乳腺癌与超声的科普文章

乳腺癌与超声诊断的小知识

全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2014年公布的2010年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，全国女性乳腺癌发病人数为20.8万，发病率全国合计为32.4/10万；乳腺癌致死率居于女性恶性肿瘤的第5位，死亡人数 5.6万，病死率8.65/10万，严重威胁女性的生命安全。由于乳腺癌筛查工作的开展、乳腺癌综合治疗的开展，自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

乳腺癌是现阶段主要威胁女性生命安全的一种重要疾病，减少乳腺癌致死率的关键是予以早发现和早诊治，临床检查乳腺癌的有效方法有X 线检查、乳腺超声检查、乳腺磁共振(MRI)检查、临床检查以及乳房自我检查等。由于乳腺癌好发于中老年人，故对中老年女性应定期做乳腺筛查。对于40～49岁既往有乳腺导管或小叶中、重度不典型增生患者，推荐每年1次乳腺X线检查，对于50～69岁妇女每1～2年1次乳腺X线检查，对于70岁或以上的妇女每2年1次乳腺X线检查，另外对致密型乳腺推荐联合乳腺超声检查。对有明显的乳腺癌遗传倾向的妇女和既往有乳腺导管或小叶中、重度不典型增生或小叶原位癌的患者推荐提前到20~40岁开始进行乳腺筛查，每年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、彩超和乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。

目前乳腺癌的早期诊断方法中，超声诊断在提高乳腺癌的诊断正确率方面起着非常关键的作用。年轻妇女的乳腺腺体和结缔组织有厚薄不均的现象，部位女性朋友摸起来有颗粒状的感觉，这有可能是正常的，用不着忧心忡忡。如果是新长出的包块就需特别注意，因为青春发育期后出现乳房肿块，很可能是乳腺疾病所致。由于乳腺组织位置表浅，干扰因素少，十分适用于超声检查。而且应用超声检查乳腺组织，简单易行，安全无创，无放射性，可重复检查，患者易接受。超声检查可以判断乳腺肿块的位置、大小、形态、判断肿块内和周围的血流情况。乳腺癌的肿块在超声显示上往往边界不清晰、形态不规则，与周围组织分界不清呈浸润性生长。乳腺癌可产生肿瘤血管生成因子，刺激血管生成，在肿瘤内外形成丰富的血管网，彩色多普勒超声检查能发现在肿块内或周围有较多杂乱的彩色血流信号。乳腺超声可以检查锁骨上和腋窝淋巴结情况。如果这两个部位发现异常肿大的淋巴结，又找不出其他造成淋巴结肿大的原因，就要怀疑乳腺肿块的性质。

当乳腺超声以及其他辅助检查不能明确判断乳腺肿块性质时，需要推荐患者进行乳腺肿物的活组织检查(简称活检术)，可以通过超声引导下乳腺组织学活检，就是指在乳腺超引导下进行取少量乳腺肿块组织做材组织病理学检查，以明确诊断，指导治疗。特别适合未扪及的乳腺病灶，如小肿块、钙化灶及结构扭曲等。当有下列情况时需要做乳腺超声影像引导下乳腺活检：⑴乳腺超声发现未扪及的可疑乳腺占位性病变，BI-RADS≥4类或部分3类病灶，若有必要时也可考虑活检。⑵可扪及乳腺肿块，且超声提示相应部位有乳腺内占位性病变，需要进行微创活检或微创切除以明确诊断的。不具备活检条件可考虑直接行影像引导下钢丝定位手术活检，就是指可以通过超声引导把钢丝定位针准确的放置在目标肿块内，以便于外科手术的准确治疗。有重度全身性疾病及严重出血性疾病者不能做活检及钢丝定位。活检及钢丝定位前患者需签署知情同意书，检查血常规和凝血功能化验指标；活检前为减少患者的不适和疼痛，医生会择情给予局部注射麻醉药；活检结束后压迫手术部位5～15 min。

乳腺癌发病率高，治疗效果好，所以女性朋友更需要加强乳腺癌筛查意识，使现代女性活出自己，生活更加充满阳光。