病例对照研究和队列研究.
队列研究与病例对照研究的相同点
队列研究与病例对照研究的相同点队列研究和病例对照研究是两种常用的研究方法，它们在某些方面有一些相同点。
本文将从研究目的、研究设计、数据收集和分析等方面，探讨队列研究和病例对照研究的相同之处。
一、研究目的相同队列研究和病例对照研究都是为了探索某种因素与疾病发生的关系。
队列研究通过追踪一组暴露和非暴露的个体，观察其未来发展的疾病情况，从而评估暴露因素对疾病的影响；而病例对照研究则通过比较患病个体和非患病个体的暴露情况，评估暴露因素与疾病的关联程度。
两种研究方法都旨在揭示某种因素对疾病的影响程度，从而为预防和控制疾病提供科学依据。
二、研究设计相同队列研究和病例对照研究的研究设计上有一些相似之处。
队列研究通常分为前瞻性队列和回顾性队列两种。
前瞻性队列从暴露状态开始观察，追踪个体的暴露和疾病发展情况；回顾性队列则是基于已有的资料，通过回顾性调查来评估暴露因素与疾病的关系。
而病例对照研究则是在已经发生的疾病群体中选择一组患病个体和一组非患病个体，比较他们的暴露情况。
两种研究方法都可以进行长期追踪观察或回顾性调查，从而找出暴露因素与疾病的关联。
三、数据收集相同队列研究和病例对照研究在数据收集方面有一些相似之处。
在队列研究中，需要收集个体的暴露情况、个体特征和疾病发展情况等数据。
这些数据可以通过问卷调查、医学检查、实验室检测等方式收集。
而在病例对照研究中，需要收集患病和非患病个体的暴露情况和个体特征等数据。
数据的收集方法和内容都需要经过充分的设计和验证，以确保数据的准确性和可靠性。
四、数据分析相同队列研究和病例对照研究在数据分析方面也有一些相似之处。
在队列研究中，可以使用生存分析方法，如卡普兰-梅尔法或Cox比例风险模型，来评估暴露因素对疾病的影响。
而在病例对照研究中，可以使用条件logistic 回归模型来计算暴露因素对疾病的相对风险。
两种研究方法都需要进行统计分析，以确定暴露因素与疾病之间的关联程度。
队列研究和病例对照研究在研究目的、研究设计、数据收集和分析等方面存在一些相同之处。
病例对照研究与队列研究的联系与区别
病例对照研究定义：亦称回顾性研究（retrospective study）；选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。
队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是前瞻性研究。
区别：1.疾病发生后进行；病例对照研究疾病发生后, 队列研究疾病发生前2. 分组情况;病例对照研究按发病与否分成病例组与对照组；队列研究按暴露与否分成病例和对照3.暴露是由研究对象从现在对过去的回顾；4. 结果是否已经发生；病例对照研究结果已经发生，由果推因. 队列研究否，由因推果5.研究类型;病例对照研究回顾性研究; 队列研究前瞻性研究1.成组病例对照研究又称非匹配病例对照，按与病例组可比的原则，根据样本的大小，选择一定数量的对照，数量不需成严格的比例关系，但对照的数量等于或多于病例。
2.匹配病例对照研究或称配比(matching)，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型：1、前瞻性队列研究2、历史性队列研究：研究工作从现在开始，但研究对象是过去某个时间进入队列。
3、历史前瞻性队列研究研究目的：病例对照研究：利用病例对照研究获得的明确病因线索，进一步进行队列研究或实验流行病学研究，从而证实病因假设。
队列研究：根据一些病因线索提出病因假设，然后验证假设是否科学、正确。
对照的选择：病例对照研究：（1）对照的规定:必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
（2）对照的形式：1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。
病例对照研究与队列研究优缺点比较
病例对照研究与队列研究优缺点比较简介病例对照研究（case-control study）和队列研究（cohort study）是流行病学中常用的研究设计，用于探讨疾病发生与相关因素之间的关系。
本文将比较病例对照研究和队列研究的优缺点，以帮助研究者选择适合的研究设计。
病例对照研究的优缺点优点1.高效：病例对照研究相对较快速和经济，不需要长期追踪研究对象。
2.适用性广：适用于疾病罕见或发病速度较慢的情况，易辨认病例。
3.易于回顾性研究：可以迅速调查疾病的危险因素。
缺点1.回忆偏倚：研究对象可能产生回忆偏倚，影响数据准确性。
2.不适合稀有疾病：对于极为罕见的疾病，病例对照研究可能无法提供足够的样本。
3.无法计算发病率：无法直接计算相对危险度。
队列研究的优缺点优点1.能够确定风险因素的因果关系：通过长期追踪研究对象，可以更好地评估风险因素和疾病发生的因果关系。
2.可以直接计算发病率：能够提供更准确的发病率和相对危险度。
3.避免回忆偏倚：研究对象不需要回忆自身的暴露情况。
缺点1.费时费力：队列研究需要长期追踪研究对象，成本和时间消耗较高。
2.样本选择偏差：可能存在丢失追踪对象或样本选择偏差，影响研究结果的可靠性。
3.临床结果不确定：队列研究通常需要较长时间才能观察到临床结果。
结论病例对照研究和队列研究各有优劣，选择适合的研究设计应根据研究问题、资源限制和时间要求等因素进行综合考虑。
在实际研究中，研究者可以根据具体情况灵活选择病例对照研究或队列研究，以获得最可靠的研究结果。
以上是关于病例对照研究和队列研究的优缺点比较，希望对您有所帮助。
病例对照研究和队列研究的区别
1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。
2）成组配比对照：对照组与病例组在配比因素所占的比例相同。
3）个体配比对照，病例和对照以个体为单位进行配比。
按照研究因素以外的外部因素进行1:1、1:2、1:3…、1:R配比选择对照。
队列研究：1、内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照2、外对照：需在人群之外去寻找对照组3、总人口对照：即以所研究地区一般人群的发病率或死亡率作为对照组的数据。
样本含量的估计：病例对照研究：决定病例对照研究样本大小的参数：1.研究因素在对照人群中的暴露率（P0）2.预期暴露于该研究因素造成的相对危险度（RR）的近似值或比值比（OR）；3.希望达到的检验性水平α；4.希望达到的检验把握度（1-β）。
队列研究：1、对照人群的估计发病率p0；2、估计人群的估计发病率p1；3.希望达到的检验性水平α；4.希望达到的检验把握度（1-β）。
资料分析：病例对照研究：OR=ad/bc暴露与疾病之间关联强度；OR>1时：说明暴露使疾病的危险度增加，是疾病的危险因素，叫做“正关联”；OR<1：说明暴露使疾病的危险度减少，叫做“负关联”，暴露因素对疾病有保护作用；OR=1：表示暴露与疾病无关联。
队列研究：1、相对危险度：RR表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
2、归因危险度：AR表示暴露因素的存在使暴露人群发病率增加或减少的部分。
3、归因危险度百分比：AR%是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡部分占全部发病或死亡的百分比4、人群归因危险度：PAR%指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病的百分比。
5、标化比：研究人群中观察死亡数比标准人口预期死亡数偏倚：病例对照研究最大的偏倚是回忆性偏倚队列研究最大的偏倚是失访偏倚。
两种方法各有其优点与缺点，适用于不同情况，可以从以下几方面进行比较：1.观察人数与完成时间病例对照研究需要观察的人数较少，调查完成后现场工作也就完成了，不需随访。
病例对照研究和队列研究的优缺点
病例对照研究和队列研究的优缺点病例对照研究是一种回顾性的研究方法，用于评估某种特定疾病与其潜在危险因素之间的关联性。
该研究设计的特点是在研究开始时，研究者已经有了疾病的发生情况，然后选择患病个体（病例）和没有患病的个体（对照）进行对比。
研究者通过比较两组个体的暴露情况，来评估暴露因素与疾病之间的关系。
病例对照研究的优点之一是它们可以在相对较短的时间内得到结果。
由于研究对象是已经患病的个体，因此可以迅速获得疾病发生的信息。
此外，病例对照研究可以同时评估多个潜在危险因素，从而提供更全面的信息。
此外，该研究设计还适用于研究罕见疾病，因为只需要招募相对较少的病例即可。
然而，病例对照研究也存在一些限制。
首先，由于是回顾性的研究设计，存在回忆偏倚的风险。
研究对象可能无法准确回忆暴露因素的信息，从而导致结果的偏倚。
此外，研究者无法控制研究对象的暴露情况，因此无法确定因果关系。
最后，病例对照研究通常依赖于病例的选择，因此可能存在选择偏倚。
研究对象的选择可能不够代表性，从而影响结果的可靠性。
与病例对照研究相比，队列研究是一种前瞻性的研究方法，用于评估某种特定暴露因素与疾病之间的关联性。
在队列研究中，研究者先选择一个暴露组和一个非暴露组，然后跟踪这些人的暴露情况和疾病发生情况。
研究者可以根据暴露因素的频率和持续时间，计算出相对风险或风险比。
队列研究的优点之一是它可以提供较高水平的证据来支持因果关系。
由于研究是前瞻性的，研究者可以控制和测量暴露因素，从而更准确地评估其与疾病之间的关系。
此外，队列研究还可以评估暴露因素对疾病的暴露响应关系，即暴露水平的增加是否会导致疾病风险的增加。
然而，队列研究也有一些限制。
首先，队列研究需要较长时间的跟踪，以收集足够的疾病发生数据。
这可能导致研究周期长且成本较高。
此外，由于研究对象需要长期参与，可能存在失访率较高的问题。
另外，队列研究通常需要大样本量，以确保结果的统计学有效性。
总的来说，病例对照研究和队列研究在流行病学研究中都有其独特的优势和限制。
队列研究、病例对照研究和横断面研究
队列研究、病例对照研究和横断面研究队列研究、病例对照研究和横断面研究是流行病学领域常见的研究设计，它们在不同的研究问题和研究目的下具有各自的优势和适用范围。
本文将详细介绍这三种研究设计的概念、特点、应用场景以及各自的优缺点，以便读者更好地理解和运用这些研究设计。
一、队列研究1. 概念：队列研究又称为追踪研究或前瞻性研究，是指通过对一组暂时无疾病或暴露的个体进行跟踪观察，以确定其在随访期间发生某种特定疾病或事件的经验性研究方法。
2. 特点：队列研究具有时间上的先后性，研究对象是人群中的健康个体，通过长期的追踪观察得到相关疾病或事件的发生率和风险因素。
3. 应用场景：队列研究常用于研究疾病的发生与危险因素的关系，如癌症、心血管疾病等慢性病的发病机制和预防措施。
4. 优缺点：队列研究能够明确暴露与结果的时间顺序，推断因果关系更为可靠；但需要较长的研究周期和大量的样本，且有较高的成本。
二、病例对照研究1. 概念：病例对照研究是一种回顾性研究方法，通过比较已发病者（病例组）和未发病者（对照组）的暴露史，探讨暴露因素与疾病之间的关系。
2. 特点：病例对照研究具有高效、快速，适合研究罕见疾病和疾病的潜伏期，且成本相对较低。
3. 应用场景：病例对照研究常用于探讨疾病的危险因素，尤其是研究疾病的潜伏期和发病机制。
4. 优缺点：病例对照研究能够在相对短的时间内获取大量信息，且适合研究罕见病；但难以确定暴露与结果的时间顺序，因果关系推断相对不确定。
三、横断面研究1. 概念：横断面研究又称为横断面调查，是指在特定时间点对人群或样本进行观察和调查，获取疾病的患病率、暴露因素的分布情况等信息的研究方法。
2. 特点：横断面研究具有研究周期短、成本低的特点，适合初步了解某种疾病的流行病学特征和暴露因素的分布情况。
3. 应用场景：横断面研究常用于调查特定时间段内某一地区或人群的患病率、风险因素的分布情况，为后续队列研究或病例对照研究提供参考。
病例对照研究和队列研究
病例对照研究和队列研究研究设计在医学领域中起着至关重要的作用，它们可以帮助我们了解疾病的原因、发展和预防措施。
其中，病例对照研究和队列研究是两种常用的研究设计，本文将对它们进行详细的介绍和比较。
病例对照研究是一种回顾性研究设计，它通过比较患病组和非患病组的暴露情况来评估暴露因素与疾病之间的关联性。
研究者首先选择一定数量的病例，即已经罹患某种疾病的个体，然后在同一人群中选择同样数量的非患病个体作为对照组。
然后，研究者回顾性地调查个体的暴露情况，比较两组个体的暴露率差异。
这种研究设计的优点在于可以控制许多潜在的混杂因素，且成本相对较低。
然而，病例对照研究也存在一些缺点，如难以回溯性调查暴露因素，容易出现记忆偏差，以及难以确定因果关系等。
队列研究是一种前瞻性研究设计，它分为前向队列研究和后向队列研究。
前向队列研究也称为纵向研究，它首先选择一群暴露组和非暴露组的个体，然后对这些个体进行随访，观察他们在未来的时间里是否发生疾病。
后向队列研究也称为回顾性队列研究，它首先选择一群已经暴露和非暴露的个体，然后回顾性地观察他们过去是否发生过疾病。
队列研究可以直接计算出相对风险和绝对风险，从而更准确地评估暴露因素与疾病之间的关联性。
此外，队列研究还可以评估不同暴露水平对疾病发生的影响，并且可以检测到较为稀有的暴露因素。
然而，队列研究也存在一些缺点，如时间和成本较高，难以控制混杂因素，以及可能出现失访和死亡的偏倚等。
病例对照研究和队列研究在不同的研究场景中有着不同的应用。
病例对照研究适用于探索罕见疾病和疾病发生风险较低的情况，以及研究暴露因素与疾病之间的关联性。
而队列研究适用于评估常见疾病和疾病发生风险较高的情况，以及评估暴露因素对疾病发生的影响。
此外，病例对照研究和队列研究还可以结合使用，提高研究的可靠性和准确性。
病例对照研究和队列研究是两种常用的研究设计，在医学领域中发挥着重要的作用。
病例对照研究适用于探索罕见疾病和疾病发生风险较低的情况，而队列研究适用于评估常见疾病和疾病发生风险较高的情况。
病例对照研究和队列研究的区别
5-14 ）或其简
化式估计所需样本含量，在同样条件下（α =，β =.10 ， RR=2），仅需病例与对照
各 188 例，可见在这个例子队列法所需样本含量是病例对照法的约
20 倍。
主要因为这个问题， 尽管队列研究有两种种优点， 但在癌症 （属于罕见病， 发病率一般在十万分之几至万分之几）流行病学的病因研究中迄今仍主要采用病例 对照法。
总之，根据两种方法的优缺点，一般把病例对照研究用于筛选可疑病因， 建立假设， 作为病因研究的第一阶段， 而把队列研究用于检验假设， 作为第二阶段。 这时已通过其他途径对病因和疾病的自然史有了足够的了解，否则很少有人会贸然 进行队列研究，因为失败的代价过大。新近的趋势是主张在队列研究中嵌进一个病 例对照研究，以兼取两者之长。但实际上仍须很大的规模，一般难以做到。
4. 结果已经发生，由果推因；
5. 分析暴露与疾病的联系。
病例对照研究
队列研究
疾病发生时间
疾病发生后
前
分组情况
按发病与否分成病例和
按暴露与否分成病例和
对照
对照
研究类型
回顾性研究
前瞻性研究
结果是否已经发生
是，由果推因
否，由因推果
病例对照研究的类型：
1. 成组病例对照研究
????又称非匹配病例对照，按与病例组可比的原则，根据样本的大小，选择一定数量
1、内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照 2、外对照：需在人群之外去寻找对照组 3、总人口对照：即以所研究地区一般人群的发病率或死亡率作为对照组的数据。 样本含量的估计： 病例对照研究： 决定病例对照研究样本大小的参数： 1. 研究因素在对照人群中的暴露率（ P0） 2. 预期暴露于该研究因素造成的相对危险度（ RR）的近似值或比值比（ OR）； 3. 希望达到的检验性水平α； 4. 希望达到的检验把握度（ 1- β）。 队列研究： 1、对照人群的估计发病率 p0； 2、估计人群的估计发病率 p1； 3. 希望达到的检验性水平α； 4. 希望达到的检验把握度（ 1- β）。 资料分析： 病例对照研究： OR=ad/bc
队列研究和病例对照研究
队列研究和病例对照研究
队列研究和病例对照研究同属观察性研究，不涉及实验。
病例对照研究从已患病的病例出发，查找可能的疾病相关因素。
队列研究则为随访，其中前瞻性的队列研究不知道结果，回顾性的队列研究知道最终结果。
前者是以过去的案例来进⾏对⽐来寻找现在的果是否和过去的某种因有关，是从果⾄因的回顾；
后者是将观察对象以现在的某种因分组，经过⼀段时间的观察期，来得出现在的某种因是否会造成以后的某种果，是从因⾄果的随访。
换⾔之，回顾性队列研究的研究者假设⾃⼰处在过去的起点，进⾏⼀种虚拟的前瞻性研究。
比较病例对照研究和队列研究的异同点
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试述队列研究和病例对照研究的优缺点
试述队列研究和病例对照研究的优缺点
队列研究和病例对照研究是流行病学中常用的两种研究方法，它们各有优缺点。
队列研究的优点：
1. 可以直接测量暴露因素与疾病之间的关联。
2. 可以确定疾病的发生顺序，因此可以明确因果关系。
3. 可以计算发病率和相对危险度等指标，从而评估暴露因素对疾病的影响程度。
队列研究的缺点：
1. 研究时间较长，需要追踪观察一段时间。
2. 容易出现失访，导致研究结果的偏差。
3. 对于罕见疾病，需要较大的样本量才能获得有意义的结果。
病例对照研究的优点：
1. 研究时间短，适合研究罕见疾病。
2. 可以同时研究多个暴露因素与疾病之间的关联。
3. 可以通过匹配控制选择偏差。
病例对照研究的缺点：
1. 不能直接测量暴露因素与疾病之间的关联，只能通过比较病例组
和对照组之间的暴露比例来推断。
2. 容易受到回忆偏差和选择偏差的影响。
3. 不能确定疾病的发生顺序，因此不能明确因果关系。
队列研究和病例对照研究各有优缺点，应根据研究目的和条件选择合适的研究方法。
在实际应用中，常常将两种方法结合使用，以互相补充和验证。
病例对照研究与队列研究的联系与区别
病例对照研究定义：亦称回顾性研究（retrospective study ）;选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。
队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n 个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是前瞻性研究。
区别：1. 疾病发生后进行；病例对照研究疾病发生后，队列研究疾病发生前2. 分组情况;病例对照研究按发病与否分成病例组与对照组；队列研究按暴露与否分成病例和对照3. 暴露是由研究对象从现在对过去的回顾；4. 结果是否已经发生；病例对照研究结果已经发生，由果推因. 队列研究否，由因推果5. 研究类型;病例对照研究回顾性研究；队列研究前瞻性研究1.成组病例对照研究又称非匹配病例对照，按与病例组可比的原则，根据样本的大小，选择一定数量的对照，数量不需成严格的比例关系，但对照的数量等于或多于病例。
2. 匹配病例对照研究或称配比（matching），即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型：1、前瞻性队列研究2、历史性队列研究：研究工作从现在开始，但研究对象是过去某个时间进入队列。
3、历史前瞻性队列研究研究目的：病例对照研究：利用病例对照研究获得的明确病因线索，进一步进行队列研究或实验流行病学研究，从而证实病因假设。
队列研究：根据一些病因线索提出病因假设，然后验证假设是否科学、正确。
对照的选择：病例对照研究：（1）对照的规定：必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
（2）对照的形式：1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。
流行病学中的队列研究与病例对照研究
流行病学中的队列研究与病例对照研究流行病学是研究疾病在人群中传播和发生规律的学科领域。
在流行病学研究中，队列研究和病例对照研究是两种常用的研究设计。
本文将介绍这两种研究设计的原理、特点和应用，并探讨它们在流行病学中的价值与作用。
一、队列研究队列研究是一种观察性研究设计，旨在确定一组人群中的特定暴露因素与某种疾病或事件之间的关系。
其基本原理是在研究开始之前，选择一个没有患病的人群，根据暴露情况将其分为两个或多个队列，然后随访这些队列，观察暴露与结果之间的关联。
队列研究相比其他研究设计具有以下优点：第一，可以确定因果关系。
由于队列研究是从暴露开始到发病或事件发生期间的时间顺序观察，可以较为准确地确定因果关系。
第二，可以测量多个暴露因素。
队列研究可以同时观察多个暴露因素与疾病之间的关系，从而有助于深入研究复杂的疾病机制。
第三，可以计算风险和发病率。
队列研究可以准确计算出人群中发病率和各个暴露因素的相对风险，对健康政策制定具有重要的参考价值。
然而，队列研究也存在一些限制。
首先，时间和资金成本较高。
随访需要花费较长的时间和更多的人力物力，而且有些队列研究需要进行多年甚至几十年的追踪观察。
其次，样本量要求较大。
队列研究需要选择一定数量的未暴露和暴露人群，并进行长期跟踪，因此需要较大的样本量。
此外，队列研究还面临被动失访、信息偏倚等问题，需要采取相应的措施进行校正。
二、病例对照研究病例对照研究是一种常用的观察性研究设计，用于评估某种疾病与暴露因素之间的关系。
病例对照研究通过将已经患病的病例和没有患病的对照进行比较，来确定暴露因素对疾病发生的影响。
病例对照研究具有以下特点：第一，样本选择方便快捷。
由于病例对照研究是在已经发生疾病的个体中选择病例，相对于队列研究，样本选择更加便捷。
第二，适用于研究罕见病。
由于罕见病病例数量较少，很难通过队列研究来获取足够的样本量，而病例对照研究可以通过选择个别罕见病病例进行研究。
临床研究中的病例对照和队列研究
临床研究中的病例对照和队列研究在医学研究领域，病例对照研究和队列研究是两种常见的研究设计，它们被广泛用于探究疾病发病机制、评估干预措施的效果以及疾病预后的影响因素。
本文旨在介绍临床研究中的病例对照和队列研究，并探讨它们的优缺点以及应用范围。
一、病例对照研究病例对照研究是一种回顾性研究设计，它通过比较疾病患者（病例组）和非患者（对照组）之间的暴露差异，来评估某种暴露因素与疾病之间的关联性。
该研究设计常用于研究罕见疾病或疾病发展缓慢的情况。
下面以一例研究为例，具体介绍病例对照研究的步骤和应用。
1. 研究步骤- 选择研究对象：首先确定研究的目标人群，包括病例组和对照组的选择标准。
- 确定研究因素：根据研究目的，选择需要研究的暴露因素，并设定指标。
- 病例选择：根据研究标准，选择符合条件的病例。
- 对照选择：从研究目标人群中选择与病例组匹配的非患者作为对照组。
- 数据收集与分析：收集病例组和对照组的相关资料，并进行统计分析，计算风险比或者风险率。
2. 应用范围病例对照研究适用于疾病发展时间长、罕见性较高的情况，例如研究某种疾病的致病因素、诊断因子或者治疗效果。
此外，它也常用于研究遗传因素与疾病之间的关系。
二、队列研究队列研究是一种前瞻性研究设计，它通过对一组人群进行长期的跟踪观察，收集暴露因素和结果变量的数据，来评估暴露因素对疾病发生风险的影响。
队列研究可以分为前向队列研究和后向队列研究。
下面以一例研究为例，具体介绍队列研究的步骤和应用。
1. 研究步骤- 选择研究对象：确定研究的目标人群，选择符合条件的参与者作为研究对象。
- 确定研究因素：确定需要研究的暴露因素，并设定指标。
- 数据收集：对研究对象进行基线调查，收集暴露因素和结果变量的信息。
- 随访观察：在设定的时间节点进行随访观察，记录研究对象的暴露情况和结果变量。
- 数据分析：根据随访数据进行统计分析，计算相对风险或者风险差。
2. 应用范围队列研究适用于研究疾病的发生率、复发率以及干预措施的效果。
病例对照研究和队列研究的区别
0.30，则用公式（附式5-14）或其简化式估计所需样本含量，在同样条件下（a=0.05,3=.10,
1.观察人数与完成时间病例对照研究需要观察的人数较少，调查完成后现场工
作也就完成了，不需随访。因此比队列研究经济得多。如拟用队列法研究罕见病，则主要力
量几乎都花在对没有患病的人的随访上了。假定拟研究在受孕前后母亲用雌激素会不会使子
女中发生先天性心脏病的危险度增高。假定在未暴露的妇女中每1000个生产中有8个患先
队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分 为n个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检
验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。是前瞻
性研究。
区别：1.疾病发生后进行；
2.按发病与否分成病例组与对照组；
3.暴露是由研究对象从现在对过去的回顾；
一定数量的对照，数量不需成严格的比例关系，但 对照的数量等于或多 于病例。
2•匹配病例对照研究 或称配比(matching),即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致, 目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型：
1、前瞻性队列研究
2、历史性队列研究：研究工作从现在开始，但研究对象是过去某个时间进 入队列。
第四、五章 队列研究和病理对照研究的比较
病例对照研究定义：亦称回顾性研究(retrospective study)；选择有特定疾病的 人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病 前对某个(些)因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该 疾病与这个(些)因素的关系。
(完整版)病例对照研究和队列研究的区别
（1）对照的规定：必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
（2）对照的形式：1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。
2）成组配比对照：对照组与病例组在配比因素所占的比例相同。
3）个体配比对照，病例和对照以个体为单位进行配比。
按照研究因素以外的外部因素进行1:1、1:2、1:3…、1:R配比选择对照。
队列研究：1、内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照2、外对照：需在人群之外去寻找对照组3、总人口对照：即以所研究地区一般人群的发病率或死亡率作为对照组的数据。
样本含量的估计：病例对照研究：决定病例对照研究样本大小的参数：1.研究因素在对照人群中的暴露率（P0）2.预期暴露于该研究因素造成的相对危险度（RR）的近似值或比值比（OR）；3.希望达到的检验性水平α；4.希望达到的检验把握度（1-β）。
队列研究：1、对照人群的估计发病率p0；2、估计人群的估计发病率p1；3.希望达到的检验性水平α；4.希望达到的检验把握度（1-β）。
资料分析：病例对照研究：OR= ad/bc暴露与疾病之间关联强度；OR>1时：说明暴露使疾病的危险度增加，是疾病的危险因素，叫做“正关联”；OR<1：说明暴露使疾病的危险度减少，叫做“负关联”，暴露因素对疾病有保护作用；OR=1：表示暴露与疾病无关联。
队列研究：1、相对危险度：RR表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
2、归因危险度：AR表示暴露因素的存在使暴露人群发病率增加或减少的部分。
3、归因危险度百分比：AR%是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡部分占全部发病或死亡的百分比4、人群归因危险度：PAR%指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病的百分比。
5、标化比：研究人群中观察死亡数比标准人口预期死亡数偏倚：病例对照研究最大的偏倚是回忆性偏倚队列研究最大的偏倚是失访偏倚。
病例对照研究与队列研究
第六章病例对照研究[教学要求]了解：病例对照研究样本的计算；实施过程中的注意事项。
熟悉：病例对照研究方法的定义、特点、种类与用途；研究对象选择的方式与特点；匹配的目的、实施方法与应注意的问题；影响样本大小的主要因素；主要偏倚及其控制；病例对照研究的优缺点。
掌握：资料的统计分析方法。
[重点难点]第一节、病例对照研究概述一、定义病例对照研究是指以现在患有某病的病人为一组（称为病例组），以未患该病但其它条件与病人雷同的人为另一组（称为对照组），通过询问、体检化验或复查病史，搜集既往各种可疑致病因素的暴露史，测量并比较两组对各种因素的暴露比例，经统计学检验若判为有意义，则可认为因素与疾病间存在着统计学关联，在估计各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出危险因素，从而达到探索和检验病因假说的目的。
二、特点1.属于观察性研究方法。
研究者不给研究对象以任何干预，而只是客观地收集对象的暴露情况。
这是分析流行病学方法的共有特征。
2.设立对照。
有专门设立的对照组，由未患所研究疾病的人组成，供与病例组比较之用。
3.观察方向由“果”及“因”。
研究之始，是先有结果，即已知对象患某病或不患某病，再追溯其可能与疾病有关的原因。
其调查方向是纵向的、回顾性的。
4.不能证实暴露与疾病的因果关系。
本方法受到回顾性观察方法的限制，不能观察到由“因”到“果”的发展过程并证实其因果关系，故只能推测判断暴露与疾病是否有关联。
第二节、病例对照研究的实施实施的主要内容和步骤首先是明确研究目的，根据研究目的作好调查研究的设计，其中主要是选择对象，确定调查的内容和方法，设计好调查表。
然后是访问对象，填写调查表。
随后对调查得来的资料进行统计分析，对结果作讨论，最后写出报告。
一、研究对象的选择对象选择的基本原则是病例足以代表总体人群中该病的病人，对照足以代表产生病例的人群总体。
1、病例的选择(1)病例内外部特征的限定：当明确了进行何种疾病的病例对照研究之后，所选择的病例必须是患同一种疾病的病人。
病例对照研究与队列研究的联系与区别
病例对照研究与队列研究的联系与区别病例对照研究（case-control study）和队列研究（cohort study）是流行病学中常用的两种观察性研究设计方法。
两种研究方法均用于调查疾病发生的原因和预测因素，但在设计、数据收集和分析等方面有明显的区别。
1.设计：队列研究的设计则是从被观察的暴露因素出发，按照暴露与非暴露分为两组人群，然后对两组人群进行随访观察，比较两组人群发生疾病的风险。
在队列研究中，时间的前后顺序是正向的。
2.样本选择：在病例对照研究中，研究者先选取一定数量的已被诊断为疾病的病例，然后从健康人群中选择一定数量的对照组，两组间的特征尽可能相似。
在队列研究中，研究者从暴露和非暴露两个人群中选择研究对象。
处于同一人群中的暴露和非暴露人群之间的一些基本特征需要具备一致性。
3.数据收集：在病例对照研究中，病例组和对照组之间的差异主要通过回顾性调查或从医疗记录中获取信息。
研究者需要询问个体在过去是否接触过一些暴露因素，这种回顾性调查可能会引入记忆偏倚。
在队列研究中，研究者会更加频繁地对暴露与非暴露人群进行观察和数据收集，通过记录暴露因素的存在与否以及后续发展情况进行对比分析。
研究者可以采用更准确的信息收集方法，减少记忆偏倚的影响。
4.分析方法：在病例对照研究中，常用的分析方法是计算病例组和对照组之间比值的比较，例如计算比值比（odds ratio）。
在队列研究中，研究者常用的分析方法是计算发病率、累积发病率及风险比等，比如计算相对风险（relative risk）。
5.优缺点：队列研究的主要优点是可以明确暴露与疾病发生之间的时间顺序，可以直接计算风险，且结果更加准确。
然而，队列研究需要花费较长时间和大量资源，并且可能存在样本损失和后续观察难度等问题。
总之，病例对照研究和队列研究在设计、样本选择、数据收集和分析方法等方面有明显差异。
选择合适的研究方法要根据研究问题、资源和时间等因素进行综合考量。
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例： 吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果
吸烟史 肺癌组 对照组 合计
吸烟
688(a) 650(b) 1338
不吸烟
21(c) 59(d)
80
合计
709
709
1418
暴露比例 97.0％ 91.7％
1. 检验病例组和对照组暴露率有无差异
(ad-bc)2 n
有 0/4 有 0/4 有 0/4 有 0/4 否 0/4 有 0/4 有 0/4 有 0/4 7/8 0/32
23.22 <0.00001
28.0
母亲哺乳
病例 对照
否 0/4 否 1/4 有 0/4 有 2/4 否 0/4 否 0/4 有 0/4 否 0/4 3/8 3/32
2.35 0.20 (不显著) 10.0
是研究者所关心的任何因素（研究变量）。
病例对照研究原理示意图
暴露 未暴露
暴露 未暴露
+
–
+
–
调查方向：收集回顾性资料
病例 对照
特 点：
1 属于观察性研究方法（即研究者不给研究对象
以任何干预，只是客观地收集对象的暴露情况）
2 设立对照 3 观察方向从“果”至“因”（即已知对象患病或
患病，再追溯其可能有关的原因）
Doll与Hill于1948～1952年进行研究。 从伦敦20所医院及其他几个地区选取
确诊的肺癌1465例。每一病例按性别、 年龄组、职业等配一个非肺癌对照。调 查两者吸烟暴露情况。
经分析：
①肺癌病人中不吸烟者的比例远小于对 照组，差别显著；
②肺癌病人在病前10年内大量吸烟者 （≥25支/日）显著多于对照组；
匹配法注意事项
❖慎重选择匹配因素 ❖可疑病因决不能作为匹配因素 ❖比例一般为1:1，也可以 1:2，甚至1:3或
1:4，最多不超过1:4 ❖匹配的因素不宜过多 ，避免发生“匹配
过度（overmatching）” 增加工作的难度
匹配过头(overmatching)：把不必要的 项目列入匹配，企图使病例与对照尽量 一致，就可能徒然丢失信息，增加工作 难度，结果反而降低了研究效率。
这些分布的差异（属于描述性流行病学范畴） 提示了线索：该地区有某种/些因素与阴道腺 癌异常发病有关。
美 国 波 士 顿 Vincent 纪 念 医 院 妇 产 科 医 生 Herbst在发现，1966～1969年收治7例阴道腺 癌患者，均为15岁～22岁女青年。通常阴道癌 占女性生殖系统癌的2%，阴道腺癌仅占阴道 癌的5%～10%，非常罕见，而这7例全是腺癌； 过去年龄均大于25岁，而这7例全在15岁～22 岁之间。
2= (a+b)(c+d)(a+c)(b+d) = 19.13 P<0.001
2. 计算比值比 OR 和 OR的95％可信限
OR =
a/c b/d
ad = bc
= 2.97（1.83，4.90）
（2）1:1 配比病例对照研究
◆
1:1 配比病例对照研究资料整理格式
对照
病例
合计
有暴露史 无暴露史 对子数
群过去暴露于某种（些）可能危险因素的比例，
判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联 程度大小的一种观察性研究。
暴露（Exposure）
指研究对象曾经接触过某些因素，或 具备某些特征，或处于某种状态，这 些因素、特征或状态即为暴露因素。
暴露（Exposure）
暴露因素可以是机体的特征，也可以是体外 的；可以是先天的、人体固有的，也可以是 后天获得的；可以是有害的，也可以是有益 的（如：年龄、性别、 BMI、血型、特殊职 业暴露、环境污染、疾病家族史、某种基因 型、吸烟、少食果蔬、高盐饮食、运动、平 衡膳食。）
研究步骤
❖ Herbst对阴道腺癌危险因素进行探索
❖ 7例病人加上另一个医院的１例阴道腺癌患 者作为病例组
❖ 每个病人配4个对照，共32个对照（选自与
病例同一医院（病房）出生、出生日期与病例前 后不超过5天的女青年。 ）
❖ 调查员用标准调查表对病例、对照与她们的 母亲进行了调查（设计几十种有关因素，对病例组、
* 计算暴露与疾病的关联强度比值比( OR ) OR (odds ratio) : 病例组与对照组的暴露 与不暴露比值之比
病例组的比值 =
a /a+c = a / c c /a+c
对照组的比值 =
b /b+d d /b+d
= b/ d
OR =
a/c = b/d
ad bc
OR 值的意义: OR =1, 暴露与疾病无关联 OR >1, 暴露使疾病危险性增加，危险因素
3/4
有 0/4
5
22 27 有
3/4
否 1/4
6
21 29 有
3/4
有 0/4
7
30 27 否
3/4
有 0/4
8
26 28 有
3/4
有 0/4
合计
7/8 21/32 3/8 1/32
平均 26.1 29.3
Χ2
自由度为 1①
0.53
4.52
P
0.50
<0.05
(不显著②)
(不显著)
OR
5.7
8.0
新发病例 新近发生，回忆准确，首选 现患病例 回忆易受到影响，但数量多 死亡病例 误差大，极少利用
病例对照研究的资料分析
资料的整理 资料的分析
资料的整理
原始资料的再核查 资料的分组、归纳或编码、输入
资料的分析
描述性统计
一般特征描述、均衡性检验
推断性统计
描述性统计
1、描述研究对象的一般特征：研究对象人数 及各种特征的构成、如性别、年龄、职业、疾 病类型的分布等。
对照组及其她们的母亲进行了调查），
❖ 经过统计学处理
研究结果
表2 阴道腺癌病例与对照的母亲主要暴露因素的比较
母亲年龄 病
母亲吸烟 此次怀孕出血
例 号
病 例
四个 对照 病例 平均
对照
病例 对照
1
25 32 有
2/4
否 0/4
2
30 30 有
3/4
否 0/4
3
22 31 有
1/4
有 0/4
4
33 30 有
➢ 因有后两个因素存在才使用己烯雌酚治疗
Herbst 病例对照研究的结论：
认为母亲妊娠早期开始持续服用已烯雌酚 显著地增加了其女儿青春期发生阴道腺癌 的危险性（OR=28.0）
根据这一研究结果，又鉴于阴道腺癌的严 重性，美国FDA撤消了怀孕妇女使用已烯 雌酚的批准书。
病例对照研究的设计与实施
注 ① 用 Pike 与 Morrow 的配对对照Χ2 检验公式。
s ② 配对 t 检验， =1.7 岁 x
以往流产史
病例 对照
有 1/4 有 1/4 否 1/4 有 0/4 否 1/4 有 0/4 有 1/4 有 0/4 6/8 5/32
7.16 <0.01
10.5
此次怀孕时使 用过雌激素
病例 对照
4 一般不能确证暴露与疾病的因果关系
历史与典型范例
20世纪20年代： 生殖因素与乳腺癌 40-50年代：吸烟与肺癌（Doll and Hill） 60年代：口服避孕药与心梗、静脉栓塞；孕妇
服用反应停与婴儿先天畸形；月经棉条与经期 中毒性休克综合征；早孕服用雌激素与少女阴 道腺癌
实例1.吸烟与肺癌的病例对照研究
一、提出假设 二、选择适宜的对照形式 三、病例与对照的来源与选择 四、样本含量的估计 五、资料的收集与分析
病例对照研究的类型
（一）病例与对照不匹配 （二）病例与对照匹配
（一）病例与对照不匹配
又称成组比较法，按与病例组可比的 原则，根据样本的大小，选择一定数量 的对照，数量不需成严格的比例关系， 但对照的数量等于或多于病例
（retrospective study）
基本原理
以确诊的患有某种特定疾病的病人作 为病例，以不患有该病但具有可比性的个 体作为对照，通过询问、实验室检查或复 查病史，搜集既往各种可能的危险因素暴 露史、测量并比较病例组与对照组各因素 的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病 之间是否存在统计学关联。
有暴露史 a
b
a+b
无暴露史 c
d
c+d
合计
a+c
b+d a+b+c+d=N
病例组暴露率 = a+c / N 对照组暴露率 = a+b / N
epidemiology
❐理论流行病学研究
预测
❐流行病学方法研究
回顾性研究
前瞻性研究
病例对照研究
原因
结果
现场干预试验
现 人群 干预
况
因素
效应
调
查
队列研究
现在 原因
结果
流行病学研究方法间的关系示意图
前言
病例对照研究是分析流行病学研究 方法中最基本、最重要的的研究类型之 一，是验证病因假说的重要工具，是一 种由果及因的回顾性研究方式。
在评估了各种偏倚对研究结果的 影响之后、再借助病因推断技术，推 断出某个或某些暴露因素是疾病的危 险因素而达到探索和检验疾病病因假 说的目的。
主要介绍的内容
病例对照研究的定义和特点 病例对照研究的设计与分析 病例对照研究的优缺点 病例对照研究的偏倚及控制
定义：
选择患有特定疾病的人群作为病例组，和 未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人
2、均衡性检验：比较两组某些基本特征是否 相似或齐同，目的是检验病例组与对照组是否 有可比性。