一般不累及周围淋巴结,白血病像少见。临 床过程是高度侵袭性的,但病人对于大剂量化 疗反响好,局部病人可治愈。
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4、周围T细胞淋巴瘤,非特指〔perpheral T-cell lymphoma, nnspecific〕
周围T细胞肿瘤是一组异质性的肿瘤,在欧美少见, 但在东亚国家相当多见。包括了以往分类的多形性周 围T细胞淋巴瘤 和T免疫母细胞性淋巴瘤等亚型。

【病理学】淋巴造血系统疾病 ppt课件

【病理学】淋巴造血系统疾病  ppt课件

由邻近的淋巴结向远处扩散.
基 本 特 点
2.原发于结外的霍奇金淋巴瘤极少见. 3.瘤细胞成分多样,含有一种独特的瘤巨细胞
即Reed-Sternberg 细胞(R-S细胞).
4.常有多量的反应细胞浸润和纤维化
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病理变化
部位: 早期颈部和锁骨上淋巴结最为常见 ,其次为纵隔和腹
膜后、主动脉旁淋巴结,晚期可累及脾、肝、骨髓。
浆丰富,双核,核圆形或椭圆形, 相对排列,彼此对称,染色质粗 糙,沿核膜聚集呈块状,核膜厚 而清楚,核内有一非常大的、嗜 酸性的核仁,周围有空晕。
3.变异R-S细胞
腔隙型细胞(陷窝细胞):40-50um, 胞浆丰富空亮,核多叶而皱折,染色质稀疏, 核仁多个,较典型的R-S细胞小。 “爆米花细胞”:为多核细胞,细胞核皱 折形成多叶状,染色质细,核仁大,多个, 胞浆淡染。 多形性或未分化的R-S细胞:瘤细胞体积 及核体积都较大,大小不规则,核内染色质 粗,有明显大核仁。核分裂相多见。
(2)淋巴结为宽大的胶原束分割成境界清楚 ,背 景有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞,典型RS细胞少见
免疫组化:CD15(+) CD30 (+) 临床 中青年女性多见,
部位:颈下部、锁骨上、纵隔淋巴结
预后 好
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结节硬化型
腔隙细胞
嗜酸性无定性物质
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嗜中性白细胞
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2. 混合细胞型
霍奇金淋巴瘤的组成成分
反 应 成 分 肿 瘤 细 胞 成 小 分 淋 巴 霍 细 奇 胞 金 , 细 嗜 胞 酸 。 性 细 胞 , 吞 噬 细 胞 等 。 ---15
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霍奇金淋巴瘤的组成成分

病理学淋巴造血系统疾病医学PPT课件

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血功能和免疫功能抑制引起的出血、感染等继发性改变。
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▲ 原始粒细胞在骨髓内弥漫性增生,全身各器官 和组织广泛浸润,一般不形成肿块。
▲ 外周血白细胞数量升高,幼稚
▲ 肿瘤细胞主要浸润在淋巴结副皮质区及窦内、 在脾脏红髓内、在肝脏窦内,可见浸润皮肤和牙 齿现象。
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病理变化
成熟T和NK细胞肿瘤
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淋巴细胞转化理论:
Ag
前T 细胞 淋巴干 细胞
T1 细胞
Ag
T免疫母细胞 B免疫母细胞
T2细胞 淋巴浆细胞样
浆细胞
前B 细胞
B1 细胞
中心母细胞
中心细胞 B2细胞
在淋巴细胞转化过程的任何阶段,都可以发生恶变,
形成肿瘤。
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一、霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma )
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R-S细胞与周围反应性细胞之间信号传导及相互作用
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(二)组织学分型
• 结节性淋巴细胞为主型HL(NLPHL):表达B表型 • 经典HL(CHL)
结节硬化型(NS) 混合细胞型(MC) 富于淋巴细胞型(LR) 淋巴细胞减少型(LD)
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结节性淋巴细胞为主型HL(NLPHL)
• 儿童 > 成人
• 侵袭性
• 可治愈
• 地方性 和 非地方性
• 或学习许交流与PPTHIV 有关
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第三节 髓系肿瘤
(myeloid neoplasms)
▲ 髓系肿瘤是骨髓内具有多向分化潜能的造血干细胞克隆性增 生,包括粒、单核、红细胞和巨核细胞性肿瘤。骨髓内肿瘤 细胞增生,取代正常骨髓组织;侵入外周血液,外周血内白 细胞出现量和质的变化。

淋巴造血系统疾病课件

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淋巴造血系统疾病的分类
淋巴瘤:起源于淋巴系统的恶性肿瘤,包括霍奇 金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤
白血病:起源于造血系统的恶性肿瘤,包括急性 白血病和慢性白血病
骨髓增生性疾病:起源于骨髓的疾病,包括骨髓 增生异常综合征和骨髓纤维化
淋巴细胞异常增生性疾病:起源于淋巴细胞的疾 病,包括淋巴细胞白血病和淋巴细胞增生性疾病
疫苗接种需要根据个人情况选择 合适的疫苗类型
疫苗接种后需要定期进行复查, 确保疫苗的有效性
谢谢
靶向治疗:针对特定基因或蛋白质进行治疗,可 以提高疗效,减少副作用。
免疫疗法:通过激活或增强患者的免疫系统来对 抗癌症,如CAR-T细胞疗法等。
辅助治疗:如输血、抗生素、止痛药等,用于缓 解症状,提高生活质量。
手术治疗
01
手术适应症:淋巴瘤、白 血病、骨髓瘤等
02
手术方式:淋巴结清扫、 骨髓移植、干细胞移植等
基因检测:基因测序、 基因芯片等
淋巴造血系统疾病的 治疗
常规治疗方法
1
2
3
4
化疗:通过药物杀 死癌细胞,控制病

放疗:利用放射线 照射肿瘤,杀死癌
细胞
靶向治疗:针对特 定基因或蛋白质进 行治疗,提高疗效
手术:切除肿瘤, 防止扩散
胞,是淋巴造 血系统疾病治疗的主要方法之一。
4
肝脾肿大:部分 淋巴造血系统疾 病患者可能出现 肝脾肿大,表现 为腹部不适、食 欲不振等。
诊断方法
01
血液检查:血常规、血 生化、血沉等
02
骨髓检查:骨髓穿刺、 骨髓活检等
03
淋巴结检查:淋巴结活 检、淋巴结穿刺等
04
影像学检查:X线、CT、 MRI等

淋巴造血系统淋巴瘤ppt课件

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类型 结节硬化型背景
肿瘤细胞 (R-S细胞)
炎细胞、纤维分割 陷窝型 、单核型
混合细胞型
各种背景细胞
各种诊断/单核型
淋巴细胞为主型 淋巴细胞多、组织细胞 多倍型、诊断型
淋巴细胞消减型
背景细胞少
肿瘤细胞多 多形型、诊断型
2.结节性淋巴细胞为主型HL(NLPHL)
• 占所有HL的5% • 男性多见,易复发,但预后极好! • CPC:颈部和腋下肿块。 • 镜下:结节状弥漫增生,多见爆米花细胞
1. 经典HL(CHL) (1)结节硬化型(NSHL) (2)混合细胞型(MCHL) (3)富于淋巴细胞型(LRHL) (4)淋巴细胞消减型(LDHL)
2. 结节性淋巴细胞为主型HL(NLPHL)
(1)结节硬化型HL(NSHL)
• 多见于年轻女性 • 好发于颈部,锁骨上,特别是纵膈淋巴结 • 占经典型HL的70% • 镜下:
霍奇金淋巴瘤
1. 经典霍奇金淋巴瘤
(1)结节硬化型(多) (2)混合细胞型(多) (3)富于淋巴细胞型 (4)淋巴细胞消减型
2. 结节性淋巴细胞为主型HL
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)
• 又称霍奇金病(Hodgkin’s disease,HD)
• 占所有淋巴瘤10-20%,比NHL少见,预后好
胞弥漫浸润。
2. 滤泡性淋巴瘤(FL)
• 来源于滤泡生发中心的惰性B细胞 • 所有NHL中,欧美占25-45%,我国10-13% • 常见于中年人 • 难治愈,强化治疗无效。 • 惰性过程,预后较好! • 镜下:肿瘤细胞结节性生长 • CPC:局部或全身LN无痛性肿大,一腹股沟
LN受累多见。
5. 慢性淋巴细胞白血病(CLL/SLL)

《淋巴造血系统疾病》课件

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淋巴造血系统疾病
探索人类淋巴和造血系统的复杂性,以及这些系统中可能会发生的疾病。
淋巴系统概述
淋巴结构成
淋巴系统由淋巴管,淋巴器官和 淋巴组织构成,通过身体分布的 淋巴结进行连接和沟通。
免疫功能
液体循环
淋巴系统在免疫上起着重要作用, 能够帮助身体抵御感染,并生成 淋巴细胞以应对损伤。
淋巴系统可以将过多的液体从细 胞和组织中排出,以防止肿胀和 疼痛。
环境暴露,如有毒物质或放射性 材料等,也可能使人易患淋巴造 血系统疾病。
临床表现及诊断
1 症状:
2 体征:
淋巴包块、发热、乏力、 失眠、排便改变、出血等。
淋巴肿大、皮肤变色、贫 血、白细胞计数异常等。
3 检查:
骨穿、活检、超声、核磁 共振等检查技术可用于确 诊。
治疗方案和方法
药物治疗
化疗药物
• 常规化疗 • 靶向药物 • 免疫治疗药物
其他药物
• 抗生素 • 免疫抑制药
手术治疗
血液和骨髓移植术
• 自体移植 • 异基因移植 • 同种异基因移植
淋巴造血系统疾病的局部 处理
其他治疗方式
放疗和介入治疗
• 化疗放射联合治疗 • 介入诊疗技术
支持治疗
• 修复和支持性治疗 • 护理和心理支持
预后及未来展望
治疗淋巴造血系统疾病取决于疾病的类型、进展程度以及患者的年龄和健康状况。 虽然治疗淋巴造血系统疾病的方法仍具有挑战性,并且具有高度多样性,但随着最新的治疗策略和技术的出现, 预后已有所改善。
淋巴造血系统炎症和感染
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增生异常综合征等。
感染性单核细胞增多症、淋巴和造血系
统的真菌和细菌感染病。
3
免疫性淋巴造血系统疾病
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淋巴细胞发育转化理论
最早由德国病理学家Lennert等提出,近年来不断丰富。
主要内容为
B和T细胞都来自骨髓干细胞,通过前B、前T细胞(又称淋巴母细胞)阶 段,发育成为成熟的未受到抗原刺激的Bl、T1细胞。在抗原刺激后,B、T 细胞都可发生转化,生成效应细胞(B2、T2细胞和浆细胞)。其中B1细胞在 受到抗原刺激后,在生发中心先转化为中心母细胞,然后才转化为中心细 胞,并在生发中心外发育成为免疫母细胞和浆细胞。在淋巴细胞转化过程 的任何阶段,都可以发生恶变,形成肿瘤。瘤细胞在形态改变、免疫标记 和功能上与其相应的正常细胞有相似之处,因此可以用形态学和免疫学的 方法加以识别。
反应性淋巴滤泡增生 (Reactive hyperplasia of lymphatic follicle)
7 YSC-/2009
反应性淋巴滤泡增生 (Reactive hyperplasia of lymphatic follicle)
左: 颈淋巴结。滤泡数目增多,体积增大,出现在髓质区。生发中心活跃,淋巴外 套显著。
左:腹股沟淋巴结。淋巴窦扩张,充满增生的组织细胞。
窦性组织细胞增生性巨淋巴结 (Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy)
右:淋巴窦扩张、充满增生的组织细胞及少量淋巴细胞。另可见多核巨细胞吞嗜 淋巴细胞。
上述是淋巴结非特异性反应性增生的3个基本类型,但在 实际病变中这些类型经常合并存在,称混合性增生。
4.淋巴结反应性增生的结局 当刺激的抗原一旦消除,反应性增生的淋巴结的结构 可 恢复正常。
二、淋巴结的特殊感染
除了非特异性淋巴结炎,淋巴结内还可发生各种各样的 特殊感染,其特点是:由特殊的病原微生引起;有特殊的病 理形态学改变;经特殊染色在病变组织、分泌物或体液中可 能找到相关的病原微生物;在临床上需要特殊的药物治疗。
免疫抑制剂或广谱抗生素的人群。
淋巴结较常见的真菌感染是曲菌和新型隐球菌,真菌是条件 致病菌,淋巴结的真菌感染常常是作为机体全身感染的一部 分而存在的。
组织学改变:曲菌感染是化脓性炎及脓肿形成,做PAS染色可 清楚地显示曲菌菌丝;而在新型隐球菌感染则为肉芽肿性炎 ,粘液卡红染色在异物型多核巨细胞胞浆内可见到有厚的夹 膜的菌体。
各论 I
本章简要介绍淋巴结的炎性疾病,重点讨 论淋巴造血组织的肿瘤性疾病,同时也简要介 绍髓样肿瘤、组织细胞和树突状细胞肿瘤。
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
现代淋巴细胞发育生物学 淋巴结良性病变 恶性淋巴瘤 髓样肿瘤
组织细胞和树突状网状细胞肿瘤
淋巴造血系统包括造血器官和血液。
胚胎时期肝、骨髓、脾和淋巴结等都参与造血过程。出生 后 主要的造血器官为骨髓。
造血系统的疾病种类繁多,包括由淋巴造血系统各种成分的 量和质的变化所引起的各种疾病。
第一节 现代淋巴细胞发育生物学
淋巴组织结构和功能
1. 淋巴结结构 生发中心:结构,功能,转化
Could you recognize the following cellular elements in lymph node?
Reactive proliferation of lymph node Folicular and paracortical proliferation
淋巴结反应性增生: 滤泡增生 副皮质增生
淋巴结反应性增生: 副皮质增生 Reactive proliferation of lymph node paracortical proliferation
这一理论成为淋巴瘤分类的基础。
这一理论成为理解淋巴细胞源性疾病和淋巴瘤分类的基础。
第二节 淋巴结良性病变
一 淋巴结反应性增生
病理改变 肉眼:淋巴结肿大,肿大程度不等,一般为花生米大或龙眼( 桂圆)大,不超过3cm,一些特殊病例,可达10cm以上,质 地 较硬,灰白色均质,与周围无粘连,可移动。 镜检:由于病因不同,其反应性增生的细胞成分和结构有 所 不同。 (1).B细胞为主的增生 此型抗原主要刺激B淋巴细胞增生。皮质区淋巴滤泡增生、肥 大,滤泡数目增多,大小不等,生发中心明显扩大,内有 各 种转化的淋巴细胞,包括小核裂、大核裂、小无裂、大 无裂 淋巴细胞等。核分裂像多见,并有多量吞噬细胞碎片 的巨噬 细胞
(3).组织细胞为主的增生
此型抗原主要刺激组织细胞增生。表现为淋巴窦扩张,窦腔 内的内皮细胞、组织细胞增生、肥大,增生的组织细胞常有 吞噬现象而被称为巨噬细胞。淋巴窦内组织细胞增生的现象 ,以前称为窦卡他。
7 YSC-/2009
反应性窦组织细胞增生 (Reactive sinus histiocytosis)
右: 活跃的生发中心内可见着色浅巨噬细胞及转化淋巴细胞。核分裂像多见。
脾脏淋巴小结反应性增生
Reactive proliferation of Splenic white cortex
(2).T细胞为主的增生
此型抗原主要刺激T淋巴细胞增生。表现为滤泡间有大片 淋 巴细胞弥漫增生,而淋巴滤泡缩小,距离遥远,有时几 乎看 不到淋巴滤泡。
1.淋巴结结核 淋巴结结核是淋巴结最常可融合
成块,也可穿破皮肤形成经久不愈的窦道,有液化的干酪样坏 死物流出。 组织学的基本病变是肉芽肿性炎-结核结节(tubercles)。
2.淋巴结真菌感染 好发于儿童和老年人,以及因各种原因长期、大量使用
这两种组织在组成成分和功能上都是密切相关的。
成熟的淋巴细胞多不在骨髓内,但淋巴干细胞则由骨髓产生 ;而白细胞的恶性肿瘤-白血病来源于骨髓但常累及淋巴结和 脾。
淋巴细胞、单核细胞又是机体免疫系统的重要组成部分, 有 重要的防御作用。
机体内外环境中的刺激因素都能引起这些细胞和组织的反应 ;产生相应的疾病。
习惯上又将造血器官和组织分为髓样组织(myeloid tissue) 和淋巴样组织(lymphoid tissue)。
髓样组织包括骨髓及其各种造血细胞,如红细胞、巨核细胞 、粒细胞和单核细胞等。
淋巴样组织包括胸腺、脾、淋巴结和在人体内散在分布的淋 巴组织(如扁桃体、肠粘膜固有层的集合和孤立淋巴小结 群 等)。
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