乳房肿块的鉴别与自我检查方法

乳房肿块
一、乳房肿块的成因
纤维囊状变化：为乳房最常见的良性变化，也就是俗称的水瘤，其发生率随年龄增长。

纤维腺瘤：属良性肿瘤，较常见于年纪较轻的妇女；停经后则不多见。

乳癌：年纪愈大愈容易患上，因此，大部分的乳癌患者均为50岁以上的妇女。

此外，增加妇女罹患乳癌机会的因素包括直系亲属(妈妈／姐妹)曾患上乳癌、早月经来潮／迟停经、及不曾生育等。

与哺乳相关之细菌性乳房发炎。

二、处理原则
当然，在作出正确诊断前，一定得先经过有经验的医生进行诊察，以下仅为乳房肿块的处理原则。

目视：不要因为医生老是盯著您的胸部而觉得难为情，实际上有时候肿块有可能会造成乳房轮廓等外观的变化，医生不看又怎么行呢？
三、检查
触诊：虽然诊断科技不断进步，医生仍有必要透过双手，对肿块的质地、范围、可动性、及位置等作出了解。

X光摄影：年轻妇女之乳房组织较致密，因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。

乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式，然而大家要注意的是X光检查结果正常并不足以排除乳癌的可能性。

超音波：可有助于判别肿块属于固体或囊状结构，如属囊状结构，医生可能会考虑用细针抽取水瘤的液体作化验，再决定是否需要作出进一步的检查。

活组织检查：可说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后，再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。

基本上活组织的取出方法有3种－
针吸活组织检查：以细针吸出肿块之部分组织，主要能提供细胞形态学的资料，肿块组织内部结构的检查则靠下面两种方法进行；
切除式活组织检查：施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切除全部的肿块组织作病理化验；
切开式活组织检查：在某些情形下(例如肿块太大时)进行。

四、临床症状
临床上，越是不痛的乳房肿块，越应该予以重视。

因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。

一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。

增生性的乳房肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小，肿块常常为多发性的，质地柔软或者韧实，局部可以有轻到中度的触痛，经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。

五、治疗原则
纤维囊状变化：基于压痛为常见之症状，病人应避免穿著较紧身的衣服或胸罩；症状严重者有可能需要药物甚至手术治疗。

纤维腺瘤：理想的治疗是手术切除，纤维腺瘤并不会增加病人罹患乳癌的危险。

乳癌：常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗。

乳房发炎：对於单纯性的发炎，通常抗生素治疗应可达到有效的控制；较严重的乳房脓肿(乳房内含脓)，则可能需要手术引流。

另外，当然亦不能忽略炎性乳癌的可能性。

六、手术治疗
采用的方法是手术切除，它的优点是快速将纤瘤切除，缺点是复发率极高，接近100%，现在此种治疗方案适合较大的单个的纤瘤及绝经妇女效果好。

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七、西药治疗或中药加西药治疗
此种方法是一种激素疗法，见效较快，但停药即发，适合手术前的肿物缩小，便于手术，以及适用于生长较快的肿物。

八、中药治疗
缺点是消瘤速度比手术及西药治疗慢，优点是副作用小，抗复发率效果好，能稳定病情不扩散、不转移，去除效果相对较好，目前接受治疗的患者都比较满意。

九、乳房肿块的特征
常情况下，增生性的乳房肿块往往会伴有月经前期的乳房胀痛症状，月经过后疼痛就会有所减轻，肿块也会随之缩小，这种肿块一般是多发性的。

而炎症性
的乳房肿块往往会伴有比较剧烈的乳房疼痛情况，肿块的局部还会出现明显的肿、红、热、痛等炎症性反应。

乳房纤维瘤的形成与卵巢功能旺盛，机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关，雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。

乳房纤维瘤肿块的初期特点，是较小，生长缓慢，大小一般为1-3CM，通常无任何明显症状，大多无疼痛或触痛，偶而可有轻微触痛，往往于无意中发现，大多因洗澡时被触及，单发或多发，肿瘤呈现圆形或椭圆形，也可为分叶状，结节状，质实韧，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，触及有滑动感，表面皮肤无改变，腋窝淋巴结无肿大。

十、乳房肿块是良性还是恶性区别
在临床上，良、恶变的症状，形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。

但可借助红外线，x线钼靶片提供的诊断依据，从而做出正确的诊断。

首先从形态上看：良变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块；恶变，多呈不规则的块状，边界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。

从质地上看：良变质韧，多数随来潮前变硬；恶变，质硬如石，与无关。

从活动度上看：良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常与粘连，活动度较差。

从皮肤表面，乳头方面分析：良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎；恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。

从生长速度上看：良变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶变生长迅速，数月即可能生长如拳头大小。

从肿块类型上面来区别：
囊肿型肿块：这类肿块，是因为乳房内生有含有脓的囊肿。

有手指按摩肿块处，会感到很平滑。

这类型的肿块会引起比较大的疼痛，但有些情况，也不会引起疼痛。

调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。

50岁以上的女性通常不会生长这种肿块，而这类型的肿块也并非癌性的。

通过专业抽脓，可以消除疼痛与肿块。

皮脂囊肿：是由毛囊的导管堵塞而引起的。

它的触感与囊肿型肿块大致一样。

荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化。

如果该类肿块不引起其他并发症，那么就不需要进行治疗。

如果要进行治疗，只需要在突出处开一个小孔，把堵塞物抽离就可以解决。

脓肿：脓肿是因为乳房内感染而产生的。

这类肿块会有疼痛感，除此，乳房表面的皮肤也会发红发热。

你也可能全身发热。

通过服用抗生素，或者开刀抽取感染组织，可以治愈。

脂肪肿块：这类情形只是乳房的脂肪正在发生改变，因而变成圆形的肿块。

这类肿块的触感会比较硬。

而表皮也可能会变红。

通常这类这类肿块都会不治而愈。

腺瘤：腺瘤并非癌症，只是乳房的腺组织肥正常增长而已。

很多时候，20岁左右的非洲女性比较容易会出现这类情况。

用手指感受，可以感到肿块比较圆，
硬，甚至可以左右移动。

导管内乳头状瘤：这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。

它们通常生长在乳头下面，甚至导致乳头出血。

更年期附近的妇女可能会有一边乳房出现这类情况。

而年轻的妇女可能两边乳房都会出现这类情形。

乳癌：乳腺癌的肿块一般为不规则的球形肿块，边界不清，有时也可呈扁片状；多为实性肿块，触摸感觉坚硬如石；肿块常呈进行性增大，具有单发、活动度差等特征；早期无不适感；好发部位常在靠近腋窝的外上部位。

绝经期后的乳腺腺体增厚，也有早期癌变可能。

十一、乳房肿块预防
常见的预防乳房肿块的方法有以下几种：
1、保持好心情：乳房肿块最怕的就是心情好，因为心情好了，卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现病变，已病变的乳腺甚至也可能在孕激素的照料下逐渐复原。

2、保持规律睡眠：睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境，良好的体内环境会降低各种乳房病变的发生几率。

3、和谐性生活：和谐的性生活首先能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。

当然，性爱也会刺激雌激素分泌，不过在孕激素的监督下，雌激素只能乖乖丰胸，不会产生不良的病变。

另外，性高潮刺激还能加速血液循环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。

4、妊娠、哺乳：妊娠、哺乳是打击各种乳腺疾病的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现病变。

5、调理月经：临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易发生乳腺病变，形成乳房肿块。

通过调理内分泌调理月经，同时也能预防各种乳腺病变。

6、低脂高纤饮食：遵循“低脂高纤”的饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激，可以很好的预防乳房肿块。

同时，还应该控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多，造成乳腺病变。

7、补充维生素、矿物质：人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，前列腺素E的合成就会受到影响，乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现病变，所以要预防乳房肿块，就要及时补充维生素、矿物质。

十二、调节内分泌失调的四款食疗
桃花猪蹄粥
桃花(干品)1克，净猪蹄1只，粳米100克，细盐、酱油、生姜末、葱、香油、味精各适量。

将桃花焙干，研成细末备用;
淘净粳米，把猪蹄皮肉与骨头分开，置铁锅中加适量清水旺火煮沸，改文火炖至猪蹄烂熟时，将骨头取出，加米及桃花末，文火煨粥，粥成加盐、香油等调料，拌匀。

隔日一剂，分数次温服。

本方活血化淤，适于产后女性。

桃花白芷酒
在清明节前后采集东南方向枝条上花苞初放或开放不久的桃花300克，与白芷40克同放瓶中，加上等白酒100毫升，密封1个月后开封取用。

早晚各饮桃花白芷酒1盅。

饮用时倒少许药酒于手掌之中，双手对擦，待手心发热后，来回擦面部。

清斑食疗汤
丝瓜络10克，僵蚕10克，白茯苓10克，白菊花10克，珍珠母20克，玫瑰花3朵，红枣10枚。

煎浓汁两次混合，分两次饭后服用，10天一疗程，一般患者一个疗程见效。

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十三、乳腺增生与乳房肿块
乳腺增生临床表现以乳腺肿块，乳腺疼痛为基本表现，大约80%的患者有乳房疼痛的症状。

乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数为多发，肿块大小不等，质地硬或硬韧，肿块不与皮肤粘连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。

表现为乳房的不同部位单发或多发地生长一些肿块，质地柔软，边界不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。

尤其在月经前、劳累后或是生气(中医称气郁)等情绪波动时，肿块增大，疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，疼痛减轻。