儿童抽动秽语综合征的现状与进展
抽动秽语综合征中医临床研究近况
有效 率 91.67% 。吴 氏 等用 自拟祛风止动方 (辛夷 10 g、苍 耳子 6 g、板蓝根 10 g、山豆根 5 g、半夏 5 g、黄连 3 g、天麻 10 g、钩藤 l0 g、木瓜 10 g、伸筋 草 l0 g、全蝎 5 g、蜈蚣 1 g),随着 患儿抽动症状的控制 ,全蝎 、蜈蚣等虫类药物 逐渐减量 ,减量
倪氏Ⅲ 从肝脾 肾论治 ,用脑清灵 口服液治疗 TS 110例 , 痊愈率 61.8% ,总有 效率 95.5% 。杨 氏 等 予 中药 止惊抽
Ts发病原 因为先天禀赋不足 ,素体 虚弱 ,尤 以肺 脾虚弱 为常 动灵 (柴胡 8 g,当归 10 g,白芍 25 g,天麻 、钩藤 、黄连 、辛夷 、 见 ;或 因五志过极 ,过食肥 甘厚 味或 外感六淫 之邪 ,内外之 因 甘草各 5 g,半夏 6 g,全 蝎 3 g,菊花 10 g,胖大 海 10 g,板 蓝
火旺等 ,临证从 脏腑辨证 人手 ,分肝 肾阴 虚及 心脾 两虚 2型 分别采用杞菊地黄丸及归脾汤 加减 。凿氏 等 将 TS分 为 4
病率 约为 0.05% 一3% ,本病多发于 5—12岁 的儿 童 ,男女 比 例约为 5.7:1,且呈 逐年上 升趋势 。病 因及发病 机制 目前 尚 不十分清楚 ,与多 基 因遗传 因素 、多 巴胺受 体 因素 、精神 因 素 、代 谢因素 、机体免 疫功 能异常 、脑功能 受损及 外伤有 关。
抽动 秽语 综合 征 (Tourette,s syndrome,TS)是 一种 以运 动 、语 言和抽搐为特点 的综合 征。临床特征为慢性 、波动性 、 多发性运动肌快速 抽搐 ,并伴 有不 自主发 声和语 言 障碍 ,以 肢体抽掣及喉 中发出怪 声或 口出秽 语为 主要临 床表 现。患
儿童抽动障碍诊治进展及护理启示
儿童抽动障碍诊治进展及护理启示摘要:抽动障碍作为一种神经发育障碍性疾病,其患病率逐渐升高,且常共病其他精神类疾病,给患儿及家庭带来了沉重的影响。
本文通过对TD的发病机制、诊治进展及护理干预等予以综述,旨在TD治疗作用中护理可发挥的作用予以启示,以期为临床提供借鉴与思考。
关键词:儿童,抽动障碍,中西医诊治,护理启示抽动障碍(Tic Disorder,TD),是一种神经发育障碍性疾病,临床上以多部位或单部位肌肉出现反复、不自主、快速的抽动为主要表现,包括运动性抽动和发声性抽动[1]。
根据抽动的类型以及发病持续时间不同,可分为短暂性抽动障碍(Provisional tic disorder,PTD),抽动秽语综合征(Tourette syndrome,TS)和慢性抽动障碍(Chronic tic disorder,CTD)三大类。
本病多起病于儿童或青少年时期,有研究显示,儿童TD的发病率约为3%[2],而我国儿童TD的总患病率为平均水平的2倍以上[3]。
由于TD患儿往往存在共患一种或多种精神类疾病,如强迫症和行为障碍、注意力缺陷多动障碍和自闭症谱系障碍,因此,给患儿的生活、学习及家庭带来了沉重负担和影响。
新冠疫情期间,约有45.3%患儿存在病情的反复,其中,学习压力与电子产品使用为两大影响因素,受其影响的人数高达79.4%、73.2%,明显高于既往显示的46.3%、16.4%[4]。
TD的治疗常见为药物治疗,但若患儿病情较轻,可仅予心理护理和健康教育便可治疗,故临床中心理护理和健康教育等非药物治疗越来越受关注[5]。
以下将对TD的发病机制、诊治进展及护理干预等予以综述,旨在探索护理在TD治疗作用的发挥并予以临床护理启示。
1.抽动障碍的发病机制目前,抽动障碍的发病机制尚不明确,认为其与遗传因素、免疫因素、神经生物学因素、家庭环境因素等均有密切相关性[6]。
例如:①遗传方面,多认为TD倾向于复杂的遗传模式,SLITRK1基因突变被认为是本病的易感基因,但尚未发现本病的致病基因;②神经生物因素方面,可能与皮质-纹状体-丘脑皮质通路异常、多巴胺过度敏感、突触前异常和调控失衡、谷氨酸信号增强等多种神经递质失衡密切相关。
抽动秽语综合征
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诊断
2.抽动每天发作多次,通常为一阵阵发作,病情 持续或间断发作已超过一年,其无抽动间歇期 连续不超过3个月。
3.上述症状引起明显的不安,显著地影响社交、 就业和其他重要领域的活动。
4.发病于18岁前。 5.上述症状不是直接由某些药物(如兴奋剂)或
内科疾病(如亨廷氏舞蹈病、病毒感染后脑炎) 引起。
耸肩。复杂运动抽动是指突然、似有目的、共 济形式的连续动作。如触摸自己或他人,蹲下 或跳起。
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临床表现
发声性抽动 79-98.5%抽动累及发声器官,出 现嗅鼻、发哼声和清嗓子。这种不自主发声为 简单发声抽动。复杂发声抽动系指不自主的唠 叨、秽语。发声抽动常见部位在喉部,抽动时 表现为爆破声、呼噜声、咳嗽或洁喉声音。 秽语症 60%其特点往往发生在最不适宜的地 点和场合以罕见的抑扬顿挫无礼方式大声表达 淫秽字语。
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临床表现
共鸣 象秽语一样也常常出现在50%TS患 者的青少年时期,内容可以是会话的整 个句子,叫唤自己名字,模仿人类的语 言、习性或模仿动物的鼻音、电视中喜 庆的声音;也有反复执行愚昧诙谐的动 作,如反复出现象征胜利的V型手势。
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临床表现
行为紊乱 精神不稳定存在于所有TS病例 中。轻的表现躁动不安、过分敏感、易
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中医学认识
肝亢日久,累及它脏,则出现它脏所属的局部 症状。肝属木,脾属土,肝木克脾土,肝旺脾 虚,脾主四肢肌肉,开窍于口,故出现四肢的 局部抽动,挺胸鼓肚,噘嘴,颜面肌肉的抽动。 波及心经,心主神明,开窍于舌,则表现为伸 舌、健忘、精神不集中、心神不宁、烦躁易怒、 疑虑。木火刑金,累及肺,肺开窍于鼻,喉为 肺之门户,则表现耸鼻、喉中出声。
抽动秽语综合征——儿童常见病
抽动秽语综合征——儿童常见病抽动秽语综合征抽动秽语综合征(TS)——以不自主的突然的多发性抽动、伴有暴发性发声和秽语的抽动障碍l 男性多见,男女之比为3:1l 90%以上于2~12岁之间起病l 发病原因目前尚不十分明了l 往往存在多种共病情况,如注意多动缺陷障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、行为问题等【临床表现】l 起病于21岁之前,大多数在2-15岁之间l 多种抽动动作和一种或多种不自主发声,两者出现于病程某些时候,但不一定同时存在l 抽动症状一天反复出现多次,但在数周或数月内症状程度有变化l 病程至少持续1年,且在1年之中症状缓解不超过2个月以上l 抽动症状先从面、颈部开始,逐渐向下蔓延l 患儿不自主喉鸣出现较晚,仅20%在早期出现,60%在起病后的6~7年出现l 抽动于精神紧张时加重,注意分散时减轻,入睡时消失,l 无意识障碍,亦不发生癫痫样痉挛【发病机制】1、很多研究认为遗传因素在该病发生中起重要作用l 65%~90%的抽动秽语综合征病例是家族性的l 单卵孪生抽动秽语综合征的发病率(53%~56%)明显高于双卵孪生(8%)l 男性外显率高(0.5~0.9),女性外显率低(0.2~0.8)l 出现强迫性症状或行为障碍较为常见,家族中精神病病史也较多见2、中枢神经系统器质性损伤的抽动秽语综合征l 大脑的影像学改变主要在基底核l 难产、窒息、早产、头部外伤等造成的儿童器质性脑损伤,可能是导致抽动秽语综合征发病的危险因素l 约50%的患者有肌张力改变或精细运动缺损等神经系统体征l 脑电图可见非特异性的异常改变3、中枢神经递质系统异常l 多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏l 性激素及兴奋性氨基酸的作用l 去甲肾上腺素(NE)功能失调——小剂量可乐定可使症状减轻4、精神因素l 精神创伤、生活事件、过度紧张可诱发或加重抽动症状l 抽动可能是愿望被压抑和反抗心理的表现5、感染及免疫因素l 昏睡性脑炎伴动眼危象和疱疹脑炎的患者可有抽动秽语综合征的临床表现,l 病理解剖和影像学检查发现颞叶、基底核丘脑中脑盖部及中脑水管周围有病变l 链球菌感染后自体免疫过程可能与儿童抽动及强迫症状有关l 成人抽动秽语综合征患者链球菌M12、M19抗体滴度升高【诊断】——主要根据病史和临床症状1、病史:l 有家族遗传倾向l 发病年龄2~18岁,多在4~12岁起病,青春期后逐渐减少l 症状呈波动性,数周或数月内可有变化,病程较长为慢性病程,至少持续1年2、抽动:l 多发性抽动是早期主要症状l 首发于面部,逐渐向上肢躯干或下肢发展l 表现眼肌、面肌、颈肌或上肢肌反复迅速的不规则抽动l 如眨眼、撅嘴、皱眉、抽动鼻子、扮鬼脸、甩头点头、颈部伸展、耸肩等症状l 加重后出现肢体及躯干暴发性不自主运动,如上肢投掷运动转圈、踢腿顿足、躯干弯曲和扭转动作等l 抽动频繁每天可达10余次甚至数百次l 情绪激动精神紧张时加重精神松弛时减轻睡眠时消失。
儿童抽动秽语综合征(一)
儿童抽动秽语综合征(一)儿童抽动秽语综合征是一种慢性神经疾病,是儿科疑难病症之一。
临床特征为慢性、波动性、多动性的运动肌快速抽动,伴有不自主的发声、言语障碍和行为紊乱。
本病男、女儿童发病之比约4:1,患病率约0.050/0,近年来发病率有明显增多的趋势0 1825年Itard首次报道本病,1885年Gilles de la Tourete对本病进行系统描述,并获得以其名字命名的荣誉。
目前对儿童抽动秽语综合征的病因尚未完全清楚。
最新研究表明,该病与基底神经节和边缘的特殊部位的发育异常有关0 20世纪70年代以来,氟哌啶醇已被公认为治疗本症的有效药物,有效率在66%—82.5%o但该药在治疗过程中,常有震颤、视力模糊、疲乏恶心、粒细胞减少等副作用,使部分患者治疗难以持久。
中医目前对本病尚无统一命名,历代中医学者多将之归于“瘛”、“慢惊风”、“肝风”等范畴。
其病机多由于肝肾阴虚、筋肉失养、经脉阻滞、肝风内动所致。
与肝、脾、肾三者关系密切,与风、痰、虚三方面有关。
小儿为稚阳未充、稚阴未长、五脏六腑尚娇嫩之体,卫气不能外固则极易受风邪所侵;再者小儿脾常不足,肝常有余,脾虚痰盛,肝旺动风,风主动主抽,风痰阻络,故而见不自主抽动;风痰上犯清窍则见挤眉弄眼,耸肩摇头,口角抽动;上扰咽喉则出现不自主发声。
笔者体会到对于儿童抽动秽语综合征的治疗应以头针(百会、四神聪穴)为主,辨证选穴以息风化痰通络,健脾疏肝补肾为大法。
一辈子活得就是这一颗人心!但是善良,要有个度,因为总有人利用你的善良伤害你。
人善,人欺,天不欺;人好,心好,有好报为人行善,你把善良给对了人,别人就会对你感恩;为人行善,你把善良给错了人,那么别人就会让你寒心。
真心待人,你把心软给对了人,别人会感谢你情深意重;040506070809 10 11 1213 14 152008512124622 200851218520720。
越来越常见的小儿抽动秽语综合征,中医这样治
越来越常见的小儿抽动秽语综合征,中医这样治据小编的教师朋友反映,在一个小学班级里,经常出现有一两个孩子的脸部或者身体出现突然的快速抖动,如眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、点头、耸肩、抬臂、踢腿、扭腰、干咳、骂人、吼叫等,把老师和同学都吓一大跳。
其实,这就是我们常说的小儿抽动秽语综合征了。
那么,抽动秽语综合征究竟该怎么治呢?一起来看今天的内容吧!小儿抽动秽语综合征属于中医“肝风”“筋惕肉”“瘛疭”“慢惊风”的范畴。
中医学认为,本病多与儿童的“肝常有余、心常有余、阳常有余”,“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的生理特点有关。
其病机主要是阴阳失调,肝火生痰,心、肝、脾、肺、肾的功能失调。
1中医辨证施治(1)肝肾阴虚,精髓不足症状:眨眼,目涩、目赤或目痛,寐少多梦,烦躁不安,伴有眼睑抽动,口舌生疮,胸闷胀满,叹息,手足抽动,舌红,苔少,或呈地图舌状,脉细。
治法:滋水涵木,降火息风。
方剂:大定风珠加减。
白芍10g,阿胶9g(冲服),沉香粉6g,龟甲6g,麦冬9g,熟地6g,麻仁6g,钩藤6g,五味子6g,牡蛎12g,炙甘草12g,鳖甲6g。
(2)阴虚风动症状:挤眉眨眼,摇头耸肩,手足瘛疭,心中憺憺大动,噘嘴嗅鼻,喉中痰声吭吭,口渴唇干,大便干结,舌绛少苔,脉细数。
治法:潜阳息风,养血柔肝。
方药:三甲复脉汤加减。
炙鳖甲6g,牡蛎6g,白芍15g,炙甘草6g,桂枝3g,全蝎6g,茯神9g,钩藤9g,阿胶6g,石菖蒲6g,佛手6g,鹿角霜6g,丹参3g。
(3)痰火扰神症状:起病急骤,头面、躯干、四肢肌肉抽动,伴喉中痰鸣,粗言秽语,谩骂,烦躁口渴,睡眠不安,舌红,苔黄或腻,脉弦滑或滑数。
治法:清火涤痰。
方药:礞石滚痰丸加减。
青礞石6g,黄芩3g,制大黄1g,沉香3g,鹿角霜6g,石菖蒲6g,郁金3g,陈皮3g,半夏3g,钩藤6g,沉香粉6g,天竺黄3g,全蝎3g,胆南星3g,竹沥6g,川贝母6g。
(4)脾虚肝旺症状:纳呆食少,情绪不稳,易怒烦躁,沉默寡言,眼红或胸胁闷痛,全身肌肉多呈不自主抽动,如眨眼、努嘴、皱眉、点头、摇头、踢腿,大便溏,四肢冷,形体消瘦,咳声阵阵,谩骂,大喊,舌红,苔薄白,脉弦或缓。
小儿抽动秽语综合征76例临床分析
抽动秽语 综合征 (tue esn rme T , o rt do , S)是一 种复杂 的神 t y 经精 神 障碍 ,缶 以慢 性多发 运动性 抽动 和发 声性抽 动为其特 I床 I 征, 症状 多 发生 于学 龄儿童 , 男孩 多见 , 常伴 有强 迫 、 多动 等行 为 和情绪 障碍 。据报 道 , 发病率 为 00 % ~3 近年来 , .5 %, 其发
运 动性抽 动障碍 3 9例 , 动表现有 眨 眼 、 抽 嗅鼻 、 嘴 、 努 口角
3 讨论
31 发 病机 制 .
抽动 、 头 、 头、 眉、 鬼脸、 点 甩 皱 扮 歪脖 、 缩颈 、 伸颈 、 肩 、 耸 抬臂 、
挺 腹等 ; 发生 发声抽动 1 , 9例 表现 为清嗓子 、 咳声 、 吠样吼 干 犬
际交往 能 力 , 需要及 时诊 断及治 疗 。现将 2 0 0 7年 1 ~2 1 月 00 年1 2月在 笔者所 在 医院诊治 的 7 6例患 儿 临床特点 分析 , 报道
如下 。
1 资 料 与方 法
11 一般 资料 .
所有 患 儿诊 断均 符 合 《 国精 神 疾 病诊 断 与统 计 手 册 》 美
控制 的能力 , 症状缓解 。 使 142 药物 治疗 .. 所 有病 例诊 断 明确 后 , 均使 用 以氟 哌 啶醇 或氟 哌啶醇 +苯海索 为主的药物治疗 , 氟哌 啶醇 的最小剂量 为 02 , .5mg 2次 ,, d 最大剂量 为 2m , / , g 3次 d 维持数月 治疗 , 逐 再 渐减药 至停药 。服药过程 中若 出现锥 体外系副作 用 , 同时加服 苯海索 , 与氟哌 啶醇 等量同服。
全 消失 。部 分患儿 有躁动不 安 , 注意力 涣散 , 记忆 力减退 , 习 学 困难 。在发 生呼吸道 感染 时症状加 重 , 所有 患儿智力检 测均未
抽动-秽语综合征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ随症状
TS患儿常伴有行为、情绪和学业问题。另外,这些患儿OCD、ADHD和 对立-违拗障碍的发病率更高。TS常伴发这些特殊精神疾病,从而表 明大脑某些区域功能紊乱。神经影像学研究表明,有些TS患儿两侧纹 状体不对称和透明隔腔体积变小。单光子发射计算机X线断层摄影术 扫描数据提示严重受累患儿的多巴胺受体结合物功能异常。研究还表 明,TS患儿症状加剧时会发生全身和局部的细胞因子应答反应。
抽动-秽语综合征
基本介绍
抽动-秽语综合征(TS)的典型表现为多部位运动抽动和发声抽动(不一定同时岀 现)。TS的发生率为4〜5/10 000。男女比例约1.5-3:l,TS常见于儿童时期,最 初表现为简单运动抽动,发生年龄常在7岁以前。有些患儿表现为多发抽动和复杂 发声抽动,比如狗叫声和咕哝声。TS发作可随年龄加重,病情严重的高峰期约为10 〜12岁。大声说出秽语(秽语症)具有特征性,但通常只见于10%的患儿。发声抽 动能被短时间抑制,但最终无法完全控制,从而影响患儿与其他儿童的社会交往。 虽然TS能终身存在,但青春期症状的严重程度可以决定其最终预后。1级亲属中有 TS患者时,TS的发生率更高,男孩是女孩的3〜4倍多。有些病例是常染色体显性遗 传,并且男性的外显率更高。诊断标准包括多部位运动抽动和发声抽动持续时间1 年以上,同一年中症状缓解时间大于3个月,起始年龄在18岁以前,除外其他医学 原因(药物、中枢神经系统疾病)
治疗
TS患儿只有在抽动及其相关症状影响到日常功能后需要考虑药物治疗, 而且还要考虑药物治疗的利弊。很多患儿只需要接受心理支持治疗。 一些TS儿童因为强迫观念与行为症状、注意力不集中和冲动问题需要 接受药物治疗。有人担心,兴奋剂的使用会引发抽动,但不是所有研 究都支持这种观点。抽动障碍不是合理使用兴奋剂的禁忌证。药物治 疗的目标是改善抽动本身,当抽动影响社会发展和学习功能时需要药 物治疗。作为1线治疗药物,氟哌啶醇和哌咪清可以使65%的抽动症状 减轻。因为这2种药物潜在的严重副反应,许多临床医生推荐使用利 培酮。利培酮减少抽动的作用与可乐定相当。盐酸脈法辛片也是一种 受体兴奋剂,其镇静作用弱,治疗抽动的作用不确定。
儿童抽动秽语综合征综述
抽动秽语综合征(Touret e S”dm me,飞)近十几年来发病率 逐年上升,病因尚不十分清楚,多有论述,认为与脑内多巴胺受 体超敏、多巴胺更新率降低、遗传、精神创伤和心理应激因素等 有关,但对症状的确认基本无争论。故将近几年的该病方面的论
文加以综述如下。
1 病因方面 抽动秽语综合征与环境、遗传因素、胚胎发育、精神等因素
(康泰公司产)进行描记 140 例儿童,其脑电图异常率为25 %,明
显低于文献报道。脑电图异常者主要表现基本节律慢于同龄儿, 尤其枕部慢波增多。有5 例发现癫样放电。但这些异常与年龄和 病程无关坷。周爱莲63 例抽动秽语综合征临床脑电图分析总异 常率高达58 .7 %。此报告高于国内国际的一般报道[l习。
2. 4 其他
拔罐疗法 取大椎、肝俞、脾俞、肾俞刀。
3 脑电图检查
应用光电7314 型脑电图仪( 日本)描记,按国际 10一20 系统 放置头皮电极,单双极导联记录,作睁闭眼、过渡换气和闪光诱 发试验,结果脑电图异常表现 a 波变尖,波幅增高,0 波和 e 活动增多,间有尖波出现,总异常率0 .7 7% 四。江西儿童医院脑 电图室陈虹等报道,用 73 14F( 日本产)和视频 AVZIX旧脑电仪
熄内风剂,药用全蝎、娱蛤、羚羊角粉、天麻、钩藤为主药随证加
减叭赵建民等[l 用平肝熄风法治疗抽动秽语综合征 17 例,药用 天麻、钩藤、玄参、天冬、黄荃、珍珠母、生龙骨、白僵蚕、白芍、川
糠子、柴胡、全蝎、焦三仙、炙草等为基本方,17 例全部有效。赵
明得等。叼用“滋阴制动汤”合氟呢吮醇治疗小儿抽动症43 例疗效 观察。处方:党参、黄蔑、龙骨、牡砺、白芍、构祀子、柴胡、五味子、 僵蚕、钩藤、半夏、炙甘草,每天一剂,分三次服。张洁帆1司应用血
抽动—秽语综合征
抽动—秽语综合征抽动—秽语综合征是一种以运动、言语抽搐为特点的综合征。
本病是一种慢性神经精神障碍,主要发生在2~12岁之间,有家族发病倾向。
病因尚未明确,多数人认为与精神因素关系密切,而目前此症更多被认为是由于脑器质性的原因,主要是基底神经节的功能障碍。
一般预后良好,抽动症状可以随着时间推移,逐渐减轻或自行缓解,少数病例症状迁延,但对学习及社会适应一般无影响。
一、抽动—秽语综合征的症状1.抽动常自面部开始,表现为眨眼、举眉、面部抽搐、口唇抽动、做怪样等。
随病情发展,抽搐可逐渐加剧,并波及到颈、肩、上肢甚至全身。
2.动作刻板,重复发生,快速而不自主。
可以部分地、暂时地自我控制。
精神紧张时加剧,睡眠时消失。
3.呼吸肌和吞咽肌抽搐时可发出各种声音,如咳声、痰鸣声、发哼声、喷鼻音等,有时出现秽语。
4.持续1年以上常为慢性病程,但病情常有波动,可有自发缓解与加重。
5.不伴有惊厥,一般无智力减退,但可有学习困难。
二、抽动—秽语综合征的检查多无特殊异常。
脑电图可有非特异性慢波,约10%患儿有中央区棘波,但临床无癫痫发作。
三、治疗抽动—秽语综合征处方白芍6克,麦冬6克,秦艽6克,天麻6克,地龙10克,蝉蜕10克,白蒺藜10克,茯神10克,橘叶10克,生龙齿10克,钩藤30克,桑叶15克,桑枝15克。
阴虚甚,加太子参10克,炙鳖甲10克;肝火盛,加焦栀子6克,夏枯草6克;有痰者,加炙远志5克;抽动甚者,加威灵仙10克,全蝎3克;腹部肌肉抽动,加木瓜6克;有不良习惯者,加甘草5克,红枣15克,怀小麦30克;智力下降,加益智仁6克,五味子3克,郁金5克,石菖蒲5克;血虚者,加当归6克,鸡血藤20克。
上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
四、治疗抽动—秽语综合征的单方验方1.辛夷、苍耳子、元参、板蓝根、钩藤各10克,山豆根5克,半夏3克,水煎服,每日1剂。
2.茯苓12克,法半夏、瓜蒌各10克,生甘草3克,水煎服,每日1剂。
小儿抽动秽语综合征危害及预防PPT
预防PPT
目录 引言 小儿抽动秽语综合征的危害 小儿抽动秽语综合征的预防方 法 结论
引言
引言
小儿抽动秽语综合征是一种神 经系统疾病,会给儿童及其家 庭带来很大困扰。
本PPT将介绍小儿抽动秽语综合 征的危害以及预防方法。
小儿抽动秽语 综合征的危害
小儿抽动秽语综合征的危 害
危害一:心理影响 - 抽动和秽语给患儿带来自卑感和焦
虑。 - 可导致社交障碍和孤独感。
小儿抽动秽语综合征的危 害
危害二:学业困难 - 频ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的抽动和秽语会影响
儿童的学习能力和注意力集中 。
- 缺乏集中注意力可能导致 学习困难和学业落后。
小儿抽动秽语综合征的危 害
危害三:社交困难 - 抽动和秽语会影响儿童与同伴的交
往,可能导致社交障碍和孤立。
小儿抽动秽语 综合征的预防
方法
小儿抽动秽语综合征的预
防方法
方法一:心理支持 - 建立积极的家庭环境,让
患儿感受到家人的支持和理解 。
- 寻求专业心理辅导,帮助 患儿应对心理压力和焦虑情绪 。
小儿抽动秽语综合征的预 防方法
方法二:药物治疗 - 针对抽动和秽语症状,可考虑使用
适当的药物治疗。 - 选择合适的药物需在医生的指导下
进行。
小儿抽动秽语综合征的预 防方法
方法三:行为疗法 - 采用行为疗法帮助儿童减
轻抽动和秽语的频率和强度。 - 行为疗法包括认知行为疗
法、深呼吸和放松练习等。
结论
结论
小儿抽动秽语综合征对患儿的心理和学 业发展产生了负面影响。
通过心理支持、药物治疗和行为疗法等 综合方法,可以帮助预防和减轻小儿抽 动秽语综合征的危害。
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国内超百万人患“抽动秽语症” ?
控制的念头是和痛苦一起到来的。
每次想要这么做的时候都会把头别到一边,使劲往上翻眼珠,然后哼哧几下,将身体里翻腾的气流压下去。
还有人要跑到没人的角落,拼命抽搐,甚至“手指变成了掰都掰不动的兰花指”。
在很多场合,这是避免尴尬的唯一方式。
否则,身体就不得不交给那个叫做妥瑞氏症(小儿抽动秽语综合征)的疾病掌管。
这种病因未明的精神障碍经常引发抽搐、痉挛等症状。
还有大约15%的人有“秽语癖”的症状,会不分时间、场合说脏话。
“就像大脑中的神经信号失控了”。
只有在极少的情况下,他们才会被人注意到。
最近上映的印度电影《嗝嗝老师》讲述了一名患有妥瑞氏症的女孩在经历多次失败后成为一名老师的故事。
一些患者群因为这个电影热闹起来,有人特意赶在零点观看首映,有人连着看好几遍,写下长长的影评,还有人发起组团观影活动。
在此之前,患有妥瑞氏症的导演蒋云生拍摄了一部纪录片,叫做《妥妥的幸福》,也引起不少关注。
剩下的大多时候,上百万妥瑞氏症患者“消失”了。
这些患者需要面临的不只是身体上的不适,他们还要面对旁人的不解,摆脱一些近似“污名化”的标签。
比如,妥瑞氏症的中文名——抽动秽语症,有时被简称为抽动症,这容易让人想到一种会对别人造成严重干扰的疾病。
普通人对这病知之甚少,连就诊都是一件困难的事。
大多数妥瑞氏症患者只能选择控制自己。
在中医看来属于“肝风”“筋惕肉”“瘛疭”“慢惊风”的范畴。
中医学认为,多与儿童的“肝常有余、心常有余、阳常有余”,“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的生理特点有关。
其病机主要是阴阳失调,肝火生痰,心、肝、脾、肺、肾的功能失调。
健脑止动汤诊疗三大阶段!第一阶段:祛风化痰,潜阳息风。
药物入肝经,介类昆虫等动物及矿物药,息风止痉及镇静安神等。
缓解眨眼,发声,情绪不稳,抽动等病症。
第二阶段:缓肝理脾,强土制木。
健脾益气,顾护脾胃之气,土旺得木方疏通。
诸药合用、柔肝养肝。
从而达到止搐、止惊、止挛,止泻目的。
第三阶段:滋水涵木,平衡阴阳。
儿童抽动障碍历史回顾和现状ppt课件
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03
抽动障碍的临床特征
3.4 感觉性抽动
(1)
3.1 起病年龄
起病年龄为2~21岁; 多见于学龄前期和学龄期儿童,以5~10岁 最多见; 男性明显多于女性,♂:♀为(3~5):1; TD患儿的病情通常在10~12岁最严重。
[1] 刘智胜.儿童抽动障碍诊断要点[J].中国实用儿科杂志, 2012,27(7):481-484.
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03
抽动障碍的临床特征
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短暂性抽动障碍
慢性运动或发声 TS TD
病情相对较重; 既表现有运动性抽 动,也兼有发声性 抽动,但运动性抽 动和发声性抽动不 一定同时出现; 患病率0.3%~1.0%; 病程1年以上。
最多见,病情最轻; 指仅表现有运动性 患病率为 5%~7%; 抽动或发声性抽动; 是指表现有1种或多 二者不兼有; 种运动性抽动和(或) 患病率1%~2%; 发声性抽动; 病程1年以上。 病程在1 年之内。
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4.3发声与多种运动联合抽动障碍
高发年龄为5 ~ 8 岁; 该障碍常常自头面部简单抽动开始,如: 眨 眼、咧嘴,之后逐渐波及颈部、肩部、上肢、 躯干和下肢; 抽动形式也往往从简单逐渐变得复杂,如踢 腿、下蹲、弯腰、走路旋转、触摸物体及他 人等;严重者可有自伤行为,如: 咬唇、拔 牙、戳眼等;并逐渐出现发声抽动,可为简 单发声抽动或复杂发声抽动; 10% ~ 30%的患儿出现秽语。
TD患儿常通过产生运动性抽动或发声性抽 动以试图对不适感获得缓解(relief), 为了缓解受累躯体部位的不适感出现运动 性抽动,为了缓解咽喉部不适感出现发声 性抽动。16来自 03抽动障碍的临床特征
儿童抽动秽语综合征临床诊治新动向
儿童抽动秽语综合征临床诊治新动向目的:本次研究中主要对抽动秽语综合征患者的临床情况进行诊断,进而采取科学合理的治疗方式。
方法:选择我院2年间共治疗的15例抽动秽语综合征患者,然后对患者行脑电图及相关的实验室检查,然后采用氟哌啶醇来进行辅助治疗。
结果:从脑电图和各项检查中可以看出,脑电图显示正常的患者为3例,其中轻度异常的患者后有7例,实验室检验结果属于正常状态,氟哌啶醇的治疗效果高达96%。
结论:在对抽动秽语综合征进行临床治疗的过程中,采用脑电图的治疗方法起到了至关重要的作用,另外,氟哌啶醇的辅助使用也达到了显著的疗效。
标签:抽动秽语综合症;脑电图;氟哌啶醇通常情况下,抽动秽语综合征患者多为儿童,因此,在实际的抽动秽语综合征临床诊断和治疗的过程中会存在着较大的难度。
为了对这一问题进行深入分析,本次研究中主要选择了我院在两年之内收治的15例患者,并且对这些患者的治疗方式以及实际的治疗效果进行深入分析,希望能够给相关的医学研究人员提供借鉴和参考。
1、临床资料在临床诊断中,都符合DSM-Ⅲ诊断标准,其中男性和女性分别为10例和5例,可见,男性和女性的比例达到了2:1,年龄差异较大。
所谓的抽动就是指在脸部、眼部以及头部等不同位置,肌肉呈现出不自在或者是无目的的抽动,而且速度相对较快。
具体来说,包括眨眼、咀嚼或者是耸肩和肢体的抖动等等。
这些症状出现的时间不是非常确定,而且反复程度也相对较高。
较多的患者会从口腔中发出“嗨”的声音。
情绪相对比较紧张。
如果患者的精神高度紧张,抽动的程度会比较严重,在入睡之后,抽动的症状明显消失。
这些症状的出现对患者的记忆力产生较为严重的影响,如果是少年儿童,直接的后果就是影响学习成绩。
2、方法与结果2.1诊断标准在实际临床诊断中,主要按照DSM-Ⅲ诊断方式标准诊断,其中患者患病需要超过两年,发病特点可以是有规律或者是无规律的进行,抽动的动作有一定的重复性、快速性及无目的性。
另外,身体中的一处出现抽动会影响到其他肌肉。
“抽动停冲剂”治疗小儿抽动-秽语综合征的临床观察的开题报告
“抽动停冲剂”治疗小儿抽动-秽语综合征的临床观察的开题报告一、研究背景和意义小儿抽动-秽语综合征是一种多动症的一种,其主要特点是在意识清晰的情况下,出现反复的语言和身体动作,其中包括了不适当的语言和动作。
这些抽动和言辞常常伴随着强烈的情绪,例如紧张、焦虑和疼痛等。
抽动-秽语综合症是一种常见的神经发育病,其好发人群是儿童和青少年,在男女之间没有明显的差别。
对于小儿抽动-秽语综合征的治疗,目前临床上采用的方法众多,但是疗效不一。
因此,探索一种新的治疗方法,提高小儿抽动-秽语综合征的治疗疗效至关重要。
抽动停冲剂是一种新型的中药,能够有效地治疗各种抽动障碍和不自主运动,其机制是通过减少神经元的兴奋性,从而减少抽动和不自主运动。
因此,本研究旨在探讨抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征的临床疗效和安全性。
二、研究目的和内容本研究旨在探讨抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征的临床疗效和安全性。
具体研究内容包括:1. 确定抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征的最佳剂量;2. 探究抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征的疗效;3. 分析抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征的安全性。
三、研究方法和步骤1. 研究设计:本研究将采用单臂前瞻性研究设计;2. 研究对象:选取符合《小儿抽动-秽语综合征诊疗技术规范》诊断标准的小儿患者;3. 研究步骤:(1) 初步筛选:对符合入选标准的患儿进行初步筛选,包括年龄、患病时间、病情严重程度等方面的筛选;(2) 完善筛选:对通过初步筛选的患儿进行详细的检查和诊断,确立诊断和病情严重程度;(3) 治疗阶段:采用抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征,根据患儿的年龄和体重确定剂量,每日2次口服,治疗4周;(4) 随访观察:对治疗后患儿进行随访观察,评估抽动停冲剂的临床疗效和安全性。
四、预期结果和意义通过上述研究方法和步骤,本研究预计可以获得如下结果:1. 抽动停冲剂可以有效地治疗小儿抽动-秽语综合征,其临床疗效优于常规治疗方法;2. 抽动停冲剂的治疗效果与剂量呈正相关关系,最佳剂量范围为每日15-20mg/kg;3. 抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征的安全性高,常见不良反应为轻度头痛、恶心、肚子疼等。
小儿抽动秽语综合征
小儿抽动秽语综合征小儿抽动秽语综合征(又称多发性抽动症)一、【概述】儿童的抽动症是一类比较常见的运动障碍,据估计有15%的儿童在某一阶段会出现这种问题。
临床上称为“抽动障碍”,起病于儿童与青少年,多见于学龄前及学龄早期儿童。
,美国1971年调查,学龄儿童抽动症患病率为5%至10%;荷兰调查表明,儿童抽动症占学龄儿童5%至20%;北京的调显示,小学生患病率超过8%,性多于女性,男孩女孩发病比例约为4到9:1。
抽动症在儿童中属于常见的儿童疾病,患儿一般不存在明显智力问题,少数智力低于正常的表现,更多的是由于此类患儿不自主运动及注意力不集中造成的。
随着身体的发育和年龄的增长这些情况会得到改善,但是我们也不能忽视治疗,毕竟对孩子的学习和生活有一定的影响。
抽动症尚未被多数人了解和重视,在学校,患儿常被看作是思想品德差,屡教不改的坏学生,挨批评受罚则是家常便饭;在家里,父母常“恨铁不成钢”,往往施以粗暴的﹑简单的教育方式,拳棒交加;在同学﹑亲友邻里眼中,这些顽皮孩子也常受到讥讽﹑疏远和歧视。
久而久之,他们的自尊心受到了严重的伤害,容易产生愤怒﹑敌视﹑反抗等严重对立行为。
主要表现:一个或多个部位肌肉不自主地、反复地、快速地运动抽动和发声抽动,并可伴有注意力不集中、多动、强迫动作思维以及其他行为症状。
无论哪种抽动障碍的形式都主要表现为两种抽动类型,即运动性抽动和发音抽动。
但根据抽动持续时间的长短与类型又可分为:短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍与抽动—秽语综合征。
病程在1个月到1年者称为暂时性抽动障碍; 病程在1年以上的称为慢性抽动障碍; 慢性抽动障碍中,运动性抽动和发声性抽动应不同时出现。
多发性抽动症。
是一种于儿童和青少年时期起病,以多发运动性抽动伴发声性抽动为特征的神疾病。
可伴有诸多行为问题,如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等,这增加了病情的严重性和复杂性,也给治疗带来一定的难度。
多发性抽动症其病因与发病机制尚不清楚,可不同程度地干扰与损害儿童的认知功能和发育,影响社会适应能力。
抽动秽语综合征治疗研究进展68
抽动秽语综合征治疗研究进展摘要】抽动秽语综合征(TS)是儿童和青少年常见的神经精神性疾病,近年来越来越引起研究者的重视。
其发病机制尚未明确,症状复杂,病程较长,且共患病较多,给患儿带来困扰的同时也给治疗带来难度。
传统药物治疗以减轻抽动动作等对症处理为主,但近年来难治性病例增多,研究者们需要探索更多的治疗方法,在此过程中,沙盘游戏疗法开始显示出优越性。
目前我们仍需更多的大样本对照研究以探索新的治疗方法的有效性。
【关键词】抽动秽语综合征;共患病;药物治疗;沙盘游戏治疗【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)02-0006-02抽动障碍(TD),包括短暂性抽动障碍(TTD)、慢性运动或发声抽动障碍(CTD),与抽动秽语综合征(TS),是儿童和青少年常见的神经精神障碍。
其中抽动秽语综合征(TS)因其症状较复杂,病程较长,且共患病较多,近年来越来越引起研究者的重视。
TS是遗传与非遗传因素共同作用的一种复杂性疾病。
中国儿童TD调查结果为:TD总患病率为6.1%,TTD为1.7%,依然是TD儿童最常见的类型。
对比发现,TD总患病率在中国是比较高的,但抽动障碍各亚型在中国发病率低于全球患病率。
分析其原因可能为:国内大多数研究均位于北部和南部地区,西部地区数据相对缺乏,地域分布不平衡[1]。
1.TS的共患病TS患儿病程较长,共患病较多。
大约72.7%共患注意缺陷多动障(ADHD);40%~75%共患强迫障碍(OCD);25%~30%共患睡眠障碍(SD);20%~25%共患情绪障碍(ED)等[2]。
TS共患病的发生存在性别差异,研究发现TS共患病中,通常品行障碍、LD的发生率男性多于女性,OCD、焦虑、ED 和自伤行为发生率则女性多于男性,而ADHD性别差异存在争议[3]。
靳彦琴[4]等研究发现,长期的口服药物治疗,可加重患儿的心理负担,使得焦虑、抑郁等情绪明显增加。
在人格检测方面,抽动障碍儿童存在特殊倾向。
抽动秽语综合征患儿社交反应现状及其影响因素分析
抽动秽语综合征患儿社交反应现状及其影响因素分析路璐;周进芳;李如琴【期刊名称】《中国卫生统计》【年(卷),期】2022(39)5【摘要】目的探讨抽动秽语综合征(tourette syndrome,TS)患儿社交反应现状及其影响因素分析。
方法选取2018年1月至2020年3月入南京医科大学附属儿童医院神经内科接受治疗的抽动秽语综合征患儿67例为TS组,同时选取我院体检正常的儿童65例为对照组。
采用自制调查问卷对抽动秽语综合症患儿与健康儿童进行对比分析,通过社交反应量表(social responsiveness scale,SRS)进行调查,并比较不同抽动秽语综合症患儿社交反应,采用多元线性回归分析抽动秽语综合症患儿社交反应的影响因素。
结果不同抽动秽语综合症患儿社交反应对比分析结果显示,抽动秽语综合症组的首发年龄、家庭教育类型、智力水平对不同抽动秽语综合症患儿社交反应差异有统计学意义(χ^(2)值分别为9.036、6.753、7.518,均P<0.001),多元线性回归分析结果显示,TS首发年龄和家庭教育类型、智力水平是导致社交反应障碍的主要因素(均P<0.05)。
结论与正常儿童相比,抽动秽语综合症的患儿存在一定的社交障碍,应加强对患儿综合管理,提高其社会融入度。
【总页数】3页(P789-791)【作者】路璐;周进芳;李如琴【作者单位】南京医科大学附属儿童医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R749.94【相关文献】1.中药抽动灵冲剂对抽动-秽语综合征患儿血浆DA、5-HT的影响2.抽动秽语综合征的远期疗效与影响因素分析3.泰必利联合心理行为治疗对学龄期抽动秽语综合征患儿的影响4.健脾平肝汤加葛根联合外治法对注意缺陷多动障碍合并抽动秽语综合征患儿的影响5.泰必利联合心理行为治疗对学龄期抽动秽语综合征患儿的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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儿童抽动秽语综合征的研究现状与进展【关键词】儿童抽动秽语综合征;研究现状;进展
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.692 文章编号:1004-7484(2012)-08-2974-01
抽动秽语综合征(tourette syndrome,ts)属于心理障碍的一种,是一种比较常见的儿童疾病,这种疾病的临床表现比较多样,病情的差别也比较大,最明显的病情表现是注意力不集中,注意力的缺陷会使患儿刑场心理阴影,对其日常的学习生活形成不良影响。
近十几年来发病率逐年上升,病因尚不十分清楚,其诊断和治疗易出现延误。
目前,对于该病的症状的确认基本无争论多有论述,本文旨在研究抽动障碍的发病原因和机制,分析其临床表现,探究治疗临床状况,为今后的治疗研究做出参考。
1 儿童抽动秽语综合征的表现
抽动秽语综合征是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的
同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍,主要表现为运动性抽动和发声性抽动。
儿童患者一般的病情表现为上课注意力不集中,很容易受到其他因素的干扰影响听课质量,小动作过多,活动频率高,儿童不能安稳地坐在课桌前听课,在做事情的时候没有思考行为,不计后果,比较容易冲动,情绪波动大,这些不良情绪都会影响学习成绩的进步。
并且同时还容易有其他障碍性疾病产生,比如注意缺陷多动障碍(adhd)、强迫障碍(ocd)、睡眠障碍和情绪障碍等[1]。
2 病因与发病机制
首先是社会心理原因,有些家庭父母离异造成的家庭紧张的气氛容易使孩子缺乏安全感,并且没有稳定和睦的家庭环境;另一个就是社会家庭之间的冲突,学习压力大,家长和教师的处理方式不正确,以及生活学习环境突然产生变化都是这个原因之一。
其次是轻微的脑损伤,这里有围产期损伤,包括婴儿早产,窒息,孕妇在怀孕期间许久吸烟。
另外是婴儿时期的cns感染、重症疾病、颅脑外伤等都是有可能形成脑损伤的原因,但是还没有研究能够证明脑损伤与多动症两者之间存在病因联系。
再次是遗传基因,有些患儿其父母在幼儿时期有多动病史;患儿的血缘兄弟姐妹中得病的几率高;与双卵双胎和其他婴儿相比较,单卵双胎的发病几率要高一些;1995年cook报道一些有adhd家族史的病人的多巴胺转导基因存在着缺陷。
然后是生化因素,一些学者曾经对患儿的代谢产物包括血、尿、脑脊液中的去甲肾上腺素(ne)、多巴胺(da)、5-羟色胺(5-ht)等在内的多种物质进行检验,没有能够完全缺失的实验根据能够确定某种神经递质或酶的改变与多动症的发病有关系,但是有相应假说被提出。
最后是免疫因素,最近几年的报道显示有三分之一到五分之一的抽动障碍发病与感染后自身免疫病理损害有关系,在这些发病患者中有一成左右是和a组β溶血性链球菌感染相关的,其中a组β溶血性链球菌是触发病因的一种。
链球菌、病毒等多种病原体能够通过
直接或者交叉免疫攻击反应形成神经结构损害而导致抽动障碍,出现临床症状[5]。
3 治疗
应进行综合治疗,并注重治疗的个体化。
3.1 心理治疗首先应用支持性心理疗法。
要调整家庭环境,消除种种紧张刺激,帮助心理构建。
严格作息制度,改进教学方法。
对患儿要加强个别教育,消除自卑感和消极情绪,增强信心。
3.2 行为矫正治疗包括认知训练、躯体训练、培养社会化技能等。
我院对部分患儿进行登记和定期训练,收到了明星的效果。
3.3 西药治疗氟哌啶醇,为首选药物,主要对运动和发声抽动有效,0.25-0.5mg/次,2-3次/d,或0.5mg/d睡前一次,然后根据症状加减量。
硫必利(泰必利)本品疗效不如氟哌啶醇优点为不良反应轻。
初始剂量为50-100mg/d分2-3次口服,以后根据病情渐加量,常用剂量为200-300mg/d。
对于轻中度的患者,可选用可乐定、泰必利等;对于重症患者可选用哌迷清,氟哌啶醇,泰必利,利培酮,托吡酯等,均应从小剂量开始,然后缓慢增加剂量至疗效最佳而不良反应最小为止。
效果不理想时应联合用药。
3.4 中药治疗赵明得等用“滋阴制动汤”合氟哌啶醇治疗小儿抽动症43例疗效观察。
处方包括党参、黄芪、龙骨等十二味药在内,每天分三次服用一剂[10]。
孟丽华等以平肝熄风、健脾化痰之法,药选天麻、钩藤、石决明等十一味药;平熄内风剂,药用全蝎、蜈蚣、羚羊角粉、天麻、钩藤为主药随证加减[7]。
赵建民等用平
肝熄风法治疗抽动秽语综合征17例,药用天麻、钩藤、玄参等十四味药为基本方,17例全部有效[8]。
3.5 其它治疗另一种能够对抽动障碍起到治疗意义的方式就是针灸,针灸治疗的方法主穴取百会、四神聪、风池、风府、大椎、足三里、阳陵泉、三阴交、合谷、太冲;耳穴取肾、肝、脾、神门、皮质下。
另外还有著名的中医大家管遵信教授用“耳穴压丸”法取穴,每次一侧耳穴,左右耳轮换进行,隔天贴压1次,10次为一疗程。
另外治疗抽动障碍的方法还有免疫疗法,脑深部电刺激和手术治疗几种方法。
这几种治疗方式对抽动障碍的治疗能够起到一定的作用,很多儿童患者在其成长之后病情都与比较明显的改善。
4 讨论
对于发病原因的研究,最近几乎都认为是受遗传因素,生活环境,心理状况,胚胎等因素影响的,很多研究结果都表示和a族β溶血性链球菌感染、免疫力低下有关,但是这项研究结论并没有得到论证。
在治疗过程中,中西药都有一些效果,西药要结合心理调适和技能训练同时服用,要长期坚持才能获得比较理想的效果,需要注意的是服用西药很有可能有不良反应出现,需要长期观察。
中药见效慢,但是几乎没有不良反应,比较受到家长的欢迎。
各家研究结果不同,尚待进一步临床观察与报道。
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